Hội chứngMeigs 'là một biến thể đặc biệt của bệnh viêm đa mô xảy ra ở phụ nữ có khối u mô buồng trứng và tử cung. Nó biến mất hoàn toàn sau khi loại bỏ khối u. Đồng thời, có sự gia tăng thể tích của ổ bụng, tăng khó thở, nhịp tim nhanh, suy nhược, mệt mỏi, xanh xao, tăng cân với các dấu hiệu bên ngoài của suy mòn. Được chẩn đoán khi khám phụ khoa, trong quá trình siêu âm ổ bụng và khoang màng phổi, các cơ quan vùng chậu, màng tim. Liệu pháp yêu cầu loại bỏ dịch tiết, điều chỉnh các rối loạn của các cơ quan và hệ thống, phẫu thuật cắt bỏ khối u.
Mô tả bệnh
Hội chứngMeigs là một chứng rối loạn paraneoplastic hiếm gặp. Nó được quan sát thấy ở 3% bệnh nhân có hình thành thể tích trong khu vực của cơ quan sinh sản. Các triệu chứng phức tạp với cổ trướng và tràn dịch tiết vào khoang màng phổi ở phụ nữ có khối u buồng trứng đã được J. Meigs mô tả. Một thời gian sau, R. W. Light đã mở rộng việc giải thích hội chứng này cho tất cả các khối u của các cơ quan vùng chậu. Sự kết hợp cổ điển của một khối u buồng trứng của hydrothorax và cổ trướng được quan sát thấy trong một số trường hợp cá biệt, bệnh nhân thường bị tràn dịch ổ bụng hơn. Độ tuổi trung bình của bệnh nhân mắc hội chứng này là 45 tuổi.
Những nguyên nhân chính gây tích tụ dịch trong khoang bụng ở phụ nữ
Nguyên nhân của bệnh lý cần được xem xét chi tiết hơn. Sự phát triển của các triệu chứng đi kèm với các tổn thương tân sinh của mô buồng trứng và cơ tử cung. Thường gặp nhất là khi bị viêm đa mô, u xơ buồng trứng, u nang buồng trứng và u xơ tử cung. Sự hình thành của tràn dịch màng phổi, màng bụng và màng ngoài tim cũng xảy ra với ung thư biểu mô buồng trứng không di căn. Các trường hợp viêm đa mô với những thay đổi thoái hóa trong mô buồng trứng mà không có sự biến đổi của khối u, phù nề buồng trứng rộng và hội chứng quá kích trong quá trình thụ tinh ống nghiệm đã được mô tả.
Cơ chế bệnh sinh
Cho đến nay, cơ chế bệnh sinh của hội chứng Meigs vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ. Không có kênh cụ thể nào kết nối buồng trứng và tử cung với các khoang màng phổi và màng ngoài tim đã được xác định. Có một số giả thuyết về sự xuất hiện của dịch tiết trong các khối u của cơ quan sinh sản nữ. Theo đầu tiên, có sự tích tụ dịch tiết trong hội chứng Demon-Meigs-Kass trong khoang phúc mạc do "phản ứng báo động" của các mạch với một khối u đang phát triển.
Một số tác giả không loại trừ vai trò bệnh sinh của mạch bạch huyết gây thủng vách ngăn hoành. Không có ý kiến ủng hộ cho rằng dòng chảy ra từ tĩnh mạch và bạch huyết bị suy giảm dosự nén cơ học của các mô bởi tân sinh. Rốt cuộc, một số bệnh nhân phát triển viêm đa mô lớn với các khối u có đường kính hơn 5 cm.
Các triệu chứng của bệnh lý này
Dấu hiệu lâm sàng của hội chứng Meigs trong khối u buồng trứng tăng dần, không đặc hiệu và như một quy luật, là kết quả của áp lực tràn dịch lên các cơ quan lân cận. Bệnh nhân định kỳ có hoặc liên tục có cảm giác đau nhẹ, thường một bên ở vùng bụng dưới. Ở một số phụ nữ, cảm giác đau nhức, âm ỉ, bùng phát. Với sự tăng lên sau đó của bụng, bệnh nhân bị thiếu không khí, khó chịu toàn thân, suy nhược, mệt mỏi, đổ mồ hôi, chán ăn, da xanh xao, sưng tấy. Một người phụ nữ đang tăng cân rất nhiều so với nền tảng của hội chứng suy mòn. Lượng nước tiểu ít dần, táo bón không phải là hiếm. Trong độ tuổi sinh sản, chảy máu tử cung do rối loạn chức năng thường được quan sát thấy.
Biến chứng
Nếu quá trình tiến triển và tích tụ lượng dịch tiết đáng kể, hội chứng sẽ phức tạp bởi suy tim và phổi, bệnh cơ tim chuyển hóa, thiếu máu và tăng thiếu máu cục bộ ở các cơ quan và mô khác nhau. Não đói oxy dẫn đến thực tế là các rối loạn nhận thức xảy ra (trí nhớ giảm sút, quan sát thấy không chú ý), cảm xúc không ổn định, cáu kỉnh và giảm mức độ nghiêm trọng đối với trạng thái của một người. Với những thay đổi bộ nhớ đệm không thể đảo ngược, suy đa cơ quan được ghi nhận, dẫn đếntử vong.
Chẩn đoán hội chứng Meigs
Sự hiện diện của tràn dịch trong các lỗ sâu răng được phát hiện khi khám sức khỏe. Tràn dịch trong phúc mạc được biểu thị bằng âm ỉ của bộ gõ phía trên lồng ngực, mở rộng theo cả hai hướng của đường viền của tim. Âm thanh tim bị bóp nghẹt và tăng lên được ghi nhận. Sự hiện diện của dịch tiết được xác nhận bằng chụp X quang phổi, siêu âm, siêu âm tim. Nếu phát hiện có tràn dịch màng bụng, màng phổi, tràn dịch màng tim thì chỉ định khám chuyên sâu về ung thư để loại trừ u tử cung hoặc buồng trứng. Hầu hết các phương pháp cung cấp thông tin:
- khám trên ghế;
- siêu âm vùng chậu;
- phân tích tràn dịch màng phổi.
Để phát hiện quá trình khối u, nội soi ổ bụng chẩn đoán được thực hiện, phân tích dấu hiệu khối u CA-125.
Các phương pháp trị liệu chính của bệnh này
Khi điều trị hội chứng Meigs, cần nhanh chóng điều chỉnh các triệu chứng chèn ép nội tạng, điều chỉnh các rối loạn đi kèm và phẫu thuật cắt bỏ khối u tân sinh. Các giai đoạn chính của liệu pháp như sau:
- Loại bỏ dịch tiết. Để nhanh chóng giải phóng cơ thể khỏi chất lỏng tích tụ, chọc dò lồng ngực, soi ổ bụng được quy định. Chất lỏng được hút chân không bằng dụng cụ hút tích cực qua hệ thống thoát nước. Điều quan trọng là phải hiểu rằng dấu hiệu tiên lượng của hội chứng là sự tích tụ nhanh chóng của nó.
- Điều chỉnh các rối loạn đa cơ quan. Đểcải thiện hoạt động của tim, dùng các thuốc lợi tiểu, glycosid trợ tim. Nếu thấy nhịp tim nhanh thì dùng thuốc ức chế kênh If của nút xoang có hiệu quả, nếu có rối loạn nhịp thì dùng thuốc chống loạn nhịp. Trong trường hợp mất cân bằng điện giải, bệnh nhân được truyền nước muối sinh lý và thuốc bôi.
- Can thiệp phẫu thuật. Mức độ khó khăn của ca mổ sẽ phụ thuộc vào bệnh phụ khoa được xác định, độ tuổi, kế hoạch sinh sản của người phụ nữ.
Tiên lượng bệnh lý này và cách phòng tránh bệnh
Sự tái hấp thu hoàn toàn của dịch tiết so với nền của quá trình phục hồi sức khỏe chung thường được quan sát thấy hai tuần sau khi cắt bỏ khối u. Một số phụ nữ bị dính nhỏ, cũng như dính màng phổi và màng tim. Hội chứng giả Meigs làm phức tạp quá trình của các quá trình ung thư học. Tiên lượng phụ thuộc vào dạng và giai đoạn của bệnh. Các biện pháp phòng ngừa bao gồm khám theo lịch bởi bác sĩ sản phụ khoa và siêu âm kiểm tra thường xuyên để chẩn đoán kịp thời và điều trị đầy đủ các tổn thương khối u của tử cung và mô buồng trứng.
