Khi đường kính của động mạch thận thu hẹp, lưu lượng máu đến thận giảm đi đáng kể. Một hiện tượng bệnh lý là đặc trưng của một bệnh như tăng huyết áp mạch máu. Đây là một trong những dạng tăng huyết áp động mạch, chỉ xảy ra ở 3-5% bệnh nhân mắc bệnh cao huyết áp. Các triệu chứng của bệnh phụ thuộc vào nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của nó. Hãy cùng chúng tôi xem xét chi tiết hơn về cơ chế bệnh sinh, hình ảnh lâm sàng, các phương pháp chẩn đoán và điều trị căn bệnh này.
Tăng huyết áp tái tạo - bệnh gì?
Hiện nay, các bệnh lý về hệ tim mạch ngày càng được chẩn đoán không chỉ ở người cao tuổi mà còn ở thế hệ trẻ. Điều này là do ảnh hưởng tiêu cực của các yếu tố khác nhau: khuynh hướng di truyền, thói quen xấu, sự hiện diện của các bệnh mãn tính. Bệnh có thể gây ra sự phát triển của các bệnh lý tương tự khác. Một trong những bệnh như vậy là tăng huyết áp mạch máu.
Hội chứng xảy rachống lại tình trạng co mạch ở thận và suy giảm lưu thông máu. Nếu không điều trị kịp thời, bệnh có thể dẫn đến thiếu máu cục bộ mô, suy thận. Vi phạm chỉ được chẩn đoán ở một số ít bệnh nhân có vấn đề về huyết áp. Tăng huyết áp tân mạch có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai thận.
Cơ chế bệnh sinh
Theo các nghiên cứu được thực hiện bởi các chuyên gia, sự thu hẹp của động mạch thận làm tăng tổng hợp renin, một thành phần điều hòa huyết áp và là nguyên nhân làm giảm thể tích của các mạch ngoại vi. Điều này là cần thiết để bình thường hóa việc cung cấp máu cho thận. Tuy nhiên, lòng động mạch bị thu hẹp ngăn cản lưu lượng máu.
Đồng thời với quá trình này, có sự gia tăng hoạt động của aldosterone và angiotensin trong máu. Chất đầu tiên là một loại hormone do tuyến thượng thận tiết ra. Nó được giải phóng bởi angiotensin (một hormone olegopeptide) và chỉ ảnh hưởng đến thận khỏe mạnh bằng cách giảm sản xuất nước tiểu do giữ natri. Điều này không cho phép thận thực hiện đầy đủ các chức năng lọc máu và gây ra sự phát triển của một căn bệnh như tăng huyết áp động mạch tái phát.
Cơ chế bệnh sinh của bệnh cho ta biết cách sinh ra hội chứng và cần phải làm gì để phục hồi chức năng hoạt động bình thường của thận. Với việc hoàn toàn bình thường hóa lưu thông máu trong các mạch bị ảnh hưởng, tình trạng của bệnh nhân được cải thiện và bệnh thuyên giảm.
Nguyên nhân gây bệnh
Hiện tại các bác sĩ gọimột số lý do chính có thể đóng vai trò là động lực cho sự phát triển của một tình trạng bệnh lý. Tăng huyết áp tân mạch (tái tạo mạch) thường xảy ra nhất dựa trên nền tảng của các bệnh sau:
- Xơ vữa động mạch là nguyên nhân chính gây tăng huyết áp động mạch thận. Các mảng cholesterol làm hẹp lòng mạch khoảng một nửa tại vị trí xâm nhập vào thận. Bệnh thường ảnh hưởng đến nam giới từ 40-55 tuổi. Ở phụ nữ, bệnh lý thường biểu hiện sau 60 tuổi.
- Loạn sản sợi cơ của động mạch thận là một quá trình viêm trong đó cấu trúc của mô cơ của mạch thay đổi. Tăng sản thường được tìm thấy ở những người trẻ tuổi, cũng như trong thời thơ ấu. Ngoài sự tăng sản của các yếu tố cơ, sự hình thành các túi vi mạch được quan sát thấy. Căn nguyên của chứng loạn sản sợi cơ vẫn chưa được biết rõ.
- BệnhTakayasu là một hội chứng liên quan đến quá trình viêm trong động mạch chủ và hình thành cục máu đông. Căn bệnh này còn được gọi là bệnh không mạch. Sự dày lên của màng mạch máu trên nền của sự phá hủy và sưng tấy của mô mạch máu dẫn đến co mạch. Căn bệnh này có căn nguyên tự miễn.
- Sự ép cơ học của các mạch máu - xảy ra trên nền tảng của sự hình thành các khối u, u nang và chứng phình động mạch máu. Khi lưu lượng máu bị rối loạn, tăng huyết áp mạch máu sẽ phát triển. Nó là gì và làm thế nào để đối phó với căn bệnh này sẽ được thảo luận dưới đây.
Hình ảnh lâm sàng
Triệu chứng của bệnh có dấu hiệu của tăng huyết áp động mạch và các bệnh lý về thận. Mức độ nghiêm trọng của hình ảnh lâm sàng của bệnh phụ thuộc vào dạng của quá trình tăng huyết áp mạch máu vàcác yếu tố dẫn đến sự phát triển của nó. Với sự phát triển nhanh chóng của các triệu chứng đặc trưng, chúng nói lên một loại ác tính. Nếu bệnh lý phát triển chậm thì bệnh lành tính.
Tăng huyết áp nặng do tân mạch được chẩn đoán trong hầu hết các trường hợp. Các triệu chứng của bệnh như sau:
- huyết áp cao liên tục, không giảm ngay cả khi sử dụng thuốc;
- tăng huyết áp tâm trương so với nền của giá trị tâm thu bình thường;
- phì đại cơ tim;
- tăng áp lực so với nền của những cơn đau nhói ở vùng thắt lưng;
- ồn khi nghe động mạch thận.
Ở tuổi trẻ, huyết áp tăng vọt đột ngột là điều đáng báo động. Điều này đặc biệt đúng trong trường hợp người thân của họ không bị tăng huyết áp động mạch và căn bệnh này không thể di truyền.
Dấu hiệu của tăng huyết áp mạch máu lành tính và ác tính
Với quá trình phát triển chậm của quá trình bệnh lý, có sự gia tăng nhẹ áp suất "trên" và tăng đáng kể các chỉ số của áp suất "dưới". Ví dụ, 130/110 hoặc 140/110 mmHg. Mỹ thuật. Đồng thời, bệnh nhân phàn nàn về tình trạng suy giảm chung, xuất hiện khó thở và suy nhược.
Xuất hiện các triệu chứng như mờ mắt, đau dữ dội sau đầu, buồn nôn và nôn, tăng áp lực "hạ" lên đến 120 mm Hg. Mỹ thuật. gợi ý rằng bệnh mạch máu ác tính đang phát triểntăng huyết áp. Chuyên gia đưa ra dự đoán gì trong trường hợp này? Cực kỳ bất lợi, vì bệnh nhân hiếm khi tìm kiếm sự trợ giúp y tế có chuyên môn kịp thời.
Để chẩn đoán chính xác và ngăn ngừa sự phát triển của bệnh lý nặng, bạn nên đi khám khi các triệu chứng đầu tiên của bệnh tăng huyết áp xuất hiện.
Phương pháp Chẩn đoán
Khi thăm khám ban đầu, bác sĩ chuyên khoa sẽ giới thiệu bệnh nhân đến xét nghiệm cận lâm sàng. Trong trường hợp này, hầu như không thể đưa ra chẩn đoán chính xác nếu chỉ dựa vào các triệu chứng và phàn nàn của bệnh nhân. Cần phải làm các xét nghiệm để xác định nồng độ cholesterol, creatinin, renin, kali và aldosterone trong máu. Phân tích huyết thanh cho ACEI cho phép bạn xác định tình trạng hẹp của động mạch. Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm giúp phân biệt bệnh với các quá trình viêm ở thận.
Phương pháp kiểm tra bằng dụng cụ là bắt buộc trong các trường hợp nghi ngờ phát triển của một bệnh nghiêm trọng như tăng huyết áp mạch máu. Chẩn đoán thường bắt đầu bằng kiểm tra siêu âm, trong đó có thể xác định kích thước của thận, sự hiện diện của khối u và u nang cũng như sự phát triển bất thường của cơ quan này.
Chụp mạch được sử dụng để nghiên cứu tình trạng của các mạch của thận. Phương pháp này cho phép bạn xác định mức độ thu hẹp của chúng do sử dụng chất tương phản. Phương pháp chẩn đoán có một số chống chỉ định, mà trước tiên bạn nên tự làm quen với.
Đánh giá tình trạng lưu lượng máu trong mạch thận cho phép chụp Dopplerography. Đây là một trong những phương phápnghiên cứu siêu âm. Tuy nhiên, không giống như siêu âm thông thường, Doppler giúp thu được nhiều thông tin có giá trị hơn. Nó được kê đơn cho một căn nguyên không xác định của tăng huyết áp động mạch, để đánh giá kích thước của khối u và lưu lượng máu trong đó, nếu nghi ngờ suy thận.
Urography hạt nhân phóng xạ
Tăng huyết áp tân mạch thường được chẩn đoán bằng chụp niệu đồ phóng xạ. Phương pháp này bao gồm việc đưa một lượng nhỏ thuốc phóng xạ vào cơ thể. Hoạt động của thuốc được ghi lại bởi một camera gamma ở phía trước của bệnh nhân.
Thời gian khám phụ thuộc vào mức độ bệnh tình của bệnh nhân. Thông thường thủ tục được thực hiện trong vòng 1 giờ. Hình ảnh thu được từ kết quả kiểm tra cho phép chúng tôi đánh giá hoạt động của cả hai quả thận và lưu lượng máu trong đó.
Thuốc phóng xạ, không giống như chất cản quang, ít có khả năng gây ra bất kỳ tác dụng phụ nào hơn.
Điều trị tăng huyết áp bằng tân mạch
Điều trị loại tăng huyết áp này gây ra những khó khăn đáng kể. Bệnh thường biểu hiện ở dạng ác tính và có khả năng kháng thuốc. Với sự phát triển nhanh chóng của các triệu chứng của bệnh, có thể gây rối loạn hoạt động của gan, não và phổi. Thông thường trong những trường hợp này, phẫu thuật được thực hiện.
Phương pháp điều trị triệt để cho phép (trong hầu hết các trường hợp) ngăn ngừa hậu quả nghiêm trọng. Việc can thiệp bằng phẫu thuật chỉ được thực hiện khi thận vẫn giữ được các chức năng của chúng. Một trongphương pháp nong mạch bằng bóng. Trong quá trình phẫu thuật, một ống thông có bóng silicon ở cuối được đưa vào lòng của động mạch mỡ. Khi đạt đến khu vực bị thu hẹp, quả bóng sẽ được bơm căng, đến lượt nó, sẽ mở ra vi giả nằm ở cuối ống thông. Kỹ thuật này có một số ưu điểm - ít xâm lấn và không gây mê cho ca phẫu thuật.
Cần lưu ý rằng phương pháp được mô tả ở trên không thích hợp để chẩn đoán hẹp các mạch nằm ở miệng của động mạch thận hoặc hẹp hoàn toàn. Trong trường hợp này, phẫu thuật mở được chỉ định.
Nếu bệnh đã phát triển trên nền là khối u, u nang hoặc tụ máu thì cần can thiệp ngoại khoa và cắt bỏ khối u. Điều này sẽ khôi phục lưu lượng máu và chức năng của cơ quan.
Với diễn tiến lành tính của bệnh lý, có thể hạ huyết áp khá thành công, loại bỏ cơn đau vùng thận với sự hỗ trợ của liệu pháp bảo tồn. Tăng huyết áp động mạch, bao gồm cả tân mạch, được điều trị dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ chuyên khoa. Chỉ bác sĩ mới có thể chọn một liệu pháp phức tạp nhằm cải thiện tình trạng của bệnh nhân.
Ở giai đoạn đầu phát triển bệnh lý, chỉ định sử dụng các nhóm thuốc sau:
- Thuốc chẹn thụ thể angiotensin (giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ);
- Thuốc ức chế ACE có (tác dụng bảo vệ tế bào và giãn mạch);
- Thuốc chẹn kênh canxi (ổn định mức canxi).
Tăng huyết áp mạch máu cũng được điều trịsử dụng thuốc lợi tiểu và thuốc làm giảm huyết áp. Liều lượng của các loại thuốc phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bệnh nhân. Khi sử dụng thuốc kéo dài, cần kiểm tra nồng độ kali trong máu sáu tháng một lần. Hiệu quả điều trị rõ rệt nhất chỉ được cung cấp bởi liệu pháp phức hợp với liều lượng tối đa của thuốc.
Phương pháp dân gian
Điều trị tăng huyết áp động mạch tái phát có thể được thực hiện với sự hỗ trợ của các phương pháp dân gian. Tuy nhiên, tốt hơn hết bạn nên sử dụng chúng kết hợp với các bài thuốc đông y. Công thức nấu ăn dân gian cho phép bạn bình thường hóa huyết áp, làm sạch mạch máu của các mảng cholesterol và cải thiện lưu lượng máu. Một kết quả tốt là việc sử dụng hoa hồng dại. Cây có tác dụng lợi tiểu mạnh. Với áp suất thận, nó là cần thiết để pha 1 muỗng canh. l. hoa quả với một cốc nước sôi, nhấn vào cách thủy trong 15 phút và uống như trà hai lần một ngày.
Uống lá đinh lăng sẽ giúp giảm huyết áp cao. Trước đó, lá (2 muỗng canh) được nghiền nát và đổ 250 ml nước sôi. Hỗn hợp thu được được chưng cách thủy trong ít nhất nửa giờ, lọc, làm lạnh và lấy phần thứ ba của ly 3 lần một ngày.
Nếu bệnh tăng huyết áp tái phát được chẩn đoán ở giai đoạn phát triển ban đầu, bạn có thể chuẩn bị dịch truyền từ các thành phần sau:
- bạc hà - 2 muỗng canh. l.;
- chùm hoatáo gai - 3 muỗng canh. l.;
- lá bạch dương - 3 muỗng canh. l.;
- lá trà búp -4 muỗng canh. l.;
- ngải cứu - 4 muỗng canh. l.
Các thành phần của bộ sưu tập thuốc phải được trộn kỹ trong một hộp đựng riêng biệt. Mỗi ngày bạn nên chuẩn bị nước sắc tươi gồm 3 g bách hợp và 300 ml nước sôi. Bạn cần truyền thuốc sắc trong một giờ. Sau khi lọc, đồ uống được uống 100 ml ba lần một ngày.
Nước ép củ dền sẽ mang lại lợi ích tuyệt vời cho mạch máu. Khuyến nghị sử dụng hàng ngày với liều lượng 100-120 ml, sau khi thêm mật ong hoặc pha loãng nước ép với nước sạch. Các thành phần có trong nước ép góp phần phá vỡ các mảng cholesterol và cục máu đông nhỏ.
Thực phẩm
Những người được chẩn đoán bị tăng huyết áp do mạch máu, chế độ ăn uống được thể hiện trên cơ sở liên tục. Cần hạn chế ăn đậu nành, muối, thức ăn béo và hun khói. Lợi ích cho cơ thể sẽ mang lại là rong biển, rau củ, trái cây, protein động vật (trứng, sữa). Nên ăn cá béo hàng ngày.
Carbohydrate là cơ sở của chế độ dinh dưỡng trong bệnh lý thận. Bắt buộc phải tính lượng protein tiêu thụ mỗi ngày. Trong điều kiện điều trị nội trú, bệnh nhân được kê bảng ăn số 7. Nếu dị ứng với trứng thì có thể thay thế bằng các sản phẩm từ sữa.
