Bệnh sốt phát ban là một bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng do vi khuẩn rickettsiae gây ra. Đối với nhiều người, dường như căn bệnh này đã tồn tại trong quá khứ xa xôi và không xảy ra ở các nước phát triển. Ở Nga, bệnh nhiễm trùng này đã không được đăng ký kể từ năm 1998, nhưng bệnh Brill được ghi nhận định kỳ, và đây là một trong những dạng của bệnh sốt phát ban. Người mang rickettsiae là những ký sinh trùng có thể đeo được ở người. Các bác sĩ vệ sinh báo cáo rằng bệnh hôi chân ngày càng trở nên phổ biến hơn trong những năm gần đây. Điều này có thể làm bùng phát dịch bệnh. Ngoài ra, không thể loại trừ nhiễm trùng ngoại nhập. Bạn có thể bị nhiễm bệnh khi đi du lịch và đi đến các quốc gia khác nơi bệnh này phổ biến. Vì vậy, mọi người cần biết về các triệu chứng, cách điều trị và phòng ngừa bệnh sốt phát ban.
Nguyên nhân của bệnh
Bệnh xảy ra do ăn phải rickettsiae. Một người rất dễ bị nhiễm vi sinh vật gây sốt phát ban. Trong vi sinh vật học, rickettsia được coi là trung gian giữa vi khuẩn và vi rút. Tác nhân lây nhiễm có thể xâm nhập vào thành mạch máu và lưu lại trong đó một thời gian dài. Đôi khivi sinh vật sống bên trong một người trong nhiều năm, và các biểu hiện của bệnh chỉ xảy ra khi hệ thống miễn dịch bị suy yếu. Rickettsia được phân loại là vi khuẩn, nhưng khả năng xâm nhập tế bào của chúng đặc trưng hơn vi rút.
Tác nhân gây bệnh sốt phát ban chết ở nhiệt độ hơn +55 độ sau khoảng 10 phút. Nhiệt độ +100 độ phá hủy rickettsia gần như ngay lập tức. Ngoài ra, vi khuẩn này không chịu được tiếp xúc với chất khử trùng. Tuy nhiên, vi sinh vật này chịu được lạnh và khô tốt.
Các tuyến đường truyền
Căn bệnh này có thể lây truyền, tức là qua đường máu. Người bệnh trở thành nguồn lây nhiễm, và rận trên cơ thể là vật mang bệnh sốt phát ban. Đó là lý do tại sao sự lây nhiễm của dân số với bệnh lang ben có thể gây ra sự lây lan của bệnh lý. Trong một số trường hợp hiếm gặp hơn, nhiễm trùng xảy ra trong quá trình truyền máu của người bệnh.
Rận bị nhiễm trùng khoảng 5-6 ngày sau khi ở trên cơ thể người bệnh và có khả năng lây nhiễm trong khoảng một tháng. Sau đó côn trùng chết. Bệnh không lây truyền qua vết cắn của rận. Nước bọt của ký sinh trùng không chứa rickettsia. Vi khuẩn tích tụ trong ruột của những loài côn trùng này và sau đó được thải ra ngoài theo phân. Thông thường, bệnh lang ben ở người luôn kèm theo ngứa dữ dội. Bệnh nhân bị nhiễm trùng khi đưa phân chấy vào các vết xước và tổn thương trên da.
Các nhà dịch tễ học đề xuất một con đường lây truyền khác. Một người có thể hít phải các hạt phân của ký sinh trùng. Trong trường hợp này, tác nhân gây bệnh sốt phát ban thâm nhập vàocơ thể qua màng nhầy của đường hô hấp. Rickettsia sau đó bắt đầu hoạt động gây bệnh trong cơ thể.
Chấy có thể là vật trung gian truyền bệnh không? Các bác sĩ tin rằng những côn trùng này cũng có thể truyền bệnh, nhưng ít thường xuyên hơn ký sinh trùng trên cơ thể. Rận mu không thể chịu đựng được rickettsia.
Sự lây lan của bệnh lang ben có thể gây nhiễm trùng sốt phát ban. Trong quá khứ, dịch bệnh này thường xảy ra trong điều kiện bất lợi, trong chiến tranh hoặc đói kém, khi mức độ vệ sinh và điều kiện vệ sinh giảm mạnh.
Bệnh để lại khả năng miễn dịch, nhưng không tuyệt đối. Tái nhiễm trùng đã được báo cáo trong một số trường hợp hiếm hoi. Trong thực hành y tế, thậm chí ba ca nhiễm trùng rickettsia đã được ghi nhận.
Các loại bệnh
Có dịch và các dạng đặc hữu của bệnh. Những bệnh lý này có các triệu chứng tương tự nhau, nhưng tác nhân gây bệnh và vật trung gian truyền bệnh khác nhau.
Bệnh sốt phát ban đặc hữu phổ biến hơn ở Châu Mỹ, cũng như các nước có khí hậu nóng. Tác nhân gây bệnh của nó là Rickettsia Montseri. Dịch bệnh bùng phát vào mùa hè, chủ yếu ở các vùng nông thôn. Vật mang mầm bệnh là bọ chét chuột. Do đó, việc kiểm soát loài gặm nhấm đóng một vai trò quan trọng trong việc phòng chống dịch bệnh.
Dịch sốt phát ban chỉ xảy ra ở Châu Âu. Tỷ lệ mắc bệnh phổ biến hơn vào mùa đông và mùa xuân. Người mang mầm bệnh chỉ là chấy trên cơ thể và chấy trên đầu. Các ký sinh trùng ở người hoặc động vật khác không thể lây bệnh. Tác nhân gây dịch sốt phát banTifa là Rickettsia Provachek.
Dạng lưu hành của bệnh chỉ có thể xảy ra ở nước ta trong trường hợp nhiễm bệnh ngoại nhập. Bệnh lý này không điển hình đối với những vùng có khí hậu mát mẻ. Mối nguy hiểm đối với miền trung nước Nga là dịch bệnh sốt phát ban.
Cơ chế bệnh sinh
Rickettsiae ảnh hưởng đến tuyến thượng thận và mạch máu. Trong cơ thể thiếu hụt nội tiết tố adrenaline hình thành dẫn đến tụt huyết áp. Các thay đổi phá hủy xảy ra trong thành mạch, gây phát ban.
Ngoài ra còn có tổn thương đối với cơ tim. Đó là do cơ thể bị nhiễm độc. Dinh dưỡng trong cơ tim bị rối loạn, điều này dẫn đến những thay đổi thoái hóa ở tim.
Nốt phát ban (u hạt) được hình thành ở hầu hết các cơ quan. Chúng đặc biệt ảnh hưởng đến não, dẫn đến đau đầu dữ dội và tăng áp lực nội sọ. Sau khi phục hồi, những nốt này biến mất.
Thời kỳ ủ bệnh và các triệu chứng ban đầu
Thời gian ủ bệnh của bệnh từ 6 đến 25 ngày. Tại thời điểm này, người bệnh không cảm thấy các triệu chứng của bệnh lý. Chỉ khi kết thúc giai đoạn tiềm ẩn, có thể cảm thấy một chút bất ổn.
Sau đó, nhiệt độ của một người tăng mạnh lên đến +39 và thậm chí là +40 độ. Các dấu hiệu đầu tiên của bệnh xuất hiện:
- nhức mỏi toàn thân và tay chân;
- đau và cảm giác nặng ở đầu;
- cảm thấy mệt mỏi;
- mất ngủ;
- mắt đỏ do xuất huyết kết mạc.
Về ngày thứ 5 của bệnhnhiệt độ có thể giảm nhẹ. Tuy nhiên, tình trạng của bệnh nhân không cải thiện. Ngày càng có nhiều dấu hiệu say của cơ thể. Trong thời gian tới, nhiệt độ cao sẽ trở lại. Các triệu chứng bao gồm:
- mặt sưng đỏ;
- buồn nôn;
- mảng bám trên lưỡi;
- hồi hộp;
- tụt huyết áp;
- chóng mặt;
- suy giảm ý thức.
Khi khám sức khỏe, đã vào ngày thứ 5 của bệnh, gan và lá lách tăng lên. Nếu bạn véo da của bệnh nhân, thì vết xuất huyết vẫn còn. Thời kỳ đầu của bệnh kéo dài khoảng 4-5 ngày.
Thời kỳ đỉnh điểm của bệnh tật
Phát ban xuất hiện vào ngày thứ 5-6. Biểu hiện ngoài da của sốt thương hàn có liên quan đến tổn thương mạch máu do rickettsiae. Có hai loại phát ban trong bệnh này - ban đỏ và đốm xuất huyết. Các loại phát ban khác nhau có thể xảy ra trên một vùng của / u200b / u200b da. Roseolas là những đốm nhỏ (lên đến 1 cm) có màu hồng. Sự xuất hiện của những nốt phát ban như vậy có thể được nhìn thấy trong bức ảnh dưới đây.
Petechiae là những nốt xuất huyết dưới da chính xác. Chúng được hình thành do sự gia tăng tính thấm của thành mạch máu. Phát ban bao phủ thân và các chi. Lòng bàn tay, lòng bàn chân và mặt vẫn sạch sẽ. Ngứa không được quan sát thấy. Trong ảnh, bạn có thể thấy phát ban trông như thế nào ở dạng chấm xuất huyết.
Mảng bám trên lưỡi lúc bệnh cao chuyển sang màu nâu. Điều này cho thấy một tổn thương tiến triển của lá lách và gan. Nhiệt độ cơ thể liên tục tăng cao. Có các triệu chứng phát ban kháctifa:
- đau đầu cực kỳ;
- khó đi tiểu;
- nhầm lẫn;
- khó nuốt thức ăn;
- dao động không tự chủ của nhãn cầu;
- đau lưng dưới liên quan đến bệnh mạch thận;
- táo bón;
- đầy hơi;
- viêm mũi;
- dấu hiệu viêm phế quản và khí quản;
- Nói không rõ do sưng lưỡi.
Khi các dây thần kinh ngoại biên bị ảnh hưởng, có thể quan sát thấy các cơn đau kiểu đau thần kinh tọa. Gan to đôi khi kèm theo vàng da. Tuy nhiên, sắc tố gan vẫn trong giới hạn bình thường. Sự thay đổi màu da có liên quan đến sự vi phạm quá trình trao đổi chất của carotene.
Bệnh kéo dài khoảng 14 ngày. Với điều trị thích hợp, nhiệt độ giảm dần, phát ban biến mất và người hồi phục.
Dạng nặng
Khi bệnh nặng, xuất hiện một chứng trạng, trong y học gọi là "trạng thái thương hàn". Nó được đặc trưng bởi các biểu hiện sau:
- ảo tưởng và ảo giác;
- phấn khích;
- mất hiệu lực bộ nhớ;
- ý thức bị vẩn đục.
Ngoài rối loạn tâm thần kinh, sốt phát ban nặng còn kèm theo suy nhược nghiêm trọng, mất ngủ (mất ngủ hoàn toàn) và các biểu hiện trên da.
Các triệu chứng của bệnh kéo dài khoảng 2 tuần. Phát ban được ghi nhận vào tuần thứ ba. Sau đó, với sự điều trị thích hợp, mọi biểu hiện của bệnh sẽ dần biến mất.
Bệnh của Brille
BệnhBrill xảy ra khirickettsia vẫn còn bên trong cơ thể sau khi bị sốt phát ban. Sau đó, khi hệ thống miễn dịch của một người bị suy yếu, nhiễm trùng sẽ tái phát. Đôi khi bệnh lý tái phát xuất hiện thậm chí 20 năm sau khi hồi phục.
Trong trường hợp này, bệnh dễ dàng hơn nhiều. Có sốt và phát ban. Bệnh kéo dài khoảng một tuần, không gây biến chứng và tự khỏi. Bệnh lý này ngày nay còn được ghi nhận ở những người bị sốt phát ban nhiều năm trước.
Biến chứng
Trong giai đoạn cao của bệnh, một biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra - sốc nhiễm độc. Nó xảy ra do nhiễm độc cơ thể bằng chất độc rickettsia. Đồng thời, suy cấp tính của tim, mạch máu và tuyến thượng thận được ghi nhận. Trước khi có biến chứng này, bệnh nhân thường bị giảm nhiệt độ. Khoảng thời gian từ 4 đến 5 và từ 10 đến 12 ngày kể từ khi bệnh khởi phát được coi là đặc biệt nguy hiểm. Chính tại thời điểm này, nguy cơ phát triển biến chứng này càng tăng lên.
Bệnh sốt phát ban có thể gây biến chứng lên mạch máu và não. Xảy ra viêm tắc tĩnh mạch hoặc viêm màng não. Thông thường, một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn khác tham gia vào rickettsiae. Người bệnh có các biểu hiện như viêm phổi, viêm tai giữa, mụn nhọt, cũng như các bệnh viêm nhiễm cơ quan sinh dục. Những bệnh lý này thường đi kèm với tình trạng suy nhược, có thể dẫn đến nhiễm độc máu.
Bệnh nhân phải nằm trên giường. Điều này có thể gây ra vết loét và trong trường hợp nghiêm trọng, chứng hoại thư có thể phát triển do tổn thương mạch máu.
Cách nhận biết bệnh
Chẩn đoán sốt phát ban bắt đầu bằng tiền sử. TạiTrong trường hợp này, chuyên gia về bệnh truyền nhiễm tuân theo thuật toán sau:
- Nếu bệnh nhân sốt cao, mất ngủ, đau đầu dữ dội và cảm thấy không khỏe trong 3-5 ngày, bác sĩ có thể nghi ngờ bệnh thương hàn.
- Nếu không có phát ban trên da vào ngày thứ 5-6 của bệnh, thì chẩn đoán không được xác nhận. Với sự xuất hiện của ban đỏ và chấm xuất huyết, cũng như gan và lá lách to, bác sĩ sẽ chẩn đoán sơ bộ là sốt phát ban, nhưng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm là cần thiết để làm rõ.
- Nếu một người đã từng bị sốt phát ban trước đây, phát ban dạng ban đỏ và chấm xuất huyết sau khi sốt cao và khó chịu, thì người đó sẽ được chẩn đoán sơ bộ - bệnh Brill, phải được chẩn đoán trong phòng thí nghiệm xác nhận..
Một xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa được lấy từ bệnh nhân. Trong căn bệnh này, xác định sự gia tăng ESR và protein và giảm lượng tiểu cầu.
Xét nghiệm huyết thanh học giúp xác định chính xác tác nhân gây bệnh. Nhiều bác sĩ bắt đầu chẩn đoán bằng các xét nghiệm sau:
- Một xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzym được chỉ định cho các kháng nguyên G và M. Trong bệnh thương hàn, immunoglobulin G thường được xác định, và trong bệnh Brill - M.
- Máu được kiểm tra bằng phương pháp phản ứng đông máu gián tiếp. Điều này cho phép bạn phát hiện các kháng thể chống lại bệnh rickettsia trong cơ thể.
- Kháng thể cũng có thể được phát hiện bằng phương pháp phản ứng liên kết thành phần. Tuy nhiên, theo cách này, bệnh chỉ được chẩn đoán trong thời kỳ cao điểm.
Phương pháp điều trị
Khi xác định được chẩn đoán như sốt phát ban, bệnh nhân sẽ được nhập viện. Trước khi nhiệt độ giảm ổn định, một người được quy định nghỉ ngơi trên giường trong khoảng 8 - 10 ngày. Nhân viên y tế cần ngăn ngừa tình trạng liệt giường cho bệnh nhân, cũng như liên tục theo dõi huyết áp.
Không cần ăn kiêng đặc biệt. Thức ăn nên được tiết chế, nhưng đồng thời phải đủ calo và giàu vitamin.
Điều trị bệnh sốt phát ban bằng phương pháp nội khoa cần nhằm giải quyết các vấn đề sau:
- chống lại mầm bệnh;
- giảicảm say và loại bỏ các rối loạn thần kinh, tim mạch;
- loại bỏ các triệu chứng của bệnh lý.
Kháng sinh Tetracycline có hiệu quả nhất đối với bệnh rickettsiae. Các loại thuốc sau đây được kê đơn:
- "Doxycycline";
- "Tetracycline";
- "Metacycline";
- "Morphocycline".
Thông thường, một người cảm thấy tốt hơn vào ngày thứ 2-3 của liệu trình kháng khuẩn. Tuy nhiên, phải tiếp tục liệu trình kháng sinh cho đến khi thân nhiệt trở lại bình thường. Các bác sĩ đôi khi kê đơn thuốc kháng sinh cho đến khi bạn bình phục hoàn toàn.
Ngoài tetracyclin, các kháng sinh thuộc nhóm khác cũng được kê đơn: Levomycetin, Erythromycin, Rifampicin. Chúng giúp ngăn ngừa nhiễm trùng do vi khuẩn thứ cấp.
Để loại bỏ chất độc của cơ thể, hãy nhỏ thuốc nhỏ giọt với dung dịch nước muối. Để loại bỏ các triệu chứng của tim và tuyến thượng thận, hãy kê toa "Caffeine", "Adrenaline","Norepinephrine", "Cordiamin", "Sulfocamphocaine". Thuốc kháng histamine cũng được sử dụng: Diazolin, Suprastin, Tavegil.
Nếu bạn bị sốt cao, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc hạ sốt. Tuy nhiên, bạn không nên quá mang theo chúng, vì những loại thuốc này có thể gây ra các biến chứng tim mạch.
Đóng vai trò quan trọng trong trị liệu là thuốc chống đông máu: "Heparin", "Fenindione", "Pelentan". Chúng ngăn ngừa sự hình thành các biến chứng huyết khối. Nhờ sử dụng các loại thuốc này, tỷ lệ tử vong do sốt phát ban đã giảm đáng kể.
Nếu bệnh nhân bị rối loạn ý thức, mất ngủ, mê sảng và ảo giác, thì thuốc an thần và thuốc an thần sẽ được chỉ định: Seduxen, Haloperidol, Phenobarbital.
Trong các thể nặng của bệnh, Prednisolone được kê đơn. Để củng cố mạch máu trong bệnh thương hàn, liệu pháp được thực hiện bằng thuốc "Ascorutin" với vitamin C và P.
Bệnh nhân được ra viện sớm hơn 12-14 ngày kể từ ngày phát bệnh. Sau đó, thời gian nghỉ ốm được kéo dài thêm ít nhất 14-15 ngày. Sau đó, bệnh nhân được theo dõi điều trị trong 3-6 tháng. Anh ấy nên đi khám bởi bác sĩ tim mạch và bác sĩ thần kinh.
Dự báo
Ngày xưa, bệnh này được coi là một trong những bệnh nhiễm trùng nguy hiểm. Bệnh sốt phát ban thường kết thúc bằng cái chết của bệnh nhân. Ngày nay, khi sử dụng thuốc kháng sinh, ngay cả những dạng nặng của bệnh lý này cũng được chữa khỏi. Và việc sử dụng thuốc chống đông máu làm giảm tỷ lệ tử vong ởcăn bệnh này về không. Tuy nhiên, nếu bệnh này không được điều trị, thì 15% trường hợp sẽ tử vong.
Các loại sốt phát ban khác
Ngoài sốt phát ban còn có bệnh thương hàn và sốt tái phát. Tuy nhiên, đây là những bệnh hoàn toàn khác không phải do rickettsiae gây ra. Từ "thương hàn" trong y học dùng để chỉ các bệnh lý truyền nhiễm, kèm theo sốt và rối loạn ý thức.
Sốt thương hàn do vi khuẩn salmonella gây ra, một bệnh không do chấy truyền. Bệnh lý tiến triển với các dấu hiệu tổn thương đường tiêu hóa.
Sốt tái phát là do xoắn khuẩn. Vi khuẩn lây lan qua bọ ve và chấy rận. Bệnh này cũng được đặc trưng bởi sốt và phát ban. Bệnh lý phải được phân biệt với dạng phát ban. Sốt tái phát luôn có diễn biến kịch phát.
Vắc xin phòng bệnh thương hàn
Thuốc chủng ngừa thương hàn được phát triển vào năm 1942 bởi nhà vi sinh vật học Alexei Vasilyevich Pshenichnov. Trong những năm đó, đây là thành tựu quan trọng trong công tác phòng chống dịch bệnh sốt phát ban. Tiêm phòng đã giúp ngăn chặn sự bùng phát trong Thế chiến thứ hai.
Ngày nay có sử dụng vắc xin như vậy không? Nó được sử dụng không thường xuyên. Việc tiêm phòng này được thực hiện theo chỉ định dịch tễ học, nếu có nguy cơ lây nhiễm. Việc chủng ngừa được thực hiện cho nhân viên các khoa truyền nhiễm của các cơ sở y tế, thợ làm tóc, nhà tắm, tiệm giặt là, người khử trùng.
Tiêm chủng không hoàn toàn bảo vệ khỏi nhiễm trùng, vì bệnh không phải lúc nào cũng để lại miễn dịch tuyệt đối. Tuy nhiên, nếu người được tiêm chủng nhận đượcnhiễm trùng, bệnh sẽ tiến triển ở dạng nhẹ hơn. Tiêm phòng đóng vai trò quan trọng trong việc phòng chống bệnh sốt phát ban. Trước hết, điều quan trọng là phải tuân thủ các biện pháp nhằm chống lại ký sinh trùng ở người.
Cách phòng chống nhiễm trùng và lây lan
Để phòng bệnh thì phải chống chấy. Các bác sĩ thông báo cho trạm vệ sinh - dịch tễ về từng trường hợp sốt phát ban. Ở trọng tâm của nhiễm trùng, điều trị và khử trùng bộ đồ giường, vải lanh và quần áo được thực hiện. Nếu sau khi thực hiện các biện pháp phòng chống sốt phát ban mà ký sinh trùng vẫn còn trên đồ dùng cá nhân của người bệnh thì việc điều trị được lặp lại cho đến khi loại bỏ hoàn toàn.
Cần thiết lập giám sát y tế đối với tất cả những người đã tiếp xúc với bệnh nhân. Thời gian ủ bệnh của bệnh tối đa lên đến 25 ngày. Trong giai đoạn này, cần thường xuyên đo nhiệt độ và thông báo cho bác sĩ về bất kỳ sai lệch nào trong tình trạng sức khỏe.
Hiện tại, tất cả các bệnh nhân sốt kéo dài (trên 5 ngày) đều được chỉ định xét nghiệm huyết thanh tìm bệnh rickettsia. Đây là một trong những biện pháp phòng bệnh sốt phát ban. Nhiệt độ cao kéo dài liên tục là một trong những dấu hiệu của bệnh này. Cần phải nhớ rằng các dạng nhẹ của bệnh có thể xảy ra với các nốt ban nhỏ, và không phải lúc nào cũng có thể xác định bệnh lý qua các biểu hiện trên da. Các bác sĩ đã chứng minh rằng trong một số trường hợp hiếm hoi có sự vận chuyển rickettsiae không có triệu chứng. Vì vậy, xét nghiệm là một trong những cách để phát hiện sớm sự lây nhiễm vàngăn chặn sự lây lan của dịch bệnh.
