Hen phế quản là một dạng dị ứng của một bệnh viêm mãn tính ảnh hưởng đến đường hô hấp trên. Diễn biến của nó đi kèm với các cơn nghẹt thở, có thể xảy ra ở người lớn và trẻ em, và sau này khó hơn nhiều.
Nguyên nhân của bệnh hen suyễn cơ địa, sự khác biệt so với các dạng bệnh khác
Bệnh hen suyễn phổ biến trên thế giới và đến 6-7% tổng dân số. Đặc biệt là trẻ em thường mắc phải căn bệnh này, trong đó những biểu hiện đầu tiên của bệnh xảy ra ngay cả trước 10 tuổi.
Trong quá trình phát triển của bệnh dị ứng, vai trò hàng đầu là do các chất gây dị ứng mà bệnh nhân phát triển phản ứng, cũng như khuynh hướng di truyền, được truyền từ những người thân ruột thịt. Nếu họ có vấn đề về sức khỏe dưới dạng bệnh dị ứng (viêm da, viêm mũi, dị ứng thực phẩm), thì khả năng mắc bệnh như vậy sẽ tăng lên rất nhiều.
Sự phát triển của bệnh hen phế quản thể dị ứng phụ thuộc vào nhiều yếu tố bên ngoài:
- xấutình hình sinh thái;
- di truyền;
- sống ở những vùng có khí hậu lạnh, độ ẩm cao;
- lối sống không lành mạnh;
- bệnh truyền nhiễm;
- hút thuốc chủ động và thụ động;
- điều trị lâu dài bằng thuốc mạnh;
- thay đổi nhiệt độ không khí đột ngột;
- mùi hóa chất độc hại.
Cơn hen
Co thắt phế quản hay cơn hen là phản ứng của cơ thể người bệnh với tác nhân kích thích. Nguyên nhân của sự xuất hiện của nó là các chất gây dị ứng khác nhau, do đó có sự co thắt mạnh của các mô cơ trong đường hô hấp. Các quá trình bệnh lý đang diễn ra đi kèm với hội chứng tắc nghẽn phế quản, trong đó có sưng màng phế quản và tiết nhiều chất nhầy. Nó lấp đầy các đoạn và hạn chế dòng oxy đến phổi.
Kết quả là khi người đó bắt đầu nghẹt thở. Cuộc tấn công bắt đầu từ những phút đầu tiên tiếp xúc và kéo dài đến 2 giờ. Nó chỉ có thể được loại bỏ với sự trợ giúp của thuốc hít.
Phản ứng hen suyễn muộn gây viêm thành phế quản, gây ra những thay đổi không thể đảo ngược ở cấp độ tế bào. Trong một số trường hợp nặng, bệnh nhân xuất hiện tình trạng hen, trông giống như bị ngạt thở lâu ngày không được dùng thuốc thuyên giảm. Bệnh nhân không thể thở ra, đó là lý do tại saongất xỉu nhẹ hoặc mất ý thức. Nếu các biện pháp khẩn cấp không được thực hiện, nó đe dọa tàn tật và có thể gây ra cái chết cho một người.
Triệu chứng của bệnh
Dấu hiệu và triệu chứng của bệnh hen phế quản cơ địa được phát âm và xác định rõ bệnh:
- xuất hiện ho;
- xuất hiện tiếng huýt sáo khi thở;
- khó thở và hắt hơi thường xuyên;
- ngứa mũi;
- thở gấp và khó thở ra;
- đau và tức ngực.
Những dấu hiệu như vậy có thể xuất hiện khi tiếp xúc với chất gây dị ứng khó chịu.
Mức độ của bệnh hen suyễn cơ địa
Bệnh hen suyễn cơ địa có 4 giai đoạn mức độ bệnh:
- Mức độ nhẹ (không liên tục) được biểu hiện bằng các cơn hiếm gặp (1 lần mỗi tuần - vào ban ngày, dưới 2 lần mỗi tháng - vào ban đêm), không ảnh hưởng xấu đến cơ thể bệnh nhân.
- Với sự phát triển sau đó của bệnh, các cuộc tấn công trở nên thường xuyên hơn, chúng có thể kèm theo ngạt thở, cần điều trị theo đúng biểu hiện của nó.
- Hen phế quản cơ địa ở mức độ trung bình, biểu hiện bằng những cơn co thắt phế quản hàng ngày ảnh hưởng tiêu cực đến giấc ngủ và tình trạng của bệnh nhân, có thể lên cơn ban đêm hàng tuần.
- Mức độ nặng nhất của bệnh kèm theo những cơn thường xuyên nhiều lần trong ngày và hàng đêm.
Tuy nhiên, ngay cả với giai đoạn thứ tư, với điều trị thích hợp và thực hiện tất cả các khuyến nghị của bác sĩ, có thểphục hồi của bệnh nhân.
Dị nguyên và các loại bệnh
Hen phế quản dị ứng là một bệnh dị ứng, nguyên nhân trực tiếp là các chất gây dị ứng khác nhau có thể gây ngạt thở và các phản ứng tiêu cực khác.
Chất kích ứng (kích hoạt) gây co thắt phế quản có thể trở thành:
- phấn hoa trên hoa thực vật;
- nhiều loại bụi khác nhau (trong nước, xây dựng, gỗ, v.v.);
- nấm mốc và bào tử nấm;
- lông, được dùng làm chất độn trong gối và nệm;
- sản phẩm bình xịt;
- len thú;
- khí thải của các ngành công nghiệp có hại trong khí quyển, v.v.
Tùy thuộc vào các chất gây dị ứng được liệt kê, các loại bệnh này cũng được phân chia. Cho đến nay, phổ biến nhất là bệnh hen suyễn gia đình (bụi), bệnh này càng trầm trọng hơn vào mùa đông, khi hệ thống sưởi được bật. Loại bệnh này được xác định dễ dàng bằng việc chấm dứt các đợt tấn công sau khi người bệnh ra ngoài không khí trong lành.
Loại bệnh hen suyễn do nấm đặc trưng bởi các cơn tấn công về đêm và có tính chất theo mùa, vì sự sinh sản của nấm xảy ra ở một số thời kỳ nhất định.
Phản ứng hen suyễn với phấn hoa thường đi kèm với viêm mũi hoặc viêm kết mạc, có thể dẫn đến nghẹt thở.
Bệnh sùi mào gà do tiếp xúc với lông vật nuôi. Nó thường được quan sát thấy nhiều hơn ở những người có nghề nghiệp liên quan đến việc tiếp xúc thường xuyên với động vật. Ví dụ,Dị ứng với mèo hiện được coi là một căn bệnh phổ biến.
Cơn hen phế quản dị ứng có thể kéo dài từ 5 phút. đến 2-3 giờ. Nếu quá lâu, nó có thể gây ra tình trạng hen suyễn, biểu hiện là không cung cấp đủ oxy cho cơ thể và tím tái. Trong một dạng tấn công nghiêm trọng, có thể xảy ra sốc phản vệ.
Chẩn đoán Hen suyễn
Để chẩn đoán chính xác, bác sĩ sẽ khám và thu thập tiền sử bệnh nhân. Với một giai đoạn nhẹ của bệnh hen phế quản dị ứng, những phàn nàn của bệnh nhân thường bao gồm ho khan xuất hiện vào ban đêm hoặc buổi sáng, liên quan đến sự gia tăng trương lực của các cơ của phế quản trong thời gian 3. -4 giờ đêm. Thông thường, những triệu chứng như vậy và nghe tiếng thở khò khè ở ngực đã có thể chẩn đoán sơ bộ.
Để xác định một dạng co thắt phế quản tiềm ẩn, các bác sĩ chuyên khoa sử dụng chất chủ vận beta-adrenergic, giúp thư giãn các cơ. Thể tích khí thở ra được đo trước khi dùng thuốc và sau khi dùng thuốc, với sự chênh lệch lớn, bác sĩ xác định có co thắt phế quản.
Ở các thể nặng hơn, các cơn ngạt thở tự phát xuất hiện do tác động của các yếu tố tiêu cực, và trước khi đợt cấp, bệnh nhân cảm thấy các triệu chứng khác nhau: ngứa, chảy nước mũi, khô họng, dẫn đến khó thở.. Một tính năng đặc trưng là khó thở ra, do đó không khí dư thừa tích tụ trong phổi. Khi nghe ngực bệnh nhân phát ra âm thanh "hộp" đặc trưng, thở khò khè với nhiều độ cao khác nhau.
Đối vớilàm rõ các chất kích ứng dị ứng ở dạng hen phế quản dị ứng, các xét nghiệm trên da được thực hiện, sẽ làm rõ cho bệnh nhân các yếu tố và nguyên nhân gây ra các cơn.
Chụp phế quản thường được sử dụng để chẩn đoán chính xác - Chụp X-quang đường hô hấp sau khi đưa chất cản quang (dầu i-ốt, v.v.) vào. Tuy nhiên, phương pháp này có chống chỉ định: bệnh nhân tim mạch mất bù, mẫn cảm với iốt, bệnh thận.
Điều trị
Phương pháp điều trị bệnh hen phế quản cơ địa bao gồm điều trị bằng thuốc và các biện pháp nâng cao khả năng miễn dịch của bệnh nhân. Đồng thời, một phương pháp tiếp cận tích hợp rất quan trọng, trong đó bệnh nhân hiểu trách nhiệm của bản thân đối với việc thực hiện đúng tất cả các yêu cầu và đơn thuốc của bác sĩ.
Thuốc:
- Glucocorticoids - thuốc nội tiết để giảm viêm: Alcedin, Bekotid, Beklazon, Budesonide, Ingacort, Intala, Pulmicort, Taileda, v.v.
- Thuốc giãn phế quản và thuốc chủ vận beta2 (tác dụng kéo dài và tác dụng ngắn) - loại bỏ co thắt cơ và giúp mở rộng lòng mạch trong phế quản, thường được kê đơn trong một đợt dài, giúp giảm viêm, nhưng có chống chỉ định nhỏ.
- Thuốc kháng histamine - được kê đơn trong thời gian dài.
- Thuốc làm giãn phế quản - dùng để giảm cơn đau.
Hình thức bền bỉ
Bệnh hen phế quản cơ địa dai dẳng kèm theo diễn biến nặng của bệnh, người bệnh kéo dài trong thời gian dài. Trong nhiều năm, một người cảm thấy nặng ở ngực, kèm theo ho và khó thở. Sau vài đợt tấn công, có thể có một thời gian thuyên giảm, khi không còn dấu hiệu của bệnh.
Với các biến chứng nặng, bệnh nhân cần nhập viện và điều trị nội trú, vì. các cuộc tấn công hàng loạt dẫn đến rối loạn giấc ngủ, mất ngủ và làm gián đoạn nghiêm trọng nhịp sinh học của cơ thể.
Trị liệu cho dạng hen suyễn này bao gồm 5 bước:
- Antileukotrienes: Montelukast, Khafirlukast, Aerolizer, Formoterol.
- Hít phải corticosteroid sẽ giúp giảm co thắt phế quản và ngăn ngừa cơn: "Tafen", "Flixotide", "Novolizer", "Klenil", "Bekotid".
- Thuốc có tác dụng điều trị lâu dài: Theophylline và các loại khác;
- Trong trường hợp nghiêm trọng, nội tiết tố và các loại thuốc khác được tiêm vào tĩnh mạch dưới sự giám sát y tế.
Kiểm soát và tự chủ của bệnh nhân
Vì bệnh là mãn tính nên việc điều trị được thực hiện tại nhà. Bệnh nhân phải học cách kiểm soát độc lập tình trạng sức khỏe của mình để ngăn chặn tình trạng xấu đi.
Có các thiết bị đặc biệt để xác định vận tốc không khí tối đa trong quá trình thở ra - lưu lượng kế. Các phép đo được thực hiện hàng ngày vào buổi sáng trước khi uống thuốc và được ghi lại trongNhật ký. Tùy theo các chỉ số mà bác sĩ đưa ra quyết định điều chỉnh sau điều trị:
- hơn 70% - chỉ ra liệu pháp chính xác;
- 50-70% - cần đi khám và điều trị cải thiện;
- Dưới 50% - có nguy cơ xuất hiện đợt cấp, cần khẩn trương điều chỉnh thuốc và thực hiện các biện pháp ngăn chặn cơn.
Sơ cứu cơn hen
Nếu bệnh nhân bị co thắt phế quản bất ngờ, đặc trưng bởi nghẹt thở và các triệu chứng tiêu cực khác, thì cần thực hiện các hành động sau:
- Loại bỏ các chất kích ứng có thể gây dị ứng.
- Mở dây buộc quần áo, cho không khí trong lành vào phòng bằng cách mở cửa sổ.
- Sử dụng ống hít hoặc máy phun sương làm tan huyết quản: "Berodual", "Berotek", "Salbutamol", v.v.) với số lượng 1-2 liều với khoảng thời gian 2 phút.
- Uống thuốc "Eufillin" nếu không có chống chỉ định.
- Nếu cần, hãy lặp lại động tác hít sau 20 phút.
- Nếu vẫn không thành công, hãy gọi xe cấp cứu.
Hen suyễn ở trẻ em
Theo thống kê, cứ 10 trẻ thì có 9 trẻ có phản ứng dị ứng, và điều này có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn cơ địa ở một số vùng lên đến 20%.
Hen suyễn là do ảnh hưởng của các chất kích thích dị ứng gây raviêm đường hô hấp, có thể gây khó thở và co thắt phế quản.
Đối với bệnh nhân nhỏ tuổi, việc chẩn đoán bệnh gặp nhiều khó khăn vì các triệu chứng của bệnh hen phế quản cơ địa ở trẻ em rất giống với diễn biến của bệnh viêm phế quản tắc nghẽn. Dấu hiệu đầu tiên của sự phát triển của bệnh là thở khản đặc kèm theo tiếng còi, trở nên nặng hơn khi thở sâu. Ho khan, khó chịu cũng có thể là dấu hiệu của bệnh hen suyễn, có thể tạo ra một lượng nhỏ đờm. Với hình thức này, một biến thể ho của bệnh được chẩn đoán.
Cơn thường xuyên xảy ra nhất vào ban đêm, và cũng có thể bị khó thở khi hoạt động thể chất. Biến thể này được gọi là hen suyễn do gắng sức.
Để chẩn đoán, sau khi hội chẩn, bác sĩ chỉ định làm xét nghiệm dị ứng da và chụp X-quang phổi của trẻ, trong đó có biểu hiện phổi tăng nhẹ.
Khi chẩn đoán không chính xác và điều trị sai, các biến chứng có thể phát triển dưới dạng khí phế thũng hoặc suy tim và phổi. Những bệnh mãn tính này có thể dẫn đến hen suyễn nặng, tàn tật và thậm chí tử vong.
Điều trị hen suyễn ở trẻ em
Điều trị bệnh hen phế quản cơ địa ở trẻ em dựa trên việc sử dụng phương pháp xông. Các thủ tục như vậy giúp loại bỏ các chất gây dị ứng khỏi cơ thể và tăng khả năng miễn dịch. Ưu điểm tuyệt vời của chúng là an toàn so với thuốc.
Thuốctrong trị liệu:
- Glucocorticoids - giúp giảm viêm.
- Thuốc giãn phế quản và chất chủ vận beta2 - loại bỏ co thắt cơ.
- Cromone hoặc dẫn xuất của axit cromoglycic - chỉ được sử dụng để điều trị bệnh hen suyễn ở trẻ em, có sẵn ở dạng bình xịt, bột và viên nang để tiêm.
- Thuốc kháng histamine.
- Thuốc giãn phế quản - để giảm cơn đau và cải thiện tình trạng chung của trẻ.
Đối với hầu hết các thủ thuật, máy phun sương được sử dụng - thiết bị đặc biệt để hít vào, trong đó thuốc chuyển thành hơi, làm tăng khả năng thâm nhập vào phế quản.
Phòng ngừa cơn hen suyễn
Để giảm tần suất xuất hiện các cơn hen ở bệnh hen phế quản dị ứng, cần phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa, cố gắng giảm các yếu tố gây kích thích:
- giảm hoạt động thể chất;
- bỏ thảm và đồ chơi mềm trong căn hộ;
- đắp vỏ bọc không gây dị ứng lên gối và nệm, giặt bộ đồ giường hàng tuần bằng nước nóng;
- kiểm soát độ ẩm phòng (không quá 40%);
- không sử dụng các sản phẩm gây dị ứng có chứa thuốc nhuộm và chất làm đầy tổng hợp;
- sách chỉ nên để trong tủ kín;
- thực hiện vệ sinh ướt thường xuyên tất cả các cơ sở, không thêm chất lỏng rửa hóa học, chỉ được phép sử dụng các sản phẩm sinh học;
- bỏ cây có hoa ra khỏi nhà.
Với sự lựa chọn điều trị phù hợpvà tuân thủ tất cả các quy tắc và biện pháp phòng ngừa, tiên lượng điều trị hen phế quản cơ địa là thuận lợi cho bệnh nhân.
