Trong số các bệnh lý nguy hiểm ảnh hưởng đến hệ hô hấp, hội chứng tắc nghẽn phế quản đáng được quan tâm đặc biệt. Các bệnh lý về phản hồi sinh học, như thống kê cho thấy, gần đây đã được phát hiện với tần suất lớn hơn trước. Hiện tượng này rất phức tạp, bao gồm một số biểu hiện đặc biệt do giảm lumen phế quản. Căn nguyên của các quá trình như vậy có thể thay đổi đáng kể tùy từng trường hợp.
Xem chung
Nếu chẩn đoán "hội chứng tắc nghẽn phế quản" được đưa ra, bạn sẽ phải điều trị bệnh một cách có trách nhiệm. Trong tình trạng này, bên trong các bộ phận lồng ngực của hệ thống hô hấp, áp lực cần thiết để thở ra tăng lên đáng kể, và điều này dẫn đến tác động tiêu cực đến các phế quản lớn, gây ra rung động. Khi thở ra, một người phát ra âm thanh như tiếng huýt sáo, có thể được sử dụng để nghi ngờ mắc bệnh và hỏi ý kiến bác sĩ.
Nếu được chẩn đoáncông thức chính xác, bạn sẽ phải tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến nghị y tế. Hình ảnh lâm sàng của hội chứng tắc nghẽn phế quản biểu hiện khá rõ ràng, thời gian thở ra trở nên dài hơn, bệnh nhân đôi khi bị ngạt thở và thường ho, không thuyên giảm đáng kể. Trong khi kiểm tra bằng hình ảnh, bác sĩ lưu ý rằng các cơ phụ tham gia tích cực vào hoạt động thở. Nếu sự tắc nghẽn phát triển, theo thời gian, tốc độ hô hấp tăng lên, dẫn đến sự mệt mỏi đáng chú ý của các cơ chịu trách nhiệm hoạt động của hệ thống này. Đồng thời, phân áp oxy trong máu giảm. Tình trạng này sớm muộn cũng dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng nếu không áp dụng các biện pháp điều trị kịp thời.
Nhóm rủi ro
Có thể thấy qua thống kê y tế, tỷ lệ mắc hội chứng tắc nghẽn phế quản ở trẻ em cao hơn rất nhiều. Các khuyến nghị lâm sàng để giảm bớt tình trạng của trẻ chỉ có thể được đưa ra bởi bác sĩ tại quầy lễ tân. Bác sĩ chỉ định khám chuyên khoa, trên cơ sở đó đưa ra kết luận về một trường hợp cụ thể. Được biết, vấn đề có nhiều khả năng xảy ra ở trẻ sơ sinh ba tuổi và cả trẻ nhỏ hơn. Trong một số trường hợp, bác sĩ quyết định không đề cập đến phản hồi sinh học khi đưa ra chẩn đoán cuối cùng. Những trường hợp như vậy không được phân tích trong phân phối thống kê.
Thông thường, cần trợ giúp đối với hội chứng tắc nghẽn phế quản nếu trẻ bị nhiễm trùng hệ hô hấp ảnh hưởng đến vùng dưới. Ước tính mức độ caocơ hội phát triển phản hồi sinh học, khác biệt đáng kể. Một số chuyên gia nói về rủi ro trong vòng năm phần trăm, trong khi những người khác đề cập đến 40%. Khả năng gặp BOS sẽ tăng lên nếu có dị ứng giữa những người thân ruột thịt. Đối với một nhóm như vậy, phản hồi sinh học được ước tính tự động từ 40% trở lên. Trẻ sơ sinh cũng có nguy cơ bị nhiễm trùng hệ hô hấp từ sáu lần một năm trở lên.
Về số liệu thống kê
Theo các nghiên cứu cụ thể cho thấy, hội chứng tắc nghẽn phế quản ở trẻ em từ ba tháng tuổi đến ba tuổi bị nhiễm trùng đường hô hấp dưới chiếm 34%. Bệnh có nhiều khả năng phát triển nếu trẻ đã bị viêm phế quản, nhưng viêm phổi gây ra BOS trong một tỷ lệ nhỏ hơn. Chỉ có ít hơn một nửa số bệnh nhân vị thành niên nhập viện sẽ bị tái phát trong tương lai. Độ tuổi trung bình của những bệnh nhân này là từ một tuổi trở lên.
Nguy hiểm
Hội chứng tắc nghẽn phế quản thường được chẩn đoán ở trẻ em do tăng sản tế bào (tuyến), do độ rộng nhỏ của các đường dẫn khí đi qua. Được biết, ở những bệnh nhân trẻ tuổi, đờm được tạo ra thường nhớt hơn, điều này cũng ảnh hưởng đến khả năng phản hồi sinh học, thêm vào đó là sự suy yếu của miễn dịch tại chỗ. Một vai trò quan trọng được đóng bởi các đặc điểm cụ thể của cấu trúc cơ thể, đặc biệt là cơ hoành.
Nguy cơ mắc hội chứng tắc nghẽn phế quản cao hơn ở trẻ em có người thân bị dị ứng, cũng như ở trẻ sơ sinh bị còi xương. BOS có thể xảy ra nếu quan sát thấy sự phát triển bất thườngtuyến ức (tăng sản, giảm trương lực). Nguy cơ càng cao nếu yếu tố di truyền gây ra khả năng bị dị tật. BOS đe dọa trong tình trạng bệnh lý của hệ thần kinh trung ương, do thời kỳ mang thai. Thông thường, hội chứng này phát triển ở trẻ em sớm được chuyển sang chế độ dinh dưỡng nhân tạo.
Chú ý đến tất cả các yếu tố
Cơ chế bệnh sinh của hội chứng tắc nghẽn phế quản có liên quan đến điều kiện của không gian xung quanh. Các phân tích đặc biệt cho thấy BOS có nhiều khả năng phát triển ở trẻ em có người thân lạm dụng thuốc lá. Hút thuốc lá thụ động được coi là một yếu tố nguy cơ đối với sự phát triển của nhiều bệnh về hệ hô hấp, bao gồm cả phản hồi sinh học. Không kém phần quan trọng là môi trường sinh thái của khu vực mà đứa trẻ sinh sống - tình hình càng tồi tệ, nguy cơ xảy ra các quá trình tắc nghẽn càng lớn.
Ảnh hưởng lẫn nhau
Sự phát triển của hội chứng tắc nghẽn phế quản dưới dạng một quá trình viêm mãn tính kết hợp với phản ứng dị ứng giúp cho việc chẩn đoán hen phế quản trở nên dễ dàng hơn. Bệnh lý được hình thành dưới tác động phức tạp của các yếu tố môi trường và đặc điểm cá nhân của người bệnh. Trong số các bẩm sinh, thông thường bao gồm di truyền, dị tật, tăng phản ứng của đường hô hấp. Những tính năng này dành cho các bác sĩ hiện đại vượt quá tầm kiểm soát.
Các đặc điểm của môi trường bên ngoài gây ra hội chứng tắc nghẽn phế quản rất đa dạng, nhiều và có thể được điều chỉnh và kiểm soát với số lượng lớn. Dưới ảnh hưởng của họ mà biểu hiện của bệnh hen suyễn bắt đầu, một đợt cấp được quan sát thấy. Tác động nổi bật nhất làchất gây dị ứng tay, vì vậy điều quan trọng là hạn chế không gian của trẻ khỏi ảnh hưởng của các hợp chất tiêu cực. Virus, nhiễm vi khuẩn bệnh lý có thể gây ra một dạng BOS cấp tính. Sự hiện diện của người hút thuốc trong môi trường hàng ngày của trẻ đóng một vai trò quan trọng trong việc chuyển đổi sớm sang chế độ dinh dưỡng nhân tạo.
Rắc rối đến từ đâu?
Để xây dựng các khuyến nghị đầy đủ cho hội chứng tắc nghẽn phế quản ở trẻ em, cần phải hiểu lý do của sự phát triển của một tình trạng bệnh lý. Y học hiện đại đã tích lũy rất nhiều thông tin về cơ chế phát sinh của vấn đề. Ở trẻ từ một tuổi trở xuống, là những nguyên nhân phổ biến, cần lưu ý việc hít phải liên quan đến phản ứng nuốt không chính xác, cũng như các rối loạn do bất thường trong sự phát triển của vòm họng (yếu tố thường là bẩm sinh). Đôi khi phản hồi sinh học được gây ra bởi một lỗ rò của khí quản, phế quản, một số dạng trào ngược, dị dạng đường thở, hội chứng đau đớn. Nguyên nhân của BOS có thể là do thiếu miễn dịch, nhiễm trùng trong thời kỳ người mẹ mang thai, loạn sản phế quản, phổi. Các yếu tố gây ra bệnh bao gồm xơ nang.
Hội chứng tắc nghẽn phế quản trong năm thứ hai hoặc thứ ba của cuộc đời có thể được quan sát dựa trên nền tảng của bệnh hen suyễn, giun sán di cư, hít phải một số dị vật, viêm tiểu phế quản. Tình trạng này có thể do các bệnh ảnh hưởng đến cơ quan hô hấp - xác định do di truyền, bẩm sinh. Có khả năng cao xảy ra phản hồi sinh học với các khuyết tật tim gây ra tăng huyết áp động mạch phổi.
Khuyến nghị cho hội chứng tắc nghẽn phế quản chotrẻ ba tuổi trở lên thì căn cứ vào lý do hình thành vấn đề ở lứa tuổi đó. Thông thường bệnh là do hen suyễn, dị dạng các cơ quan của hệ thống hô hấp. Các bệnh khác do yếu tố di truyền, bẩm sinh có thể đóng một vai trò nào đó.
Tại sao điều này lại xảy ra?
BOS kích hoạt các cơ chế có thể đảo ngược, không thể đảo ngược. Trước đây bao gồm nhiễm trùng, sưng tấy, tăng sản xuất chất nhầy. Không thể đảo ngược là tắc nghẽn phế quản, hẹp từ khi sinh ra.
Thông thường, các bác sĩ buộc phải đưa ra các khuyến cáo về hội chứng tắc nghẽn phế quản, do các quá trình viêm gây ra. Vấn đề thường là do nhiễm trùng, dị ứng, nhiễm độc của cơ thể, nhưng các khía cạnh thể chất, thần kinh thì có thể xảy ra. Chất trung gian chính là interleukin, do thực bào, đại thực bào sản xuất ra dưới tác động của các yếu tố đặc thù (không phải lúc nào cũng có tính chất lây nhiễm). Dưới tác động của chất trung gian, phản ứng miễn dịch bắt đầu, kích thích sản xuất serotonin, histamine. Ngoài ra, eicosanoids được tạo ra, tức là loại chất trung gian thứ hai đặc trưng cho tình trạng viêm ở giai đoạn đầu.
Làm gì?
Cấp cứu hội chứng tắc nghẽn phế quản tùy vào từng trường hợp cụ thể. Cha mẹ nên là người đầu tiên giúp đỡ người bệnh. Khá thường xuyên, BOS được quan sát thấy đột ngột, trong khi trẻ thường khỏe mạnh, nhưng một cơn ngạt đột ngột bắt đầu. Điều này có thể xảy ra khi chơi đùa, ăn uống do dị vật xâm nhập vào đường hô hấp. Nhiệm vụ của cha mẹ là gọi xe cấp cứugiúp đỡ và cố gắng lấy dị vật mà em bé mắc nghẹn.
Việc điều trị chính hội chứng tắc nghẽn phế quản trong bệnh hô hấp hoàn toàn thuộc về các bác sĩ có chuyên môn. Nếu quan sát thấy các cơn hen ở nhiệt độ tăng cao, nghẹt mũi, có các triệu chứng ngộ độc chung của cơ thể, ho liên tục thì cần liên hệ với xe cấp cứu kịp thời vì đã mô tả tất cả các dấu hiệu của bệnh qua điện thoại. Theo quy luật, phản hồi sinh học biểu hiện một cách bất ngờ, và trong hầu hết các trường hợp được giải thích là do tình trạng nhiễm trùng trở nên trầm trọng hơn đột ngột. Nếu không thể khẩn cấp gọi bác sĩ, bạn cần đích thân đưa bé đến khoa Truyền nhiễm của bệnh viện, nơi bệnh nhân được đưa vào khoa Hồi sức tích cực, liên tục theo dõi các dấu hiệu sinh tồn.
Còn gì có thể?
Đôi khi các biểu hiện của BOS được quan sát thấy khi ho - co giật, ám ảnh, nghẹt thở. Trong tình huống như vậy, nghẹt mũi và chảy nước mũi, cần phải kiểm tra nhiệt độ. Nếu thông số này bình thường hoặc trên mức trung bình một chút, trong khi em bé bị hen suyễn, thì việc giả định là một cơn hen suyễn là rất hợp lý. Trong tình huống như vậy, việc điều trị hội chứng tắc nghẽn phế quản bao gồm việc sử dụng các phương pháp cổ điển được bác sĩ khuyến nghị để làm giảm cơn hen. Nếu ho từ khô khan không thành ướt, đờm không tách ra được, không thể tự loại bỏ các biểu hiện co thắt thì bạn nên gọi xe cấp cứu. Các bác sĩ đến nơi sẽ tiêm thuốc chuyên dụng để chấm dứt hội chứng đau đớn. Thường không cần nhập viện.
Cần có một cách tiếp cận đặc biệt để điều trị hội chứng tắc nghẽn phế quản nếu cơn hen kịch phát kéo dài trong vài ngày và không thể dừng lại bằng các biện pháp điều trị tại nhà. Trong trường hợp này, bệnh nhân được chuyển đến bệnh viện soma, được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt.
Bác sĩ làm nghề gì?
Khi đến cuộc gọi, một chuyên gia cứu thương hỏi người lớn điều gì đã đi kèm với vụ tấn công. Nếu thấy ngạt, tình trạng nghiêm trọng, trong khi trẻ sinh thường khỏe mạnh, biện pháp tốt nhất là đặt nội khí quản, thông khí nhân tạo hệ hô hấp. Trong lựa chọn này, tình trạng của đứa trẻ chỉ có thể được giảm bớt trong bệnh viện, vì vậy đứa trẻ được gửi đến phòng chăm sóc đặc biệt.
Trong trường hợp không có ngạt, dị vật trong hệ hô hấp, chỉ có thể điều trị đầy đủ khi chẩn đoán chính xác hội chứng tắc nghẽn phế quản, cụ thể là yếu tố kích thích. Tình hình đặc biệt khó khăn nếu không có tiền sử hen suyễn. Nhiệm vụ của chuyên gia cứu thương là tìm hiểu nguyên nhân gây ra vụ tấn công. Thông thường đây là ảnh hưởng của chất gây dị ứng hoặc nhiễm trùng của cơ thể. Sau khi xây dựng chẩn đoán chính, hãy chọn một biện pháp hỗ trợ. Nếu xác định dị ứng, các biện pháp tương tự như sơ cứu bệnh nhân hen, với nhiễm trùng, chiến lược khác nhau. Tuy nhiên, có thể thấy trong thực tế y tế, hai tình trạng này rất giống nhau, dẫn đến những sai sót y tế thường xuyên gây ra hậu quả nghiêm trọng cho bệnh nhân.
BOS và các bệnh lý khác
Như đã thấy từDựa trên thông tin tích lũy được trong quá trình quan sát các trường hợp như vậy, phản hồi sinh học thường đi kèm với một số bệnh, chủ yếu là hệ hô hấp. Các quá trình viêm, nhiễm trùng, hen suyễn đã được đề cập ở trên, nhưng danh sách này còn lâu mới đầy đủ, tổng cộng có khoảng một trăm cái tên. Ngoài dị ứng, dị sản, dị tật bẩm sinh, bệnh lao rất đáng lưu ý. Có khả năng xảy ra hội chứng và với các quá trình khối u làm gián đoạn hoạt động của phế quản, khí quản. Có thể quan sát thấy hiện tượng ở một số bệnh về ruột, dạ dày, bao gồm dị tật, rò, thoát vị, trào ngược.
Chẩn đoán phân biệt hội chứng tắc nghẽn phế quản cần tính đến mối liên hệ có thể có của hiện tượng này với các bệnh về mạch, tim, bao gồm khuyết tật, viêm tim, dị thường của mạch máu (những bệnh lớn đặc biệt quan trọng). Các bệnh thần kinh trung ương có thể ảnh hưởng, bao gồm: tê liệt, chấn thương não, bệnh cơ, động kinh. Có khả năng phản hồi sinh học trong hysteria, bại liệt và một số bệnh lý khác. Yếu tố di truyền đóng vai trò của nó, các bệnh gần như còi xương, không sản xuất đủ alpha-một antitrypsin, bệnh Kartagener, suy giảm hệ thống miễn dịch. Đôi khi phản hồi sinh học được chẩn đoán dựa trên nền tảng của chấn thương, các yếu tố hóa học và vật lý, nhiễm độc, chèn ép đường thở bởi các yếu tố bên ngoài.
Tính năng của Mẫu
Đôi khi phản hồi sinh học cấp tính, kéo dài. Trường hợp đầu tiên được chẩn đoán nếu các triệu chứng được quan sát thấy trong mười ngày hoặc một khoảng thời gian dài hơn. Có thể tái phát, tái phát liên tục. Loại thứ hai là điển hình cho những người bị loạn sản phế quản, phổi, viêm tiểu phế quản.
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạngphân biệt trường hợp nhẹ, trung bình, nặng, ẩn. Để được chỉ định vào một nhóm cụ thể, cần phải phân tích mức độ rõ rệt của thở khò khè, khó thở, tím tái, mức độ các mô cơ bổ sung tham gia vào hoạt động thở. Bác sĩ lấy máu phân tích khí, đánh giá hô hấp bên ngoài. Xem xét bệnh nhân ho dưới bất kỳ hình thức nào.
Hình dạng và sự khác biệt cụ thể
Ở thể nhẹ, bệnh nhân thở khò khè, lúc nghỉ ngơi không thấy tím tái, khó thở, xét nghiệm máu cho các thông số gần với mức bình thường. FVD - khoảng 80% so với mức trung bình. Tình trạng của bệnh nhân vẫn bình thường. Bước tiếp theo là khó thở lúc nghỉ, tím tái, che tam giác mũi, môi. Các bộ phận của lồng ngực được thu lại và tiếng huýt sáo trong quá trình thở khá lớn, có thể nghe thấy ở phía xa. Chức năng hô hấp ước đạt 60-80% so với chỉ tiêu, chất lượng máu đang thay đổi.
Dạng nặng kèm theo co giật, trong thời gian đó, sức khỏe của bệnh nhân xấu đi đáng kể. Hơi thở ồn ào, khó khăn, các mô cơ bổ sung có liên quan. Da tím tái, công thức máu lệch so với tiêu chuẩn, chức năng hô hấp ước tính từ 60% trở xuống so với tiêu chuẩn. Quá trình tiềm ẩn là một dạng phản hồi sinh học cụ thể, trong đó không có dấu hiệu của bệnh cảnh lâm sàng, nhưng chức năng hô hấp cho phép chúng tôi đưa ra kết luận chính xác.
Hình thành kết luận
Để chẩn đoán chính xác, bạn nên tiến hành khám lâm sàng đầy đủ với tiền sử bệnh. Tổ chức chức năngnghiên cứu, vật lý. Thực hành sử dụng xoắn ốc, đo khí quyển đang phổ biến. Những cách tiếp cận như vậy phù hợp hơn nếu bệnh nhân đã 5 tuổi hoặc bệnh nhân lớn hơn. Ở độ tuổi trẻ hơn, bệnh nhân không thể đối phó với tình trạng bắt buộc thở ra. Việc thu thập thông tin về tình trạng của bệnh nhân bao gồm việc phân tích tiền sử gia đình mắc bệnh, bao gồm cả việc làm rõ các trường hợp dị ứng. Cần làm rõ trước đó trẻ đã mắc những bệnh gì, có tái phát tắc nghẽn hay không.
Nếu phản hồi sinh học được xác định dựa trên nền tảng của cảm lạnh, nó tiến hành ở dạng nhẹ, thì không cần phải thực hiện một phương pháp nghiên cứu đặc biệt. Trong trường hợp bệnh tái phát, cần lấy mẫu máu để phân tích, xét nghiệm huyết thanh, kể cả xác định sự hiện diện của giun sán. Người bệnh cần được khám bởi bác sĩ chuyên khoa dị ứng. Thông thường, các nghiên cứu chuyên biệt có lợi: PCR, vi khuẩn học. Công nghệ nội soi phế quản được sử dụng, lấy đờm từ các cơ quan hô hấp dưới và lấy mẫu phết tế bào để phân tích hệ thực vật. Trong một số trường hợp, nên chụp x-quang. Thủ tục này không bắt buộc, nhưng sẽ hợp lý nếu bác sĩ gợi ý các biến chứng, viêm phổi, dị vật, tái phát. Tùy thuộc vào thông tin nhận được, họ có thể được gửi thêm để chụp CT, kiểm tra mồ hôi, xạ hình, nội soi phế quản.
Làm thế nào để thoát khỏi?
Phương pháp tiếp cận phản hồi sinh học hiện đại bao gồm việc xác định nguyên nhân gây bệnh lý trước tiên, sau đó loại bỏ nó. Để giảm bớt tình trạng của bệnh nhân, họ làm dẫn lưu hệ thống phổi, sử dụngcó nghĩa là để ngăn chặn quá trình viêm, giảm co thắt phế quản. Đôi khi cần sự giúp đỡ khẩn cấp. Hội chứng tắc nghẽn phế quản ở trẻ em có thể được quan sát thấy ở dạng nặng, khi đó điều trị bằng oxy, thở máy là cần thiết. Bình thường hóa sự thoát nước của các cơ quan hô hấp bao gồm mất nước, sử dụng các chất tiêu nhầy, thuốc long đờm. Một số kỹ thuật xoa bóp cụ thể, thể dục dụng cụ, dẫn lưu tư thế được coi là hữu ích.
Việc sử dụng thuốc long đờm, thuốc tiêu nhầy cho phép bạn giải đờm hiệu quả, giúp cơn ho ra nhiều hơn. Thuốc có thể được sử dụng bằng đường uống và với sự trợ giúp của một thiết bị đặc biệt - ống hít. Phổ biến nhất là bromhexine, các chất chuyển hóa có hoạt tính của hợp chất này. Trong các hiệu thuốc, có một lượng lớn các mặt hàng. Hoạt động của quỹ là gián tiếp, vừa phải, bao gồm khả năng ngăn chặn tình trạng viêm và kích hoạt sản xuất chất hoạt động bề mặt. Phản ứng dị ứng với các chất chuyển hóa của bromhexine là cực kỳ hiếm. Thuốc trị cảm lạnh sau bữa ăn dưới dạng siro, dung dịch. Có sẵn ở dạng máy tính bảng. Liều lượng được chỉ định bởi bác sĩ, tập trung vào tuổi và cân nặng của bệnh nhân. N-acetylcysteine được coi là mạnh nhất trong số các loại thuốc được bày bán trên các quầy thuốc. Thuốc có hợp chất này có hiệu quả trong các dạng bệnh mãn tính. Chất mucolytic này ảnh hưởng trực tiếp đến cơ thể, làm loãng đờm và khi sử dụng kéo dài sẽ làm giảm sự tạo ra lysozyme, IgA,dẫn đến phản ứng mạnh hơn của hệ thống phế quản phổi ở một phần ba số bệnh nhân từ ba tuổi trở lên.
