U xơ hình vòng được tìm thấy ở 3 vị trí trong cơ thể người: đĩa đệm, van động mạch chủ và van xung động. Nó là cơ sở của các van này. Anuli (annuli) fibrosi (cordis), BNA - dạng hình vòng của mô liên kết đàn hồi dày đặc bao quanh các lỗ mở của động mạch chủ và thân phổi. Vòng này ngăn cách tâm thất trái và động mạch chủ, và được tiếp giáp bởi 3 túi van bán nguyệt. Chúng được đóng chặt trong thời kỳ tâm trương và không cho phép máu trào ngược từ động mạch chủ. Trong khu vực của vòng xơ, có một số động mạch chủ giãn nở thành 2 van, phía sau mỗi van là xoang Valsalva (xoang nhỏ). Chúng làm phát sinh các động mạch vành - phải và trái.
Cơ chế van
Trong thời gian tâm thu, các lá van ở bên tâm thất bị ép vào thành của động mạch chủ, và đường dẫn máu vào động mạch chủ sẽ mở ra. Sau khi máu đi qua, chuyển động của nó chậm lại trong xoang. Các xoáy nước nhỏ xuất hiện gần các bức tường của động mạch chủ.các xoáy đẩy các van ra khỏi thành vào giữa động mạch chủ. Tốc độ của quá trình này cao; khi lòng vào tâm thất đóng chặt, kèm theo âm thanh đặc trưng. Nó được nghe qua máy nghe tim như một giai điệu của trái tim.
Van động mạch chủ có một số bệnh do nhiều nguyên nhân khác nhau, trong đó một vai trò quan trọng được gán cho các bệnh khác nhau - bệnh suy van có liên quan đến chúng. Tình trạng ngược lại, khi hẹp van xảy ra, là do vành khuyên dày lên.
Theo tuổi (sau 50 tuổi), cặn canxi (vôi hóa van động mạch chủ) hoặc mảng xơ vữa động mạch mỡ xuất hiện dọc theo mép van. Trong trường hợp này, người ta ghi nhận rằng vòng xơ bị nén chặt. Đây là những khối u, chúng không những không đóng hoàn toàn các van mà còn làm tắc một phần lòng mạch. Tất cả điều này làm gián đoạn lưu lượng máu và dẫn đến sự phát triển của suy tim. Hẹp động mạch chủ xảy ra.
Van xung động (PV) hoặc van động mạch phổi (PA) nằm giữa tâm thất phải và động mạch phổi. Nhiệm vụ chính của nó là ngăn dòng chảy ngược của máu từ thân phổi xuống tâm thất phải trong thời kỳ tâm trương và đảm bảo dòng máu một chiều trong tuần hoàn phổi. Van này cũng có 3 lá chét chỉ mở theo một hướng - vào lòng của thân phổi. Nguyên lý hoạt động của van này giống với van động mạch chủ. Vòng xơ ở đây đóng vai trò như một khung đỡ cho các van. Nó có một mặt cắt ngang hình tam giác. Nó chứa collagen là thành phần chính, cũng như elastin và một ítmô sụn. Bệnh PC cũng biểu hiện dưới dạng thiếu hoặc hẹp do vòng xơ bị nén chặt.
Nhưng thuật ngữ này thường dùng để chỉ vòng đệm của đĩa đệm, vì các trường hợp vi phạm xảy ra thường xuyên hơn các vòng khác trong đó.
Vòng đĩa
Vòng xơ của cột sống không phải là một, nó nằm giữa tất cả các đốt sống - đốt sống (annulus) fibrosus, PNA, BNA, JNA. Nó là một lớp sợi collagen cứng bên ngoài hình khuyên bao quanh cùi đĩa đệm. Nó nằm ở đâu? Các đốt sống được ngăn cách bởi các đĩa đệm - đây là những mô sụn đàn hồi có vai trò giảm xóc khi chịu tải trọng thẳng đứng lên cột sống. Đĩa đệm như vậy là hình vành khuyên và tủy răng. Bột giấy là một lõi bán lỏng nằm ở trung tâm của đĩa và vòng đệm là phần chứa của nó.
Có nhiều lớp, chúng rất mạnh, mạnh mẽ và dày đặc đan xen nhau theo hình xoắn ốc. Bản thân đĩa đệm được gắn vào đốt sống bởi sụn hyaline và tạo sự linh hoạt cho cột sống. Khi một người nâng bất kỳ vật nặng nào từ một vị trí nghiêng, đĩa sẽ bị nén và lõi của nó sẽ phẳng do sự tích tụ của áp suất.
Vòng sợi và làm cho áp suất này đồng nhất. Theo tuổi tác và vì một số lý do bệnh lý, những thay đổi không chỉ xảy ra trên toàn bộ sinh vật, mà còn ở vòng này.
Sợi đàn hồi do suy dinh dưỡng bắt đầu bị thay thế rất dần bằng mô sẹo, sức bền của tế bào khớp (tế bào sụn và tế bào sụn) giảm, độ đàn hồi của mô liên kết trên bề mặt đĩa đệm cũng giảm theo. Mức giảmprotein glycans, giữ nước trong đĩa và cung cấp độ đàn hồi cho đĩa đệm. Tính ưa nước của đĩa trở nên thấp hơn đáng kể. Vòng xơ trở nên mỏng hơn, và các vết nứt xuất hiện trên đó do thiếu dinh dưỡng, nơi mà tủy của nhân bắt đầu dịch chuyển một phần. Cấu trúc của các sợi bên trong của vòng bị phá vỡ, nhưng sợi bên ngoài vẫn được bảo tồn. Tình trạng này được gọi là lồi đĩa đệm, nói cách khác, nó có trước thoát vị.
Áp lực bên trong đĩa đệm tăng lên mà không được điều trị, và cuối cùng hình khuyên bị vỡ. Đó là một chứng thoát vị.
Thoát vị đĩa đệm thực sự được cho là khi vòng xơ của đĩa đệm bị vỡ, xảy ra hiện tượng sa - hiện tượng tủy sống sa vào ống tủy sống. Trong trường hợp này, các đầu dây thần kinh hầu như luôn bị xâm phạm ở các mức độ khác nhau với các cơn đau dữ dội, viêm và sưng các mô và giảm khả năng miễn dịch.
Vỡ bao xơ trong tương lai và những thay đổi bệnh lý trong tế bào của đĩa đệm bị tổn thương có thể dẫn đến sự phát triển của quá trình tự miễn dịch trong cơ thể. Điều này đe dọa với những hậu quả không thể đảo ngược đối với tất cả các hệ thống quan trọng. Thoát vị đĩa đệm là hiện tượng vòng xơ bị vỡ, cần được sửa chữa càng sớm càng tốt để tránh teo cơ, giảm khả năng vận động của cột sống và tàn phế về sau.
Thoát vị đĩa đệm cũng rất nguy hiểm vì đĩa đệm không nằm đúng vị trí của nó dẫn đến ống sống bị thu hẹp và vi phạm lưu thông máu trong đó. Nếu vành đai của đĩa đệm bị vỡ sẽ chèn ép các rễ thần kinh của vùng thị giác, thì đây là hội chứng cân bằng cauda.
Tất cả những thay đổi này đều yêu cầuđến gặp bác sĩ và điều trị ngay lập tức. Liệu pháp này có thể mang tính bảo tồn - 90% là nó mang lại kết quả tốt, nhưng chỉ khi bạn đến gặp bác sĩ kịp thời. Phẫu thuật được chỉ định khi có các triệu chứng thần kinh nghiêm trọng.
Cơ chế vi phạm
Theo quan điểm của lý sinh, một người đàn ông trung niên trưởng thành trong tư thế thẳng đứng sẽ đặt một tải trọng lên cột sống của anh ta là 30 kg. Ngay cả khi nghiêng một chút về phía trước, tải trọng này sẽ tăng gấp đôi, và khi nghiêng sang một góc vuông, áp lực sẽ là 210 kg. Nếu đồng thời một người vẫn nâng tải thì điều gì sẽ xảy ra với cột sống? Nhân của đĩa đệm sẽ tìm đường thoát ra ngoài do lực nén mạnh nhất và sẽ bắt đầu bị đẩy trở lại - đến điểm yếu nhất của đốt sống. Đó là lý do tại sao không nên nâng tạ bằng cách nghiêng người về phía trước mà nên cúi người và đứng thẳng lưng.
Trong trường hợp chỉ bị chấn thương, mảnh cùi dẹt bị chèn ép như vậy sẽ phát triển thành các sợi, và lỗ trên vòng bao xơ sẽ đóng lại. Nếu tải trọng không đổi, thì hiện tượng lồi đĩa xảy ra - giai đoạn đầu tiên của những thay đổi. Chiều cao của đĩa đệm giảm, và các khớp đốt sống bắt đầu bị căng liên tục.
Khi cột sống ngực bị ảnh hưởng, những thay đổi không quá thảm khốc và đáng chú ý, không có tải trọng lớn ở đây. Vùng thắt lưng và cổ tử cung chịu tổn thương lớn nhất. Tại đây các khớp bị mòn nhanh nhất.
Để bù đắp, cơ thể bắt đầu sản sinh ra chất tạo xương (xương phát triển), khả năng vận động bị hạn chế hơn nữa, v.v … Một vòng luẩn quẩn xảy ra. Theo quy luật, bệnh lý ở dạng vỡ vòng xơ của đĩa đệm biểu hiện sau 40 tuổi (thường gặp ở nam giới).
Nguyên nhân phát triển khối thoát vị
Hư hỏng Annulus xảy ra vì nhiều lý do.
- Nâng vật nặng và tập thể dục vất vả.
- Trật khớp háng bẩm sinh.
- Suy giảm trao đổi chất.
- Chứng cong vẹo và cong vẹo cột sống.
- Chấn thương cột sống cơ học thường xuyên do chơi thể thao hoặc hoạt động nghề nghiệp.
- Osteochondrosis (đĩa được nén bởi chất tạo xương).
Các yếu tố dẫn đến thoát vị
Yếu tố kích thích bao gồm các yếu tố sau:
- Lối sống ít vận động.
- Ngồi làm việc với tư thế xấu.
- Khuynh hướng di truyền.
- Những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong cơ thể.
- Bệnh truyền nhiễm.
- Siêu làm lạnh.
- Thói quen xấu.
- Ngồi lâu bên máy tính, bàn làm việc hoặc lái xe.
Các hình thức và giai đoạn của thoát vị
Theo loại bản địa hóa dịch chuyển đĩa, chúng được phân biệt:
- Đĩa đệm lồi ra ngoài, đồng thời tổn thương bao xơ sẽ ở dạng vết nứt.
- Một lựa chọn khác - đĩa có thể phồng lên, nhưng nó không vượt ra ngoài vòng.
- Khi vòng đệm bị vỡ, đĩa đệm sẽ bị dịch chuyển và tủy răng đồng thời thoát ra khỏi ống sống.
- Và một tùy chọn khác là chia đĩa thành nhiều mảnh.
Các giai đoạn phát triển của thoát vị đĩa đệm
Có sự phân loại sau theo các giai đoạn:
- Giai đoạn đầu kéo dài khoảng 3-4 tháng và được gọi là sự lồi của các vòng bao xơ. Kích thước của nó có thể đạt không quá 3 mm. Chiếc nhẫn chỉ bị nứt, và chỉ một phần của cùi răng rơi ra ngoài. Nhưng trong tương lai, tủy răng tiếp tục bị thấm và gây viêm nhiễm, chèn ép các đầu dây thần kinh. Khối thoát vị ở thời kỳ này mềm và chảy nước, di động vừa phải, hội chứng đau có mức độ nặng nhẹ khác nhau. Trong cơn đau cấp tính, cử động bị hạn chế, phải nằm nghỉ tại giường. Nếu cơn đau vừa phải, bạn cần di chuyển nhiều hơn, điều này sẽ giúp khối thoát vị lắng xuống một cách thoải mái hơn để không gây đau. Công đoạn này cho phép bạn phục hồi vòng xơ bằng cách siết chặt vết nứt. Chỉ cấm cúi người về phía trước, vì điều này góp phần làm đùn cùi răng.
- Giai đoạn thứ hai (sa dạ con) - 3-6 tháng. Nếu không điều trị, nhân lồi ra ngoài nhiều hơn (đùn), đĩa đệm bị thiếu dinh dưỡng do rối loạn mạch máu. Kết quả là làm vỡ vòng xơ của cột sống, và nhân tủy kéo dài ra ngoài đĩa đệm, trong khi vẫn giữ được tính toàn vẹn của nó. Một khối thoát vị như vậy có kích thước lên đến 1,5 cm, giai đoạn này quá trình phát triển của khối thoát vị đã hoàn tất. Nhưng nếu điều trị dứt điểm, hết 3 tháng, thoát vị đĩa đệm sẽ mất nước dần và giảm kích thước - tái hấp thu. Thường thậm chí lên tới một nửa kích thước của chúng.
- Giai đoạn thứ ba (cô lập) - 6-12 tháng. Nếu không điều trị, các mảnh nhân và vòng sẽ vượt ra ngoài không gian đĩa đệm. Sự chèn ép của các dây thần kinh trở nên mạnh hơn, và các cơn đau thường trở nên liên tục. Với quyềnđiều trị, khối thoát vị dày lên và chỗ vỡ vòng có thể để lại sẹo đến 60%.
- Giai đoạn 4 - 12-24 tháng: khối thoát vị đã cố định chắc chắn. Không có thay đổi nào, khả năng làm việc trở lại, nhưng hoạt động chức năng của đĩa đã bị mất. Các đốt sống tiếp tục quá trình thoái hóa - chúng hội tụ và có thể phát triển cùng nhau. Sự phát triển của các biến chứng chỉ là vấn đề thời gian.
Và nếu bạn nhớ rằng cột sống sau 45 không hoàn toàn giống như lúc 20, nếu bạn không hành hạ nó bằng những hành vi sai trái, tác động tích cực lên đĩa đệm sẽ càng lớn, và rủi ro đi vào hoạt động đùn sẽ giảm xuống.
Triệu chứng và dấu hiệu
Triệu chứng chính của bệnh là hội chứng đau phát triển chậm. Cảm giác đau rất đặc trưng khi nhấc chân, sẽ biến mất khi cúi xuống.
Với khối thoát vị nhỏ, đau lưng từng cơn, âm ỉ hoặc nhức nhối (đau thắt lưng). Với một cử động mạnh, một tư thế không thoải mái, hắt hơi, nó có thể tăng lên.
Tổn thương cổ tử cung
Chóng mặt, đau đầu, buồn nôn, ù tai, suy nhược và cáu kỉnh, mệt mỏi và tăng áp lực có thể xảy ra - đây là những biểu hiện của tình trạng thiếu oxy não. Đau ran ở vai, ngủ không ngon giấc cũng là những triệu chứng của vấn đề này.
Lồng ngực
Thất bại của bộ phận này là hiếm. Đầu tiên là đau bả vai trở lại ngực, độ nhạy của tay có thể giảm, xuất hiện tê bì và dị cảm.
Thắt lưng
Nó phổ biến nhất, thường là giữa đốt sống thứ 4 và thứ 5 hoặc đốt sống thắt lưng thứ 5 và đốt sống cùng thứ nhất. Cơn đau dữ dội và liên tục. Với một tải trọng cường độ cao, đau lưng (đau thắt lưng) xuất hiện. Tất cả các cảm giác khó chịu xuất hiện ở chân: kích thích dây thần kinh tọa, ngứa ran, tê ngón chân, yếu cơ, đi lại khó khăn.
Rối loạn tự chủ: da phù nề ẩm ướt, da đỏ hoặc xanh xao, cảm giác nóng rát và nóng ở chân. Từ phía hệ thống thần kinh, các triệu chứng thấu kính - dị cảm sau khi ngồi lâu, giảm độ nhạy cảm của cơ.
Khi quá trình này tiến triển, chứng đau trở nên đập, co giật, đùi và cẳng chân bị đau. Thoát vị đĩa đệm L5 S1 gây đau đầu gối, dọc theo mặt trong của đùi; với áp lực mạnh lên cột sống - đau lưng ở chân.
Tính năng bổ sung:
- khó nắn lưng, không hoạt động được;
- chân cũng khó duỗi thẳng;
- đau khi sờ.
Để giảm đau, người bệnh thường xuyên thay đổi tư thế, hậu quả là lâu dần sẽ bị cong vẹo cột sống. Trong những trường hợp nặng, dòng nước tiểu bị rối loạn, phân xuất hiện bất ổn và bệnh liệt dương thường được chẩn đoán ở nam giới.
Chẩn đoán thoát vị đĩa đệm
Bạn cần bắt đầu tư vấn với bác sĩ chuyên khoa thần kinh. Sẽ có một cuộc hẹn chụp cộng hưởng từ, khám này cung cấp thông tin đầy đủ về kích thước của các lồi cầu, mức độ hẹp của ống sống, mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm, sự hiện diện của đồng thời.bệnh lý.
CT cột sống không có nhiều thông tin: nó thường làm sai lệch kích thước của phần lồi và kết quả không chính xác.
Ngoài ra, bác sĩ có thể chỉ định chụp X-quang cột sống - bác sĩ sẽ không cung cấp thông tin về thoát vị, nhưng sẽ giúp loại trừ các bệnh có triệu chứng tương tự.
Hậu quả cho người bệnh
Một người mất khả năng di chuyển. Với hội chứng equina cauda, chức năng của các cơ quan vùng chậu bị rối loạn - xảy ra tình trạng đi tiểu và phân không tự chủ, gây bất lực ở nam giới.
Điều trị
Điều trị bất kỳ loại thoát vị đốt sống nào đều có một kế hoạch. Bao gồm:
- Glucocorticosteroid thường được dùng ngoài màng cứng (Kenalog, Diprospan, Methylprednisolone) - 3 tháng một lần.
- NSAIDs ("Indomethacin", "Ketoprofen", "Diclofenac", "Arcoxia", "Dexalgin", "Meloxicam") - được sử dụng cho tình trạng viêm ít nghiêm trọng hơn để giảm viêm và giảm đau. Chúng cũng được sử dụng tại chỗ dưới dạng thuốc mỡ.
- Novocain và lidocain phong tỏa, thuốc gây mê cũng có thể hoạt động như điện di.
- Thuốc cải thiện vi tuần hoàn - thuốc bảo vệ mạch ("Pentoxifylline", "Actovegin", "Trental").
- vitamin B trong thuốc tiêm để đẩy nhanh quá trình tái tạo.
- Để tăng tốc độ đàn hồi và chữa lành vết nứt đĩa đệm nhanh chóng - "Karipazim", nén bằng "Dimexide", "Bishofite".
Nếu không có cải thiện trong vòng 6 tháng điều trị bảo tồn, thì nên phẫu thuật.
Hoạt động
Các phương pháp can thiệp phẫu thuật cơ bản:
- Phẫu thuật cắt bỏ -cắt bỏ hoàn toàn đĩa đệm qua một đường rạch ở đường giữa của lưng. Trong những năm gần đây, phẫu thuật này đã được thực hiện nội soi.
- Laminectomy - cắt bỏ vòm đốt sống.
- Cắt dây chằng - cắt bỏ dây chằng của đốt sống với bảo tồn vòm của nó.
- Chemonucleolysis - làm khô bột giấy bị rò rỉ bằng các chế phẩm papain.
- Khi rễ cột sống bị nén, một hoạt động sẽ được thực hiện để giải phóng chúng. Điều này đặc biệt được chỉ định trong hội chứng equina cauda.
- Hợp nhất cột sống - đĩa đệm được thay thế bằng mảnh ghép xương từ xương chậu của bệnh nhân.
- Giải nén đĩa đệm bằng laser - tia laser làm nóng phần thoát vị lên đến 70 độ, phần cùi lồi sẽ bay hơi mà không chạm vào vòng sụn. Có thể áp dụng laser nếu vết lồi đã xuất hiện và kéo dài khoảng sáu tháng, không còn nữa.
Thành công của ca mổ phần lớn phụ thuộc vào thời gian phục hồi chức năng sau mổ. Trước hết, đây là đeo băng và hoạt động thể chất tối thiểu trong 2 tháng.
Giai đoạn phục hồi
Nó được đánh dấu bằng cách loại bỏ đau và viêm. Bao gồm:
- vật lý trị liệu;
- IRT;
- xoa bóp;
- liệu pháp thủ công;
- tập thể dục trị liệu;
- ăn kiêng;
- ƯU ĐÃI.
Vật lý trị liệu chỉ có thể thực hiện được trong một nửa số trường hợp và phải được bác sĩ chỉ định (UHF, liệu pháp từ trường, điện di, thủy liệu pháp, liệu pháp điều trị bằng liệu pháp, liệu pháp nước biển). Cuối cùng là phương pháp điều trị bằng nước biển, tảo và khí hậu bên bờ biển.
Các điều kiện bổ sung để phục hồi thành công bao gồm:
- hoạt động thể chất tối thiểu;
- từ chốihoạt động thể chất;
- luân phiên giữa nóng và lạnh trên vùng bị ảnh hưởng;
- sau 3 tuần - lực kéo (lực kéo của cột sống).
Rất chỉ định spa điều trị sau khi hoàn thành tất cả các liệu trình. Đồng thời, nên thực hiện liệu pháp tắm dưỡng (radon, sulfide, tắm nhựa thông), liệu pháp bùn.
Lối sống sau giai đoạn cấp tính
Cột sống của bạn phải được bảo vệ: không mang vác vật nặng, không quá nóng và không bị lạnh. Việc nằm lâu ở một tư thế ảnh hưởng xấu đến cột sống. Các cử động không thể dừng lại, nhưng cần loại trừ việc vặn cột sống, chuyển động đột ngột. Chúng ta không được quên về sự cứng của cơ thể.
Phòng chống Thoát vị
Biện pháp phòng ngừa bao gồm:
- Chế độ sinh hoạt điều độ, loại trừ gánh nặng lên cột sống.
- Kiểm soát tư thế đúng.
- Không nặng nhọc.
- Đi bộ hàng ngày.
- Học bơi.
- Ngủ trên nệm chỉnh hình.
- Chuẩn hóa trọng lượng.
- Điều trị tất cả các bệnh mãn tính.
Bệnh lý về bao xơ là hiện tượng rất nguy hiểm có thể dẫn đến tàn phế. Khi có những triệu chứng khó chịu đầu tiên, bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
