Trong quá trình hình thành, các rối loạn hình thái khác nhau xảy ra trong hệ thống sinh sản của một cô gái. Một trong số đó là vách ngăn trong tử cung. Đây là một bệnh lý rất nghiêm trọng có thể dẫn đến vô sinh hoặc sảy thai.
Chứng chỉ y tế
Nội soi và cắt tử cung là những thủ thuật chẩn đoán được chỉ định khi có chỉ định mạnh. Ở giai đoạn lập kế hoạch cho một đứa trẻ, họ không phải là bắt buộc. Nhận được kết quả tốt của việc siêu âm và khám phụ khoa hàng năm, một người phụ nữ thậm chí có thể không nhận thức được các vấn đề trong tương lai khi mang thai. Sảy thai tự nhiên có thể tái phát nhiều lần cho đến khi được chẩn đoán nâng cao bằng kỹ thuật xâm lấn.
Một trong những vấn đề phổ biến nhất liên quan đến hình ảnh lâm sàng được mô tả ở trên là vách ngăn không hoàn chỉnh trong tử cung. Đây là bệnh lý bẩm sinh gặp trong 2-3% trường hợp. Nó được định nghĩa là sự phân chia cơ quan sinh sản thành 2 phần có độ dài khác nhau. Đôi khi vách ngăn đến ống cổ tử cung. Trong trường hợp này, nó được gọi là hoàn thành. Mang thai và sau đó thành côngChỉ có thể mang em bé sau khi phẫu thuật tương ứng.
Tác nhân của bệnh lý
Khoảng 3-4 tuần thai nghén, thai nhi, bất kể giới tính của nó, hình thành tuyến sinh dục chính. Ở một bé trai ở tuần thứ 7, nó biến đổi thành 2 tinh hoàn và bắt đầu sản xuất testosterone. Ở các bé gái, buồng trứng hình thành muộn hơn một chút - khoảng 8-10 tuần.
Đến tuần thai thứ 5, phôi có 2 cặp ống sinh dục: Wolffian và Müllerian. Nếu đến tuần thứ 8, họ không bắt đầu cảm nhận được ảnh hưởng của testosterone, thì các ống dẫn của đàn bà con sẽ chết đi một phần. Phần còn lại của trang web của họ tham gia vào quá trình phát triển của thận.
Các ống dẫnMüllerian dần dần hội tụ và phát triển cùng nhau, tạo thành khoang tử cung. Bức tường chung, mà chúng dính vào nhau, sẽ giải quyết vào tuần thai thứ 20. Điều này là cần thiết để tạo thành một khoang duy nhất. Nếu điều này không xảy ra, một bất thường về phát triển sẽ xuất hiện - vách ngăn trong tử cung.
Lý do chính
Sự phát triển dị thường không liên quan đến đặc điểm di truyền. Các bác sĩ liên kết sự xuất hiện của nó với ảnh hưởng của các yếu tố bên ngoài đến cơ thể của một phụ nữ mang thai. Giai đoạn từ 10 đến 20 tuần đặc biệt nguy hiểm.
Những điều sau đây có thể hoạt động như những tác nhân bất lợi:
- tật xấu của người phụ nữ tương lai khi lâm bồn;
- nhiễm độc nặng khi mang thai;
- nhiễm trùng do mẹ liên quan đến nhóm TORCH (rubella, toxoplasmosis, herpes, v.v.);
- bệnh tiểu đường, như đãtrước khi thụ thai và có được;
- uống thuốc độc;
- vi phạm trong quá trình hình thành và gắn kết của nhau thai;
- mẹ kém dinh dưỡng;
- tiếp xúc với bức xạ ion hóa.
Thông thường, vách ngăn trong tử cung lâu ngày không biểu hiện ra ngoài. Đó là lý do tại sao phụ nữ tìm hiểu về bệnh lý một cách tình cờ, chẳng hạn như khi khám chẩn đoán.
Hình ảnh lâm sàng
Bệnh lý có các triệu chứng không đặc hiệu, từng trường hợp biểu hiện riêng lẻ. Trước hết, cần lưu ý rằng các cô gái trẻ có kinh rất đau. Tuy nhiên, đây không phải là lý do để gặp bác sĩ vì họ không biết kinh nguyệt bình thường hoạt động như thế nào.
Triệu chứng rõ ràng thứ hai là chảy máu tử cung nhiều. Chúng thường xảy ra vào giữa chu kỳ và giống với thời kỳ rất đau đớn. Biểu hiện thứ ba và hiếm gặp nhất của bệnh là vô kinh nguyên phát. Đây là trạng thái khi kinh nguyệt hoàn toàn không xảy ra.
Bệnh lý, như một quy luật, chỉ được phát hiện khi khám chuyên sâu về khả năng thụ thai hoặc sẩy thai liên tiếp. Ngoài ra, một cấu trúc bất thường của thận được phát hiện trên siêu âm được coi là một nguyên nhân đáng lo ngại. Trong trường hợp này, bác sĩ khuyên bạn nên kiểm tra cẩn thận hoạt động của các cơ quan trong hệ thống sinh sản.
Các loại dị thường
Như đã nói ở trên, trongTùy thuộc vào mức độ phân chia của cơ quan sinh sản, hai biến thể của bệnh lý được phân biệt:
- Toàn phân vùng. Nó trải dài từ đáy tử cung và đến cổ tử cung. Trong một số trường hợp, nó đi vào âm đạo. Không thể sinh con.
- Phân vùng chưa hoàn chỉnh. Nó bao phủ một phần thể tích của tử cung. Đây là biến thể thuận lợi nhất của quá trình bệnh, nhưng cũng không loại trừ các vấn đề về thụ thai.
Vách ngăn có thể có nhiều độ dày khác nhau. Nó có thể được định vị theo cả chiều dọc và chiều ngang.
Trong một số trường hợp, dị tật kết hợp với các bệnh lý khác của hệ thống sinh sản. Chúng ta đang nói về một tử cung lưỡng tính và yên ngựa. Chúng không can thiệp vào quá trình thụ thai tự nhiên, nhưng việc mang thai có thể phức tạp.
Phương pháp Chẩn đoán
Một vách ngăn trong tử cung rất khó chẩn đoán. Khám chuẩn trên ghế phụ khoa không cho phát hiện. Siêu âm các cơ quan vùng chậu có vấn đề này cũng không có gì đáng tin cậy. Chụp tử cung, bao gồm chụp X-quang khoang tử cung và ống dẫn trứng, chỉ hữu ích trong 50% trường hợp. Ngay cả CT và MRI với sự bất thường này cũng gần như mất hoàn toàn ý nghĩa chẩn đoán.
Sự kết hợp giữa nội soi tử cung và nội soi ổ bụng được công nhận là tiêu chuẩn vàng trong phát hiện bệnh lý. Trong trường hợp đầu tiên, một thiết bị quang học được đưa vào khoang tử cung, và sau đó nó được đổ đầy khí hoặc chất lỏng. Thủ tục được thực hiện dưới gây mê. Nghiên cứu cho phép bạn kiểm tra màng mô liên kết, đánh giá chiều dài và độ dày của nó, cũng như đánh giá hình dạng của tử cung. Bạn nên thực hiện trong nửa đầu của chu kỳ.
Trong nội soi ổ bụng, các dụng cụ thao tác được đưa vào thông qua các vết rạch nhỏ ở bụng. Quy trình này giúp đánh giá tình trạng của cơ quan sinh sản và tính đối xứng của nó, chức năng của ống dẫn trứng và buồng trứng.
Dựa vào kết quả thăm khám, bác sĩ chỉ định liệu trình.
Tính năng điều trị
Cắt bỏ vách ngăn trong tử cung được tiến hành phẫu thuật bằng phương pháp nội soi tử cung trị liệu dưới sự kiểm soát của kính nội soi. Các chỉ định chính cho thủ thuật là vô sinh và tiền sử sẩy thai một số. Tuy nhiên, một số bác sĩ chống lại một cuộc phẫu thuật như vậy. Có thể tự thụ thai và mang thai thành công trong 50% trường hợp.
Nội soi tử cung bắt đầu bằng việc kéo căng thể tạng bằng dung dịch đẳng trương. Sau đó bác sĩ tiến hành cắt bỏ vách ngăn theo từng giai đoạn qua ống cổ tử cung. Công cụ chính là kéo đặc biệt. Việc sử dụng chúng giúp tránh chảy máu bên trong.
Trong trường hợp có vách ngăn dày trong tử cung, nội soi tử cung được coi là phương pháp tốt nhất để loại bỏ nó. Theo nhiều cách, nó tương tự như nội soi tử cung tiêu chuẩn. Tuy nhiên, dụng cụ để thao tác là các điện cực ở dạng dao hoặc vòng. Trong quá trình này, quá trình đông máu mô cũng được thực hiện. Ưu điểm chính của nó là độ chấn thương thấp của lớp bên trong tử cung. Sự phục hồi hoàn toàn của lớp niêm mạc được quan sát thấy 3 tháng sau khi can thiệp.
Hợp lý và Chia sẻnội soi tử cung và nội soi ổ bụng. Hướng dẫn nội soi giúp:
- Đánh giá kích thước và hình dạng của tử cung, xác định bản chất của sự bất thường.
- Xác định tiến độ của thủ tục. Một hệ thống ánh sáng đặc biệt chiếu qua cơ quan qua lớp cơ. Cách tiếp cận này tránh bị thủng.
- Nếu cần, hãy di chuyển các quai ruột sang một bên để không làm hỏng chúng trong quá trình hoạt động.
- Trong trường hợp cơ quan sinh sản bị tổn thương, vết thủng có thể nhanh chóng được khâu lại.
Việc lựa chọn một phương pháp can thiệp cụ thể là do bác sĩ. Đồng thời, anh ấy nhất thiết phải tính đến sự hiện diện của các vấn đề sức khỏe đồng thời ở phụ nữ.
Giai đoạn hậu phẫu
Sau khi phẫu thuật, tất cả bệnh nhân phải được chỉ định liệu pháp hormone. Nó là một loại ngăn ngừa synechia và giúp đẩy nhanh quá trình biểu mô hóa bề mặt vết thương. Quá trình điều trị là 2-3 tháng. Thuốc kháng sinh cũng được kê đơn để ngăn chặn sự khởi đầu của các quá trình viêm.
Biến chứng có thể xảy ra
Cuộc phẫu thuật đôi khi đi kèm với sự đột phá của bức tường của cơ quan sinh sản. Ngoài ra, việc cắt bỏ góp phần làm mỏng cơ tử cung. Sự vi phạm này có thể gây vỡ nội tạng trong thai kỳ. Do đó, toàn bộ thời gian mang thai nên được đặt dưới sự giám sát của bác sĩ sản phụ khoa giỏi.
Kế hoạch mang thai được phép không sớm hơn 13 tháng sau khi phẫu thuật. Đối với toàn bộ thời kỳ, một phụ nữ được khuyến khích sử dụng các sản phẩm rào cản.tránh thai.
Khóa học về bệnh lý và thai nghén
Vẹo vách ngăn ảnh hưởng đến khả năng sinh con của phụ nữ.
Trước hết, nó có thể là nguyên nhân chính dẫn đến vô sinh. Ở 21-28% phụ nữ có khiếm khuyết này, vô sinh nguyên phát được chẩn đoán. Điều này có nghĩa là không bao giờ có thai. Trong 12-19% trường hợp, tình trạng này là thứ phát. Người phụ nữ đã cố gắng sinh một đứa con, nhưng sau tất cả những nỗ lực thụ thai đều thất bại.
Mặt khác, khi mang thai bị vẹo vách ngăn tử cung sẽ có nguy cơ sảy thai. Xác suất vẫn còn ngay cả trong tam cá nguyệt thứ hai và tùy thuộc vào sự gắn bó của thai nhi vào thành của cơ quan. Một trong những lý do gây ra sự gián đoạn là do các bức tường của ống cổ tử cung không đóng lại. Kết quả là, cổ tử cung mất khả năng chống lại áp lực trong tử cung, áp lực này chỉ tăng lên khi thai nhi lớn lên và phát triển. Nếu không có sự điều chỉnh y tế kịp thời, sẩy thai có thể xảy ra. Ngoài ra, vách ngăn bên trong cơ quan sinh sản không cho phép khoang này tăng lên tương ứng với đứa trẻ đang lớn.
Tuy nhiên, thống kê y tế rất yên tâm. Trong 50% trường hợp, những phụ nữ có dị tật tương tự có thể tự mang thai và sau đó sinh con. Sự hiện diện của nó làm tăng khả năng có một vị trí ngang của thai nhi. Vì vậy, trong hầu hết các trường hợp, sinh mổ là bắt buộc.
Ảnh hưởng của vách ngăn khi sinh con
Vách ngăn trong buồng tử cung, ngay cả khi thụ thai thành công, có thể ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình sinh con trênnhẹ. Các bác sĩ cảnh báo những vấn đề sau:
- Sinh non. Chúng bắt đầu do áp lực của vách ngăn lên thai nhi đã lớn.
- Suy giảm khả năng co bóp của tử cung. Nếu thai ở tư thế nằm ngang, một phần của tử cung và các cơ của nó thực tế không căng ra trong thai kỳ. Kết quả là, phát triển khả năng phối hợp hoặc yếu kém của hoạt động lao động. Trong một số trường hợp hiếm hoi, màng trong tử cung gây ra tình trạng nguy hiểm cho người phụ nữ, khi tử cung nhanh chóng giãn ra sau khi sinh con. Điều này dẫn đến chảy máu nhiều, chỉ có thể ngừng lại bằng cách cắt bỏ toàn bộ cơ quan sinh sản.
Những biến chứng như vậy rất hiếm, nhưng cũng không loại trừ. Đó là lý do tại sao một người phụ nữ khi mang thai và khi sinh nở cần được các bác sĩ chuyên khoa giám sát chặt chẽ.
Tiên lượng phục hồi
Như thực hành y tế cho thấy, nội soi tử cung là lựa chọn tốt nhất để loại bỏ bệnh lý. Đây là một ca phẫu thuật ít tổn thương, sau đó không để lại sẹo. Ngoài ra, nó còn làm tăng khả năng sinh con tự nhiên lên 70-85%.
Trong một số trường hợp, có những biến chứng ở dạng vô sinh. Đó là lý do tại sao việc điều trị bệnh lý cần được xử lý bởi một bác sĩ chuyên khoa có trình độ chuyên môn. Điều quan trọng đối với bác sĩ phụ khoa là không chỉ tính đến bệnh cảnh lâm sàng mà còn cả sức khỏe chung của bệnh nhân.
