Các dấu hiệu, triệu chứng và cảm giác của một phụ nữ bị viêm nội mạc tử cung mãn tính không chỉ ra sự phát triển của quá trình viêm trong mọi trường hợp. Đôi khi (ví dụ: trong thời gian thuyên giảm) có thể không có bất kỳ triệu chứng đáng báo động nào, nhưng bệnh lý vẫn tiếp tục phát triển và có thể khiến bạn không thể thụ thai và sinh con.
Viêm nội mạc tử cung cấp tính: nguyên nhân và triệu chứng
Các triệu chứng của viêm nội mạc tử cung mãn tính xuất hiện sau một dạng bệnh cấp tính không được điều trị. Trong hầu hết các trường hợp (80%), bệnh mãn tính xảy ra ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản và có xu hướng lây lan. Bệnh lý cấp tính thường xảy ra trước khi sinh đẻ, nạo phá thai, nạo buồng tử cung hoặc các thao tác phụ khoa khác. Việc loại bỏ không hoàn toàn phần còn lại của phôi thai hoặc sự tích tụ của các cục máu đông góp phần vào sự phát triển của nhiễm trùng và viêm.
Viêm nội mạc tử cung sau sinh chẳng hạn là biểu hiện viêm nhiễm sau sinh thường gặp nhất. Như một bệnh lýNó được chẩn đoán trong 4-20% trường hợp sau khi sinh con tự nhiên, trong 40% sau khi sinh mổ. Điều này là do sự thay đổi nội tiết tố trên quy mô lớn trong cơ thể người phụ nữ và sự suy giảm khả năng miễn dịch nói chung. Ngoài ra, viêm nội mạc tử cung cấp tính có thể do nhiều loại vi khuẩn và vi rút khác nhau gây ra. Tình trạng không đạt yêu cầu của hệ thống miễn dịch, thần kinh hoặc nội tiết sẽ làm trầm trọng thêm quá trình của bệnh.
Dạng cấp tính của bệnh phụ khoa phát triển sau khi nhiễm trùng từ ba đến bốn ngày. Bệnh lý được biểu hiện bằng những cơn đau dữ dội vùng bụng dưới, nhịp tim tăng, cảm giác run trong, ớn lạnh, đi tiểu nhiều và đau, xuất hiện dịch tiết không điển hình từ đường sinh dục (thường có mùi hôi khó chịu). Các triệu chứng đầu tiên là lý do chính đáng để tham khảo ý kiến bác sĩ phụ khoa.
Khi thăm khám ban đầu, bác sĩ xác định tử cung đau và to vừa phải, tiết dịch có mủ hoặc có mủ. Giai đoạn cấp tính kéo dài từ một tuần đến mười ngày. Với liệu pháp đầy đủ và kịp thời, căn bệnh này sẽ được chữa khỏi. Nếu không, vấn đề sẽ dẫn đến viêm nội mạc tử cung mãn tính.
Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ gây viêm nội mạc tử cung mãn tính
Viêm nội mạc tử cung mãn tính (ICD - N71), theo quy luật, là hậu quả của một bệnh cấp tính không được chữa khỏi hoàn toàn phát sinh sau khi thao tác trong tử cung, sinh con hoặc phá thai. Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân là do sự xâm nhập vào khoang tử cung của các vi sinh vật gây bệnh hoặc cơ hội. Trong điều kiện bình thường, sự bảo vệ được cung cấp bởi hệ thống miễn dịch và hàng thángchảy máu kinh nguyệt. Nhưng không phải lúc nào những cơ chế tự nhiên này cũng hoạt động bình thường.
Các yếu tố nguy cơ dẫn đến đợt cấp của bệnh là phụ nữ trên 35 tuổi, có các ổ nhiễm trùng mãn tính khác và các bệnh đồng thời của hệ thống sinh dục, tiền sử nạo phá thai và sinh nở, chấn thương cơ học đối với tử cung. Làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh do phẫu thuật và thao tác phụ khoa, sự hiện diện của viêm mãn tính ở cổ tử cung và buồng trứng, polyp trong khoang tử cung. Viêm nội mạc tử cung rất thường xuyên dẫn đến việc lắp đặt dụng cụ tử cung.
Yếu tố nguy cơ cũng bao gồm các bệnh lây truyền qua đường tình dục, sự hiện diện của u xơ, mụn rộp sinh dục hoặc cytomegalovirus, mất cân bằng lâu dài và nhiễm nấm Candida. Giảm khả năng miễn dịch và sự hiện diện của các bệnh tự miễn dịch ảnh hưởng tiêu cực. Các vi sinh vật gây bệnh dẫn đến sự phát triển của viêm nội mạc tử cung mãn tính: cytomegalovirus, gonococci, mycobacterium tuberculosis, ureaplasma, chlamydia, mycoplasma, virus sinh dục hoặc herpes simplex.
Phân loại tùy theo diễn biến của bệnh
Viêm nội mạc tử cung mãn tính có thể đặc hiệu hoặc không đặc hiệu, tùy thuộc vào bản chất của hệ vi sinh gây bệnh. Bệnh có thể tự biểu hiện ở mức độ vừa phải. Đồng thời có các triệu chứng chủ quan của viêm nội mạc tử cung mãn tính, bệnh lý có thể nhìn thấy theo kết quả sinh thiết, siêu âm và thăm khám thấy có những thay đổi khẳng định là đang viêm nhiễm.
Dạng chậmviêm nội mạc tử cung được biểu hiện bằng các triệu chứng tối thiểu. Các dấu hiệu của bệnh có thể nhìn thấy trên siêu âm. Sinh thiết có thể xác định những thay đổi chỉ ra tình trạng viêm, nhưng nó không hoạt động. Ở giai đoạn thuyên giảm, bệnh không biểu hiện bằng các triệu chứng cụ thể mà được phát hiện bằng kính hiển vi những vùng bị thay đổi của nội mạc tử cung. Thông thường, viêm nội mạc tử cung mãn tính được chẩn đoán trước khi thụ tinh ống nghiệm hoặc trong khi khám vô sinh.
Có một phân loại mô tả mức độ phổ biến của tình trạng viêm nhiễm trong nội mạc tử cung. Với viêm nội mạc tử cung mãn tính khu trú, quá trình viêm không lan rộng ra toàn bộ niêm mạc tử cung mà chỉ ở một số khu vực nhất định. Loại lan tỏa của bệnh được đặc trưng bởi sự hiện diện của viêm ở hầu hết nội mạc tử cung hoặc hoàn toàn trong khoang tử cung. Theo độ sâu của tổn thương, bệnh viêm nội mạc tử cung bề ngoài mãn tính (chỉ ở lớp nội mạc tử cung) và bệnh khi tình trạng viêm ảnh hưởng đến lớp cơ được chia ra.
Biểu hiện lâm sàng của bệnh
Với các đợt cấp của viêm nội mạc tử cung mãn tính, các triệu chứng sẽ tái phát. Bệnh sẽ có trong cơ thể và nặng dần theo thời gian. Triệu chứng chính của viêm nội mạc tử cung mãn tính là chảy máu tử cung với mức độ nghiêm trọng khác nhau. Chúng có thể xuất hiện trước, trước và sau kỳ kinh nguyệt, cũng như giữa kỳ kinh nguyệt. Chảy máu có thể ít hoặc nhiều. Triệu chứng này được giải thích là do lớp tử cung kém đi, thường sẽ được phục hồi sau kỳ kinh nguyệt tiếp theo.
Các triệu chứng thường gặpĐợt cấp của viêm nội mạc tử cung mãn tính là nhiệt độ cơ thể hơi cao, đau nhức định kỳ ở vùng bụng dưới, dày lên và đau cơ quan, đau nhức khi khám phụ khoa hoặc quan hệ tình dục, xuất hiện tiết dịch âm đạo không điển hình. Khi có các bệnh nhiễm trùng đồng thời, một hình ảnh lâm sàng rõ ràng hơn sẽ được hình thành.
Chẩn đoán bệnh phụ khoa
Viêm nội mạc tử cung mãn tính không đặc hiệu hoặc bác sĩ phụ khoa cụ thể có thể chẩn đoán sau khi thăm khám, làm quen với kết quả phết tế bào từ âm đạo và cổ tử cung, siêu âm. Khi khám trên ghế phụ khoa, bác sĩ có thể xác định sự tăng lên của tử cung và đau khi sờ nắn, những vùng bị chèn ép. Vôi từ cổ tử cung và âm đạo có thể xác định các thay đổi viêm. Vật liệu sinh học được thu thập để kiểm tra vi khuẩn.
Sau đó bệnh nhân được chỉ định siêu âm. Một quy trình được thực hiện trong nửa đầu của chu kỳ, giai đoạn thứ hai - trong giai đoạn thứ hai. Chẩn đoán như vậy chỉ cho thấy các dấu hiệu của một bệnh mãn tính: dày lên, dính nội mạc tử cung, u nang hoặc polyp trong khoang của cơ quan. Chẩn đoán cuối cùng có thể được thực hiện dựa trên nội soi tử cung.
Quy trình này bao gồm việc kiểm tra khoang của cơ quan bằng một thiết bị đặc biệt. Nghiên cứu được thực hiện vào khoảng ngày thứ bảy của chu kỳ kinh nguyệt dưới gây mê toàn thân. Trong quá trình này, một số phần của nội mạc tử cung được lấy để làm sinh thiết. Theo kết quả của nghiên cứu, một chẩn đoán được thực hiện và mức độ hoạt động của chứng viêmquá trình. Tác nhân gây bệnh có thể được xác định chính xác bằng cách phân tích chất nhầy từ cổ tử cung.
Phương pháp điều trị viêm nội mạc tử cung mãn tính
Thông thường, điều trị viêm nội mạc tử cung mãn tính được bắt đầu trước khi thụ tinh ống nghiệm, bởi vì chẩn đoán được thực hiện trong hầu hết các trường hợp khi một phụ nữ tham khảo ý kiến bác sĩ về vấn đề vô sinh. Viêm nội mạc tử cung cũng có thể được phát hiện khi khám định kỳ. Trong mọi trường hợp, các chiến thuật điều trị được lựa chọn riêng lẻ. Tất cả phụ thuộc vào hoạt động của quá trình viêm và các biến chứng, mong muốn mang thai của người phụ nữ và mầm bệnh gây ra bệnh. Trong giai đoạn cấp tính, bác sĩ có thể đề nghị điều trị nội trú, trong khi thể mãn tính của bệnh được điều trị ngoại trú.
Phác đồ điều trị thường bao gồm hai đến bốn giai đoạn. Đầu tiên, thuốc kháng sinh được kê đơn, mà mầm bệnh được xác định là nhạy cảm. Với viêm nội mạc tử cung hoạt động, họ phải sử dụng đồng thời một số loại thuốc (không quá ba loại thuốc). Trong trường hợp này, một hoặc hai loại thuốc được dùng dưới dạng viên nén, tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch, thuốc còn lại được đưa trực tiếp vào khoang tử cung. Nếu bệnh lý do virus herpes hoặc cytomegalovirus gây ra, thì Acyclovir được kê đơn. Với quá trình viêm cơ, thuốc chống nấm cục bộ (nến) và thuốc viên được chỉ định.
Ngoài ra, nên dùng các loại thuốc phục hồi khả năng miễn dịch. Điều này là cần thiết để hỗ trợ và phục hồi nhanh chóng cơ thể của người phụ nữ. Những loại thuốc như vậy đặc biệt quan trọng nếu một phụ nữ muốn mang thai trong tương lai gần. Với sự hiện diện của một số lượng lớn các chất kết dính và polyp trongbuồng tử cung và mong muốn có con, can thiệp phẫu thuật được chỉ định. Dưới sự kiểm soát của một máy quay đặc biệt, các chất kết dính được mổ xẻ và loại bỏ các hình thành bệnh lý.
Phục hồi các quá trình tự nhiên
Các triệu chứng và cách điều trị viêm nội mạc tử cung mãn tính ở phụ nữ ít nhất có liên quan đến việc chỉ định liệu pháp điều trị triệu chứng. Vì vậy, cần phải khôi phục các quá trình tự nhiên trong nội mạc tử cung. Đối với điều này, một cách tiếp cận tích hợp được sử dụng. Thuốc tránh thai đường uống được kê đơn ("Janine", "Regulon" hoặc "Marvelon"), thuốc dựa trên progesterone ("Utrozhestan" hoặc "Dufaston"), thuốc phục hồi mạch máu ("Ascorutin"), thuốc cầm máu (axit aminocaproic hoặc " Dicynon "). Các chế phẩm chuyển hóa (Methionine, Hofitol hoặc Inosine) và enzyme (Wobenzym) cũng thường được khuyên dùng. Cần thuốc chống viêm (Diclofenac hoặc Ibuprofen).
Các triệu chứng của viêm nội mạc tử cung mãn tính nhất thiết phải thực hiện vật lý trị liệu. Các thủ tục như vậy tạo thuận lợi đáng kể cho tình trạng của một người phụ nữ, tăng hiệu quả của thuốc và điều trị khác. Có thể sử dụng UHF, điện di, điều trị bằng siêu âm, liệu pháp từ trường. Điều trị thành công nhất được thực hiện trong các viện điều dưỡng chuyên biệt. Ngoài ra, bệnh nhân được kê đơn liệu pháp nước và bùn, cũng như uống nước khoáng.
Phác đồ điều trị do bác sĩ lựa chọn tùy thuộc vào đặc điểm diễn biến của bệnh, bệnh cảnh lâm sàng, tuổi và mong muốn của bệnh nhânmang thai. Đôi khi bác sĩ phụ khoa có thể khuyên bạn nên “chuyển” bệnh sang dạng cấp tính để nhanh chóng chấm dứt quá trình viêm nhiễm bằng thuốc kháng sinh kết hợp với men vi sinh và thuốc điều hòa miễn dịch. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể coi viêm nội mạc tử cung mãn tính là tình trạng thuyên giảm và cho phép người phụ nữ tiến hành thụ tinh nhân tạo hoặc mang thai theo cách tự nhiên.
Viêm nội mạc tử cung mãn tính và mang thai
Quá trình viêm dẫn đến giảm diện tích nội mạc tử cung khỏe mạnh, điều này cần thiết cho sự gắn kết thành công của trứng và phát triển thêm. Thông thường, màng nhầy phát triển trong giai đoạn thứ hai của chu kỳ để cung cấp cho thai nhi tất cả các chất dinh dưỡng cần thiết. Khó khăn khi mang thai khi bị viêm nội mạc tử cung là sau một lần viêm nhiễm, các chất kết dính hoặc niêm mạc trong tử cung thường vẫn còn. Nội mạc tử cung bắt đầu hoạt động không chính xác, chu kỳ kinh nguyệt bị gián đoạn dẫn đến không thể thụ thai hoặc sẩy thai sớm.
Nhưng không phải lúc nào bệnh cũng là trở ngại cho việc thụ thai. Nếu một phụ nữ mang thai bị viêm nội mạc tử cung mãn tính thì không được phá thai. Ở hầu hết bệnh nhân với chẩn đoán này, thai kỳ bị chấm dứt ngay cả trước khi chậm kinh, do đó họ không biết về sự khởi đầu của nó. Nếu phôi được bảo tồn thì cần đăng ký càng sớm càng tốt để bác sĩ theo dõi tình trạng của thai phụ, nếu cần thiết sẽ kê đơn kịp thời các loại thuốc cần thiết, giúp dưỡng thai.
Đồng thờiRối loạn chức năng nội mạc tử cung là một trong những nguyên nhân chính gây ra các vấn đề về thụ thai và sẩy thai. Đồng thời, không loại trừ khả năng thụ thai và sự tiến triển bình thường của thai kỳ. Viêm nội mạc tử cung mãn tính có thể được điều trị trước để sau khi thụ thai bạn không phải lo lắng về việc cứu con. Đúng, quá trình điều trị là khá dài. Sau khi bị viêm nội mạc tử cung mãn tính, bạn có thể mang thai chỉ sau vài tháng. Bác sĩ sẽ cho bạn biết ngày chính xác.
Quá trình sinh nở và sau sinh
Biến chứng của viêm nội mạc tử cung mãn tính không chỉ biểu hiện ở các vấn đề về thụ thai và sẩy thai. Viêm nội mạc tử cung mãn tính tự miễn ảnh hưởng đến tình trạng chung của người phụ nữ, và bất kỳ quá trình bệnh lý nào trong cơ thể đều có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng trong quá trình sinh nở và trong thời kỳ hậu sản. Điều này áp dụng cho hoạt động co bóp của tử cung. Khi tình trạng viêm truyền đến lớp cơ, cơ quan này sẽ co bóp kém hơn trong quá trình chuyển dạ. Đối với thai nhi, điều này rất nguy hiểm do thiếu oxy và tổn thương hệ thần kinh trung ương.
Trong thời kỳ hậu sản, các triệu chứng của viêm nội mạc tử cung mãn tính ở phụ nữ có thể xuất hiện trở lại, và cần phải tiếp tục điều trị. Ngoài ra, có thể xảy ra hiện tượng chảy máu tử cung gia tăng. Nguyên nhân của bệnh lý nằm trong việc vi phạm các quy trình phục hồi. Ngoài ra, chất kết dính, u nang và polyp có thể hình thành bên trong cơ quan. Nếu một loại vi khuẩn nào đó được tìm thấy, thì bệnh có thể biến chứng thành viêm buồng trứng hoặc ống dẫn trứng. Điều này có thể gây viêm phúc mạc hoặc nhiễm độc máu, và cũng có thể gây vô sinh.
Biến chứng và cách phòng ngừabệnh phụ khoa
Nội mạc tử cung là lớp chức năng quan trọng đảm bảo quá trình mang thai diễn ra bình thường. Viêm nội mạc tử cung kéo theo những biến chứng nặng nề của thai kỳ. Có thể dọa sẩy thai, băng huyết sau sinh và sót nhau thai. Do đó, việc quản lý thai nghén ở phụ nữ bị viêm nội mạc tử cung cần được chú ý thực hiện. Các biến chứng của quá trình viêm là kết dính và chu kỳ bị xáo trộn, polyp và u nang. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, có thể bị viêm phúc mạc.
Để tránh bị viêm nội mạc tử cung mãn tính, bạn cần tránh nạo phá thai, tuân thủ các biện pháp vệ sinh cẩn thận, phòng tránh các bệnh viêm nhiễm sau nạo hút thai và sinh nở, sử dụng biện pháp tránh thai để phòng tránh các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Việc phát hiện các bệnh nhiễm trùng ở giai đoạn đầu và điều trị thích hợp trong hầu hết các trường hợp sẽ đưa ra tiên lượng tích cực cho việc mang thai và sinh con trong tương lai.
