Quá trình viêm dai dẳng xảy ra trong xoang hàm trên (xoang bướm) thường được gọi là viêm xoang mãn tính. Bệnh ảnh hưởng đến các bộ phận nằm ở độ dày của hàm trên. Họ nói về dạng mãn tính của căn bệnh này khi nó tái phát định kỳ và ảnh hưởng đến sức khỏe của bệnh nhân.
Sinh lý
Khoang mũi của con người là một tổng thể phức hợp gồm các xoang khí ẩn sau mũi. Tất cả chúng đều nằm trong xương sọ gần đó:
- hàm trên ghép đôi;
- ghép đôi phía trước (phía trước);
- cặp mạng tinh thể;
- hình nêm không ghép đôi.
Do hoạt động bình thường của mỗi xoang, đảm bảo giữ ấm hoàn toàn, làm ẩm và khử trùng không khí đi vào chúng trong quá trình thở. Ngoài ra, các cấu trúc phụ của mũi cần thiết để tạo ra âm thanh và cô lập các cấu trúc nhạy cảm của hộp sọ mặt khỏi sự dao động nhiệt độ.
Xoang hàm trên đầy khígiảm thiểu trọng lượng của xương sọ và đóng vai trò như một loại giảm xóc, ngăn ngừa chấn thương răng hàm mặt. Chúng có một cấu trúc cụ thể, đây là lý do chính khiến chúng dễ bị tổn thương trước các tác động tích cực của các yếu tố nội sinh và ngoại sinh.
Đây là bệnh gì
Chữa dứt điểm bệnh viêm xoang mãn tính, theo quy luật, không thành công. Các xoang cạnh mũi được cung cấp máu kém và thực tế không được cung cấp các đầu dây thần kinh, bản thân nó là tiền đề cho sự phát triển của quá trình viêm cấp tính. Ngoài ra, không thể loại trừ đặc điểm sinh lý của thành dưới của xoang hàm trên, nơi thường xuyên bị ảnh hưởng nhất của bệnh - rất mỏng và dễ bị tổn thương. Vì vậy, ví dụ, các thủ thuật nha khoa tiềm ẩn mối đe dọa đối với các xoang hàm trên và tạo tiền đề cho sự phát triển của bệnh viêm xoang cấp tính và sau một thời gian.
ICD-10 ("Phân loại Thống kê Quốc tế về Bệnh tật và Các Vấn đề Sức khỏe Liên quan" của bản sửa đổi thứ mười) xác định một mã riêng cho căn bệnh này - J32.0. Ngoài ra, bệnh viêm xoang mãn tính (viêm xoang) có nhiều loại, mỗi loại đều được phú cho mã hóa sau:
- J32.0 - Viêm xoang mãn tính (viêm xoang hàm trên).
- J32.1 - Viêm xoang mãn tính (viêm xoang trán).
- J32.2 - Viêm ethmoid (viêm xoang ethmoid) mãn tính.
- J32.3 - Viêm xoang hình cầu mãn tính (viêm màng nhện).
- J32.4 - Viêm bao mủ mãn tính.
- J32.8 - Viêm xoang mãn tính khác. Viêm xoang bắt viêmcó nhiều xoang, nhưng không phải viêm bao quy đầu. Viêm chân răng.
- J32.9 - Viêm xoang mãn tính không xác định nguyên nhân.
Trong số các trường hợp lâm sàng của viêm đường thở, thường gặp nhất là viêm xoang sàng xoang hàm trên. Họ chiếm hơn 70% các cuộc gọi đến bác sĩ chuyên khoa. Các bác sĩ tai mũi họng lưu ý rằng bệnh này đã trở nên phổ biến hơn trong vài năm trở lại đây. Viêm xoang mãn tính xảy ra ở người lớn và trẻ em, phổ biến như nhau ở cả phụ nữ và nam giới.
Nguyên nhân gây bệnh
Nói đến các yếu tố kích thích sự phát triển của một căn bệnh như viêm xoang mãn tính, cần lưu ý trước hết là tình trạng viêm cấp tính của các xoang hàm trên. Ít phổ biến hơn, nguyên nhân của việc chuyển sang dạng mãn tính là một quá trình viêm xảy ra ở các cơ quan khác. Bệnh được kích hoạt từ thời điểm xâm nhập vào khoang của xoang hàm trên của vi sinh gây bệnh. Vi khuẩn, vi rút và động vật nguyên sinh xâm nhập vào cấu trúc mũi theo một số cách:
- qua đường máu từ nguồn lây nhiễm chính trong cơ thể;
- từ lỗ mũi giữa qua lỗ thông vào khoang;
- trong trường hợp hệ thống răng bị nhiễm trùng, kèm theo viêm nhiễm;
- cho các thủ thuật nha khoa phức tạp trong phẫu thuật.
Ngoài ra, dạng viêm xoang mãn tính có thể là hậu quả của viêm mũi dị ứng hoặc vận mạch. Quá trình chuyển đổi từ giai đoạn cấp tính sang giai đoạn tái phát kéo dài cũng được tạo điều kiện thuận lợi bởi:
- mù chữ tự điều trị, kê đơn trị liệu của bác sĩ chuyên khoa kém năng lực;
- khuyết tật và đặc điểm giải phẫu, bao gồm hẹp đường mũi và lỗ thông của xoang hàm trên, vẹo vách ngăn mũi sau chấn thương hoặc trước khi sinh;
- hình thành các polyp và tăng sinh mô sợi làm cản trở dòng chảy tự nhiên của chất nhờn;
- viêm mãn tính tai giữa, đường hô hấp trên và dưới;
- sự hiện diện của một trọng điểm nghiêm trọng trong khoang miệng;
- tình hình môi trường không thuận lợi ở khu vực thường trú.
Đợt cấp của viêm xoang mãn tính có thể do một số yếu tố kích thích khác. Thông thường, các đợt tái phát của bệnh xảy ra trên nền cơ thể bị suy giảm miễn dịch vào mùa lạnh. Hạ thân nhiệt nói chung, căng thẳng nghiêm trọng và hoạt động thể chất cũng có thể kích hoạt bệnh.
Các thể của viêm xoang
Ngoài phân loại do ICD xác định, viêm xoang mãn tính còn có một phân loại khác. Phân biệt bệnh theo thể diễn biến. Vì vậy, viêm xoang có thể có một số loại:
- dị ứng;
- không gây dị ứng;
- huyết thống;
- gây tê giác;
- vận mạch;
- nang.
Phân biệt giữa viêm xoang mãn tính và bản chất của viêm. Viêm xoang có tính chất catarrhal, có mủ và hỗn hợp. Trong trường hợp đầu tiên, chúng ta đang nói về dạng tiết dịch (dịch tiết hoặc chất nhầy tích tụ trong khoang của xoang hàm trên), trong trường hợp thứ hai - về chất chứa mủ ứ đọng, trong trường hợp thứ ba - về bệnh lý có mủ-tiết dịch.bí mật trong xoang. Tùy thuộc vào bên của tổn thương, bệnh có thể ở bên trái, bên phải hoặc hai bên.
Triệu chứng của bệnh viêm xoang mãn tính
Điều trị và phục hồi cơ thể sau khi viêm xoang tái phát dựa trên nguyên tắc chống lại các biểu hiện của bệnh. Các triệu chứng của bệnh này ở người lớn và trẻ em khác với các bệnh khác của hệ thống hô hấp với các tính năng cụ thể. Bệnh nhân lưu ý:
- cảm giác căng và áp lực trong khoang mũi bị ảnh hưởng;
- sổ mũi vĩnh viễn;
- cơn sốt subfebrile;
- khó thở;
- giọng khàn hoặc giọng mũi;
- ho khan;
- trục trặc và yếu kém.
Trong trường hợp này, triệu chứng chính của dạng viêm xoang mãn tính là đau ở vùng xoang bị viêm (hai bên cánh mũi, trán và sống mũi., sau nhãn cầu). Đầu tiên, tại những vùng này có cảm giác khó chịu, cảm giác bên trong bị chèn ép và bùng phát, đau âm ỉ. Cảm giác khó chịu tăng lên khi nghiêng đầu, nhai, đè lên vùng xoang hàm trên.
Trong giai đoạn đầu của bệnh viêm xoang, nước mũi có đặc tính nhầy. Sau một thời gian, mật trở nên đặc quánh, có màu vàng xanh đặc trưng. Suy hô hấp xảy ra do tắc nghẽn xoang nghiêm trọng do không thoát đủ chất bên trong.
Ngoài các triệu chứng này, người bệnh thường lo ngại về chứng ho khan, hầu như khôngđiều trị bằng thuốc chống ho truyền thống. Ngoài những dấu hiệu bệnh trên, người bệnh viêm xoang mãn tính thường than phiền mệt mỏi, cáu gắt, giảm hiệu suất làm việc và rối loạn giấc ngủ. Các triệu chứng của bệnh trở nên rõ rệt nhất trong giai đoạn đợt cấp. Ở người lớn, viêm xoang thường không có triệu chứng.
Viêm xoang ở tuổi thơ
Ngoài những yếu tố làm bùng phát đợt cấp của bệnh viêm xoang mãn tính ở người lớn, cần lưu ý thêm những nguyên nhân phát triển bệnh ở trẻ em. Thường bệnh gây ra sự phát triển của mô adenoid trong vòm họng, ổ nhiễm trùng tai mũi họng. Ở giai đoạn đầu, viêm xoang mãn tính xảy ra như một bệnh lý độc lập, nhưng song song với nó là viêm ethmoid, xảy ra ở dạng nang mủ.
Triệu chứng viêm xoang ở trẻ em ở mức độ nhẹ. Biểu hiện lâm sàng của viêm xoang mãn tính là mờ, đau nhức ở xoang hàm trên, như một quy luật, không có, chất tiết huyết thanh từ mũi không thay đổi tính chất của nó trong một thời gian dài. Thông thường, viêm xoang kèm theo đau tai từ bên xoang bị viêm, liên quan đến dòng chảy mủ dọc theo thành sau và thành bên của thanh quản, sau đó là sự tham gia của các cấu trúc của tai giữa và cây hô hấp trong quá trình viêm với sự phát triển thêm của bệnh viêm tai giữa. Trong một số trường hợp hiếm gặp hơn, quá trình bệnh lý xảy ra trong xoang mũi ở trẻ em lan đến kết mạc và các mô mắt, gây ra sự phát triển của viêm giác mạc, viêm kết mạc.
Vì ô sinchỉ được hình thành ở độ tuổi 18-20, ở trẻ nhỏ, xoang hàm trên thấp hơn theo quan điểm giải phẫu: chúng được biểu thị bằng một khe hẹp và đáy của chúng nằm cao hơn nhiều so với ở người lớn, do đến các đặc điểm cấu trúc của hộp sọ. Do những đặc điểm cụ thể này, sự phát triển của bệnh viêm xoang mãn tính ở trẻ em dưới ba tuổi gần như là không thể.
Biện pháp chẩn đoán
Điều trị viêm xoang mãn tính tại nhà được thực hiện trước một loạt các quy trình nghiên cứu bắt buộc. Chẩn đoán bệnh này dựa trên kết quả của việc sàng lọc trong phòng thí nghiệm và dụng cụ phức tạp. Trước hết, hãy tính đến:
- thông tin nam học (sự hiện diện của ổ nhiễm trùng, mức độ vệ sinh của khoang miệng, viêm xoang cấp tính trong quá khứ và các thông tin khác);
- kiểm tra toàn diện khách quan (sờ mặt trong hình chiếu của các hốc mũi hàm trên, phát hiện dấu vết của dịch tiết tách ra từ xoang bị viêm ở thành sau của thanh quản);
- kết quả xét nghiệm máu (lâm sàng và sinh hóa) để xác định mức độ bạch cầu, bạch cầu trung tính, ESR, các chỉ số giai đoạn cấp tính;
- kết luận của các bác sĩ chuyên khoa sau khi soi mũi - một thủ thuật chứng tỏ sự thay đổi viêm nhiễm ở niêm mạc mũi, có mủ ở đường mũi giữa;
- xạ hình xoang hàm trên (nếu cần điều trị viêm xoang mãn tính ở người lớn thì trên hình các xoang bị ảnh hưởng sẽ bị sẫm màu một phần, trường hợp nặng thì - bị thâm đen hoàn toàn).
Đôi khi các bác sĩ sử dụng một phương pháp nghiên cứu như nội soi cắt đôi. Nó được sử dụng để làm mờ má và mí mắt dưới ở bên của xoang bị ảnh hưởng. Nếu bệnh nhân không cảm thấy ánh sáng ở mắt trong khi làm thủ thuật, bệnh viêm xoang được xác nhận. Chọc dò chẩn đoán được sử dụng trong một số trường hợp ngoại lệ do việc khám nghiệm có tính xâm lấn cao.
Cách chữa viêm xoang mãn tính
Trị liệu của bệnh này chủ yếu là bảo tồn. Bệnh nhân điều trị ngoại trú. Rất hiếm khi phải nhập viện vì viêm xoang mãn tính. Điều trị trong các bức tường của khoa tai mũi họng được khuyến khích cho những bệnh nhân bị viêm phức tạp của xoang hàm trên. Điều trị nội trú là cần thiết cho những bệnh nhân có các triệu chứng rối loạn nghiêm trọng (đau dữ dội, khó thở đáng kể, hội chứng nhiễm độc).
Để chữa khỏi vĩnh viễn bệnh viêm xoang mãn tính, theo quy luật, cần rất nhiều thời gian và sử dụng các loại thuốc chữa bệnh hiệu quả. Trong điều trị viêm xoang, không thể thiếu các loại thuốc thuộc nhóm dược lý sau:
- Kháng sinh. Để chống lại hệ vi sinh gây bệnh ảnh hưởng đến các xoang hàm trên, các loại thuốc kháng khuẩn được sử dụng trên cơ sở tự nhiên và tổng hợp (penicilin, cephalosporin, fluoroquinolon, tetracyclin, macrolid).
- NSAID. Thuốc thuộc danh mục thuốc chống viêm không steroid được thiết kế để chống sốt và có tác dụng giảm đau.
- Chống dị ứng vàthuốc giải mẫn cảm. Được chỉ định để ngăn ngừa phản ứng dị ứng.
- Thuốc an thần.
- Phức hợp vitamin và khoáng chất. Chúng được kê đơn với mục đích tăng cường cơ thể nói chung và tăng lực lượng miễn dịch.
- Thuốc tiêu mỡ. Cần thiết để long đờm và loại bỏ đờm khỏi đường hô hấp.
- Thuốc nhỏ mũi và thuốc xịt co mạch.
Ngoài thuốc, phương pháp vật lý trị liệu được khuyến khích trong điều trị viêm xoang mãn tính:
- liệu trình vi sóng và điện di;
- tiếp xúc với dòng điện nghịch động, tia laser;
- điều trị bằng sóng siêu âm;
- ứng dụng parafin;
- hít vào;
- rửa khoang mũi ("cúc cu").
Phẫu thuật
Trong trường hợp điều trị bảo tồn không có tác dụng, bác sĩ có thể quyết định cần can thiệp xâm lấn vào xoang bị tổn thương. Việc chọc dò được thực hiện thông qua một lỗ thủng của xoang hàm trên ở thành giữa. Trong quá trình thao tác, dịch tiết ra khỏi xoang hàm trên. Phương pháp phẫu thuật này thường là giải pháp hợp lý duy nhất cho bệnh viêm xoang mãn tính. Thao tác này cho phép bạn rửa kỹ khoang bị ảnh hưởng bằng các dung dịch sát trùng, đưa thuốc kháng sinh, steroid và enzym vào để hấp thụ và làm loãng chất mủ để đẩy nhanh quá trình chảy ra khỏi xoang. Đôi khi, một ống thông được lắp cho bệnh nhân để nhanh chóng di tản những bí mật của khoang hàm trên.
Chữa viêm xoang mãn tính không cần phẫu thuật, theo quy luật, không thành công. Diễn biến nặng và dai dẳng của bệnh là chỉ định trực tiếp cho việc phẫu thuật mở một hoặc cả hai thành của xoang để khôi phục lại sự lưu thông bình thường của dịch mật giữa lỗ mũi và xoang. Thời gian điều trị đối với dạng viêm xoang mãn tính cấp tính thường không quá 3-4 tuần.
Một căn bệnh như viêm xoang không nên coi thường. Các biến chứng của bệnh lý không được điều trị có thể dẫn đến sự phát triển của viêm màng não do vi khuẩn, áp xe não, nhiễm trùng huyết. Nói chung, tiên lượng cho những bệnh nhân có diễn biến bình thường của bệnh là thuận lợi.
Phòng ngừa
Hiệu quả cao điều trị viêm xoang mãn tính tại nhà không chỉ bao hàm việc chống lại các triệu chứng của bệnh mà còn phải tuân thủ một số biện pháp phòng tránh để bệnh không tái phát trở lại. Điều đầu tiên có nghĩa là duy trì một lối sống lành mạnh, tăng cường khả năng miễn dịch nói chung và một chế độ ăn uống cân bằng. Ngoài ra, để giảm khả năng phát triển thành viêm xoang mãn tính sẽ giúp:
- tiêm phòng cúm kịp thời;
- điều trị cẩn thận các ổ nhiễm trùng trong cơ thể;
- ức chế các ổ viêm ngay sau khi chúng xuất hiện;
- khám răng hàng năm và kiểm tra vệ sinh răng miệng;
- không tiếp xúc với chất gây dị ứng;
- hỗ trợ độ ẩm và nhiệt độ bình thường trong nhà;
- thường xuyên rửa mũi bằng nước muối;
- rút khỏi các môn thể thao liên quan đếnngâm mình trong nước, ở trên núi.
Những quy tắc này, ở mức độ lớn hơn, có hiệu quả trong việc ngăn ngừa cảm lạnh. Đối với bệnh viêm xoang mãn tính, việc tuân thủ các biện pháp này sẽ giúp bệnh thuyên giảm lâu dài, đây là mục tiêu chính của việc điều trị. Với mỗi lần tái phát sau đó, tình trạng bệnh nhân xấu đi, bệnh nhân mất khả năng thở hoàn toàn bằng mũi, đau đầu và chảy mủ liên tục. Điều cực kỳ quan trọng là nhận ra mức độ nghiêm trọng của các biến chứng có thể xảy ra và bắt đầu điều trị kịp thời.
Nếu các đợt cấp của viêm xoang xảy ra thường xuyên hơn, bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp từ các chuyên gia có trình độ chuyên môn - bác sĩ tai mũi họng và bác sĩ miễn dịch.
