Tim là một trong những cơ quan chính. Đây là nơi bắt đầu tuần hoàn. Ngoài ra, các mạch lớn chảy vào cơ tim, tạo ra tất cả các động mạch và tĩnh mạch trong cơ thể. Do đó, bệnh tim vẫn là một trong những bệnh nặng nhất và chiếm vị trí đầu tiên trong danh sách các nguyên nhân gây tử vong. Các bệnh lý tim xảy ra với tần suất như nhau ở cả người lớn và trẻ em. Một trong những căn bệnh mắc phải là bệnh viêm cơ tim do virus. Ở một mức độ lớn hơn, bệnh này đề cập đến các vấn đề của nhi khoa, nhưng xảy ra ở người lớn.
Diễn biến của bệnh có thể cấp tính và mãn tính. Trong một số trường hợp, bệnh nhân thậm chí không biết về sự hiện diện của bệnh lý, vì bệnh không chủ động biểu hiện ra bên ngoài. Mặc dù không có triệu chứng nghiêm trọng, điều trị viêm cơ tim nên được bắt đầu càng sớm càng tốt. Xét cho cùng, căn bệnh này là một trong những nguyên nhân gây suy tim ở cả người lớn và trẻ em.
Viêm cơ tim do virus: nguyên nhân
Viêm cơ tim đề cập đến tình trạng viêm cơ tim, dẫn đếnrối loạn nhịp điệu và dẫn truyền. Thường bệnh xảy ra do nhiễm virus. Nói cách khác, viêm cơ tim là biến chứng của nhiều bệnh lý khác nhau. Các bệnh lý trước khi cơ tim bị viêm bao gồm:
- Nhiễm trùng do Coxsackie B.
- Bại liệt.
- Các loại cảm cúm khác nhau.
- Nhiễm trùng do vi-rút thuộc nhóm ECHO.
- Mụn rộp.
- Bạch hầu.
- Nhiễm trùng Enterovirus.
- Sốt ban đỏ.
- nhiễm HIV.
Bất kỳ căn bệnh nào trong số này đều dẫn đến giảm phản ứng miễn dịch và có thể gây ra sự phát triển của bệnh viêm cơ tim do nguyên nhân virus. Theo thống kê, căn bệnh này chiếm khoảng 10% trong tổng số các bệnh lý về tim mạch. Trong thực hành nhi khoa, có 2 đỉnh của bệnh tật. Chúng bao gồm giai đoạn sơ sinh và 6-7 tuổi. Trong dân số trưởng thành, chủ yếu là những người trẻ tuổi mắc bệnh này. Độ tuổi trung bình của bệnh nhân là từ 30 đến 40.
Trong hầu hết các trường hợp, viêm cơ tim là do Coxsackievirus gây ra. Mầm bệnh này là nguyên nhân gây bệnh trong 50% trường hợp. Virus này có tính chất dinh dưỡng đối với các tế bào cơ tim. Nó không chỉ nhanh chóng thâm nhập vào cơ tim, mà còn nhân lên trong đó. Do đó, mầm bệnh thường gây ra dạng viêm bán cấp và mãn tính. Ngoài ra, vi rút cúm A và B có khả năng gây bệnh cho cơ tim, những vi rút khác ít có khả năng gây bệnh hơn. Các bệnh lý nguy hiểm nhất gây viêm tim bao gồm bệnh bạch hầu, nhiễm trùng huyết vàban đỏ. Chúng là nguyên nhân gây ra bệnh viêm cơ tim cấp do virus. Thông thường, tác nhân gây bệnh của các bệnh lý này dẫn đến biến chứng tim ở những bệnh nhân bị suy giảm khả năng miễn dịch. Cơ tim bị viêm cấp tính có thể dẫn đến tử vong. Ngoài những bệnh này, nhiễm enterovirus, thường thấy ở trẻ em, là một mối nguy hiểm lớn.
Cơ chế của bệnh viêm cơ tim
Trong hầu hết các trường hợp, virus xâm nhập vào cơ thể qua đường hô hấp. Chúng lắng đọng trên màng nhầy của xoang hoặc cổ họng, và sau đó xâm nhập vào các tế bào. Vi rút sinh sôi nhanh chóng, gây ra quá trình viêm tại chỗ. Một số mầm bệnh xâm nhập vào đường tiêu hóa qua thức ăn bị ô nhiễm. Với sự giảm phản ứng miễn dịch, các tác nhân có hại sẽ xâm nhập vào máu. Do đó, vi rút xâm nhập đầu tiên vào mạch tim, sau đó vào cơ tim. Điều này dẫn đến việc kích hoạt một số quy trình. Cơ chế bệnh sinh của viêm cơ tim do virus bao gồm các bước sau:
- Giới thiệu và sinh sản của mầm bệnh trong cơ tim.
- Tác động của chất độc lên tế bào cơ tim.
- Kích hoạt hệ thống phòng thủ miễn dịch và sản xuất tự kháng thể.
- Peroxy hoá lipid.
- Sự chết của tế bào cơ tim.
- Rối loạn điện giải.
Khi bị tấn công, vi-rút liên kết với các thụ thể nằm trên bề mặt tế bào tim. Kết quả là, cấu trúc của myocyte xảy ra. Virus hướng tim nhân lên nhanh chóng và lây nhiễm ngày càng nhiều tế bào cơ tim. Tác hại của mầm bệnh do chúng tiết racác chất độc hại. Do đó, phản ứng viêm và loạn dưỡng các yếu tố tế bào của cơ tim phát triển.
Những thay đổi như vậy dẫn đến việc kích hoạt hệ thống phòng thủ của cơ thể. Các tế bào miễn dịch bắt đầu phản ứng với các rối loạn đang diễn ra và tiết ra các kháng thể. Thật không may, sự bảo vệ như vậy không chỉ chống lại mầm bệnh mà còn cả các tế bào cơ tim bị phá hủy. Kết quả là, các tế bào miễn dịch bắt đầu nhận thức các mô của cơ tim như các phần tử lạ. Phản ứng này chỉ làm trầm trọng thêm tình trạng tổn thương tế bào. Quá trình viêm kích hoạt một phản ứng sinh hóa phức tạp - quá trình peroxy hóa lipid. Kết quả là, các gốc tự do được hình thành trong tế bào, làm tổn thương mô cơ tim một cách không thể phục hồi.
Khi bệnh tiến triển, các phản ứng bệnh lý càng trầm trọng hơn. Giai đoạn tiếp theo trong quá trình phát triển của viêm cơ tim do virus là quá trình apoptosis. Nó là một tế bào chết được lập trình ở cấp độ di truyền. Tất cả những rối loạn này dẫn đến tình trạng thiếu oxy của các tế bào cơ tim không bị nhiễm và sự phát triển của nhiễm toan. Do đó, sự cân bằng điện giải trong tế bào bị rối loạn và mất kali. Sự thiếu hụt nguyên tố hóa học này kéo theo những hậu quả nghiêm trọng. Ngoài quá trình viêm và suy giảm khả năng co bóp của tim, rối loạn nhịp và dẫn truyền phát triển.
Phân loại tình trạng bệnh lý
Trên toàn thế giới có một phân loại bệnh duy nhất (ICD-10), bao gồm các tình trạng bệnh lý khác nhau. Trong số đó có bệnh viêm cơ tim do virus. ICD-10 là phân loại trong đóMỗi bệnh được gán một mã cụ thể. Chẩn đoán "viêm cơ tim do vi-rút" có mã I41.1.
Bệnh khác nhau về diễn biến bệnh lý, tùy thuộc vào thời gian tồn tại của mầm bệnh trong cơ thể. Theo cách phân loại này, họ phân biệt:
- Viêm cơ tim cấp. Nó được đặc trưng bởi sự hiện diện của một hội chứng nhiễm độc rõ rệt. Trong 2 tuần đầu, có biểu hiện tăng nhiệt độ cơ thể, sổ mũi, nhức đầu. Sau 14 ngày, các triệu chứng viêm cơ tim bắt đầu xuất hiện.
- Viêm cơ tim bán cấp. Chẩn đoán này được thực hiện khi thời gian mắc bệnh dưới 6 tháng. Các triệu chứng của viêm ít rõ ràng hơn so với viêm cơ tim cấp tính. Tuy nhiên, có dấu hiệu của suy tim mãn tính.
- Viêm cơ tim mãn tính. Quá trình của bệnh lý mất hơn sáu tháng. Trong một quá trình mãn tính, các dấu hiệu của đợt cấp được thay thế bằng sự biến mất hoàn toàn của các triệu chứng. Tuy nhiên, với dạng viêm cơ tim này, những thay đổi hữu cơ trong cơ tim sẽ xảy ra, cụ thể là xơ cứng và giãn nở.
Một loại diễn biến khác của bệnh là viêm dai dẳng mãn tính. Nó được đặc trưng không chỉ bởi sự biến mất của hình ảnh lâm sàng của bệnh lý, mà còn bởi sự phục hồi hoạt động bình thường của tim. Mặc dù vậy, tình trạng này được gọi là viêm đường viền, vì suy tim có thể phát triển bất cứ lúc nào trong tương lai. Vì vậy, viêm cơ tim do virus dai dẳng được coi là một trong những dạng nguy hiểm nhất. Các triệu chứng và điều trị của bệnh trực tiếp phụ thuộc vào bản chất của bệnh lý. Do đó, điều quan trọng là phải xác định hình thức của quá trình viêm kịp thời.
Triệu chứng của bệnh ở người lớn
Viêm cơ tim do vi rút có thể phát triển ở mọi lứa tuổi bị suy giảm khả năng miễn dịch hoặc chịu ảnh hưởng của các yếu tố kích động khác, chẳng hạn như căng thẳng. Hình ảnh lâm sàng trong những ngày đầu tiên của bệnh không có bất kỳ mối liên hệ nào với các dấu hiệu của bệnh tim. Do đó, bệnh lý được chẩn đoán sau khi quá trình viêm bắt đầu trong cơ tim. Các triệu chứng phụ thuộc vào mức độ của tổn thương. Nếu một vùng nhỏ của / u200b / u200b cơ tim bị viêm, thì có thể không có biểu hiện lâm sàng. Với tổn thương lan rộng, đau dữ dội và khó thở.
Thông thường, bệnh lý được quan sát thấy ở những người trung niên - từ 30 đến 40 tuổi. Làm thế nào để nghi ngờ viêm cơ tim do virus? Các triệu chứng của bệnh hiếm khi bắt đầu đột ngột. Chúng thường có trước hình ảnh lâm sàng của bệnh nhiễm trùng. Các triệu chứng của bệnh khác nhau tùy thuộc vào loại vi rút. Các triệu chứng phổ biến nhất là sốt, nhức đầu, chảy nước mũi, chảy nước mắt, đau họng và suy nhược chung. Trong một số loại nhiễm trùng, đầu tiên là rối loạn đường tiêu hóa. 2 tuần sau khi phát bệnh, đau cơ tim xuất hiện. Trái tim đau không ngớt. Mức độ nghiêm trọng của sự khó chịu phụ thuộc vào tỷ lệ viêm cơ tim do virus. Các triệu chứng ở người lớn ít rõ rệt hơn ở trẻ em. Trong quá trình bán cấp và mãn tính của bệnh, bệnh nhân kêu khó thở. Trong một sốtrường hợp, đây là dấu hiệu đầu tiên mà một người chú ý đến. Tuy nhiên, khó thở cho thấy sự phát triển của suy tim và bệnh chuyển sang dạng kéo dài.
Đặc điểm của quá trình bệnh lý ở trẻ em
Viêm cơ tim do virus ở trẻ em thường gặp trong thực hành tim mạch. Các triệu chứng không khác nhiều so với các biểu hiện của bệnh ở người lớn. Tuy nhiên, có một số tính năng của quá trình của bệnh. Không giống như người lớn, các triệu chứng ở trẻ em không chỉ phụ thuộc vào mức độ phổ biến của quá trình viêm mà còn phụ thuộc vào tuổi của trẻ. Bệnh đặc biệt nặng ở thời kỳ sơ sinh. Bệnh kèm theo say, bỏ bú và xuất hiện tím tái. Da của trẻ có màu hơi xanh, trẻ liên tục quấy khóc và không ngủ. Với sự tiến triển của bệnh, tình trạng sưng tấy và khó thở được ghi nhận ngay cả khi nghỉ ngơi.
Viêm cơ tim do virus ở trẻ nhỏ đều có những biểu hiện giống nhau. Ngoài ra, trẻ thường kêu đau vùng bụng và ngực, đôi khi bệnh lý còn kèm theo ho. Lứa tuổi mầm non được coi là đỉnh cao của bệnh viêm cơ tim do virus. Các triệu chứng của quá trình bệnh lý trở nên giống với bệnh cảnh lâm sàng được quan sát thấy ở người lớn. Các phàn nàn chính bao gồm sốt, đau cơ và suy nhược. Sau đó, cảm giác ngứa ran khó chịu trong vùng tim gia nhập. Trẻ em nhanh chóng cảm thấy mệt mỏi với các trò chơi và giáo dục thể chất. Điều này là do tình trạng khó thở ngày càng tăng liên quan đến hoạt động của tim.
Chẩn đoán bệnh ở người lớn và trẻ em
Cách phát hiệnviêm cơ tim do virus? Chẩn đoán bệnh lý này bắt đầu bằng việc khám và kiểm tra thể chất của bệnh nhân. Phương pháp chính để nghi ngờ viêm cơ tim là nghe tim các van tim. Khi nghe bằng kính âm thanh, ghi nhận được sự giảm độ trầm của âm 1 và 2. Sự xuất hiện của tiếng thổi tâm thu cho thấy sự thất bại của van hai lá. Với tình trạng viêm cơ tim nặng, có thể nghe thấy tiếng tách của âm 1. Bệnh mãn tính có kèm theo suy tim và giãn tâm thất trái. Biến chứng tương tự do nghe tim thai được biểu hiện bằng sự xuất hiện của tiếng thổi tâm trương.
Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm bao gồm UAC, một xét nghiệm máu sinh hóa. Khi bị viêm, tăng bạch cầu, tăng tế bào lympho và giảm bạch cầu, sự gia tăng mức độ protein phản ứng C, fibrinogen và tăng tốc ESR được quan sát thấy. Sự gia tăng kích thước của tim được biểu thị bằng bộ gõ và dữ liệu điện tâm đồ. Tổn thương của bộ máy van tim có thể nhận thấy được khi khám siêu âm - nội soi tim.
Chẩn đoán miễn dịch được thực hiện để xác định yếu tố căn nguyên. Nó cho phép bạn xác định hiệu giá của các kháng thể đối với một số loại vi rút nhất định. Vật liệu để phân tích là chất lỏng sinh học, trong hầu hết các trường hợp là máu. PCR cũng được thực hiện để phân lập DNA và RNA của mầm bệnh.
Thực hiện chẩn đoán phân biệt
Xuất hiện cơn đau ở tim có thể là dấu hiệu của các bệnh tim mạch khác nhau. Trước hết, viêm cơ tim được phân biệt với cơn đau tim và cơn đau thắt ngực. Theo hình ảnh lâm sàng, các bệnh lý này khác nhau về cường độ và tính chất của cơn đau. Với thiếu máu cục bộ cơ tim, khó chịucảm giác đến đột ngột và tăng lên trong vài phút hoặc vài giờ. Cơn đau khu trú sau xương ức và lan xuống cánh tay trái và xương bả vai. Trong một số trường hợp, cơn đau thắt ngực hoặc nhồi máu khu trú nhỏ có các triệu chứng ít rõ ràng hơn. Các nghiên cứu đặc biệt giúp loại trừ chứng thiếu máu cục bộ, đặc biệt là điện tâm đồ và xét nghiệm troponin máu tĩnh mạch.
Ngoài cơn đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim, cần phân biệt bệnh viêm cơ tim với các bệnh khác kèm theo suy tim. Chúng bao gồm sốt thấp khớp cấp tính và mãn tính. Bệnh này đi kèm với tổn thương bộ máy van tim. Không giống như bệnh viêm cơ tim do nhiễm trùng, bệnh thấp khớp có các triệu chứng đặc trưng khác. Chúng bao gồm ban đỏ da, thay đổi hành vi (múa giật nhẹ) và tổn thương khớp.
Đôi khi cơn đau ở vùng tim xảy ra với bệnh lý của hệ tiêu hóa và thần kinh. Đau tim có thể bị nhầm lẫn với đợt cấp của viêm tụy mãn tính hoặc thời kỳ đầu của bệnh herpes zoster. Với những bệnh lý này, những thay đổi trong ECG và EchoCG sẽ không được quan sát thấy. Ngoài ra, âm thanh bình thường, không thay đổi sẽ được nghe thấy trong quá trình nghe tim.
Viêm cơ tim do virus: điều trị bệnh
Mặc dù có thể xác định được nguyên nhân gây viêm cơ tim do nhiễm trùng, nhưng liệu pháp điều trị căn nguyên hiếm khi được sử dụng. Điều này là do mầm bệnh đã xâm nhập vào các tế bào và tim đã bị tổn thương. Vì vậy, việc điều trị bệnh viêm cơ tim do virus là nhằm vào cơ chế bệnh sinh của bệnh. Để cải thiện tình trạng của bệnh nhân và ngăn chặn sự phát triểnbệnh lý được kê đơn thuốc chống viêm không steroid. Trong số đó có các loại thuốc "Indomethacin", "Diclofenac". Chúng không chỉ loại bỏ chứng viêm mà còn là thuốc giảm đau. Khi bệnh tiến triển, liều lượng nhỏ hormone được sử dụng. Chúng bao gồm thuốc "Prednisolone".
Điều trị viêm cơ tim mãn tính do virus nhằm chống suy tim. Vì mục đích này, thuốc bảo vệ tim được kê toa, ví dụ, thuốc "Preductal". Vitamin cho tim và các chất chống kết tập tiểu cầu cũng cần thiết. Với hội chứng phù nề, việc sử dụng thuốc lợi tiểu được chỉ định. Loạn nhịp tim nghiêm trọng cần đặt máy tạo nhịp tim.
Giai đoạn phục hồi sau viêm cơ tim
Vì bệnh thường trở thành mãn tính, cần phục hồi đầy đủ sau khi bị viêm cơ tim để tránh đợt cấp. Bệnh nhân được thể hiện sự bình an về thể chất và tâm lý - tình cảm. Cần loại trừ thức ăn mặn khỏi chế độ ăn và bổ sung các loại thực phẩm giàu kali. Nên ăn thịt nạc và cá, rau và trái cây tươi, kefir, khoai tây nướng, các loại hạt.
Phụ nữ trẻ quan tâm đến câu hỏi: bị viêm cơ tim do virus có thai được không? Nó phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Đương nhiên, với đợt cấp của quá trình viêm nhiễm, chống chỉ định mang thai, vì nó có thể dẫn đến tình trạng xấu đi của người mẹ tương lai và những bất thường ở thai nhi. Khi bạn phục hồi và phục hồi, bạn có thể nghĩ đến việc bổ sung. Tuy nhiên, việc mang thai nên được lên kế hoạch cùng với bác sĩ phụ khoa vàbởi bác sĩ tim mạch sau khi kiểm tra toàn bộ.
Phòng ngừa tiên phát viêm cơ tim
Để ngăn ngừa sự phát triển của viêm cơ tim, cần tuân thủ các biện pháp phòng ngừa được chấp nhận chung. Trước hết, cần phải tránh các bệnh lý gây tử vong và dùng thuốc kháng vi-rút kịp thời trong trường hợp bị nhiễm trùng. Các phương pháp bổ sung bao gồm: đi bộ và làm thoáng cơ sở, làm sạch ướt, uống vitamin và từ bỏ các thói quen xấu.
