Angvillulosis, tiêu chảy Cochin hoặc giun lươn, các triệu chứng được một bác sĩ người Pháp mô tả lần đầu tiên vào năm 1876, chủ yếu phân bố ở các nước nhiệt đới và cận nhiệt đới. Tuy nhiên, nó cũng được tìm thấy ở các vùng phía nam của Nga, ở Transcaucasus, Ukraine và Moldova. Đây là một trong số ít các cuộc xâm lược của giun xoắn có thể tồn tại đến ba mươi năm. Trong một thời gian dài, bệnh có thể tiến triển mà không có bất kỳ dấu hiệu nào, nhưng đồng thời, với sự suy giảm khả năng miễn dịch, nó gây ra các điều kiện đe dọa tính mạng của cá nhân. Chẩn đoán, nguyên nhân và triệu chứng của bệnh giun lươn sẽ được thảo luận trong bài viết này.
Nhiễm trùng được thực hiện như thế nào?
Nguồn lây nhiễm là con người. Cùng với phân, ông cũng thải trứng giun đũa ra môi trường. Các cơ chế lây nhiễm sau đây được biết đến:
- Uống - do ăn rau, trái cây và quả mọng nhiễm trứng giun sán hoặc uống nước.
- Tự xâm lấn - nhiễm trùng xảy ra trực tiếp trongruột.
- Qua da - ấu trùng xâm nhập vào cơ thể của cá nhân thông qua lớp hạ bì. Ngoài ra, sự xâm nhập của chúng qua các tuyến (bã nhờn và mồ hôi) cũng có thể xảy ra. Sự lây nhiễm theo cách này xảy ra trong quá trình làm việc nông nghiệp, khi đi chân trần trên mặt đất hoặc khi đang thư giãn trên bãi cỏ.
Nhiễm trùng đường ruột của lươn khá hiếm ở các nền kinh tế tiên tiến, vì họ kiểm soát cẩn thận tình trạng của đất và nước. Có thông tin rằng từ ba mươi đến một trăm triệu người, sống chủ yếu ở các vĩ độ cận nhiệt đới và cận nhiệt đới, bị nhiễm vi khuẩn angvillulosis.
Chỉ định nghiên cứu
Các bác sĩ khuyên bạn nên xét nghiệm giun lươn ở những người đã tiếp xúc với bệnh nhân hoặc ở những vùng có khí hậu nhiệt đới và họ có những dấu hiệu đặc trưng của bệnh lý này. Không cần chuẩn bị đặc biệt cho phân tích này. Điều kiện duy nhất là ít nhất bốn giờ phải trôi qua sau khi ăn.
Kháng thể lớp IgG đối với giun lươn được hình thành vài tuần sau khi nhiễm bệnh. Trong thời kỳ cấp tính của bệnh, số lượng kháng thể là tối đa. Hơn nữa, mức độ của họ giảm xuống. Tuy nhiên, nồng độ immunoglobulin G thấp vẫn tồn tại trong suốt cuộc đời. ELISA phát hiện kháng thể lớp IgG đối với tác nhân gây bệnh trong máu tĩnh mạch. Nhờ nghiên cứu này, chúng tôi đã chẩn đoán được hiện tại hoặc trong quá khứ nhiễm mụn trứng cá trong đường ruột.
Biện pháp chẩn đoán
Phân tích bệnh giun lươn, các triệu chứng và cách điều trị được mô tả trong bài báo, được thực hiện trong chuyên ngànhvì cần phải đếm ấu trùng ký sinh trùng trong phân chứ không phải trứng, như được thực hiện khi phát hiện các bệnh đường ruột khác. Hiệu quả của một nghiên cứu về phân không vượt quá năm mươi phần trăm. Nước tiểu và đờm cũng có thể được sử dụng làm vật liệu sinh học.
CBC ở hầu hết bệnh nhân mắc bệnh u mạch được biểu hiện bằng tăng bạch cầu ái toan, tức là mức độ của các tế bào máu này tăng từ sáu đến mười lăm phần trăm. Tuy nhiên, đối với nền tảng của việc uống thuốc ức chế miễn dịch, hiện tượng này không được quan sát thấy. Ngoài ra, còn có tăng bạch cầu và tăng ESR.
Khi kiểm tra nhiễm trùng mãn tính, xét nghiệm huyết thanh là phương pháp nhạy cảm nhất, nhưng chúng hiếm khi được sử dụng trong thực tế. Trong trường hợp này, sự hiện diện của các kháng thể đối với mụn trứng cá trong ruột được phát hiện. Chúng xuất hiện khi hệ thống miễn dịch của cá nhân tiếp xúc với ấu trùng filariform. Tuy nhiên, việc sử dụng các xét nghiệm như vậy để theo dõi liệu pháp là rất khó, vì các kháng thể không biến mất cho đến sáu đến mười hai tháng sau khi điều trị.
Phòng thí nghiệm trả về kết quả "dương tính", cho biết sự hiện diện của mầm bệnh trong cơ thể, hoặc "âm tính", cho thấy không bị nhiễm trùng và lượng kháng thể trong máu thấp.
Mầm bệnh
Nguyên nhân gây bệnh là do mụn trong ruột, hay còn gọi là Strongyloides stercoralis (giun lươn). Những ký sinh trùng này là gì? Đây là những tác nhân gây bệnh giun lươn, thuộc loại giun đũa. Đặc thù của loài giun tròn này là đi hết vòng đời mà không rời vật chủ. Cá thể đực của mụn trứng cá với chiều dài ruột chỉ 0,7 mm, và con cái - 2,2 mm. Cá thể cái ký sinh trong màng nhầy của ruột non của cá thể. Trong đó, chúng đẻ những quả trứng trong suốt hình bầu dục, trong đó ấu trùng trưởng thành. Sau đó xâm nhập vào máu và mạch bạch huyết và theo dòng máu đi vào các phế nang của phổi, tim, phế quản, động mạch phổi, khí quản, sau đó vào hầu họng và lại vào ruột. Trong tá tràng, quá trình trưởng thành của chúng đã hoàn thành. Giun trưởng thành có thể tồn tại trong ruột đến sáu năm.
Thế hệ ký sinh - cá thể nữ và nam, chúng ở tá tràng, và bị nhiễm trùng lớn - trong toàn bộ ruột non, cũng như dạ dày môn vị. Một con cái được thụ tinh có thể đẻ tới năm mươi quả trứng mỗi ngày. Không xâm lấn, hay nói cách khác, ấu trùng giống rhabdite được hình thành từ chúng. Chúng được thải ra môi trường bên ngoài qua phân và khi ở dưới đất, trưởng thành sẽ biến thành giun của cả hai giới. Được thụ tinh và sống tự do trong lòng đất, con cái đẻ trứng, từ đó ấu trùng giống rhabdite xuất hiện. Trong số này, một số biến thành giun filariform, trong khi những con khác biến trở lại thành giun trưởng thành sinh dục. Sự biến đổi của ấu trùng thành dạng filariform cũng có thể xảy ra trong ruột của cá thể. Hiện tượng này là đặc trưng của khả năng miễn dịch kém và táo bón.
Trong cơ thể của một cá thể, chỉ có con cái ký sinh, nó sinh sản mà không có sự tham gia của con đực, không giống như những cá thể di chuyển tự do.
Hình ảnh lâm sàng
Từ khi mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể và cho đến khi xuất hiện mụn đầu tiêncác triệu chứng của bệnh giun lươn kéo dài từ ba tuần đến vài năm. Trong giai đoạn đầu của bệnh, không có dấu hiệu cụ thể. Khi bệnh tiến triển, các phản ứng dị ứng được quan sát thấy, khá khó khăn. Ở người lớn và trẻ em, các dấu hiệu chính đều giống nhau:
- nhiễm độc chung của cơ thể - nhức đầu, chóng mặt, ớn lạnh, tăng tiết mồ hôi, suy nhược;
- khó chịu;
- bilirubin trong máu quá cao;
- thân nhiệt tăng;
- phát_triển của viêm phế quản, viêm phổi;
- rối loạn hệ tiêu hóa - buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy (có chất nhầy trong phân);
- gan to.
Giai đoạn đầu của bệnh
Trong giai đoạn này, các triệu chứng của bệnh giun lươn biểu hiện dưới dạng mẩn ngứa trên lớp bì, ho kịch phát và tăng bạch cầu ái toan trong máu. Phát ban ở dạng mụn nước màu hồng hơi đỏ nằm ở lưng, đùi, mông và bụng. Diện tích tổn thương tăng lên khi chải đầu. Sau hai hoặc ba ngày, phát ban biến mất, nhưng có thể xuất hiện trở lại. Không loại trừ sự phát triển của viêm phổi, viêm cơ tim dị ứng cấp tính và viêm phế quản dạng hen. Ngoài ra, cá nhân lo lắng về đau đầu và đau cơ, tăngcáu kỉnh và mệt mỏi. Hai hoặc ba tuần sau khi bắt đầu phản ứng dị ứng xảy ra:
- đau vùng thượng vị;
- buồn nôn;
- nôn;
- tiêu chảy.
Lá lách và gan tăng kích thước. Hạ bì và củng mạc trở thành ruột.
Bệnh giai đoạn muộn
Tùy theo hội chứng chiếm ưu thế, bệnh được quy ước chia thành các thể sau:
- Phổi - các triệu chứng của bệnh giun lươn biểu hiện bằng cảm giác nóng rát ở ngực, khó thở, sốt, ho khan, khó thở, tăng bạch cầu ái toan trong xét nghiệm máu.
- Da - mẩn ngứa quanh eo, mông. Trong một số trường hợp, có thể nhìn thấy dấu vết di cư (dưới dạng sọc) của ấu trùng.
- Túi mật - đau bụng và vùng hạ vị bên phải, đắng miệng, chán ăn, ợ hơi, buồn nôn.
- Tiêu hoá - cá nhân có các triệu chứng đặc trưng của viêm ruột, tổn thương loét tá tràng và dạ dày, viêm ruột, viêm dạ dày. Bạn có thể bị buồn nôn, đau bụng, táo bón hoặc tiêu chảy.
- Dị ứng dây thần kinh - ngứa dai dẳng ở lớp hạ bì, nổi mày đay, khó chịu, đau khớp và cơ, đổ mồ hôi.
- Hỗn hợp - với thể này, diễn biến của bệnh vừa nặng, đồng thời niêm mạc ruột bị tổn thương loét, có thể gây viêm phúc mạc và viêm tụy hoại tử, và nhẹ.
Ở những người bị suy giảm miễn dịch, diễn biến của bệnh phức tạp bởi áp xe não, viêm giác mạc, viêm gan,viêm não, viêm bể thận, viêm kết mạc.
Bệnh giun lươn lan tỏa: nó là gì?
Đây là một quá trình mãn tính của bệnh, xảy ra trên nền của hệ thống miễn dịch suy yếu do dùng thuốc ức chế miễn dịch, corticosteroid hoặc bệnh lý - bệnh lao, bệnh thiếu máu bất sản, bệnh tiểu đường, bệnh giang mai cấp ba và những bệnh khác. Không chỉ ấu trùng ký sinh trùng xâm nhập vào máu qua các bức tường của ruột, mà còn cả vi khuẩn gây bệnh (E. coli), gây ra nhiễm trùng huyết. Lan truyền đến các cơ quan khác nhau, vi sinh vật gây ra sự phát triển của nhiễm trùng cục bộ (viêm màng não). Ngoài ra, không chỉ số lượng ấu trùng, mà cả các cá thể trưởng thành của mụn trứng cá đường ruột cũng tăng khá nhanh trong máu. Các triệu chứng của bệnh giun lươn trong trường hợp này như sau:
- đầy hơi và đau bụng;
- nhiễm trùng huyết;
- biến chứng thần kinh và phổi.
Có thể chết.
Sự gia tăng số lượng ký sinh trùng trong cơ thể của một cá nhân sau lần nhiễm trùng đầu tiên có thể xảy ra trong vài thập kỷ.
Trịbệnh
Có một số lượng lớn các chất chống ký sinh trùng trên thị trường dược phẩm. Chỉ có bác sĩ mới có thể hiểu chúng và kê đơn chính xác phương pháp điều trị phù hợp. Nếu một trong các thành viên trong gia đình bị nhiễm bệnh, thì tất cả những người sống với bệnh nhân đều phải dùng thuốc, bất kể có hay không có các triệu chứng đặc trưng.
Điều trị bệnh giun lươn ở người được thực hiện trong bệnh viện. Một trongIvermectin được coi là loại thuốc hiệu quả nhất được sử dụng trên toàn thế giới. Thuốc được dùng trong một đến hai ngày với liều duy nhất 200 mcg mỗi kg trọng lượng của cá thể trong giai đoạn cấp tính và mãn tính, và thuốc dạng phổ biến được sử dụng cho đến khi có kết quả nghiên cứu (đờm, phân) về sự hiện diện của ấu trùng trở nên tiêu cực. Khuyến cáo hủy bỏ thuốc ức chế miễn dịch trong thời gian dùng thuốc này (theo sự đồng ý của bác sĩ chăm sóc). Ngoài ra, các công cụ như Albendazole và Thiabendazole đã tự chứng minh được khả năng của mình. Liều là 25 mg / kg, nhưng không được vượt quá 400 mg. Dùng vào buổi sáng và buổi tối trong bảy ngày.
Khi điều trị giun lươn, cần nhớ rằng tác dụng của thuốc chỉ nhằm tiêu diệt các ký sinh trùng trưởng thành đã định cư trong ruột. Do đó, để ngăn chặn hoàn toàn sự lây nhiễm, một đợt điều trị thứ hai được quy định, tức là sau hai tuần, khi ấu trùng biến thành những cá thể chính thức. Trong một số trường hợp, cần phải dùng thêm vài đợt thuốc nữa để loại bỏ hết ấu trùng.
Trong thực hành y tế, có những trường hợp mầm bệnh không biến mất khỏi cơ thể ngay cả khi đã điều trị. Các bác sĩ tư vấn các khóa học dược trị liệu thường xuyên, đặc biệt là cho những người có khả năng miễn dịch thấp và những người, vì lý do sức khỏe, liên tục dùng thuốc ức chế miễn dịch, vì những người này dễ mắc bệnh u mạch lan tỏa hơn.
Trong giai đoạn biểu hiện dị ứng rõ rệt, được quan sát thấy ở giai đoạn di chuyển vàlà một trong những triệu chứng của bệnh giun lươn, việc điều trị bắt đầu bằng các biện pháp giải độc - loại bỏ các chất độc hại ra khỏi cơ thể. Đối với những mục đích này, các giải pháp tiêm truyền được sử dụng. Ngoài ra, bệnh nhân được dùng thuốc kháng histamine. Khi các dấu hiệu dị ứng giảm dần, họ tiến hành tẩy giun bằng thuốc chống ký sinh trùng, chẳng hạn như Albendazole hoặc Thiabendazole.
Các bác sĩ cảnh báo bệnh nhân rằng dùng những loại thuốc này trong một thời gian có thể góp phần làm tăng nhiệt độ cơ thể, làm suy giảm tình trạng chung. Bạn không nên sợ điều này, vì đây là hiện tượng tạm thời.
Sau hai tuần sau khi hoàn thành liệu pháp, các nghiên cứu chẩn đoán sẽ được thực hiện. Phân tích được thực hiện ba lần với khoảng thời gian ba ngày. Một cá nhân đã mắc bệnh như vậy đang được theo dõi cấp cứu trong một năm. Sáu tháng đầu tiên của cuộc khảo sát được thực hiện hàng tháng, và sau đó hàng quý. Bác sĩ đưa ra quyết định hủy đăng ký dựa trên kết quả của các xét nghiệm.
Dự báo và biện pháp phòng tránh
Việc phòng ngừa chính bệnh giun lươn (các triệu chứng của bệnh được mô tả ở trên) được giảm xuống các hoạt động sau:
- Xác định và điều trị các cá thể bị nhiễm bệnh.
- Cải thiện vệ sinh các khu định cư.
- Bảo vệ đất khỏi ô nhiễm phân.
Và cũng có lệnh cấm đối với:
- Uống nước chưa đun sôi không rõ nguồn gốc.
- Ăn trái cây, rau và thảo mộc chưa rửa.
- Sử dụng trong vườn rau và vườn cây ăn quả, làm phân bón,phân không cần bàn cãi.
- Làm việc với trái đất mà không có găng tay hoặc găng tay bảo hộ.
Một vai trò quan trọng là nâng cao nhận thức của cộng đồng về các cách lây nhiễm, cũng như về các triệu chứng và cách điều trị bệnh giun lươn. Đây là loại bệnh gì, ai cũng cần biết - từ trẻ đến già.
Trong hầu hết các trường hợp, bệnh hoàn toàn có thể chữa khỏi, nhưng cần phục hồi chức năng trong thời gian dài. Nó chủ yếu nhằm phục hồi hoạt động của bộ máy tiêu hóa. Nếu trong quá trình bệnh, các cơ quan nội tạng bị ảnh hưởng, thì 60-80% trường hợp có thể dẫn đến tử vong. Giun lươn thuộc nhóm bệnh nhiệt đới bị lãng quên. Ở tất cả các quốc gia trên thế giới, các nỗ lực nhằm loại bỏ căn bệnh lây nhiễm này.
Kết
Chẩn đoán "bệnh u mạch" được xác nhận bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Để làm điều này, hãy lấy phân để phân tích. Điều trị bệnh giun lươn, các triệu chứng biểu hiện bằng trục trặc của hệ thống mật và gan, tiêu chảy và các phản ứng dị ứng, được thực hiện bằng thuốc chống ký sinh trùng.
