Hiện nay, thanh quản là một trong những cơ quan phức tạp nhất của con người. Ngay cả trong thời cổ đại, họ đã bắt đầu nghiên cứu cấu trúc của nó và vẫn đang tiếp tục làm việc đó. Có rất nhiều loại tổn thương của thanh quản, nhưng một trong những tổn thương đáng quan tâm nhất là chứng liệt dây thanh. Nó biểu hiện dưới hình thức giảm các chức năng vận động của các cơ của cơ quan này, do đó có sự vi phạm nhịp thở và hình thành giọng nói. Hiện bệnh này chiếm 1/3 tổng số các bệnh mãn tính về thanh quản. Nó khá nguy hiểm và việc điều trị hiệu quả phụ thuộc vào độ chính xác của việc xác định nguyên nhân.
Diễn biến của bệnh như thế nào?
Giải phẫu của thanh quản cho thấy sự hiện diện của các dây thanh âm song song với nhau. Giữa chúng là thanh môn. Khi không khí được thở ra qua lỗ này, rung động được hình thành, rung các dây chằng và tạo ra giọng nói. Đây là cơ chế hoạt động của thanh quản, thực hiện chức năng phát âm.
Các cơ của cơ quan này phản ứng với các xung động đến từ các nhánh nhỏ từ hệ thần kinh trung ương. Nếu có bất kỳ tổn thương hoặc bệnh lý nào xảy ra, thì giữa não, hệ thần kinh và cơthiết bị vi phạm mối quan hệ. Do sự phát triển của các sự kiện này, dây thanh âm bị liệt và do đó, thanh quản xuất hiện.
Phân loại bệnh
Bệnh này được chia thành ba loại: bệnh cơ (liên quan đến bộ máy cơ), bệnh thần kinh (do rối loạn dây thần kinh thanh quản) và cơ năng (các vấn đề về cân bằng kích thích và ức chế ở vỏ não).
Sự thất bại của bộ máy thanh âm có thể là đơn phương hoặc song phương. Ngoài ra, bệnh lý là bẩm sinh và mắc phải. Đầu tiên được đặc trưng bởi sự phát triển của hình thức nghiêm trọng nhất - liệt thanh quản. Những người bị bệnh này không thể cử động các cơ của nội tạng.
Diện mạo cơ
Chúng ta hãy xem xét chi tiết hơn từng loại liệt dây thanh. Loại bệnh cơ được hình thành do những thay đổi viêm trong bộ máy thanh quản do sự gia tăng số lượng vi sinh vật. Các vi rút truyền nhiễm hoạt động theo cùng một cách.
Loại bệnh này còn xuất hiện khi bụi và các chất bẩn xâm nhập vào cổ họng. Không khí lạnh và căng thẳng quá mức có thể gây ra chứng liệt dây thanh âm bên phải hoặc bên trái. Đôi khi có một bản chất song phương của bệnh. Các triệu chứng ở đây có thể được xác định:
- khàn giọng;
- chuyển tông;
- không thể tái tạo âm thanh cao;
- nói ngọng;
- chỉ có thể nói thì thầm.
Xuất hiện bệnh thần kinh
Loại chứng khó chịu giọng nói nàydây chằng và thanh quản là phổ biến nhất. Đến lượt nó, nó được chia thành hai phân loài: ngoại vi và trung tâm. Đầu tiên được đặc trưng bởi tổn thương hoặc tổn thương dây thần kinh thanh quản. Và thứ hai được hình thành do chấn thương ở thân não và vỏ não.
Nếu bệnh lý một bên phát triển thì chức năng thở và tạo giọng hoạt động bình thường, một chút sau đó sẽ xuất hiện khàn giọng. Sự phục hồi của dây thần kinh thanh quản mất vài tháng. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân là ca sĩ, thì anh ta sẽ phải khó chịu, khả năng thanh nhạc sẽ không bao giờ giống nhau. Bệnh lý hai bên được đặc trưng bởi một tình trạng rất nghiêm trọng có thể dẫn đến nghẹt thở.
Triệu chứng:
- tiếng thở ồn ào;
- để quá trình diễn ra thuận lợi, bệnh nhân ở tư thế ngồi dựa vào một vật gì đó bằng tay của mình;
- da chuyển sang màu xanh lam.
Chế độ xem chức năng
Điểm đặc biệt của loại bệnh liệt thanh quản này là nó chỉ biểu hiện trên nền tảng hệ thần kinh không ổn định. Dấu hiệu chính của loại chức năng của bệnh là thì thầm, chuyển thành chứng mất tiếng. Nếu bệnh nhân say mê điều gì đó, anh ta thậm chí có thể không nhận thấy rằng giọng nói đó biến mất, sau đó xuất hiện.
Thông thường, bệnh liệt dương được hình thành do sự xuất hiện của viêm thanh quản hoặc một bệnh khác. Những bệnh nhân tưởng tượng, trong số đó hiện nay khá nhiều, nói chuyện thì thầm cho đến khi căn bệnh tiềm ẩn được chữa khỏi. Họ thường khiển trách các bác sĩ rằng họ đang được điều trị không đúng cách. Thường ở những bệnh nhân nàycác triệu chứng sau được quan sát thấy:
- viêm họng;
- nhột và nhột;
- chóng mặt và đau đầu;
- mất ngủ.
Điều trị một loại liệt chức năng của thanh quản mất khá nhiều thời gian. Nên kết nối với nhà trị liệu tâm lý hoặc nhà phân tâm. Đôi khi bệnh nhân phàn nàn rằng giọng nói của họ đã biến mất (cổ họng không đau, không có nhiệt độ). Điều này có thể là do bệnh đã ở giai đoạn nặng hơn.
Nguyên nhân của bệnh
Căn bệnh này có thể do nhiều nguyên nhân gây ra. Chứng liệt dương xuất hiện do can thiệp phẫu thuật không thành công trên tuyến giáp và không chỉ. Khoảng 6% trường hợp kết thúc bằng chứng liệt dây thanh. Các chấn thương và tổn thương khác nhau đối với cấu trúc thần kinh, vết bầm tím ở nhà và nơi làm việc, v.v. cũng có thể gây ra bệnh.
Nguyên nhân chính của chứng liệt dây thanh là:
- xuất hiện di căn, khối u cổ, ngực, thanh quản và khí quản;
- phì đại tuyến giáp, xảy ra trên nền của các bệnh khác;
- u lành ở thanh quản;
- tụ máu sau chấn thương;
- đột quỵ, bệnh tim bẩm sinh;
- viêm dây thần kinh xảy ra trên nền của các bệnh do virus truyền nhiễm.
Bộ máy thanh nhạc phải chịu căng thẳng nghiêm trọng ở những người hoạt động trong lĩnh vực thanh nhạc chuyên nghiệp. Họ thường phát triển liệt thanh quản. Đôi khi căn bệnh này xuất hiện do căng thẳng và bệnh tâm thần.
Triệu chứng của bệnh liệt dây thanh
Hình ảnh lâm sàng của bệnh sẽ phụ thuộc vào mức độ tổn thương của thanh quản và dây thanh, cũng như thời gian mắc bệnh. Các dấu hiệu nổi bật nhất xuất hiện với chứng liệt một bên kèm theo rối loạn hoạt động của dây thanh âm:
- khàn giọng;
- mệt mỏi;
- mất giọng (không đau họng, không sốt);
- khó thở;
- đau ở yết hầu;
- vấn đề với khả năng di chuyển của lưỡi;
- cảm giác như có dị vật trong cổ họng, cảm giác hôn mê;
- ho hoặc từng cơn ho dữ dội;
- mất ngủ, đau đầu.
Có những trường hợp bệnh liệt dương không biểu hiện ra bên ngoài. Với sự phát triển của các sự kiện như vậy, bệnh chỉ có thể được phát hiện bởi một bác sĩ với một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng. Đối với các tổn thương hai bên của thanh quản, chúng được đặc trưng bởi chứng ngưng thở và suy hô hấp. Đôi khi có một tiếng ho khan kèm theo chứng liệt dây thanh. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh phát triển nhanh đến mức cần được chăm sóc y tế khẩn cấp sau vài giờ.
Chẩn đoán
Khi các dấu hiệu đầu tiên của bệnh liệt dương xuất hiện, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ tai mũi họng. Nhiệm vụ chính của bác sĩ là xác định chính xác nguyên nhân gây bệnh. Để làm được điều này, bạn cần phải trải qua nhiều lần khám, cũng như xin lời khuyên từ các bác sĩ chuyên khoa khác, ví dụ như bác sĩ thần kinh, bác sĩ nội tiết, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ tâm thần, v.v. Đặc biệt cần xem xét kỹ tiền sử bệnh của bệnh nhân và tìm ra sự hiện diện của hoạt độngcan thiệp.
Để chẩn đoán chính xác, hãy sử dụng:
- soi thanh quản hoặc soi thanh quản;
- chụp cắt lớp thanh quản, não, ngực;
- điện cơ;
- máy soi và máy ghi âm;
- khám siêu âm tim và tuyến giáp;
- xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa.
Nếu các thay đổi hữu cơ không được phát hiện, thì chẩn đoán "liệt chức năng của thanh quản" thường được đưa ra.
Phương pháp điều trị
Trên thực tế, chứng liệt dây thanh chỉ có thể điều trị phức tạp. Đặc thù của liệu pháp là trước khi kê đơn liệu trình phục hồi, cần xác định rõ nguyên nhân gây bệnh. Bệnh nhân nên nhập viện để được điều trị đầy đủ. Điều trị chứng liệt dây thanh trong bệnh viện được thực hiện theo các phương án sau:
- thuốc kháng histamin, thông mũi;
- kháng sinh, kháng virut, vitamin;
- thuốc hướng thần, thuốc an thần;
- thuốc nội tiết, điện di;
- châm cứu, kích điện thần kinh, xoa bóp.
Rất thường trong điều trị liệt, cần phải can thiệp bằng phẫu thuật. Nó được sử dụng khi có khối u, sẹo, hoặc điều trị bằng thuốc là vô ích. Có một số phương pháp điều trị như vậy, trong đó phổ biến nhất là phẫu thuật các cơ quan mà nguyên nhân gây bệnh nằm ở đâu và đặt các mô cấy.
Can thiệp bằng phẫu thuật khá hiệu quả, tuy nhiên còn tùy thuộc vào đặc điểm cơ địa riêng của từng người và thời gian mắc bệnh. Sau ca mổ, tình trạng liệt dây thanh lui dần, bác sĩ khuyến cáo bệnh nhân tập thở. Trung bình, quá trình phục hồi chức năng kéo dài khoảng 3-4 tháng. Trong thời gian này, không được để các lực mạnh lên thanh quản, vì có thể tái phát.
Thể dục trong thời gian phục hồi chức năng
Như đã lưu ý, bác sĩ hầu như luôn khuyến nghị rèn luyện quá trình hô hấp và sử dụng phonopedia sau khi phẫu thuật. Các phương pháp này tốt ở tất cả các giai đoạn điều trị. Tập thể dục nhằm mục đích tăng khả năng vận động của các dây chằng và cơ. Các bài tập sau đây khá hiệu quả:
- thổi / hút không khí từ từ;
- sử dụng kèn harmonica;
- phồng má và thổi qua khe.
Trong các bài tập này, sẽ rất hữu ích để rèn luyện cổ. Các bài tập về giọng nói được khuyến khích thực hiện dưới sự giám sát của chuyên viên âm thanh. Bệnh nhân phải sửa cách phát âm của từng âm, từng âm tiết và từng từ.
Dự phòng và tiên lượng
Tại sao phải điều trị bệnh nếu bạn có thể ngăn ngừa nó. Vấn đề phòng ngừa liệt dây thanh đặc biệt cấp tính. Để tránh xuất hiện bệnh với xác suất tối đa, bạn nên làm như sau:
- điều trị chính xác các bệnh lý truyền nhiễm và virus;
- tránh say;
- không làm dây thanh quản bị quá tải;
- đừng lạnh;
- theobình thường hóa tuyến giáp và các cơ quan nội tạng khác.
Tiên lượng phụ thuộc nhiều vào nguyên nhân gây bệnh và phương pháp điều trị. Nếu tất cả các vấn đề đã được ngăn chặn hoàn toàn, sau đó với liệu trình phục hồi phù hợp, các chức năng hô hấp và phân tách của thanh quản sẽ được phục hồi. Nếu bệnh nhân bị liệt cơ năng thì có thể tự khỏi. Tất nhiên, với sự phân bố chính xác của tải trọng trên thanh quản. Với sự phát triển của bệnh trong thời gian dài sẽ xảy ra hiện tượng teo cơ, mất giọng hoàn toàn. Trong những tình huống khó khăn nhất, liệt dây thanh quản được biểu hiện, có thể gây tổn hại lớn đến sức khỏe.
