Hội chứng xuất huyết ở trẻ sơ sinh, may mắn thay, rất hiếm. Và dạng nặng của bệnh này càng hiếm hơn. Nhưng ngay cả những sự thật này cũng không nên khiến bạn nghĩ rằng điều này sẽ không ảnh hưởng đến bạn. Rốt cuộc, như bạn biết, báo trước là báo trước. Do đó, bạn nên xem xét kỹ bất kỳ triệu chứng nào ở trẻ để cứu tính mạng và sức khỏe của trẻ. Đọc bài viết này để tìm hiểu thêm về căn bệnh này, cũng như các triệu chứng và cách điều trị có thể có.
Hội chứng xuất huyết ở trẻ sơ sinh: bệnh gì?
Bệnh tụ huyết trùng ở trẻ sơ sinh là bệnh bẩm sinh hoặc mắc phải. Nó được đặc trưng bởi sự gia tăng chảy máu do thiếu một số yếu tố đông máu phụ thuộc trực tiếp vào hàm lượng vitamin K.
Tỷ lệ lưu hành của bệnh này là 0,3-0,5% trong số tất cả trẻ em mới sinh. Nhưng sau khi áp dụng phương pháp dự phòng bằng vitamin K, những trường hợp như vậy thậm chí còn hiếm hơn - 0,01%.
Bệnh này biểu hiện bằng nôn ra máu nhiều, tụ máu trên da, phân có máu và xuất huyết nội tạng. Đôi khi có sốc xuất huyết, vàng da và xói mòn đường tiêu hóa.
Vitamin K và chức năng của nó trong cơ thể
Vitamin K - nó còn được gọi là yếu tố chống xuất huyết hoặc đông máu. Vitamin K là một nhóm vitamin cần thiết cho sự tổng hợp protein và quá trình đông máu bình thường. Nó cũng có ý nghĩa trong quá trình trao đổi chất của các mô liên kết, trong xương và chức năng thận.
Sự thiếu hụt vitamin này phát triển do sự hấp thụ thức ăn trong ruột bị suy giảm. Điều này dẫn đến sự hình thành các gốc HLA không hoàn chỉnh, không thực hiện đầy đủ chức năng của chúng. Do thiếu vitamin K, hoạt động bình thường của hệ tuần hoàn bị gián đoạn. Ngoài ra, sự thiếu hụt này có thể dẫn đến hóa sụn, biến dạng xương hoặc lắng đọng muối trong mạch. Người ta đã chứng minh rằng người lớn hiếm khi bị thiếu loại vitamin này, vì vi khuẩn đường ruột sản xuất ra nó với số lượng đủ. Nhưng ở trẻ em, có một số nguyên nhân dẫn đến hội chứng xuất huyết da ở trẻ sơ sinh.
Vitamin K được tìm thấy trong các loại thực phẩm sau: trà xanh, cải xoăn, rau bina, lúa mì (cám), bí ngô, bơ, chuối, kiwi, các sản phẩm từ sữa, trứng và mùi tây.
Nhưng ví dụ như thừa vitamin K sẽ dẫn đến tăng số lượng tiểu cầu, tăng độ nhớt của máu. Cũng thếKhông nên sử dụng thực phẩm có vitamin K cho những người bị viêm tắc tĩnh mạch, đau nửa đầu, giãn tĩnh mạch và những người có lượng cholesterol cao.
Các dạng và triệu chứng của bệnh
Có ba dạng biểu hiện của hội chứng xuất huyết ở trẻ sơ sinh:
- Mẫu sớm. Dạng ban đầu của bệnh này được đặc trưng bởi các biểu hiện như: trong những giờ hoặc ngày đầu tiên của cuộc đời trẻ bị nôn trớ, xuất huyết ở các cơ quan (tuyến thượng thận, lá lách, gan). Ngoài ra, một căn bệnh như vậy có thể bắt đầu từ trong tử cung, và điều này sẽ được phát hiện khi sinh ra, khi đó đứa trẻ sẽ có những vết xuất huyết trên da và xuất huyết nội sọ có thể nhìn thấy được. Dạng này rất hiếm và thường là do mẹ dùng thuốc.
- Hình dáng cổ điển. Dạng này được biểu hiện bằng xuất huyết vào ngày thứ hai hoặc thứ năm của cuộc đời đứa trẻ. Ở thể cổ điển, chảy máu cam, xuất huyết da xuất hiện sau khi cắt da quy đầu ở trẻ trai hoặc sau khi các mảnh thịt sót lại của rốn rụng. Những trẻ bị chấn thương bẩm sinh và thiếu oxy máu cũng có nguy cơ bị chảy máu nội sọ, tụ máu trong,… Hoại tử da do thiếu máu cục bộ do rối loạn huyết khối có thể xảy ra. Theo các tổ chức y tế, dạng bệnh này là phổ biến nhất.
- Dạng trễ. Hội chứng xuất huyết muộn ở trẻ sơ sinh phát triển sau hai tuần tuổi của trẻ. Điều này xảy ra dựa trên nền tảng của các bệnh trong quá khứ. Biểu hiện như chảy máu nội sọ(theo 50% trường hợp), cũng như xuất huyết trên diện rộng, có phấn (phân đen bán lỏng có mùi khó chịu) và chảy máu từ vùng da được tiêm. Trong trường hợp có biến chứng, sốc xuất huyết có thể xảy ra.
Phân loại theo loại chảy máu
Hội chứng băng huyết ở trẻ sơ sinh là một căn bệnh khá nguy hiểm. Để xác định mối quan hệ của nó với các bệnh khác, trong y học, các loại chảy máu được tính đến trong chẩn đoán. Những điều sau được phân biệt:
- Tụ máu. Nó thường phát triển do hậu quả của chấn thương và biểu hiện dưới dạng các vết bầm tím trên da, khớp, cơ. Do những biểu hiện này hình thành nên nhiều loại dị tật khác nhau, cũng như cứng khớp, gãy xương và co cứng nghiêm trọng. Chảy máu có tính chất biểu hiện lâu dài, trong thời gian tới sẽ phải can thiệp ngoại khoa. Một căn bệnh tương tự cũng có thể gặp ở bệnh ưa chảy máu.
- Viêm mạch tím. Xảy ra do viêm các mạch máu do nhiễm trùng và rối loạn hệ thống tự miễn dịch. Biểu hiện ra bên ngoài bằng những nốt mẩn ngứa khắp người, những bong bóng nhỏ biến thành những đốm có vảy. Nếu chúng xuất hiện trên niêm mạc dạ dày, chúng có thể gây xuất huyết nghiêm trọng, tương tự như một cơn khủng hoảng. Loại chảy máu này có thể do bệnh Henoch-Schonlein hoặc sốt xuất huyết truyền nhiễm.
- đốm xuất huyết. Nó được biểu hiện bằng sự sắp xếp không đối xứng của các đốm xuất huyết nhỏ. Các khối máu tụ lớn rất hiếm khi phát triển. Thông thường, đó là chảy máu từ nướu răng, từ mũi, máu trong nước tiểu và chảy máu tử cung ở phụ nữ. Có nguy cơ bị đột quỵ. Chảy máu này là đặc trưng của các rối loạn: bệnh giảm tiểu cầu, đông máu, tình trạng giảm tiểu cầu và thiếu fibrinogen.
- U mạch. Nó phát triển do nhiều loại u mạch, giãn mạch hoặc hẹp động mạch.
- Hỗn hợp. Xuất hiện do bất thường di truyền trong quá trình đông máu hoặc dùng quá liều thuốc tiêu sợi huyết và thuốc chống đông máu.
Cơ chế bệnh sinh. Chuyện gì đang xảy ra vậy?
Hội chứng băng huyết ở trẻ sơ sinh chủ yếu là do thai nhi có hàm lượng vitamin K thấp. Hơn nữa, khi trẻ được sinh ra, một lượng nhỏ vitamin K sẽ được cung cấp từ sữa mẹ. Nhưng quá trình sản xuất năng động của loại vitamin này của ruột sẽ được thực hiện chỉ 3-5 ngày sau khi sinh.
Trẻ sinh non có mức độ tổng hợp các yếu tố đông máu thấp. Ở dạng muộn của bệnh, rối loạn đông máu xảy ra do bệnh gan hoặc hội chứng kém hấp thu (rối loạn các quá trình và chức năng trong ruột non).
Melena là một trong những biểu hiện cấu thành của bệnh băng huyết ở trẻ sơ sinh. Nguyên nhân của sự xuất hiện của nó là sự hình thành các vết loét nhỏ trên niêm mạc dạ dày, tăng độ axit của dịch vị, trào ngược dạ dày thực quản (giải phóng các chất trong dạ dày vào thực quản) và viêm thực quản dạ dày (ợ chua, ợ hơi và khô.ho).
Ngoài ra, các yếu tố có thể gây ra sự phát triển muộn của bệnh thiếu máu K có thể là: tiêu chảy (kéo dài hơn 1 tuần), suy mật (bệnh lý bẩm sinh), viêm gan và vàng da.
Lý do
Một số nguyên nhân có thể gây ra căn bệnh này đã được nêu ở trên, vì vậy, đáng để tóm tắt những gì đã nói và thêm một vài yếu tố. Vì vậy, nguyên nhân của hội chứng xuất huyết ở trẻ sơ sinh có thể là:
- sinh non;
- mẹ sử dụng thuốc chống đông máu khi mang thai;
- suy dinh dưỡng của mẹ;
- sử dụng thuốc kháng sinh hoặc thuốc chống co giật khi mang thai;
- bệnh ruột ở mẹ (vi phạm hoặc hoàn toàn không sản xuất các enzym liên quan đến quá trình tiêu hóa thức ăn);
- bệnh gan mẹ (bệnh gan);
- loạn khuẩn đường ruột;
- tiền sản giật (nhiễm độc muộn ở phụ nữ mang thai);
- viêm gan ở trẻ em;
- dị tật (cấu trúc không đúng của đường mật);
- hội chứng kém hấp thu;
- thiếu thuốc dự phòng sau sinh, dùng các chất tương tự vitamin K;
- nuôi con nhân tạo;
- liệu pháp kháng sinh.
Chẩn đoán chính
Chẩn đoán hội chứng xuất huyết da ở trẻ sơ sinh được thực hiện bằng cách làm rõ các yếu tố, vàcũng là một cuộc kiểm tra chi tiết, kiểm tra các kết quả trong phòng thí nghiệm. Sau khi xem xét bệnh sử, bác sĩ nhi khoa dự kiến sẽ tìm thấy:
- mẹ uống thuốc;
- suy dinh dưỡng;
- bệnh có thể dẫn đến hội chứng xuất huyết ở trẻ em.
Ngoài ra, bác sĩ nhi khoa đặt câu hỏi về các triệu chứng đầu tiên của bệnh tật của trẻ và mức độ biểu hiện của nó. Với hội chứng xuất huyết ở trẻ sơ sinh, quy trình được điền vào sau tất cả các loại nghiên cứu cơ thể.
Sau đó khám sức khỏe, tức là khám và đánh giá tình trạng ý thức của trẻ, hoạt động thể chất của trẻ. Một cuộc kiểm tra như vậy sẽ có thể xác định xuất huyết trên da, vàng da, cũng như sốc xuất huyết.
Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm
Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm được chỉ định để xác định và đánh giá quá trình cầm máu (các phản ứng của cơ thể, chức năng của nó là ngăn ngừa và cầm máu). Bộ sưu tập các phân tích bao gồm:
- đo thời gian thrombin (một chỉ số về đông máu);
- nghiên cứu về lượng fibrinogen (tham gia vào quá trình hoàn thành đông máu);
- kiểm tra mức độ tiểu cầu (đảm bảo đông máu);
- xác định thời gian rút cục máu đông (quá trình nén và co máu);
- Đo thời gian đông máu theo Burker;
- xác định thời gian tái vôi hóa huyết tương (một chỉ số về trạng thái của một trong các giai đoạn đông máu).
Nếu nguyên nhân và hậu quả của hội chứng xuất huyết trongtrẻ sơ sinh chưa được xác định danh tính, sau đó được chỉ định siêu âm, kết quả sẽ phát hiện chảy máu trong xương sọ.
Ngoài ra, các chẩn đoán bổ sung có thể được chỉ định:
- bệnh rối loạn đông máu di truyền;
- ban xuất huyết giảm tiểu cầu (một bệnh đặc trưng bởi số lượng tiểu cầu thấp);
- DIC (tăng đông máu do giải phóng tích cực các chất tạo huyết khối từ các mô).
Điều trị
Hội chứng xuất huyết ở trẻ sơ sinh được điều trị bằng cách đưa các chất tương tự vitamin K (còn gọi là vikasol) vào cơ thể trẻ. Dung dịch 1% này được tiêm bắp cho trẻ trong 2-3 ngày, cứ sau 24 giờ một lần.
Nếu tính mạng của trẻ sơ sinh bị đe dọa do chảy máu và cường độ của chúng cao, thì các bác sĩ sẽ sử dụng chế phẩm phức hợp prothrombin với tỷ lệ 15-30 U / kg hoặc huyết tương tươi đông lạnh 10-15 ml trên 1 kg cơ thể của em bé.
Nếu trẻ bị sốc xuất huyết, các bác sĩ chuyên khoa sẽ tiến hành liệu pháp truyền dịch (đưa dung dịch vào máu sau khi truyền huyết tương tươi đông lạnh). Sau đó, nếu cần, trẻ được truyền khối hồng cầu 5-10 ml / kg.
Sơ cứu
Sơ cứu, như bạn biết, có thể cứu sống, và với hội chứng xuất huyết ở trẻ sơ sinh - điều này cũng không ngoại lệ. Các hoạt động được đề xuất là:
- Cầm máu. Để làm điều này, bạn sẽ cần băng ép (nếu có máu từ các tĩnh mạch), bất kỳchườm đá (trong trường hợp xuất huyết nội tạng), băng hoặc gạc (nếu chảy máu cam), garô (trong trường hợp chảy máu động mạch).
- Tiêm axit aminocaproic bằng tia hoặc nhỏ giọt vào tĩnh mạch.
- Tiêm chất thay thế máu: dextran, nước muối hoặc chế phẩm huyết tương.
- Liên tục theo dõi tất cả các chỉ số: nhịp thở, thân nhiệt, mạch và huyết áp.
- Bắt buộc trẻ phải nhập viện.
Dự báo
Khi hội chứng xuất huyết ở trẻ sơ sinh, hậu quả và tiên lượng có thể rất thuận lợi. Tức là nếu bệnh ở mức độ nhẹ và được điều trị kịp thời thì tiên lượng bệnh sẽ tốt. Nhưng, thật không may, các trường hợp được mô tả trong y học khi một căn bệnh được phát hiện muộn dẫn đến biến chứng của hội chứng và thậm chí tử vong.
Hậu quả của bệnh tật
Hậu quả và thời gian điều trị hội chứng băng huyết ở trẻ sơ sinh như thế nào? Điều này sẽ phụ thuộc vào việc cha mẹ đã sớm chú ý đến những thay đổi bên ngoài và bên trong của trẻ như thế nào. Trong số các hậu quả có thể xảy ra, có thể phân biệt những hậu quả phổ biến nhất:
- xuất huyết não;
- suy tuyến thượng thận;
- chảy máu trong nhiều;
- rối loạn của hệ thống tim;
Sốc giảm thể tích cũng thường là một hậu quả, và nó biểu hiện dưới dạng tăng nhiệt độ cơ thể, xanh xao trên da, huyết áp thấp và suy nhược chung.
Để ngăn chặn tất cả những điều này, làm thế nàochỉ những dấu hiệu đầu tiên của hội chứng xuất huyết xuất hiện, bắt buộc phải hỏi ý kiến bác sĩ càng sớm càng tốt.
Hội chứng xuất huyết ở trẻ sơ sinh - hướng dẫn lâm sàng
Để tránh những hậu quả nặng nề nhất của hội chứng này, cần dùng vikasol với mục đích dự phòng cho trẻ sơ sinh có nguy cơ mắc các nguyên nhân trên. Nhóm rủi ro này bao gồm trẻ em:
- nếu mẹ lo lắng về chứng loạn khuẩn khi mang thai;
- sống sót sau ca sinh khó và đau thương;
- bị ngạt khi sinh;
- nếu mẹ đang dùng thuốc ảnh hưởng đến quá trình đông máu;
- những người sinh bằng phương pháp sinh mổ.
Nếu cha mẹ có vấn đề về băng huyết, thì bạn cần tuân thủ một chế độ ăn uống phải có vitamin A, C, E (ảnh hưởng đến sức bền của mạch máu) và K, rau, trái cây và protein. Cố gắng tránh bị bất kỳ loại thương tích hoặc thiệt hại nào khác. Ngoài ra, những người có chẩn đoán như vậy nên được bác sĩ kiểm tra thường xuyên. Nếu bạn đang có kế hoạch sinh con, thì bạn nên đến gặp nhà di truyền học.
Ai cũng biết rằng tốt nhất bạn nên thực hiện các biện pháp phòng ngừa và ngăn chặn sự phát triển của bệnh hơn là nằm dưới sự kiểm soát của các bác sĩ cả đời.
Bài viết này một lần nữa chứng minh rằng tất cả các quá trình trong cơ thể, tuy nhiên, nó có thể được kết nối với nhau, và nếu một cơ chế bị hỏng, thì các cơ chế khác sẽ không hoạt động chính xác. Điều duy nhất làm hài lòng là thực tế là hội chứng xuất huyết phù nề ở trẻ sơ sinh rất hiếm khi được quan sát trong tình trạng nguy kịch và có thể được điều trị.
<div <div class="
