Giải độc ngoài cơ thể là phương pháp xử lý máu bằng cách lọc qua màng lọc qua quá trình ly tâm, chiếu xạ, làm sạch bằng các chất hấp thụ bên ngoài đường máu. Nó được thực hiện để loại bỏ các thành phần kích thích hoặc hỗ trợ quá trình của một bệnh cụ thể. Trong trường hợp này, thuốc được thêm vào máu để thay đổi tính lưu động của máu. Kỹ thuật trị liệu này được sử dụng trong các lĩnh vực y tế khác nhau, nhưng thường xuyên nhất là trong độc chất học và bệnh thấp khớp.
Việc lựa chọn chính xác phương pháp giải độc do các bác sĩ chuyên khoa quyết định và phụ thuộc vào đặc tính hóa lý của độc tố, đóng vai trò quan trọng trong kết quả điều trị tích cực.
Mục đích của sự kiện
Mục tiêu chính của quá trình giải độc ngoài cơ thể là:
- cải thiện chất điện giải, nước và khí trongmáu, quá trình trao đổi chất, enzym, nội tiết tố và thành phần tế bào;
- loại bỏ các sản phẩm trao đổi chất;
- loại bỏ các hợp chất độc hại khác nhau;
- giảm mức cholesterol với lượng dư thừa của nó;
- loại bỏ các protein và chất béo trung tính bất thường khỏi máu, cũng như các phức hợp miễn dịch lưu hành, kháng nguyên, kháng thể (bao gồm cả những chất hoạt động chống lại các mô của chính mình);
- loại bỏ các chất kích thích gây viêm.
Lọc máu bằng thiết bị hiện đại cho phép bạn loại bỏ có chọn lọc các thành phần không cần thiết gây ra sự phát triển của các tình trạng bệnh lý trong cơ thể. Ngoài ra, thủ tục này cho phép bạn nhập các loại thuốc dược lý trong máu để điều trị một số bệnh. Nhờ các quy trình như vậy, tác dụng chống dị ứng, chống viêm, điều hòa miễn dịch và giải độc đã đạt được.
Phương pháp giải độc ngoài cơ thể giúp giảm mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý, ngăn ngừa biến chứng, giảm khả năng tử vong. Quy trình này cũng ngăn chặn sự chuyển đổi tình trạng cấp tính của bệnh nhân thành dạng mãn tính, giúp giảm nhu cầu sử dụng thuốc và thời gian nằm viện kéo dài, phục hồi khả năng lao động đã mất và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
Phương pháp giải độc ngoài cơ thể rất phổ biến trong phẫu thuật cấp cứu vùng bụng.
Quy trình này có thể đượcđược sử dụng như phương pháp điều trị chính hoặc được đưa vào điều trị kết hợp. Trước cuộc hẹn của cô ấy, một cuộc kiểm tra toàn bộ cơ thể được thực hiện, xác định yếu tố Rh, nhóm máu và các chỉ số về thành phần của nó. Một bản đồ đông máu và một nghiên cứu về các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn và vi rút cũng được quy định.
Khi nào thì giải độc ngoài cơ thể được chỉ định trong phẫu thuật?
Chỉ dẫn
Bác sĩ chuyên khoa có thể kê đơn quy trình chăm sóc đặc biệt cho các bệnh lý sau:
- hội chứng kháng phospholipid;
- bệnh hệ thống thấp khớp: viêm mạch, viêm khớp, u hạt, lupus ban đỏ, xơ cứng bì, viêm da cơ;
- trong trường hợp ngộ độc thuốc, hợp chất hóa học trong sản xuất;
- ngộ độc rượu, ma tuý;
- sau thảm họa môi trường;
- bức xạ gây hại cho cơ thể;
- thải độc ở phụ nữ có thai;
- Rhesus xung đột;
- nhiễm trùng sinh dục;
- viêm cầu thận;
- chức năng làm sạch gan hoặc thận không đủ;
- tiểu đường;
- viêm tuyến giáp tự miễn;
- nhiễm độc giáp;
- bệnh ngoài da: bệnh vẩy nến, bệnh phát ban, viêm da thần kinh, bệnh nhọt;
- bệnh nhược cơ;
- viêm đa dây thần kinh hoặc viêm đa dây thần kinh;
- bệnh Parkinson;
- đa xơ cứng;
- xơ gan;
- viêm tụy với các vùng hoại tử trong tụy;
- vi phạm hệ vi sinh đường ruột;
- viêm khu trú hoặcsự suy yếu trong phổi;
- xơ vữa động mạch;
- hen phế quản;
- thiếu máu cục bộ cơ tim;
- huyết áp cao;
- tăng huyết áp.
Phương pháp giải độc ngoài cơ thể trong chăm sóc đặc biệt được sử dụng khẩn cấp, không cần thủ thuật chẩn đoán, trong tình trạng cấp cứu cấp tính, chẳng hạn như nhiễm trùng huyết. Trong phẫu thuật bụng khẩn cấp, thủ thuật có thể được thực hiện đối với các tình trạng như viêm ruột thừa bị vỡ, viêm phúc mạc, bệnh gan và tuyến tụy cấp tính.
Ngoài ra, việc sử dụng các phương pháp giải độc ngoài cơ thể trong nha khoa phẫu thuật được biết đến: áp xe các mô mềm khoang miệng, xương hàm, …
Chống chỉ định liệu trình
Chống chỉ định chính để giải độc ngoài cơ thể là:
- sự hiện diện của chảy máu, các quá trình ác tính trong cơ thể, cũng như các tình trạng giai đoạn cuối (không thể phục hồi) hoặc mất bù hoàn toàn của hệ thống tuần hoàn;
- dị ứng với huyết tương và các thành phần của nó, cũng như với các chất làm giảm khả năng đông máu;
- nhiễm trùng hoặc ổ viêm ở dạng cấp tính;
- hạ huyết áp động mạch rõ rệt;
- nhịp tim nhanh, sốc hoặc suy sụp;
- lượng máu lưu thông thấp;
- viêm tĩnh mạch.
Trong thời kỳ mang thai, quy trình làm sạch cơ thể chỉ có thể được thực hiện trong những trường hợp nghiêm trọng, nghiêm ngặt vì lý do y tế, có tính đếntỷ lệ rủi ro-lợi ích.
Cách
Các phương pháp giải độc ngoài cơ thể phổ biến nhất trong liệu pháp phức tạp đối với các tình trạng nghiêm trọng là di chuyển tế bào lympho, di chuyển tế bào chất, hấp thu máu, điện di lạnh, quang đông, lọc theo tầng.
Với phương pháp điện di rời rạc, máu được lấy từ bệnh nhân (lên đến 0,8 l), đặt trong một hộp chứa đặc biệt, sau đó được chuyển đến một thiết bị trong đó nó được tách bằng cách ly tâm thành huyết tương và tế bào. Huyết tương được loại bỏ cùng với các phức hợp miễn dịch, tự kháng thể, các sản phẩm chuyển hóa, các hợp chất độc hại, tác nhân gây viêm. Thay vì huyết tương, dung dịch muối, protein và các thành phần keo, huyết tương của người hiến tặng được thêm vào các tế bào máu.
Plasmapheresis
Trong điện di màng tế bào để giải độc ngoài cơ thể, hai ống thông được đưa vào hệ thống tĩnh mạch. Máu được lấy từ ống thứ nhất, đi qua màng lọc và được bơm ngược trở lại qua ống thông thứ hai. Phương pháp này cho phép bạn tách huyết tương, và các tế bào máu được trả lại cho cơ thể. Phần chất lỏng được giải phóng khỏi độc tố, các chất gây dị ứng, viêm nhiễm và tự miễn dịch. Thuốc có thể được tiêm vào nó, nó được chiếu bằng ánh sáng laze, tia cực tím, ozon hóa.
Lymphocytopheresis
Lymphocytopheresis loại bỏ các tế bào lympho khỏi máu. Phương pháp này được sử dụng cho các trường hợp vi phạm hệ thống miễn dịch,sản xuất quá mức các tế bào phá hủy các mô của chính cơ thể trong một quá trình viêm có tính chất tự miễn dịch. Nó được chỉ định cho các bệnh lý của mô liên kết. Quy trình này có thể được kết hợp với việc kích hoạt tế bào bằng cytokine và chiếu xạ máu.
Hấp huyết
Trong quá trình hấp thụ máu, máu tĩnh mạch đi vào chất hấp phụ, sau đó được đưa trở lại cơ thể. Nó được sử dụng trong các quá trình truyền nhiễm và dị ứng, bệnh lý tự miễn dịch (collagenosis). Có thể kèm theo huyết áp thấp, tổn thương tế bào máu và run cơ.
Photopheresis
Trong quang đông, bệnh nhân uống thuốc làm tăng nhạy cảm với ánh sáng, sau đó bên ngoài cơ thể, máu được chiếu tia cực tím sóng dài và quay trở lại cơ thể. Nó được sử dụng cho các bệnh về mô liên kết, da, bệnh vẩy nến và nhiễm trùng nấm. Máu có thể được ly tâm và sau đó chiếu xạ, hoặc các quy trình này được thực hiện trên máy móc cùng một lúc.
Miễn dịch
Khi quá trình hấp thụ miễn dịch được thực hiện, lọc máu có chọn lọc từ các protein cụ thể - kháng nguyên, độc tố, kháng thể và các thành phần chính của nó không thay đổi. Thủ tục này được thực hiện cho ngộ độc, bệnh thận, dị ứng, bệnh lý tự miễn dịch. Nhược điểm của kỹ thuật này là số lượng chất hấp thụ hạn chế và giá thành khá cao.
Cryoapheresis tương tự như plasmapheresis, chỉ có huyết tương được đông lạnh và gan hóa, và loại bỏ kết tủa lạnh. Nó được sử dụng cho chứng xơ vữa động mạch, bệnh chàm, bệnh gút, tự miễn dịchviêm mạch.
Khi nào thì một thủ tục không được lên lịch?
Chống chỉ định tuyệt đối với các liệu trình trên là:
- chảy máu;
- bệnh não nặng;
- suy tim giai đoạn mất bù;
- bệnh lý ung thư có di căn;
- Bệnh thần kinh-tâm thần.
Danh sách các hạn chế tương đối bao gồm:
- rối loạn đông máu;
- loạn nhịp tim;
- tụt huyết áp;
- giảm protein huyết tương;
- tổn thương loét đường tiêu hóa;
- bệnh truyền nhiễm;
- kinh.
