Quá trình viêm ở giác mạc có thể do viêm giác mạc nội sinh và ngoại sinh. Trong trường hợp đầu tiên, các quy trình nội bộ dẫn đến sự phát triển của chúng. Viêm giác mạc ngoại sinh do các yếu tố bên ngoài gây ra. Bác sĩ nhãn khoa nên xác định các nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của bệnh và thiết lập một chẩn đoán chính xác.
Mô tả vấn đề
Viêm giác mạcHerpetic là một bệnh truyền nhiễm ảnh hưởng đến giác mạc của mắt. Nó có thể được gây ra bởi một trong 5 loại vi rút herpes. Phổ biến nhất là HSV-1. Đây là loại vi rút herpes simplex 1, các kháng thể chống lại nó được tìm thấy trong 90% dân số. Nó thường ảnh hưởng đến phần trên của cơ thể. Khuôn mặt bị ảnh hưởng nhiều nhất.
Nhưng nguyên nhân gây ra viêm giác mạc do herpes cũng có thể là:
- virus herpes simplex loại 2;
- herpes zoster (nó gây ra bệnh zona và thủy đậu);
- Virus Epstein-Barr;
- cytomegalovirus.
Nhưng thông thường nhất là HSV-1 ảnh hưởng đến mắt.
Viêm giác mạc do Herpeticđặc trưng bởi thực tế là vỏ của mắt trở nên đục. Hậu quả của một tổn thương như vậy, thị lực của một người suy giảm đáng kể, thậm chí anh ta có thể bị mù.
Triệu chứng của bệnh
Virus có thể ảnh hưởng đến cả người lớn và trẻ em dưới 5 tuổi. Các triệu chứng chính của sự xuất hiện của nó là:
- chảy nước mắt;
- co thắt mi (tình trạng mí mắt đóng lại một cách co thắt không tự nguyện);
- chứng sợ ánh sáng.
Nhưng đây vẫn chưa phải là danh sách đầy đủ các dấu hiệu để nhận biết bệnh viêm giác mạc. Các triệu chứng của bệnh có thể là:
- đỏ của vỏ mắt;
- cảm giác bị dị vật đâm vào;
- đốt cháy;
- đau mắt.
Trong trường hợp nhiễm trùng sơ cấp, mụn nước có thể xuất hiện trên mí mắt và kết mạc. Nó lành mà không để lại sẹo. Trong hầu hết các trường hợp, giác mạc bị tổn thương chính vẫn còn nguyên vẹn.
Sự tái hoạt của virut gây viêm giác mạc theo chu kỳ. Tiền sử của bệnh, các thể của bệnh rất quan trọng để tiếp tục chẩn đoán và xác định chiến thuật điều trị. Ở dạng tiềm ẩn, virus được lưu trữ trong hạch cảm giác. Khi được kích hoạt trở lại, nó sẽ được vận chuyển đến các đầu dây thần kinh, sau đó nhãn cầu sẽ bị nhiễm trùng.
Các thể bệnh
Tùy theo bệnh cảnh lâm sàng, có một số loại tổn thương. Bệnh herpes cổ điển được biểu hiện bằng các vết loét phân nhánh trên giác mạc. Đây là sự thậtđược gọi là viêm giác mạc herpetic biểu mô. Nó chỉ ảnh hưởng đến lớp ngoài của giác mạc, bao gồm các tế bào biểu mô phẳng.
Các bác sĩ chuyên khoa xác định một loại cây giống và địa lý của bệnh. Chẩn đoán dựa trên mức độ lan rộng của phản ứng viêm. Điều quan trọng nữa là có bao nhiêu mô giác mạc bị phá hủy.
Bác sĩ chẩn đoán viêm giác mạc do viêm giác mạc khi giác mạc bị loét trông giống như cành cây. Tình hình sẽ tồi tệ hơn một chút nếu bác sĩ nói về một tổn thương địa lý. Điều này đồng nghĩa với việc giác mạc bị tổn thương nghiêm trọng hơn. Các khu vực biểu mô bị phá hủy là rất quan trọng và đường viền của chúng giống với biểu đồ của các lục địa trên bản đồ.
Viêm giác mạc do mô đệm còn được gọi là viêm giác mạc. Trong bệnh này, không phải lớp ngoài của giác mạc bị ảnh hưởng, mà là bề mặt bên trong của nó - lớp đệm. Loại nguy hiểm nhất là viêm giác mạc hoại tử mô đệm. Trong loại bệnh này, tình trạng viêm phát triển nhanh chóng. Nó có thể gây phá hủy mô giác mạc. Điều này cuối cùng có thể dẫn đến mù lòa.
Hai dạng viêm giác mạc herpetic đầu tiên (cây và địa lý) nếu được điều trị đầy đủ sẽ hồi phục hoàn toàn.
Chẩn đoán
Để ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng, cần liên hệ với bác sĩ nhãn khoa khi các dấu hiệu đầu tiên của bệnh xuất hiện. Anh ấy có thể chẩn đoán và chọn phương pháp điều trị thích hợp nhất.
Bác sĩ đánh giá tình trạng của bệnh nhân, xem xét các biểu hiệnbệnh tật. Nó cũng đo nhãn áp. Để xác định mức độ tổn thương, cần nhỏ thuốc huỳnh quang vào mắt. Đây là một loại thuốc thử đặc biệt có thể nhìn thấy dưới ánh sáng cực tím. Nó có thể được sử dụng để đánh giá mức độ viêm giác mạc đã làm hỏng bề mặt của giác mạc.
Ngoài ra, chẩn đoán cho phép bạn xác định chính xác lớp vi rút đã lây nhiễm. Tùy thuộc vào điều này, các chiến thuật điều trị sẽ được xác định.
Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm
Trong hầu hết các trường hợp, hình ảnh lâm sàng của viêm giác mạc được rõ ràng. Nhưng có những tình huống mà ngay cả khi có sự trợ giúp của các xét nghiệm đặc biệt cũng không thể chẩn đoán chính xác. Sau đó, một thử nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể được yêu cầu. Nó cũng cần thiết để đánh bại vi rút herpes simplex ở trẻ sơ sinh.
Để thực hiện, có thể lấy gạc từ giác mạc. Nhưng một nghiên cứu như vậy là thiếu nhạy cảm. Thử nghiệm DNA sẽ có nhiều thông tin hơn. Tuy nhiên, đây là một xét nghiệm khá tốn kém, vì vậy nó cực kỳ ít được sử dụng. Các xét nghiệm huyết thanh học mang tính thông tin trong tổn thương chính: chúng cho thấy sự phát triển của các kháng thể. Nhưng khi virus kích hoạt trở lại, chúng sẽ trở nên vô dụng.
Nguyên nhân gây bệnh
Viêm giác mạc mắt là một bệnh truyền nhiễm. Với tổn thương chính do vi rút herpes simplex trong hầu hết các trường hợp, không có triệu chứng xuất hiện. Đôi khi có thể có mụn nước đặc trưng xung quanh môi.
Khi đã vào cơ thể, virus sẽ tồn tại mãi mãi trong các tế bào của dây thần kinh sinh ba. Anh ấy đang ở trạng thái ngủ đông. Nhưngđôi khi có thể kích hoạt lại. Trong trường hợp này, mầm bệnh bắt đầu tích cực nhân lên. Vi rút có thể di chuyển đến các mô của mặt và mắt.
Viêm giác mạc do mụn rộp, như một quy luật, xuất hiện chính xác sau khi virus này tái hoạt động. Khi đã ở trên giác mạc của mắt, vi-rút tiếp tục nhân lên.
Nhưng sự phá hủy các mô bắt đầu do phản ứng của hệ thống miễn dịch. Rốt cuộc, nó chịu trách nhiệm cho sự phát triển của phản ứng viêm. Các tế bào miễn dịch có thể nhận ra vi-rút và tiêu diệt các mô bị nhiễm vi-rút. Đôi khi thiệt hại do phản ứng miễn dịch gây ra mạnh hơn nhiều so với tác động của chính vi rút.
Nguyên nhân nào khiến vi-rút kích hoạt lại?
Gần 90% mọi người là người mang vi rút herpes simplex. Nhưng không phải ai cũng bị viêm giác mạc. Các nhà nghiên cứu tin rằng nhiễm trùng có thể phát triển dưới ảnh hưởng của một số yếu tố và điều kiện ảnh hưởng đến cơ thể.
Trong một thời gian dài, các bác sĩ tin rằng virus được kích hoạt trên cơ sở căng thẳng. Nhưng một nghiên cứu về một nhóm người đã bác bỏ giả định này. Do đó, các bác sĩ không thể nói chắc chắn nguyên nhân gây ra loại viêm giác mạc này.
Nhưng người ta đã khẳng định rằng những người đã trải qua nhiều cuộc phẫu thuật mắt dễ mắc bệnh này hơn. Đó có thể là điều chỉnh thị lực bằng laser, loại bỏ đục thủy tinh thể, điều trị bệnh tăng nhãn áp, ghép giác mạc.
Chiến thuật điều trị
Liệu pháp cần thiết chỉ có thể được chỉ định sau khi bác sĩ nhãn khoa kiểm tra. Anh ta phải xác nhận chẩn đoán "viêm giác mạc herpetic của mắt." Điều trị cũngchọn một chuyên gia.
Nếu mụn rộp chỉ ảnh hưởng đến mí mắt, thì chỉ cần sử dụng viên nén "Acyclovir" hoặc "Valacyclovir" là đủ. Bạn cần uống chúng trong 5 ngày. Để điều trị viêm giác mạc biểu mô, bạn sẽ cần mua gel bôi mắt chứa 0,15% gancilovir hoặc thuốc nhỏ với 1% trifluridine. Thuốc mỡ acyclovir cũng có thể được kê đơn. Nó phải được đặt phía sau mí mắt dưới ít nhất 5 lần một ngày.
Điều trị tiếp tục cho đến khi chữa lành hoàn toàn. Trong một số trường hợp, chỉ cần dùng viên nén Acyclovir là đủ. Nếu điều trị như vậy không hiệu quả, thì thuốc nhỏ interferon sẽ được sử dụng.
Viêm giác mạc mô càng khó điều trị. Trong hai ngày đầu, thuốc viên "Acyclovir" (2 g mỗi ngày) hoặc "Valacyclovir" (1 g mỗi ngày) được kê đơn. Với liều lượng này, họ phải được uống trong tối đa 2 tuần. Nếu bệnh không tiến triển trong hai ngày đầu tiên của khóa học, thì trong tương lai, bạn nên sử dụng thuốc nhỏ với dexamethasone 0,1%. Ban đầu, chúng được nhỏ đến 8 lần mỗi ngày, nhưng dần dần tần suất sử dụng giảm dần, cứ 3-6 ngày nhỏ 1 giọt. Điều trị này sẽ tiếp tục trong vài tháng.
