Gan thực hiện các chức năng quan trọng cần thiết để duy trì sức khoẻ của cơ thể. Các bệnh về tuyến không phải lúc nào cũng biểu hiện bằng những cảm giác đau đớn ở vùng có cơ quan. Biểu hiện của các triệu chứng dưới dạng đau vùng hạ vị bên phải, rối loạn phân cho thấy gan có vấn đề nghiêm trọng. Để phát hiện quá trình bệnh lý trong giai đoạn đầu cho phép kiểm tra phòng ngừa của cơ quan. Xét nghiệm gan là phương pháp chẩn đoán chính. Loại nào để uống, bác sĩ sẽ xác định sau khi khám và lấy tiền sử.
Chức năng gan
Trong cơ thể con người, có một số tuyến thực hiện chức năng bài tiết, hàng rào và các chức năng khác. Gan là cơ quan bài tiết lớn nhất. Do sự kết nối chặt chẽ của gan với các cơ quan khác và máu, sắt thực hiện một số chức năng quan trọng:
- nội môi - tham gia vào quá trình hình thành bạch huyết, loại bỏ và vô hiệu hóa khả năng lây nhiễmtác nhân, loại bỏ độc tố; điều chỉnh quá trình đông máu;
- bài tiết - bài tiết hơn 40 hợp chất với mật (cholesterol, phospholipid, bilirubin, urê, rượu và các chất khác);
- bảo vệ - vô hiệu hóa các hợp chất lạ, độc hại có trong thức ăn và hình thành trong ruột;
- lắng đọng - tế bào gan tích tụ các hợp chất năng lượng cao (anhydrit, guanidine phốt phát, enolphosphat) và các chất đơn giản hơn, nhưng không kém phần quan trọng (carbohydrate, chất béo);
- trao đổi chất - trong nhân của nhu mô gan có sự tổng hợp protein nhân, phiên mã RNA.
Rối loạn hoạt động của gan dẫn đến suy giảm nghiêm trọng các chức năng của toàn bộ cơ quan. Việc nhận biết và áp dụng các biện pháp điều trị kịp thời sẽ giúp cho tuyến được khỏe mạnh. Vì vậy, mọi người nên có ít nhất một ý tưởng chung về những xét nghiệm cần làm để kiểm tra gan. Biết được các hình thức khám, bệnh nhân sẽ có thể chuẩn bị đúng cách, điều này sẽ đảm bảo độ tin cậy của kết quả.
Khi nào tôi nên kiểm tra gan
Sắt "hoạt động" không ngừng. Sản phẩm kém chất lượng, sinh thái kém, căng thẳng tạo thêm gánh nặng cho cơ thể. Kiểm tra tình trạng của gan nên được thực hiện hàng năm.
Khi nhận biết các bệnh lý về tuyến, tiền sử bệnh là rất quan trọng. Các triệu chứng điển hình của suy giảm chức năng gan là:
- cảm giác áp lực, nặng nề ở vùng hạ vị bên phải;
- đau thượng vị theo chu kỳ;
- đắng trong miệng, đặc biệt là vào buổi sáng và thời gian nghỉ dài giữabữa ăn;
- giảm cảm giác thèm ăn, không dung nạp thức ăn có mùi hăng, lên đến cảm giác buồn nôn;
- vi phạm của phân, đổi màu thành nhạt;
- đầy hơi, cảm giác no;
- khô da, cảm giác ngứa ngáy khó chịu, bong tróc;
- suy nhược chung, mệt mỏi;
- phụ nữ kinh nguyệt không đều.
Bác sĩ phát hiện xem bệnh nhân có nghiện rượu, các bệnh mà họ dùng thuốc có ảnh hưởng xấu đến gan hay không. Thông thường, các vấn đề với cơ quan này được phát hiện một cách tình cờ khi khám sức khỏe. Bác sĩ thu hút sự chú ý của thực tế là một người trưởng thành bị tăng bilirubin - điều này có nghĩa là chức năng bài tiết của tuyến bị suy giảm. Bác sĩ gan mật kê đơn các xét nghiệm bổ sung để giúp xác định nguyên nhân gây ra rối loạn chức năng của cơ quan.
Cần làm những xét nghiệm gì để kiểm tra gan
Nghiên cứu về tuyến bao gồm một tập hợp các phương pháp chẩn đoán. Chúng được chia thành chung và cụ thể, sau đó được kê đơn để xác nhận chẩn đoán sơ bộ dựa trên khiếu nại của bệnh nhân và kết quả xét nghiệm xác định tình trạng chung.
Kiểm tra tổng quát:
- Xét nghiệm máu lâm sàng. Với tổn thương gan, hàm lượng hemoglobin giảm được quan sát thấy, bạch cầu vượt quá 4-910⁹ / l. ESR tăng cao cho thấy sự hiện diện của quá trình viêm. Mức albumin thấp cho thấy các vấn đề về gan.
- Nghiên cứu chung về nước tiểu. Sau khi giao hàngvật liệu sinh học để nghiên cứu, bệnh nhân hỏi bác sĩ nếu xét nghiệm nước tiểu sẽ cho thấy các vấn đề với gan. Vi phạm sức khỏe của tuyến được phản ánh trong tất cả các chất lỏng sinh học. Hàm lượng cao bilirubin và urobilin trong nước tiểu cho thấy sự vi phạm chức năng bài tiết của tế bào gan.
Cụ thể:
- Phân tích hóa sinh. Nghiên cứu rất phức tạp. Vật liệu sinh học cho xét nghiệm là máu tĩnh mạch. Các nghiên cứu về gan được thực hiện bằng các xét nghiệm enzym, phân tích PCR, xét nghiệm Quick-Pytel, xét nghiệm sulene và đông máu.
- Xét nghiệm gan - Xét nghiệm men gan bằng phân tích sinh hóa.
- Xét nghiệm viêm gan. Các xét nghiệm kháng thể viêm gan là một chỉ báo về tình trạng viêm gan trong quá khứ và phản ứng miễn dịch chống lại vi rút viêm gan. Các mẫu xét nghiệm viêm gan B và C là một trong những xét nghiệm bắt buộc. Thử nghiệm được thực hiện trong khi khám sức khỏe để làm việc, trong các cơ sở giáo dục, khi bệnh nhân nhập viện. Dấu hiệu viêm gan B và C được sử dụng để phát hiện sự hiện diện của vi rút trong cơ thể.
- Coagulogram là một xét nghiệm phát hiện các vi phạm về quá trình cầm máu. Việc phân tích được thực hiện với các bệnh lý gan được chẩn đoán hoặc nghi ngờ.
- Fibrotest - một nghiên cứu cho thấy sự hiện diện và mức độ thay đổi sợi xơ trong cơ quan.
Các xét nghiệm cụ thể có giá trị chẩn đoán rất lớn, chúng ta hãy xem xét kỹ hơn.
Xét nghiệm sinh hóa máu cho thấy gì
Phương pháp nghiên cứu các thành phần của chất lỏng sinh học, các quá trình chuyển hóa chất và năng lượng có mộtgiá trị trong chẩn đoán. Chúng cho phép bạn đánh giá công việc của các cơ quan và hệ thống bên trong. Các chất vô cơ và hữu cơ, protein, axit nucleic là đối tượng nghiên cứu.
Ở một số phòng thí nghiệm có các bộ xét nghiệm sinh hóa để kiểm tra gan. Chúng bao gồm tất cả các chỉ số mà bác sĩ đánh giá công việc của cơ thể. Trong điều kiện ngoại trú, bác sĩ kê đơn từng thành phần máu riêng biệt:
- Prothrombin là xét nghiệm đông máu dùng để chẩn đoán các bệnh lý liên quan đến sự thiếu hụt các yếu tố đông máu, huyết khối. Khi bị xơ gan, mức prothrombin giảm đáng kể.
- Alpha-Amylase là một loại enzym phụ thuộc canxi được tổng hợp bởi nước bọt và tuyến tụy. Định mức các chỉ tiêu 25-125 Đơn vị / l.
- Cholinesterase là một enzym thuộc nhóm hydrolase, cần thiết cho sự phân hủy các este choline, được tổng hợp trong gan. Chức năng chính của enzyme là xử lý các chất độc hại. Vượt quá hàm lượng 5300-12900 đơn vị / l cho thấy vi phạm gan.
- Protein toàn phần - tổng nồng độ albumin và globulin trong máu. Chỉ số này cần thiết để chẩn đoán các bệnh lý gan, rối loạn chuyển hóa. Chỉ tiêu về hàm lượng protein trong máu là 65-85 g / l. Mức độ giảm có thể do suy gan do tổn thương tuyến độc, viêm gan, xơ gan.
- Bilirubin trực tiếp là một sắc tố mật hòa tan trong nước được bài tiết ra khỏi cơ thể cùng với mật. Ở một người khỏe mạnh, các chỉ số không vượt quá 3,4 µmol / l. Nguyên nhân chính của tăng bilirubin máu là do tổn thương tế bào gan. Thẳngbilirubin tăng khi vàng da nhu mô, viêm gan do rượu và virus.
Xét nghiệm gan
Phân tích men sinh hóa giúp đánh giá mức độ tổn thương của gan được gọi là xét nghiệm gan. Nó được kê đơn cho cả những bệnh nhân có dấu hiệu của bệnh lý tuyến và không có các triệu chứng đặc trưng.
Đánh giá men gan trong xét nghiệm sinh hóa máu. Theo kết quả kiểm tra, khả năng của tuyến này hấp thụ các chất độc hại, loại bỏ chúng khỏi máu và chức năng trao đổi chất được nghiên cứu.
Giá trị Gan:
- Albumin là một phần protein được tổng hợp bởi gan. Bình thường, hàm lượng chất này trong huyết thanh là 55,2-64,2%. Tỷ lệ giảm cho thấy các tổn thương lan tỏa (thay đổi kích thước và cấu trúc) cho đến loạn dưỡng và hoại tử. Hàm lượng enzym dưới 40% là dấu hiệu của suy gan mãn tính.
- Alanine aminotransferase (AlAT) và aspartate aminotransferase (AsAT) là các enzym đảm bảo việc chuyển alanin thành axit alpha-ketoglutaric. Enzyme được tổng hợp nội bào, chỉ một phần nhỏ trong số đó đi vào máu. Với tổn thương gan, nồng độ ALT và AST trong huyết thanh vượt quá giới hạn 0,9–1,75.
- Bilirubin nói chung là một sắc tố mật được hình thành trong quá trình phân hủy hemoglobin, hemoprotein, myoglobin. Trong trường hợp vi phạm gan, sự hấp thụ của sắc tố giảm và vi phạm sự phóng thích của nó vào đường mật trong gan. Tăng bilirubin, điều này có ý nghĩa gì ở người lớn? Nồng độ cao của sắc tố vàng có thểchứng viêm gan, áp xe, xơ gan. Mức độ thấp có thể do kháng sinh, salicylat, corticosteroid.
- GGT (Gamma-glutamyltransferase) là một protein gan có hoạt tính trong huyết thanh tăng lên khi lạm dụng rượu và các bệnh lý tuyến.
- Alkaline phosphatase (AP) là một loại enzyme dephosphorylat hóa các alkaloid và nucleotide. Thông thường, hàm lượng phosphatase kiềm là 30-130 đơn vị / l. Vượt quá nồng độ có thể do xơ gan, lao gan.
Không có một chỉ số nào được đưa ra riêng biệt về sự hiện diện của bệnh lý, mức độ nghiêm trọng của nó chỉ được đánh giá bằng kết quả của một cuộc kiểm tra toàn diện.
Coagulogram
Xét nghiệm để kiểm tra gan, ngoài sinh hóa còn có các chỉ số về quá trình cầm máu. Tuyến thực hiện chức năng nội môi, rối loạn đông máu có thể do tổn thương tế bào gan, hình thành sẹo trong nhu mô của tuyến.
Coagulogram (hemostasiogram) - một nghiên cứu về khả năng đông máu và chống đông máu của máu. Phân tích cho phép xác định các bệnh mãn tính về gan. đông máu bao gồm việc nghiên cứu một số chỉ số. Để chẩn đoán và theo dõi các bệnh lý tuyến, những điều sau đây có giá trị:
- Thời gian prothrombin và INR là chỉ số về con đường đông máu bên ngoài. INR là tỷ số giữa PV của bệnh nhân với PV tiêu chuẩn. Giá trị PV bình thường là 11-15 giây. Sự gia tăng các chỉ số có thể liên quan đến xơ gan, viêm gan.
- Thời gian thrombin là một bài kiểm tra xác địnhtốc độ hình thành cục máu đông sau khi thrombin được đưa vào máu. Giá trị bình thường nằm trong khoảng từ 14-21 giây.
- Fibrinogen là một loại protein hình thành cơ sở của cục máu đông trong quá trình đông máu, được tạo ra trong gan. Việc giảm mức giá trị tham chiếu (1,9-3,5 g / l) có thể cho thấy mô gan bị viêm, nhu mô bị thoái hóa thành mô xơ.
- Antithrombin III là một loại protein ngăn ngừa sự hình thành quá nhiều cục máu đông. Glycoprotein được sản xuất trong tế bào gan và trong một lớp mạch đơn lẻ và là chất đông máu nội sinh. Ở người lớn, mức độ bình thường của antithrombin III là 66-124%. Một trong những lý do làm tăng glycoprotein là do ứ mật cấp tính và viêm gan. Hàm lượng enzyme thấp cho thấy, trong số những thứ khác, xơ gan, suy gan.
- D-dimer là một loại protein phản ánh hoạt động hình thành huyết khối và tiêu sợi huyết. Mức D-dimer ở một người khỏe mạnh không vượt quá 0,55 μg FEU / ml. Một trong những yếu tố ảnh hưởng đến sự gia tăng tỷ lệ này là bệnh gan.
Để đánh giá tình trạng của tuyến, họ xem xét kết quả xét nghiệm máu để biết sinh hóa và đông máu. Chỉ trên cơ sở kết quả kiểm tra toàn diện, bác sĩ mới có thể đưa ra chẩn đoán.
Dấu hiệu của bệnh viêm gan siêu vi
Nếu quan sát thấy sự dư thừa đáng kể của bilirubin, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, albumin trong phân tích hóa sinh, bác sĩ sẽ kê đơn các nghiên cứu bổ sung cho bệnh viêm gan.
BệnhBotkin được phát hiện bằng cách sử dụngxét nghiệm miễn dịch enzym sử dụng dấu hiệu kháng HAVIgM. Các kháng thể được tạo ra từ những ngày đầu tiên của nhiễm trùng.
Các dấu hiệu sau được sử dụng để phát hiện bệnh viêm gan B:
- Anti-HBsAg - kháng thể chống lại kháng nguyên bề mặt viêm gan B, một dấu hiệu của bệnh trước đó;
- HBeAg - dấu hiệu cho thấy giai đoạn hoạt động của bệnh;
- Anti-HBc - phát hiện sự hiện diện của các kháng thể, nhưng không cung cấp thông tin về mức độ tiến triển của bệnh lý;
- Ig Anti-HBc - chỉ ra sự sinh sản tích cực của tác nhân lây nhiễm;
- Anti-HBe - được tìm thấy trong quá trình phục hồi.
Dấu hiệu viêm gan C:
- Anti-HCV - tổng số immunoglobulin M và G. Các kháng thể được phát hiện từ 4-6 tuần sau khi tác nhân truyền nhiễm xâm nhập vào cơ thể;
- Anti-HCV NS được tìm thấy trong bệnh lý cấp tính và mãn tính.
- HCV-RNA cho biết hoạt động của virus.
Khi các dấu hiệu được tìm thấy, các xét nghiệm bổ sung sẽ được chỉ định để kiểm tra gan. Xác nhận sự hiện diện và tiến triển của viêm gan bằng PCR. PCR chất lượng cao giúp chọn liều lượng thuốc phù hợp.
Xét nghiệm viêm gan tự miễn
Quá trình viêm mãn tính ở gan, đặc trưng bởi các tổn thương chu sinh và sự hiện diện của các tự kháng thể đối với tế bào gan được gọi là viêm gan tự miễn. Nó ít phổ biến hơn nhiều, chẳng hạn như virus, nhưng nó cũng nguy hiểm.
Cơ sở sinh bệnh của bệnh là do thiếu hụt khả năng điều hòa miễn dịch. Do số lượng tế bào lympho T giảm mạnh, số lượng tế bào B tăng mạnhIgG, dẫn đến sự phá hủy tế bào gan. Có 3 loại viêm gan tự miễn:
- I (anti-ANA) - thường được chẩn đoán ở những người từ 10-20 tuổi trở lên trên 50. Đáp ứng tốt với liệu pháp ức chế miễn dịch. Nếu không được điều trị, xơ gan sẽ phát triển trong vòng 3 năm.
- II (chống LKM-I) - dạng này thường được chẩn đoán nhiều hơn ở thời thơ ấu, có khả năng chống ức chế miễn dịch cao hơn. Tái phát thường xảy ra sau khi ngừng thuốc.
- III (chống SLA) - quan sát thấy ở những người bị bệnh loại đầu tiên.
Các loại xét nghiệm chẩn đoán gan đối với bệnh viêm gan tự miễn:
- gamma globulin và mức IgG;
- phân tích sinh hóa (AST, ALT, bilirubin và những chất khác);
- dấu hiệu của bệnh viêm gan tự miễn: SMA, ANA, LKM-1;
- sinh thiết gan.
Thử sợi là gì
Quá trình viêm trong tế bào gan, lạm dụng rượu, thường xuyên sử dụng kháng sinh, sự hiện diện của viêm gan dẫn đến xơ hóa gan. Vi phạm sự hình thành của mô gan (thay thế nhu mô bằng mô liên kết) và đường mật dẫn đến suy gan.
Thử nghiệm xơ hóa được thực hiện để phát hiện xơ hóa. Phân tích này để kiểm tra gan được coi là một phương pháp tương tự của sinh thiết, vì có rất nhiều chống chỉ định. Vật liệu sinh học được nghiên cứu cho fibrotest là máu tĩnh mạch.
Bản chất của nghiên cứu là phát hiện các dấu ấn sinh học cụ thể trong huyết tương của bệnh nhân, cho biết sự hiện diện và mức độ phát triển cũng như sẹo của mô nhu mô. Cũng thếphân tích cho thấy sự thoái hóa mỡ của tuyến (nhiễm mỡ). Bác sĩ đã chỉ định khám bệnh có trách nhiệm giải thích kết quả.
Giải mã xơ gan:
- F0 - không có dấu hiệu bệnh lý;
- F1 - vách ngăn đơn được quan sát;
- F2 - xơ hóa cổng;
- F3 - nhiều vách ngăn cổng trung tâm được tiết lộ;
- F4 - xơ gan.
Ngoài chữ và số, có một giải thích màu sắc để đánh giá mức độ bệnh lý:
- "xanh" - không có bệnh hoặc giai đoạn phát triển tiềm ẩn;
- "cam" - mức độ xơ hóa vừa phải;
- "đỏ" - tổn thương nhu mô rõ rệt.
Đánh giá Chức năng Gan
Để đánh giá hoạt động của tuyến, các xét nghiệm chức năng khác nhau được sử dụng:
- Thử nghiệm bromosulfophthalein. Phương pháp cho phép bạn khám phá chức năng hấp thụ và bài tiết của cơ thể. Thử nghiệm có độ chính xác cao và dễ thực hiện. Người ta tiêm dung dịch bromsulfatelein 5% vào tĩnh mạch với tốc độ 5 mg trên 1 kg trọng lượng. Sau 3 phút, các kết quả được đọc và lấy là 100%. Sau 45 phút, lượng dư của thuốc nhuộm được tính toán. Thông thường, nó là 5%. Việc sử dụng phân tích này trong bệnh gan xảy ra mà không có vàng da cho phép phát hiện sớm những thay đổi bệnh lý trong tế bào gan.
- Xét nghiệmVofaverdin nhằm phát hiện tình trạng thiếu hụt tuyến nhỏ (hội chứng trầm cảm gan). Một dung dịch vofaverdine được tiêm vào tĩnh mạch, sau 3 phút đo được thực hiện, lặp lại sau 20 phút. Thông thường, thuốc nhuộm không được quá 4%. Chất này có thể gây dị ứng và cũng góp phần hình thành cục máu đông, vì vậy xét nghiệm này không thường xuyên được sử dụng.
- Thử nghiệmGalactose (Bauer). Với sự giúp đỡ của nghiên cứu, các vi phạm về sự phân hủy carbohydrate trong gan được tiết lộ. Dung dịch galactose (40%) được tiêm tĩnh mạch với tỷ lệ 0,25 g cho mỗi kg trọng lượng cơ thể. Máu được lấy 5, 10 phút và 2 giờ sau khi dùng thuốc thử. Trong bệnh gan, galactose không được chuyển đổi thành dextrose.
- Thử nghiệm củaKvik-Pytel. Thử nghiệm đánh giá chức năng chống độc của tuyến. Bệnh nhân khi bụng đói uống một ly cà phê và ăn 50 g bánh quy giòn. Một giờ sau, anh ta uống 30 ml nước có hòa tan natri benzoat (4 g) trong đó. Uống ngay một cốc nước lọc khác và đi tiểu có kiểm soát. Sau đó cứ sau mỗi giờ bệnh nhân cho nhiều nước tiểu hơn. Thêm axit clohydric vào tất cả các phần và lắc kỹ. Sau một giờ, kết tủa được lọc và làm khô. Trọng lượng của cặn khô được nhân với 0,68. Lượng cặn giảm đáng kể (lên đến 80%) cho thấy gan bị nhiễm độc.
Kết
Không ai an toàn khỏi bệnh gan. Chúng nguy hiểm cho quá trình kéo dài không có triệu chứng của chúng. Sự vắng mặt của các biểu hiện khó chịu dưới dạng đau không có nghĩa là tuyến này khỏe mạnh. Tình trạng của một cơ quan chỉ có thể được đánh giá dựa trên kết quả chẩn đoán.
Biết các chỉ số máu báo bệnh gan là chưa đủ, điều quan trọng là không để cơ quan này gặp "nguy hiểm". Chế độ dinh dưỡng hợp lý, tránh rượu bia, chỉ dùng thuốc dưới sự giám sát của bác sĩ, sử dụng các biện pháp tránh thai khi quan hệ tình dục sẽ giúp bảo vệ tuyến khỏi các bệnh lý.
