Người đàn ông hiện đại khá bất cẩn với sức khỏe của mình. Nếu bị đau lưng thì rất có thể đây là bạn làm việc quá sức với công việc ít vận động. Tăng nhiệt độ? Cúm và các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính xảy ra vào bất kỳ thời điểm nào trong năm. Buồn nôn và ói mửa? Ăn một cái gì đó cũ. Và mọi thứ như vậy. Mọi người đôi khi từ chối chấp nhận một điều hiển nhiên: cơ thể có thể bị hỏng, và đôi khi bạn cần đến gặp bác sĩ để kiểm tra sức khỏe.
Định nghĩa
Áp-xe thận là một dạng nặng của viêm thận bể thận, kèm theo sự kết tụ mủ của mô thận. Một tập trung lớn được hình thành trong quá trình hợp lưu của các yếu tố viêm nhỏ hơn, cũng như trong quá trình hình thành carbuncle. Một tính năng đặc biệt của quá trình này là sự hiện diện của một viên nang. Nó bảo vệ các mô khỏe mạnh khỏi các enzym hoạt động giúp hòa tan mọi thứ rơi vào vùng áp xe.
Theo thống kê, trước thời đại kháng sinh, nguyên nhân chính gây bệnh là nhiễm trùng huyết nội tạng, nhưng ngày nay căn bệnh này đã mai một. Vị trí hàng đầu trong top này bị chiếm bởi sự vi phạm dòng chảy của nước tiểu từ bộ máy pyelocaliceal của thận. Chất lỏng bị ứ đọng, bị nhiễm trùng và phục hồi,viêm đi đến nhu mô của thận, nơi tập trung của sự hợp nhất được hình thành. Với sự lây lan theo đường máu, áp xe xảy ra ở cả hai thận và trong trường hợp suy giảm lượng nước tiểu ra ngoài, chỉ xảy ra ở một.
Lý do
Một số lượng lớn các quá trình bệnh lý có thể gây ra áp xe thận. Nguyên nhân thường liên quan đến nhiễm trùng mô cơ quan. Sự hiện diện của viên sỏi giữa bể thận hoặc tắc lòng niệu quản có sỏi tạo điều kiện tốt cho vi khuẩn sinh sôi. Và giống như tất cả các sinh vật sống, chúng cần một cái gì đó để ăn, vì vậy chúng "tấn công" các nhu mô của cơ quan. Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật đã ghi nhận một áp xe thận sau khi phẫu thuật sỏi niệu. Đồng thời, các chuyên gia lưu ý rằng thời gian hồi phục kéo dài, sự hình thành các lỗ rò giữa niệu quản và khoang bụng.
Đôi khi, nếu áp xe chỉ khu trú ở một cực của thận, thì vùng này sẽ xuất hiện. Điều này dẫn đến những thay đổi hình thái không thể đảo ngược trong cơ quan và làm gián đoạn các chức năng của nó. Trong các tài liệu y khoa, các trường hợp phát triển của áp xe thận sau một vết đâm được mô tả. Nhưng trong những trường hợp thông thường, nguồn lây nhiễm nằm ở phổi hoặc tim.
Áp xe thận đã hình thành có một số lựa chọn phát triển:
- Mở tự phát vào mô quanh thượng thận với sự hình thành áp xe quanh thượng thận.
- Đập vào bể thận hoặc đài hoa và dẫn lưu qua niệu quản.
- Mở vào khoang bụng và phát triển thành viêm phúc mạc có mủ.
- Sự chuyển đổi từ giai đoạn cấp tính sangmãn tính.
Yếu tố rủi ro
Đối với mỗi bệnh, có những điều kiện mà khả năng hình thành quá trình bệnh lý sẽ tăng lên. Đối với áp xe thận, đây là tiền sử của bệnh đái tháo đường, vì bệnh lý nội tiết này làm nặng thêm diễn biến của tất cả các bệnh và kích thích sự phát triển của vi khuẩn. Và với bệnh nhân tiểu đường, sự hình thành một lượng lớn nước tiểu được quan sát thấy, điều này cũng góp phần gây nhiễm trùng trong thận.
Mang thai, như một biến thể của tiêu chuẩn sinh lý, cũng có thể gây nhiễm trùng mô thận. Phụ nữ trong thời kỳ này đặc biệt dễ bị tổn thương do giảm khả năng miễn dịch. Ngoài ra, họ còn bị đi tiểu nhiều lần khiến vi khuẩn gây bệnh xâm nhập dễ dàng hơn.
Ở vị trí thứ ba - viêm bể thận. Anh ta gây ra mối đe dọa nào? Kéo dài, chảy mủ có biến chứng viêm thận bể thận dẫn đến áp xe thận. Sự tắc nghẽn của đường tiết niệu gây ra sự chèn ép của các chất trong cơ quan và hình thành các ổ viêm. Và ở vị trí thứ tư danh dự - tình trạng suy giảm miễn dịch nguyên phát hoặc thứ cấp. Nhưng sự xuất hiện của nhiều ổ viêm có mủ là một tình huống bình thường trong trường hợp này.
Triệu chứng
Làm thế nào để xác định lâm sàng một áp xe thận? Các triệu chứng thoạt đầu giống như viêm bể thận cấp tính, có thể gây hiểu lầm cho bác sĩ. Thật không may, chỉ một phần ba số bệnh nhân được chẩn đoán chính xác trước khi phẫu thuật. Căn bệnh này bắt đầu với sự gia tăng nhiệt độ đến mức sốt, nhịp thở và nhịp tim trở nên thường xuyên hơn, cơn đau xuất hiện trongvùng thắt lưng. Nhưng điều này xảy ra nếu khả năng hoạt động của đường tiết niệu không bị suy giảm và cơ quan này vẫn tiếp tục hoạt động.
Nếu áp xe thận hình thành do tắc nghẽn niệu quản, bệnh nhân sẽ bị sốt (dưới 40 độ), ớn lạnh, nhịp tim nhanh và thường xuyên thở nông, khát nước, nhức đầu, suy nhược và đau hình chiếu của thận. Với sự phát triển của một quá trình song phương, bệnh nhân gặp phải các triệu chứng của suy thận cấp và nhiễm độc nặng.
Chẩn đoán
Có các tiêu chí để chẩn đoán áp xe thận. Siêu âm được coi là một trong những phương pháp nghiên cứu đáng tin cậy nhất để hình dung các cơ quan trong ổ bụng. Chuyên gia lưu ý những thay đổi sau:
- khu vực giảm mật độ lớn hơn một cm;
- đường viền không đều của thận;
- giảm lượng nước tiểu;
- nói chung giảm mật độ mô cơ quan.
Ngoài ra, bạn có thể nhìn thấy lưu lượng máu trong các mạch của thận và thực hiện chụp cắt lớp cản quang tăng dần. Nhưng phương pháp sau không an toàn bằng siêu âm, vì bệnh nhân thường có phản ứng dị ứng với chất cản quang. Trong các xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm, phản ứng viêm chiếm ưu thế: tăng tốc độ lắng hồng cầu (ESR), tăng số lượng bạch cầu và bạch cầu đa nhân trung tính. Nước tiểu có chứa mủ và máu, cũng như vi khuẩn có thể nhìn thấy dưới kính hiển vi.
Điều trị
Sau tất cả các nghiên cứu, bác sĩ cần quyết định làm thế nào để loại bỏ áp xethận. Điều trị thường là phẫu thuật. Ngay sau khi chẩn đoán được thực hiện, bệnh nhân được đưa vào phòng mổ, khẩn cấp mở ổ áp xe, xử lý khoang của nó bằng các dung dịch sát khuẩn và đặt ống dẫn lưu. Thông thường, khu vực bệnh lý được khu trú ngay dưới bao thận, do đó, âm sắc được hình dung rõ.
Nội dung của ổ áp xe thận được gửi đi xét nghiệm mô học và vi khuẩn học để xác định chính xác mầm bệnh và xác định độ nhạy của nó với kháng sinh. Nếu dòng nước tiểu ra ngoài bị rối loạn, thì bác sĩ sẽ phẫu thuật cắt thận. Sau ca mổ, bệnh nhân tiếp tục được điều trị kháng sinh tăng cường và giải độc.
Gần đây, một trường phái phẫu thuật mới đang đề xuất rằng áp xe gần bề mặt của thận được dẫn lưu bằng cách chọc thủng, rửa khoang bằng dung dịch kháng sinh và đặt ống dẫn lưu. Nhưng không có dữ liệu lâm sàng đáng tin cậy về hiệu quả của phương pháp này.
Dự báo
Áp-xe thận là căn bệnh nguy hiểm của cơ quan quan trọng nên chỉ cần chậm trễ điều trị một chút cũng có thể gây tử vong. Với liệu pháp bảo tồn, gần 70% trường hợp là tử vong.
Can thiệp phẫu thuật kịp thời và đầy đủ có thể cứu được tính mạng và sức khoẻ của bệnh nhân. Trong những trường hợp như vậy, họ được hướng dẫn các triệu chứng lâm sàng và kết luận của siêu âm, tất cả các xét nghiệm khác được thực hiện trên đường đến phòng phẫu thuật.
Phòng ngừa
Ngừa áp xe thậncó thể được điều trị kịp thời đầy đủ viêm bể thận, đặc biệt nếu nó có biến chứng bởi hội chứng tắc nghẽn. Dự phòng miễn dịch có năng lực, tuân thủ các khuyến nghị của bác sĩ và chế độ bảo vệ tại nhà và tại cơ sở y tế sẽ giúp tránh được căn bệnh khủng khiếp này.
