Được mã hóa bởi nhiều tổ hợp mã trong ICD-10, khối u phổi là một vấn đề nghiêm trọng về ung thư ngày càng trở nên phổ biến gần đây. Nếu xác định kịp thời ca bệnh và bắt đầu điều trị thích hợp, bệnh nhân có thể tin tưởng vào tiên lượng tốt, nhưng với một số dạng nhất định, mức độ hình thành ác tính cao và ở giai đoạn nặng, có nguy cơ không chữa được bệnh.
Giới thiệu về mật mã và mã
Đối với khối u ở phổi, ICD-10 đã giới thiệu một số kết hợp số và chữ cái cùng một lúc. Ví dụ: D38 là một mật mã mà theo đó các quá trình ác tính bệnh lý được ẩn giấu, bản chất của chúng không thể được làm rõ và xác định.
Trong trường hợp chung, khi phát hiện các quá trình ác tính ở phế quản, khối u ở phổi, mã ICD là C34. Nhưng nếu khối u là lành tính, nó được mã hóa bằng các ký hiệu D14. Nếu ác tính là thứ phát, trường hợpđược mã hóa dưới dạng C78.0. Họ cũng sử dụng mã trong ICD D02.2 cho khối u ở phổi. Nó được sử dụng nếu ung thư biểu mô được phát hiện ở phổi, phế quản.
Một (hoặc một số) mã cụ thể phải được ghi trong thẻ của khách hàng. Bác sĩ chăm sóc của bệnh nhân chịu trách nhiệm về sự lựa chọn chính xác của mật mã và sự cố định của nó trong tài liệu.
Thông tin chung
Ung thư ác tính ở phế quản và phổi là một tình trạng bệnh lý do sự phát triển bất thường của tế bào trong các mô biểu mô của hệ hô hấp. Trong số các bệnh lý ác tính khác gây ra kết quả chết người, ung thư phổi chiếm vị trí đầu tiên đáng tin cậy. Điều này được xác nhận bởi các tĩnh y học thế giới. Căn bệnh này đe dọa những người ở các giới tính và độ tuổi khác nhau, với khả năng cao nó có thể gây tử vong cho bệnh nhân thuộc mọi nhóm. Ở một mức độ nào đó, điều này là do các triệu chứng mờ, trong một thời gian dài không cho phép bệnh nhân nghi ngờ sự hiện diện của các vùng ác tính.
Một khối u ở phổi bên phải, bên trái có thể phát triển ở dạng ngoại vi hoặc trung tâm. Có rất nhiều trường hợp phát triển kịch bản hỗn hợp. Có nguy cơ mắc bệnh ác tính ở các bộ phận khác nhau của hệ hô hấp. Có tới 95% trường hợp là do sự thoái hóa của các tế bào biểu mô, có vai trò lót đường dẫn khí với kích thước vừa, lớn. Do đó, các tiểu phế quản và phế quản thường là những nơi đầu tiên bị ảnh hưởng. Trong một số nguồn, thuật ngữ "ung thư biểu mô phế quản" được sử dụng cho tình trạng bệnh lý.
Được biết, khối u ở phổi bên trái, bên phải có thểphát triển trên cơ sở các tế bào màng phổi. Trường hợp này được gọi là u trung biểu mô. Rất hiếm khi quá trình này bắt đầu từ các mô phổi phụ, bao gồm cả hệ tuần hoàn.
Rắc rối đến từ đâu?
Nguyên nhân của khối u ở phế quản và phổi đã được các nhà khoa học và bác sĩ quan tâm trong hơn một thập kỷ. Mối liên hệ với việc hút thuốc lá đã được thiết lập rõ ràng, và việc sử dụng các sản phẩm thuốc lá được coi là nguyên nhân chính của quá trình này. Khoảng 80% bệnh nhân là người nghiện thuốc lá nặng. Trong 20% còn lại, các yếu tố bên ngoài có thể đóng một vai trò nào đó: ở trong phòng bị ô nhiễm radon, nhu cầu làm việc với bụi amiăng. Một số kim loại nặng là chất gây ung thư. Nguy cơ mắc bệnh cao hơn nếu bạn phải tiếp xúc với chloromethyl ether.
Người ta đã xác định được rằng các khối u của phổi (ICD xem xét bệnh lý này trong một số loại) có thể hình thành dựa trên nền tảng của các ổ viêm mãn tính trong hệ thống hô hấp. Một số rủi ro liên quan đến xơ phổi.
Giải thích tại sao hút thuốc lại ảnh hưởng đến sức khỏe con người nhiều như vậy, các nhà khoa học đã nghiên cứu đặc tính của các sản phẩm thuốc lá. Khói tỏa ra trong quá trình đốt cháy thuốc lá rất giàu các thành phần hóa học đóng vai trò chất gây ung thư. Ngoài ra, một loạt các yếu tố vật lý kích thích sự khởi đầu của các quá trình ác tính, bao gồm cả sự giảm nhiệt độ mạnh khi hít phải khói nóng.
Làm sao để nghi ngờ?
Nếu một người ho lâu ngày, trong đờm xuất hiện lẫn máu, thì nên nghĩ đến nguyên nhân của hiện tượng này. Thật vậy, nó có thể là gì? Một khối u trong phổi là một trong những yếu tố có thể gây ra các triệu chứng như vậy. Nói chung, không dễ để mô tả hình ảnh lâm sàng chính xác, đặc biệt là đối với hai giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh. Biểu hiện khá đa dạng, tùy thuộc vào nội địa hóa của vùng thoái hóa và mức độ của sự hình thành bệnh lý. Trong một tỷ lệ ấn tượng các trường hợp ở giai đoạn đầu của ung thư, không có triệu chứng cụ thể nào cả, hầu như luôn luôn chẩn đoán sớm bệnh là một thách thức nghiêm trọng.
Cố định với mã D02.2, D38, C34, C78.0 Các khối u ICD trong phổi thường biểu hiện bằng ho dai dẳng, suy hô hấp và đau tức ở ngực. Dần dần, tình trạng khạc ra máu ngày càng nhiều và thường xuyên hơn, người bệnh sụt cân không rõ lý do. Bất kỳ triệu chứng được chỉ định nào cũng phải là lý do để hỏi ý kiến bác sĩ, ngay cả khi những triệu chứng khác không đi kèm. Được biết, tỷ lệ tử vong do ung thư phổi rất ấn tượng là do không đến gặp bác sĩ chuyên khoa quá muộn. Các dấu hiệu không đặc hiệu và xuất hiện ở nhiều bệnh lý khác nhau của hệ hô hấp, điều này gây khó khăn cho việc làm rõ vụ việc. Có thể nghi ngờ ung thư nếu, ngoài ít nhất một trong các triệu chứng này, còn có biểu hiện thờ ơ, mất hoạt động, thờ ơ và nhiệt độ tăng theo thời gian. Có trường hợp nhầm lẫn ung thư với viêm phổi, viêm phế quản.
Chú ý đến các chỉ số phòng thí nghiệm
Nếu, vì nhiều lý do khác nhau, một người được kiểm tra, một số kết quảbắt buộc phải xem xét khả năng có một khối u ác tính, lành tính trong phổi và thực hiện các biện pháp chẩn đoán để xác nhận hoặc bác bỏ giả thuyết. Đặc biệt, sự gia tăng hàm lượng canxi trong hệ tuần hoàn có thể là dấu hiệu của một loại bệnh vảy nến, và tỷ lệ natri - tế bào nhỏ tăng bất hợp lý. Có thể nghi ngờ dạng tế bào yến mạch nếu các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm xác nhận bệnh xương khớp phì đại. Hiện tượng này được gọi là hội chứng paraneoplastic. Một khóa học trị liệu thành công nhằm chống lại bệnh lý cơ bản giúp nó có thể biến mất.
Sắc thái chẩn đoán
Trong khoảng 15% trường hợp, một khối u ác tính trong phổi ở giai đoạn đầu không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, ngay cả những triệu chứng không đặc hiệu. Cách duy nhất để phát hiện bệnh lý ở bước này là khám bằng dụng cụ. Trong thực tế, thông thường, fluorography giúp chẩn đoán đúng thời gian mà công dân nước ta phải trải qua hàng năm. Cuộc khảo sát này miễn phí, chỉ diễn ra trong vài phút, vì vậy nó có sẵn cho tất cả mọi người. Nếu kết quả là hình ảnh có vùng tối, bệnh nhân sẽ được chuyển đến các nghiên cứu bổ sung cho đến khi xác định được bản chất của điểm đó và có thể xác nhận hoặc phủ nhận sự hiện diện của quá trình ác tính.
Nếu một khối u ác tính trong phổi đã gây ra di căn, triệu chứng của bước này của quá trình có thể là đau dữ dội. Hội chứng đặc biệt rõ rệt nếu các tế bào không điển hìnhbao phủ hệ thống xương. Khi bị tổn thương não, có khả năng bị suy giảm thị lực, co giật. Bệnh nhân bị đau đầu và chóng mặt, tình trạng giống như đột quỵ, một số bộ phận của cơ thể mất độ nhạy, các mô cơ yếu đi.
Triệu chứng: Tổng hợp
Cần nghi ngờ có khối u ở phổi và hỏi ý kiến bác sĩ để chẩn đoán nếu bạn lo lắng về tình trạng ho liên tục, trong khi dịch tiết ra có lẫn máu. Nếu ho là mãn tính, không liên quan đến các quá trình ác tính, một biến chứng, sự trầm trọng của hiện tượng này, có thể chỉ ra một bệnh lý. Có khả năng bị ung thư nếu tình trạng viêm nhiễm cơ quan hô hấp dễ tái phát, người bệnh thường xuyên bị viêm phế quản hoặc cảm thấy khó chịu, đau tức ở ngực. Giảm cân đột ngột, mệt mỏi nhiều hơn, khó thở, thở khò khè là những lý do nên đi khám bác sĩ vì những triệu chứng này cũng có thể là dấu hiệu của bệnh ung thư.
Kiểm tra mọi thứ
Giả sử bị ung thư, bác sĩ chuyển bệnh nhân đến các nghiên cứu về công cụ. Một trong những người đầu tiên thực hiện CT, MRI. Sử dụng các phương pháp này có thể xác định được kích thước, tỷ lệ nhiễm, khoanh vùng chính xác vùng bị bệnh. Điểm khác biệt giữa hai phương pháp này và chụp X-quang là độ nhạy cao, khả năng phát hiện ung thư ở giai đoạn sớm, ngay cả khi không có triệu chứng của bệnh. Nhưng chụp X-quang thường cho thấy một khối u khá lớn. Hình ảnh như vậy cho phép bạn nhanh chóng xác định các di căn.
Nếu cần làm rõ tình trạng của bệnh nhân,nội soi phế quản được chỉ định. Nghiên cứu được thực hiện bằng ống nội soi, trong thời gian thực nhận được hình ảnh của các cấu trúc bên trong phổi thông qua một ống sợi quang. Bác sĩ có thể kiểm tra hệ thống hô hấp của bệnh nhân từ bên trong, tận mắt nhìn thấy vị trí của khối u và mức độ phát triển của nó, đồng thời lấy mẫu tế bào để phân tích mô học.
Các loại và giai đoạn
Xác định các khối u ngoại vi ở phổi, trung ương. Khu vực này có thể là ô vuông, ô lớn, ô nhỏ. Có dạng hỗn hợp và dạng ung thư biểu mô tuyến. Để làm rõ giai đoạn, cần phải xác định kích thước chính xác của sự hình thành, đánh giá mức độ xâm nhập vào các cấu trúc, mô lân cận, kiểm tra hệ thống bạch huyết và các cơ quan khác để tìm di căn. Việc xác định giai đoạn chính xác là cần thiết để lựa chọn một chương trình điều trị thích hợp. Đối với mỗi bước phát triển của bệnh, các chiến lược điều trị độc đáo đã được phát triển. Việc làm rõ giai đoạn cho phép bạn dự đoán chính xác tương lai của một người. Quá trình này càng sâu và càng bị bỏ bê, thì khả năng chữa khỏi hoàn toàn càng thấp.
Giai đoạn đầu được gọi là khối u trong phổi, kích thước lên đến 3 cm, quá trình này không ảnh hưởng đến các mô màng phổi, các hạch bạch huyết khu vực, không thể phát hiện được di căn. Với kích thước tương tự, nhưng sự hiện diện của di căn trong hệ thống bạch huyết của phế quản, giai đoạn thứ hai của bệnh được chẩn đoán.
Tiếp tục chủ đề
Giai đoạn thứ ba thường được chia thành A và B. Giai đoạn đầu là ung thư ở phổi, trong đó sự thoái hóa của các tế bào ảnh hưởng đến các mô màng phổi nội tạng, thành ngực.tế bào, tế bào trung thất màng phổi. Kích thước của khối u không đóng một vai trò nào. Sự xâm lấn có thể được quan sát thấy trên nền của di căn trong các hạch bạch huyết của trung thất, phế quản ở phía đối diện với tiêu điểm ban đầu. Giai đoạn thứ ba, loại phụ A, được chẩn đoán nếu chỉ quan sát thấy các di căn được mô tả mà không có thâm nhiễm mô.
Loại B của giai đoạn thứ ba cũng được chẩn đoán bất kể kích thước khối u của phổi. Các yếu tố quan trọng sẽ là sự xâm nhập vào trung thất - các mô thực quản, mạch máu, tim, đốt sống. Có lẽ sự xuất hiện của di căn trong hệ thống bạch huyết của phế quản, phổi ở phía đối diện với tiêu điểm ban đầu. Di căn có thể được tìm thấy trong hệ thống bạch huyết của vùng thượng đòn, trung thất.
Khi phát hiện di căn xa thì chẩn đoán giai đoạn 4. Chẩn đoán tương tự cũng được thực hiện nếu các quá trình ác tính là ung thư biểu mô tế bào nhỏ thuộc loại hạn chế, phổ biến.
Về các danh mục chi tiết hơn
Trung ương hình thành ác tính khu trú ở các đoạn phế quản, phế quản lớn. Tại đây, các dạng tế bào vảy không nhỏ của các bệnh ung thư được phát hiện. Loại ngoại vi, như tên của nó, khu trú ở ngoại vi phổi. Với nó, các phế nang, các cấu trúc phế quản nhỏ, các nhánh của phế quản được tái sinh. Nguy hiểm chính của hình thức này là dòng chảy hầu như không có triệu chứng trong một thời gian dài. Theo quy luật, các dấu hiệu đầu tiên của bệnh chỉ xuất hiện ở giai đoạn thứ tư, khi khối u đã trở nên lớn và chèn ép các vùng lân cận.cấu trúc, có sự xâm nhập vào phế quản lớn, mô màng phổi, ngực.
Hiếm khi phát hiện thấy u trung biểu mô màng phổi. Đây là một dạng bệnh khá mạnh, bắt nguồn từ màng phổi.
Hình thức, giai đoạn và chiến lược
Dựa trên mức độ của quá trình, có thể đánh giá loại ung thư, các đặc điểm của sự phát triển, phân bố, kích thước và các chi tiết cụ thể của quá trình xâm nhập. Thông tin này là cần thiết để đưa ra dự báo đầy đủ. Giai đoạn, các đặc điểm khác của ca bệnh ảnh hưởng đến việc lựa chọn phương pháp điều trị. Một tương lai tốt đẹp hơn đang chờ đợi những bệnh nhân đến khám ở giai đoạn 0. Việc điều trị sẽ mang lại kết quả tốt ngay cả ở giai đoạn đầu của bệnh lý phát triển. Vào ngày thứ hai, thứ ba, tiên lượng xấu hơn nhiều, nhưng có một số cơ hội để hồi phục hoàn toàn. Ở giai đoạn thứ tư, hầu như không thể chữa khỏi và thậm chí là tình trạng ổn định lâu dài.
Khi phát hiện ung thư, cần đặc biệt chú ý đến các di căn. Nếu chúng đã tồn tại, liệu trình điều trị trong phần trăm trường hợp chủ yếu là giảm nhẹ. Nếu không tìm thấy, phẫu thuật được chỉ định. Một khối u ở phổi với khả năng cao, sau một can thiệp triệt để, sẽ được loại bỏ mà không để lại hậu quả và tái phát trong tương lai.
Tương lai: điều gì sẽ xảy ra?
Tiên lượng được xác định bởi các sắc thái của khu trú, kích thước của khối u, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, loại tế bào không điển hình và tình trạng sức khỏe của con người nói chung. Đối với bệnh ung thư phổitrung bình, tiên lượng xấu hơn so với hầu hết các bệnh ác tính khác. Tỷ lệ sống sót tương đối thấp so với một số dạng bệnh khác. Vì vậy, trong phân tích năm năm, tỷ lệ sống trung bình chỉ là 16%. Để so sánh, với một khối u ác tính ở ruột già trong cùng một khoảng thời gian, tỷ lệ sống sót ước tính là 65% và với khối u ác tính của tế bào vú - 89%.
Tiên lượng xấu nhất trong trường hợp khối u phát triển theo kịch bản thoái hóa tế bào nhỏ. Hóa trị liệu một mình và kết hợp với các phương pháp điều trị khác có thể kéo dài thời gian sống của bệnh nhân trung bình gấp 5 lần. Tuy nhiên, tỷ lệ sống sót sau năm năm đối với bệnh ác tính tế bào nhỏ đã được ước tính trung bình là 5-10%. Tỷ lệ chính những người sống sót là những người bị một dạng bệnh hạn chế.
Tôi có thể cảnh báo bạn không?
Biện pháp phòng ngừa chính là loại bỏ hoàn toàn khỏi cuộc sống hút thuốc của bạn, không chỉ chủ động mà còn cả thụ động. Để từ bỏ một thói quen xấu, bạn có thể nhờ đến sự trợ giúp của các bác sĩ - nhà tự thuật học, nhà tâm lý học. Nhiều sản phẩm đã được phát triển để đơn giản hóa thời gian cai nghiện (thuốc hít, kẹo cao su, viên nén). Mười năm đầu tiên sau khi bỏ các sản phẩm thuốc lá có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc các quá trình ác tính, nhưng khả năng phát triển của chúng sẽ giảm dần.
Để loại bỏ radon khỏi cơ sở, cần phải thông gió liên tục cho tất cả các khu vực sinh sống và làm sạch ướt. Nếu khung nhà làm bằng bê tông cốt thép, các bề mặt trong khuôn viên nhà ở và làm việc phải được xử lý, sơnhoặc hình nền. Nếu có thể, cần tránh tiếp xúc với kim loại nặng, bụi amiăng. Điều này đặc biệt quan trọng đối với những người làm việc trong các khu công nghiệp.
Ăn uống đúng cách là quan trọng. Các nhà khoa học tin rằng có thể giảm nguy cơ ung thư nếu bạn pha loãng chế độ ăn với các chất chống oxy hóa tự nhiên. Trái cây, rau xanh, rau có chứa axit ascorbic, retinol, tocopherol, giúp giảm nguy cơ các quá trình ác tính trong hệ hô hấp.
Công nghệ mới nhất: CyberKnife
Một số phòng khám hiện đại cung cấp phương pháp điều trị ung thư bằng phương pháp CyberKnife. Độ chính xác của chuyển động được ước tính là 0,5 mm. Công nghệ này thuộc về loại phẫu thuật phóng xạ và được thực hiện mà không cần tiếp xúc trực tiếp. Bằng phương pháp cài đặt đặc biệt, một khối u ác tính được điều trị bằng chùm tia mỏng. Chỉ trong ba buổi, bạn có thể tiêu diệt hoàn toàn vùng bệnh lý mà không làm tổn hại đến các cấu trúc hữu cơ lân cận, bao gồm cả động mạch chủ. Ca mổ như vậy không cần nằm viện, không cần cắt lọc gì cả. Thậm chí không cần gây mê toàn thân.
CyberKnife được coi là có độ chính xác cao và việc sử dụng nó có liên quan đến mức độ nguy hiểm tối thiểu. Các dấu hiệu đặc biệt được đặt ở viền khối u, vô hại đối với con người, nhưng đơn giản hóa việc nhắm mục tiêu của các chùm ion hóa. Trước khi áp dụng chùm tia tiếp theo, máy tính sẽ đánh giá vị trí của khối u, sự dịch chuyển của nó, do đó việc cung cấp năng lượng được đảm bảo chính xác nhất có thể.
Nếu bệnh nhân đã đưa ra quyết định ủng hộ công nghệ"CyberKnife", trong giai đoạn can thiệp, anh ta sẽ được mặc một chiếc áo khoác để bảo vệ và giúp đơn giản hóa việc kiểm soát hơi thở, những chuyển động không chủ ý của cơ thể. Do đó, tất cả các tia sẽ đánh trúng chính xác những điểm cần xử lý theo kế hoạch. Tương tự, các di căn khu trú trong phổi có thể bị tiêu diệt.
