Các bệnh liên quan đến thay đổi chuyển hóa phốt pho-canxi xảy ra ở cả hai giới, không phân biệt tuổi tác. Phốt pho và canxi là những hóa chất quan trọng, không thể thiếu cho sức khỏe toàn diện của một người. Chắc hẳn mỗi chúng ta đều biết rằng mô xương chứa hơn 90% lượng canxi và khoảng 80% lượng phốt pho dự trữ từ toàn bộ cơ thể. Với số lượng nhỏ, những thành phần này có trong huyết tương đã ion hóa, axit nucleic và phospholipid.
Chuyển hóa canxi và phốt pho trong giai đoạn đầu đời
Trong năm đầu đời, nguy cơ rối loạn chuyển hóa là cao nhất, liên quan đến sự tăng trưởng và phát triển nhanh chóng của trẻ. Thông thường, một đứa trẻ tăng gấp ba lần trọng lượng cơ thể khi sinh ra trong 12 tháng đầu, và từ 50 cm trung bình khi mới sinh, trẻ một tuổi phát triển lên 75. Ở trẻ em, quá trình chuyển hóa phốt pho-canxibiểu hiện bằng sự thiếu hụt tương đối hoặc tuyệt đối các khoáng chất và chất hữu ích trong cơ thể.
Nhiều yếu tố dẫn đến những vấn đề này:
- thiếu vitamin D;
- vi phạm sự trao đổi chất của anh ấy do hệ thống enzym chưa trưởng thành;
- suy giảm hấp thu ở ruột và tái hấp thu phốt pho và canxi ở thận;
- bệnh của hệ thống nội tiết.
Ít thường được chẩn đoán hơn là tình trạng tăng canxi huyết, là tình trạng dư thừa canxi và phốt pho. Một lượng quá nhiều hóa chất trong cơ thể sẽ không ít nguy hiểm cho sức khỏe của trẻ và cần được điều chỉnh y tế. Tuy nhiên, để đạt được trạng thái như vậy với một chế độ ăn uống bình thường là điều gần như không thể. Vì vậy nhu cầu canxi hàng ngày ở trẻ sơ sinh là 50 mg trên 1 kg thể trọng. Vì vậy, một đứa trẻ nặng khoảng 10 kg cần được cung cấp khoảng 500 mg Ca mỗi ngày. 100 ml sữa mẹ, là nguồn dinh dưỡng duy nhất, chứa khoảng 30 ml Ca, và sữa bò chứa hơn 100 mg.
Hóa sinh chuyển hóa phốt pho-canxi
Sau khi các chất hóa học này đi vào cơ thể, chúng sẽ được hấp thụ trong ruột, sau đó chúng được trao đổi giữa máu và mô xương, tiếp theo là giải phóng canxi và phốt pho ra khỏi cơ thể theo đường nước tiểu. Giai đoạn này được gọi là tái hấp thu, diễn ra trong ống thận.
Chỉ số chính của việc trao đổi Ca thành công là nồng độ Ca trong máu, thường thay đổi trong2, 3–2, 8 mmol / l. Hàm lượng tối ưu của phốt pho trong máu được coi là 1,3-2,3 mmol / l. Các chất điều hòa quan trọng của quá trình chuyển hóa canxi-phốt pho là vitamin D, hormone tuyến cận giáp và calcitonin do tuyến giáp sản xuất.
Một nửa lượng canxi có trong máu có mối quan hệ trực tiếp với protein huyết tương, cụ thể là albumin. Phần còn lại là canxi ion hóa, thấm qua thành mao mạch vào dịch bạch huyết. Canxi ion hóa đóng vai trò là chất điều hòa nhiều quá trình nội bào, bao gồm cả việc truyền các xung động qua màng vào tế bào. Nhờ chất này, một mức độ hưng phấn nhất định của thần kinh cơ được duy trì trong cơ thể. Canxi liên kết với protein huyết tương là một loại dự trữ để duy trì mức canxi ion hóa tối thiểu.
Lý do cho sự phát triển của các quá trình bệnh lý
Phần chủ yếu của phốt pho và canxi tập trung trong các muối vô cơ của mô xương. Trong suốt cuộc đời, các mô cứng hình thành và phân hủy do sự tương tác của một số loại tế bào:
- nguyên bào xương;
- tế bào xương;
- hủy cốt bào.
Mô xương tham gia tích cực vào quá trình điều hòa chuyển hóa phốt pho-canxi. Hóa sinh của quá trình này đảm bảo duy trì mức ổn định trong máu. Ngay sau khi nồng độ của những chất này giảm xuống, trở nên rõ ràng về 4,5-5,0 (nó được tính theo công thức: Ca nhân với P), xương bắt đầu nhanh chóng sụp đổ do tăng hoạt động.hủy cốt bào. Nếu chỉ số này vượt quá đáng kể hệ số quy định, muối bắt đầu lắng đọng trong xương quá mức.
Tất cả các yếu tố ảnh hưởng tiêu cực đến sự hấp thụ canxi ở ruột và làm suy giảm khả năng tái hấp thu của nó ở thận đều là nguyên nhân trực tiếp gây ra tình trạng hạ canxi máu. Thường trong tình trạng này, Ca bị rửa trôi ra khỏi xương vào máu, điều này chắc chắn dẫn đến loãng xương. Sự hấp thụ quá mức của canxi trong ruột, ngược lại, kéo theo sự phát triển của tăng canxi huyết. Trong trường hợp này, sinh lý bệnh của quá trình chuyển hóa phốt pho-canxi được bù đắp bằng sự lắng đọng Ca nhiều trong xương, và phần còn lại thải ra ngoài cơ thể theo đường nước tiểu.
Nếu cơ thể không thể duy trì mức canxi bình thường, đó là hậu quả tự nhiên của các bệnh do thiếu hụt một nguyên tố hóa học (theo quy luật, tetany được quan sát thấy) hoặc dư thừa của nó, được đặc trưng bởi sự phát triển của nhiễm độc, lắng đọng Ca trên thành của các cơ quan nội tạng, sụn.
Vai trò của Vitamin D
Ergocalciferol (D2) và cholecalciferol (D3) tham gia vào quá trình điều hòa chuyển hóa phốt pho-canxi. Loại chất đầu tiên hiện diện với số lượng nhỏ trong dầu có nguồn gốc thực vật là mầm lúa mì. Vitamin D3 phổ biến hơn - ai cũng biết về vai trò của nó trong việc hấp thụ canxi. Cholecalciferol được tìm thấy trong dầu cá (chủ yếu là cá hồi và cá tuyết), trứng gà, các sản phẩm từ sữa và sữa chua. Nhu cầu vitamin D hàng ngày của con ngườilà khoảng 400-500 IU. Nhu cầu về những chất này tăng lên ở phụ nữ trong thời kỳ mang thai và cho con bú nên có thể đạt 800-1000 IU.
Việc hấp thụ đầy đủ cholecalciferol có thể được đảm bảo không chỉ bằng cách tiêu thụ các loại thực phẩm này hoặc bổ sung vitamin vào thực phẩm. Vitamin D được hình thành trong da dưới tác động của tia UV. Với thời gian cách ly tối thiểu trong lớp biểu bì, lượng vitamin D cần thiết cho cơ thể được tổng hợp. Theo một số báo cáo, 10 phút tiếp xúc với ánh nắng mặt trời với bàn tay rộng
Lý do cho việc thiếu cách nhiệt tia cực tím tự nhiên, như một quy luật, điều kiện khí tượng và địa lý của khu vực cư trú, cũng như các yếu tố trong nước. Bạn có thể bù đắp lượng vitamin D bị thiếu bằng cách ăn thực phẩm có hàm lượng cholecalciferol cao hoặc dùng thuốc. Ở phụ nữ mang thai, chất này tích tụ trong nhau thai, giúp bảo vệ trẻ sơ sinh khỏi bị còi xương trong những tháng đầu đời.
Vì mục đích sinh lý chính của vitamin D là tham gia vào quá trình sinh hóa chuyển hóa phốt pho-canxi, vai trò của nó trong việc đảm bảo sự hấp thụ đầy đủ canxi của thành ruột, sự lắng đọng của muối nguyên tố vi lượng trong các mô xương, và không thể loại trừ sự tái hấp thu phốt pho ở ống thận.
Trong điều kiện thiếu canxi, cholecalciferol bắt đầu quá trình khử khoáng của xương, tăng cường hấp thu Ca, do đó cố gắng tăng hàm lượng Ca trong máu. Một khi nồng độnguyên tố vi lượng đạt đến tiêu chuẩn, các nguyên bào xương bắt đầu hoạt động, làm giảm quá trình tiêu xương và ngăn chặn sự xốp của vỏ não.
Các nhà khoa học đã có thể chứng minh rằng các tế bào của các cơ quan nội tạng nhạy cảm với calcitriol, chất này có liên quan đến sự điều hòa toàn thân của hệ thống enzym. Sự khởi động của các thụ thể tương ứng thông qua adenylate cyclase gây ra sự tương tác của calcitriol với protein calmodulin và tăng cường truyền xung động đến toàn bộ cơ quan nội tạng. Sự kết nối này tạo ra hiệu ứng điều hòa miễn dịch, điều chỉnh hormone tuyến yên và cũng ảnh hưởng gián tiếp đến việc sản xuất insulin của tuyến tụy.
Sự tham gia của hormone tuyến cận giáp trong quá trình trao đổi chất
Một chất điều chỉnh quan trọng không kém là hormone tuyến cận giáp. Chất này được sản xuất bởi các tuyến cận giáp. Lượng hormone tuyến cận giáp điều hòa chuyển hóa phospho-canxi tăng trong máu khi thiếu Ca dẫn đến giảm hàm lượng canxi ion hóa trong huyết tương. Trong trường hợp này, hạ canxi máu trở thành nguyên nhân gián tiếp gây tổn thương thận, xương và hệ tiêu hóa.
Hormone tuyến cận giáp kích thích tăng tái hấp thu canxi và magiê. Đồng thời, quá trình tái hấp thu photpho bị giảm sút rõ rệt dẫn đến giảm phosphat máu. Trong quá trình nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, người ta có thể chứng minh rằng hormone tuyến cận giáp làm tăng khả năng calcitriol xâm nhập vào thận và do đó, tăng khả năng hấp thụ canxi ở ruột.
Hiện diện trong mô xương dưới ảnh hưởngHormone tuyến cận giáp canxi thay đổi dạng rắn thành dạng hòa tan, do đó nguyên tố hóa học được huy động và giải phóng vào máu. Sinh lý bệnh của quá trình chuyển hóa canxi-phốt pho giải thích sự phát triển của bệnh loãng xương.
Như vậy, hormone tuyến cận giáp giúp tiết kiệm lượng canxi phù hợp trong cơ thể, tham gia vào quá trình cân bằng nội môi của chất này. Đồng thời, vitamin D và các chất chuyển hóa của nó được ưu đãi với chức năng điều hòa liên tục phốt pho và canxi trong cơ thể. Việc sản xuất hormone tuyến cận giáp được kích thích bởi nồng độ canxi trong máu thấp.
Calcitonin được sử dụng để làm gì
Quá trình chuyển hóa photpho-canxi cần một thành phần thứ ba không thể thiếu - calcitonin. Nó cũng là một chất nội tiết tố được sản xuất bởi các tế bào C của tuyến giáp. Calcitonin hoạt động như một chất đối kháng hormone tuyến cận giáp về cân bằng nội môi canxi. Tốc độ sản xuất hormone tăng lên khi tăng nồng độ phốt pho và canxi trong máu và giảm khi thiếu các chất tương ứng.
Bạn có thể kích thích tiết calcitonin tích cực với sự trợ giúp của một chế độ ăn uống giàu thực phẩm chứa canxi. Tác dụng này được trung hòa bởi glucagon, một chất kích thích sản xuất calcitonin tự nhiên. Sau đó bảo vệ cơ thể khỏi tình trạng tăng canxi huyết, giảm thiểu hoạt động của tế bào hủy xương và ngăn ngừa quá trình tiêu xương do tích tụ nhiều Ca trong mô xương. Canxi "bổ sung", nhờ có calcitonin, được bài tiết ra khỏi cơ thể qua nước tiểu. Khả năng tác dụng ức chế của steroid đối với sự hình thành calcitriol trong thận được giả định.
Ngoài hormone tuyến cận giáp, vitamin D và calcitonin, các yếu tố khác cũng có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa phốt pho-canxi. Vì vậy, ví dụ như các nguyên tố vi lượng như magie, nhôm, mạnh có thể ngăn cản sự hấp thu Ca ở ruột, thay thế muối canxi của mô xương. Khi điều trị kéo dài với glucocorticoid, bệnh loãng xương phát triển, và canxi được rửa trôi vào máu. Trong quá trình hấp thụ vitamin A và vitamin D ở ruột, trước đây có lợi thế hơn, do đó, cần tiêu thụ thực phẩm có chứa các chất này vào các thời điểm khác nhau.
Tăng calci huyết: Hậu quả
Rối loạn chuyển hóa phốt pho-canxi thường gặp nhất là tăng canxi huyết. Hàm lượng Ca huyết thanh tăng (hơn 2,5 mmol / l) là một đặc điểm đặc trưng của tăng tiết tuyến cận giáp và chứng tăng tiết tố D. Trong phân tích chuyển hóa phốt pho-canxi, hàm lượng canxi tăng có thể cho thấy sự hiện diện của khối u ác tính trong cơ thể. hoặc hội chứng Itsenko-Cushing.
Nồng độ cao của nguyên tố hóa học này là đặc điểm của bệnh nhân viêm loét dạ dày tá tràng. Thường thì nguyên nhân là do tiêu thụ quá nhiều các sản phẩm từ sữa. Tăng canxi huyết là điều kiện lý tưởng để hình thành sỏi trong thận. Chuyển hóa phốt pho-canxi ảnh hưởng đến hoạt động của toàn bộ hệ thống tiết niệu, làm giảm dẫn truyền thần kinh cơ. Trong những trường hợp nghiêm trọng, không loại trừ khả năng bị liệt và liệt.
Ở trẻ em, tăng calci huyết kéo dài có thể dẫn đến chậm phát triểntăng trưởng, rối loạn phân thường xuyên, khát nước liên tục, hạ huyết áp cơ. Với vi phạm chuyển hóa phốt pho-canxi ở trẻ em, tăng huyết áp động mạch phát triển, hệ thống thần kinh trung ương bị ảnh hưởng, biểu hiện bằng sự nhầm lẫn, mất trí nhớ.
Điều gì đe dọa sự thiếu hụt canxi
Hạ calci huyết được chẩn đoán thường xuyên hơn nhiều so với tăng calci huyết. Trong hầu hết các trường hợp, lý do thiếu canxi trong cơ thể là do sự suy giảm chức năng của tuyến cận giáp, sản xuất tích cực calcitonin và kém hấp thu chất này trong ruột. Sự thiếu hụt canxi thường phát triển trong giai đoạn hậu phẫu như một phản ứng của cơ thể khi đưa vào cơ thể một liều lượng dung dịch kiềm ấn tượng.
Ở những bệnh nhân bị rối loạn chuyển hóa phốt pho-canxi, các triệu chứng như sau:
- có sự tăng kích thích của hệ thần kinh;
- tetany phát triển (co thắt cơ gây đau đớn);
- cảm giác "nổi da gà" trên da trở nên thường trực;
- có thể co giật và các vấn đề về hô hấp.
Đặc điểm của quá trình loãng xương
Đây là hậu quả phổ biến nhất của các rối loạn liên quan đến chuyển hóa phốt pho-canxi trong cơ thể. Tình trạng bệnh lý này được đặc trưng bởi khối lượng xương thấp và sự thay đổi cấu trúc của mô xương dẫn đến tăng tính dễ gãy và dễ gãy, do đó làm tăng nguy cơ gãy xương. Các bác sĩ hầu như đều nhất trí rằng loãng xương là căn bệnh của con người hiện đại. Nguy cơ phát triển bệnh loãng xương đặc biệt cao ở người cao tuổi, nhưng vớiTác động tiêu cực của tiến bộ công nghệ, giảm hoạt động thể chất và tiếp xúc với một số yếu tố môi trường bất lợi làm tăng tỷ lệ bệnh nhân ở độ tuổi trưởng thành.
Mỗi năm có 15-20 triệu người được chẩn đoán mắc bệnh loãng xương. Đa số bệnh nhân là phụ nữ trong độ tuổi mãn kinh, cũng như phụ nữ trẻ sau khi cắt bỏ buồng trứng, tử cung. Khoảng 2 triệu ca gãy xương mỗi năm có liên quan đến chứng loãng xương. Đây là gãy cổ xương đùi, xương sống, xương tứ chi và các bộ phận khác của bộ xương.
Nếu chúng ta tính đến thông tin từ WHO, thì bệnh lý của bộ xương và mô xương về mức độ phổ biến trong dân số Trái đất chỉ đứng sau các bệnh tim mạch, ung thư và đái tháo đường. Loãng xương có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác nhau của bộ xương, vì vậy bất kỳ xương nào cũng có thể bị gãy, đặc biệt nếu bệnh đi kèm với việc giảm trọng lượng cơ thể đáng kể.
Các bệnh về chuyển hóa của bộ xương, cụ thể là loãng xương, được đặc trưng bởi sự giảm đáng kể nồng độ của các nguyên tố vi lượng, trong đó xương được phục hồi nhanh hơn nhiều so với quá trình hình thành. Do đó, khối lượng xương bị mất đi và nguy cơ gãy xương tăng lên.
Còi xương ở trẻ em
Căn bệnh này là hậu quả trực tiếp của sự thất bại trong quá trình chuyển hóa phốt pho-canxi. Còi xương phát triển, theo quy luật, ở thời thơ ấu (đến ba tuổi) do thiếu vitamin D và rối loạn hấp thu các nguyên tố vi lượng ở ruột non và thận, dẫn đến thay đổi tỷ lệ canxi và phốt pho trong máu. Điều đáng chú ý là người lớn sống ở vĩ độ Bắc thường gặp các vấn đề về chuyển hóa phốt pho-canxi do thiếu bức xạ tia cực tím và thời gian ngắn ở trong không khí trong lành trong năm.
Ở giai đoạn đầu của bệnh, người ta chẩn đoán hạ calci máu, điều này kích hoạt hoạt động của tuyến cận giáp và gây tăng tiết hormone tuyến cận giáp. Hơn nữa, như trong một chuỗi: các tế bào hủy xương được kích hoạt, quá trình tổng hợp cơ sở protein của xương bị gián đoạn, muối khoáng bị lắng đọng với số lượng bị thiếu, sự rửa trôi canxi và phốt pho dẫn đến tăng canxi huyết và giảm phosphate huyết. Kết quả là trẻ bị chậm phát triển thể chất.
Biểu hiện đặc trưng của bệnh còi xương là:
- thiếu máu;
- khó chịu và khó chịu;
- chuột rút các chi và sự phát triển của giảm trương lực cơ;
- ra nhiều mồ hôi;
- rối loạn hệ tiêu hóa;
- đi tiểu thường xuyên;
- cẳng chân hình chữ X hoặc hình chữ O;
chậm mọc răng và có xu hướng tiến triển nhanh chóng của nhiễm trùng răng miệng
Cách chữa trị các bệnh như vậy
Rối loạn chuyển hóa cần điều trị phức tạp. Chuyển hóa phốt pho-canxi, được bình thường hóa, sẽ loại bỏ hầu hết các hậu quả bệnh lý mà không cần bất kỳ sự can thiệp nào. Liệu pháp điều trị loãng xương, còi xương và các rối loạn chuyển hóa khác diễn ra theo từng giai đoạn. Chủ yếucác bác sĩ chuyên khoa đang cố gắng ngăn chặn quá trình phục hồi để ngăn ngừa gãy xương, giảm đau và đưa bệnh nhân trở lại trạng thái làm việc.
Thuốc hỗ trợ chuyển hóa canxi-photpho được lựa chọn dựa trên các triệu chứng của bệnh thứ phát (thường gặp nhất là loãng xương, còi xương) và cơ chế bệnh sinh của quá trình tiêu xương. Tầm quan trọng không nhỏ đối với việc phục hồi là việc tuân thủ một chế độ ăn uống được xây dựng trên nguyên tắc cân bằng của protein, canxi và muối phốt pho. Là phương pháp phụ trợ của liệu pháp, bệnh nhân được khuyến nghị xoa bóp, thực hiện các bài tập trị liệu.
Thuốc để bình thường hóa quá trình chuyển hóa phốt pho-canxi
Trước hết, bệnh nhân được kê đơn các loại thuốc có hàm lượng vitamin D.
Chất đầu tiên kích thích sự hấp thu của ruột bằng cách cải thiện tính thấm của màng biểu mô. Về cơ bản, vitamin D3 được dùng để ngăn ngừa và điều trị bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh. Có sẵn ở dạng hòa tan trong nước ("Aquadetrim") và dạng dầu ("Vigantol", "Videin").
Ergocalciferol được hấp thu trong ruột với quá trình sản xuất mật tích cực, sau đó nó liên kết với các alpha globulin trong máu, tích tụ trong mô xương và vẫn ở dạng chất chuyển hóa không hoạt động ở gan. Dầu cá, được sử dụng rộng rãi trong quá khứ, nhưng ngày nay các bác sĩ nhi khoa không khuyến khích sử dụng. Lý do từ chối sử dụng công cụ này là khả năng xảy ra các phản ứng phụ từtuyến tụy, nhưng bất chấp điều này, các hiệu thuốc vẫn cung cấp dầu cá dưới dạng thực phẩm chức năng.
Ngoài vitamin D, trong điều trị rối loạn chuyển hóa phốt pho-canxi sử dụng:
- Canxi đơn chức chứa nguyên tố hóa học cần thiết ở dạng muối. Thay vì "Canxi Gluconate" phổ biến trước đây, kém hấp thu trong ruột, bây giờ họ sử dụng "Canxi Glycerophosphat", "Canxi Lactate", "Canxi Clorua".
- Thuốc kết hợp. Thông thường, phức hợp kết hợp canxi, vitamin D và các nguyên tố vi lượng khác trong thành phần của chúng để tạo điều kiện hấp thụ các ion canxi (Natekal, Vitrum Canxi + Vitamin D3, Orthocalcium với magiê, v.v.
- Chất tương tự tổng hợp của hormone tuyến cận giáp. Được sử dụng bằng cách tiêm hoặc xịt mũi. Trong viên nén không có những loại thuốc như vậy, vì khi uống, các hoạt chất bị phá hủy hoàn toàn trong dạ dày. Nhóm này bao gồm thuốc xịt "Miak altsik", "Vepren", "Osteover", bột "Calcitonin".
