Ung thư hạch là gì? Đây là một bệnh ung thư của mô bạch huyết. Một đặc điểm khác biệt của bệnh này là sự gia tăng các nút lympho, phá hủy các cơ quan nội tạng khác nhau, trong đó có sự tích tụ đáng kể của các tế bào lympho với các tế bào khối u. Tế bào bạch cầu (lymphocyte) là yếu tố chính của hệ thống miễn dịch của cơ thể. Trong ICD-10, ung thư hạch bạch huyết được liệt kê theo mã C 85.
Lý do
Nguyên nhân chính xác của ung thư hạch ở trẻ em vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Các bệnh lý trong tế bào bạch huyết dẫn đến sự xuất hiện của bệnh. Tế bào không chỉ có thể ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết mà còn ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng khác. Nhưng các bác sĩ xác định một số nguyên nhân gây ung thư hạch Hodgkin ở trẻ em, tiên lượng không thuận lợi lắm:
- nhiễm trùng viêm gan;
- nhiễm HIV;
- thay đổi ác tính trong tế bào lympho B;
- bệnh tự miễn (lupus ban đỏ, viêm khớp dạng thấp);
- bức xạ phóng xạ không chỉ trên trẻ em, mà còn trên phụ nữ trong thời kỳ mang thai;
- sử dụng liệu pháp ức chế miễn dịch;
- giảmmiễn nhiễm;
- sự hiện diện của bệnh bạch cầu ở cha mẹ hoặc những người thân khác;
- bị ảnh hưởng bởi các bệnh truyền nhiễm và virus herpes;
- ảnh hưởng của chất gây ung thư;
- hóa trị liệu, xạ trị;
- khuynh hướng di truyền và dân tộc (Klinefelter và hội chứng Down);
- suy giảm bạch huyết;
- tồn tại của một số loại virus - Epstein-Barr, Louis Bar, Wiskott-Aldrich, T-lymphocytic.
Nếu điều trị hóa trị đã được sử dụng để loại bỏ các khối u khác ở trẻ em, thì nguy cơ phát triển ung thư hạch bạch huyết sẽ tăng lên, vì những loại thuốc này rất độc và có thể làm hỏng bộ máy di truyền của cả tế bào ung thư và tế bào khỏe mạnh.
Ung thư hạch biểu hiện như thế nào?
Theo các bác sĩ chuyên khoa ung thư, ung thư hạch hiếm khi xảy ra trước 3 tuổi, nhưng nguy cơ phát triển của nó sẽ tăng lên theo độ tuổi. Vì vậy, nếu gia đình có hoặc đã từng mắc bệnh ung thư ác tính thì cần theo dõi kỹ sức khỏe của trẻ, thường xuyên thăm khám để không bỏ sót thời điểm bắt đầu phát bệnh. Thông thường, ở thời thơ ấu, ung thư hạch Hodgkin phát triển, có tiên lượng thuận lợi hơn so với ung thư hạch không Hodgkin. Nói chung, cho đến nay, ảnh hưởng của các nguyên nhân đến sự xuất hiện của các khối u bạch huyết đang được tích cực nghiên cứu.
Triệu chứng
Việc phát hiện sớm các triệu chứng của ung thư hạch ở trẻ em làm tăng đáng kể cơ hội tiên lượng thuận lợi và hiệu quả của liệu pháp. Điển hình là các triệu chứngđược phát hiện trong quá trình kiểm tra y tế để tìm các bệnh khác, nhưng một vai trò rất quan trọng được giao cho các bậc cha mẹ, những người phải theo dõi cẩn thận những thay đổi về tình trạng thể chất và hành vi của trẻ.
Triệu chứng chính của bệnh ung thư hạch ở trẻ em là tăng một hoặc nhiều hạch bạch huyết. Sự gia tăng kích thước thường được quan sát thấy ở các hạch bạch huyết nằm ở cổ, ở xương đòn và chẩm, ở nách, ở vùng bẹn, cũng như ở các hạch bạch huyết ẩn (ở xương chậu, bụng, cột sống). Cần lưu ý rằng việc nổi hạch không gây đau đớn và không gây khó chịu cho trẻ nên nhiệm vụ của cha mẹ là không được bỏ sót những thay đổi sinh lý này trên cơ thể bé.
Khi hạch to bắt đầu gây áp lực lên các cơ quan bên cạnh, các triệu chứng kèm theo sẽ xảy ra:
- khó thở hoặc ho có thể cho thấy hạch bạch huyết mở rộng trong khí quản hoặc phổi;
- đau bụng, khó tiêu có thể do tăng hạch tiềm ẩn trong ổ bụng;
- khi các tế bào bạch huyết xâm nhập vào gan hoặc lá lách, các cơ quan này sẽ trở nên to ra.
Sự hiện diện của ung thư hạch ở trẻ em cũng kèm theo một số triệu chứng chung đặc trưng của một số bệnh. Các triệu chứng này phải được tính đến khi biên soạn bệnh sử chung. Chúng bao gồm:
- Đứa trẻ nhanh chóng mệt mỏi - ở giai đoạn đầu, nó xuất hiện sau những hành động tích cực, nhưng càng về saubệnh càng phát, con càng thụ động? và thời gian hoạt động được giảm xuống.
- Tăng buồn ngủ, thờ ơ.
- Trẻ đổ mồ hôi nhiều về đêm, kết hợp với sụt cân và sốt.
- Da bị ngứa nghiêm trọng không rõ lý do.
Không thể nói chính xác thời gian trẻ phát triển ung thư hạch là bao lâu. Một số xuất hiện các triệu chứng sau ba tuần, một số khác sau bốn tháng.
Lượt xem
Trong thời đại của chúng ta, có rất nhiều loại u lympho, nhưng cách đây không lâu chúng được chia thành bệnh Hodgkin và bệnh u lympho không Hodgkin, tuy nhiên, sự tương phản như vậy của bệnh này không phản ánh đầy đủ bản chất của bệnh u lympho và không cho phép xác định các chiến thuật trị liệu hiệu quả nhất và tiên lượng của nó.
U lympho không Hodgkin được chia thành các khối u có mức độ ác tính cao và thấp. Trong mỗi nhóm, một số loại u lympho đã được xác định, có tính đến các đặc điểm hình thái của tế bào khối u. Phân loại này đã được chấp nhận, nhưng hiện tại hệ thống này đã lỗi thời, vì ung thư hạch không Hodgkin có khoảng 16 loại phụ.
Hodgkin's Lymphoma
Ung thư hạch Hodgkin là gì? Trên thực tế, loại ung thư hạch này không phải là ung thư hạch, vì khối u bao gồm các tế bào đơn bào và đại thực bào chứ không phải tế bào lympho. Vì vậy, căn bệnh này được xem xét riêng biệt với các u lympho không Hodgkin, nhưng nó vẫn là một hình thành ác tính xảy ra trong mô của các hạch bạch huyết.
Ung thư hạch không Hodgkin
Đây là một khái niệm rộng, vì vậy để xác nhậnchẩn đoán, cần phải làm rõ nguyên nhân của sự hình thành của nó, cũng như mức độ ác tính. Mô bạch huyết có hai nhóm tế bào lympho: tế bào lympho B và tế bào lympho T. Sau đó là cần thiết cho khả năng miễn dịch của các tế bào góp phần làm mất hoạt tính của các phần tử lạ. Đối với sự hình thành của các protein cụ thể liên kết với nấm, vi rút và vi khuẩn, trung hòa chúng, có tế bào lympho B. Các tế bào này được nhóm lại trong các nang, trong đó vùng ngoại vi chủ yếu là tế bào T, và trung tâm là tế bào lympho B. Nếu các điều kiện thích hợp, sự lây lan không đủ của các tế bào trong một vùng cụ thể có thể xảy ra, điều này sẽ xác định loại ung thư.
U lympho tế bào trưởng thành
Đây là những u lympho tương đối lành tính phát sinh từ các tế bào lympho trưởng thành, có đặc điểm là hầu như không có triệu chứng. Triệu chứng duy nhất và đúng nhất của bệnh ung thư hạch bạch huyết được gọi là sự mở rộng quá mức của các hạch bạch huyết. Một số u lympho tế bào trưởng thành phát triển thành u bạch huyết theo thời gian.
Bệnh ung thư hạch của Burkitt
Đây là loại ung thư hạch có mức độ ác tính cao, nó lây lan vào máu, các cơ quan nội tạng và tủy xương, vượt ra ngoài biên giới của hệ thống bạch huyết. Căn bệnh bắt đầu dần dần và đột ngột, bị ảnh hưởng bởi vị trí của khối u.
U lympho khuếch tán tế bào lớn
Loại ung thư hạch này rất hung dữ. Trọng tâm chính trong hầu hết các trường hợp là nằm ở bên ngoài hoặc trong các hạch bạch huyết. Riêng biệt, cần lưu ý u lympho tế bào B lớn nguyên phát của trung thất, xảy ra ở tuyến ức,phát triển dần vào trung thất.
Chẩn đoán
Khi tiến hành các thủ tục chẩn đoán ung thư hạch ở trẻ em, việc khám bệnh bên ngoài ban đầu được thực hiện cẩn thận. Sau đó, để xác định chẩn đoán, trẻ phải vượt qua các xét nghiệm cần thiết sau:
- máu;
- siêu âm hoặc chụp x-quang.
Ngoài ra, để xác nhận sự hiện diện của ung thư hạch, bắt buộc phải tiến hành một số nghiên cứu quan trọng liên kết với nhau, nhờ đó có thể xác định chính xác biến thể của căn bệnh này và hiện tại đang ở giai đoạn nào. Các bác sĩ, khi phân tích các mô của bệnh nhân, sử dụng phương pháp sinh thiết. Để tiến hành bằng phương pháp này, một hạch bạch huyết bị bệnh sẽ được bác sĩ chuyên khoa lấy và kiểm tra cẩn thận dưới kính hiển vi.
Để xác định giai đoạn bệnh hiện có, ngoài các phương pháp được liệt kê ở trên, bạn có thể sử dụng phương pháp chụp cộng hưởng từ, chụp cắt lớp phát xạ hai photon, chụp cắt lớp vi tính hoặc xạ hình khung xương. Để có càng nhiều thông tin càng tốt về khối u trên tủy xương và xác định có bao nhiêu tế bào bị ảnh hưởng, ở các giai đoạn quan trọng nhất của bệnh, họ tiến hành sinh thiết gai.
Trước khi bắt đầu liệu pháp y tế cần thiết, việc kiểm tra tim của trẻ bằng cách làm điện tâm đồ hoặc thay thế bằng siêu âm tim, cũng như để biết thêmhiệu quả, cả hai quy trình có thể được thực hiện đồng thời. Ngoài ra, có thể cần phải tiến hành chẩn đoán sự hiện diện của các bất thường trong quá trình trao đổi chất của cơ thể.
Tất cả các phương pháp chẩn đoán trên có thể không áp dụng được trong mọi trường hợp. Nghiên cứu hoặc tập hợp các nghiên cứu nào để chỉ định cho bệnh nhân, chỉ bác sĩ chăm sóc mới có thể xác định.
Điều trị
Nếu một đứa trẻ bị ung thư hạch đã được xác nhận về mặt y tế, chúng nên được nhập viện khẩn cấp vào khoa ung thư của bệnh viện, và khoa huyết học cũng có thể phù hợp.
Hầu hết các trường hợp được điều trị bằng hóa trị liệu. Trong trường hợp này, em bé được điều trị bằng phương pháp kìm tế bào, tập trung vào việc ngừng phân chia tế bào hoặc loại bỏ hoàn toàn chúng (tế bào nơi phát hiện có khối u). Chỉ sử dụng một phương pháp sẽ không đủ để loại bỏ tất cả các tế bào bị ảnh hưởng, do đó, các bác sĩ đã phát triển một sự kết hợp của thuốc kìm tế bào, nếu không chúng còn được gọi là liệu pháp đa hóa. Phương pháp này được coi là tốt nhất do hiệu quả tối đa.
Sau các thủ thuật trị liệu bằng hóa chất, trong một số trường hợp, bức xạ còn được sử dụng - xạ trị. Nếu hóa chất và liệu pháp xuyên tâm không cho kết quả như mong muốn hoặc bệnh tái phát, họ chuyển sang hóa trị với liều cao. Một yếu tố không tốt trong loại liệu pháp này là tác dụng kém của nó đối với máu của tủy xương. Do đó, điều quan trọng là phải thực hiện cấy ghép tế bào gốc - thường là ghép tủy tự thân.
Chữa bệnhbệnh Hodgkin chi phối tế bào lympho
Trong giai đoạn đầu của bệnh, một hạch bạch huyết bị nhiễm bệnh sẽ được cắt bỏ (nếu không có hạch bạch huyết nào khác bị ảnh hưởng), nếu không có biến chứng sau đó. Hơn một nửa số bệnh nhân trong những trường hợp này được chữa khỏi mà không cần dùng đến liệu pháp xuyên tâm và hóa chất. Họ cần phải trải qua một cuộc kiểm tra có hệ thống để liên tục theo dõi tình trạng của họ. Quá trình này được gọi là chiến lược nghiên cứu kỳ vọng. Nếu các dấu hiệu của ung thư hạch xảy ra, chiến lược này sẽ kết thúc.
Hướng hóa trị
Trong bệnh Hodgkin truyền thống, một số đợt hóa trị được thực hiện. Số lượng chu kỳ, thời gian và cường độ của chúng ban đầu dựa trên giai đoạn bệnh ở trẻ và phụ thuộc vào nhóm trị liệu nào được sử dụng để điều trị cho bệnh nhân. Bất kỳ đợt điều trị nào kéo dài không quá hai tháng. Các chất sau được bao gồm trong bất kỳ phương pháp điều trị nào:
- "Prednisolone";
- "Vincristine";
- "Đó là một tư thế";
- "Doxorubicin".
Trong khoảng thời gian giữa các lần trị liệu, cần thực hiện cách nhau hai tuần. Trung bình, quá trình điều trị ung thư hạch kéo dài ít nhất hai và không quá sáu tháng, trong trường hợp không phát hiện bệnh tái phát.
Xạ trị
Hiện tại, các bác sĩ chuyên khoa tiền tử khuyên một nửa số bệnh nhân nên xạ trị các bệnh sau hóa chất. Sau khi quan sát điều đócách cơ thể bệnh nhân phản ứng với hóa trị, đặt ra câu hỏi về khả năng xạ trị.
Nếu hai đợt hóa trị PET đã được thực hiện và có những cải thiện, thì không cần liệu pháp này (áp dụng cho bất kỳ dạng bệnh nào). Phản ứng tích cực với phương pháp điều trị này có nghĩa là khối u bạch huyết giảm đi một nửa và do đó không còn tế bào khối u hoạt động nào trong tàn tích của nó.
Thông thường, xạ trị được sử dụng hai tuần sau khi hoàn thành hóa trị. Trung bình, một liều bức xạ bằng hai mươi xám được đưa ra. Nếu khối lượng ung thư hạch bạch huyết giảm khoảng 75% sau hai đợt hóa trị đầu tiên, thì liều bức xạ sẽ tăng lên ba mươi xám.
Để không phá hủy các tế bào khỏe mạnh nằm bên cạnh khối u, thể tích cần thiết được đưa ra không phải cùng một lúc mà qua nhiều quy trình. Xử lý vùng bị ảnh hưởng thành nhiều phần nhỏ. Xạ trị kéo dài trung bình hai hoặc ba tuần. Những ngày nghỉ được dành cho cơ thể để nghỉ ngơi và phục hồi sau liệu trình.
Chích cho bệnh Hodgkin
Điều trị ung thư hạch ở trẻ em tại các phòng khám công ở Moscow là có thể, nhưng sẽ không mang lại kết quả như ở nước ngoài. Ở Đức, đối với trẻ em bị ảnh hưởng bởi ung thư hạch bạch huyết, chỉ những chương trình được gọi là nghiên cứu tối ưu hóa liệu pháp mới được sử dụng để điều trị. Họ thường được chấp nhận trong các nghiên cứu bệnh viện, tự đặt mìnhnhiệm vụ điều trị bệnh nhân theo chương trình tiến bộ đồng thời tăng hiệu quả trị liệu.
Cơ hội phục hồi
Nhờ phương pháp chẩn đoán hiện đại, chính xác và các lỗ thủng tiêu chuẩn của liệu pháp tích cực, cơ hội phục hồi và chữa khỏi hoàn toàn khối u là rất cao. Trước khi tiến hành điều trị, tất cả các bệnh nhân đều được chia thành các nhóm trị liệu khác nhau, mỗi nhóm sẽ được cung cấp các phương pháp điều trị riêng. Theo nghiên cứu đang diễn ra, căn bệnh này thường tái phát, nhưng trong những trường hợp tiếp theo, nó có thể được chữa khỏi thành công.
