Diphyllobothriasis là một bệnh ký sinh trùng, kèm theo tổn thương chủ yếu ở đường tiêu hóa, cũng như thiếu máu hồng cầu khổng lồ. Tác nhân gây bệnh của nó là một loại sán dây lớn - sán dây rộng (D.latum), chiều dài của chúng có thể lên tới 10 m, cũng như hơn 10 loài sán dây ít được nghiên cứu từ chi Diphyllobothrium.
Nguyên nhân gây bệnh
Nhiễm trùng diphyllobothriasis của một người xảy ra khi ăn các sản phẩm cá bị nhiễm khuẩn, chế biến không đủ nhiệt hoặc ướp muối kém, cũng như khi cắt cá và chế biến các món ăn sau đó không đầy đủ. Hơn nữa, sự xâm nhập của giun sán vào cơ thể người diễn ra theo một chuỗi dài.
Phương pháp lây lan của bệnh diphyllobothriasis
Trứng sán dây trưởng thành trong nước ngọt ở nhiệt độ 10-20 ° C khoảng một tháng. Sau đó, các phôi-gen được tách ra khỏi chúng, đến lượt chúng lại bị các loài giáp xác nhỏ, ví dụ như động vật chân đốt ăn thịt. Đây là giai đoạn nhiễm trùng trung gian đầu tiên, trong đó ấu trùng giun sán được hình thành - plerocercoids. Sau đó, giai đoạn thứ hai xảy ra, khi nước ngọtcá, chẳng hạn như pike, ruff, perch, burbot, trout, vv, ăn động vật giáp xác, và trong cơ thể của chúng, ấu trùng hoàn thành quá trình phát triển đến giai đoạn cá thể trưởng thành về mặt giới tính. Và chỉ sau đó, giun sán mới tìm thấy vật chủ cuối cùng của nó và theo đó, nguồn gốc của cuộc xâm lược - một người, hoặc ít thường xuyên hơn, đại diện của động vật ăn cá, ví dụ như lợn, cáo, gấu, hải cẩu., vân vân. Chính trong cơ thể họ, loài giun sán trưởng thành đã ký sinh, trứng được phóng thích trong quá trình đại tiện và xâm nhập vào các vùng nước ngọt cùng với nước thải, bắt đầu một chuỗi nhiễm trùng mới.
Một con sán dây rộng ký sinh trong ruột bao gồm vài nghìn đoạn (proglottids) chứa trứng, và được gắn chặt vào thành ruột non của người cho với sự trợ giúp của hai khe (cả hai) nằm ở đầu của nó. Và mặc dù chiều dài của ký sinh trùng đôi khi lên tới 10 mét, không có gì lạ khi một số loài giun cùng tồn tại trong một cơ thể người cùng một lúc.
Địa_phục_phát_triển của dịch bệnh
Bệnh diphyllobothriasis ở người phổ biến nhất ở cư dân các vùng có khí hậu ôn đới lạnh, nơi thức ăn chính của người dân là cá và trứng cá muối. Bệnh xuất hiện ở các nước Châu Âu, đặc biệt là vùng Scandinavia, Nhật Bản, Nam Mỹ, Châu Phi, Mỹ, Canada và Nga.
Hình ảnh bệnh sinh và bệnh lýdiphyllobothriasis
Khi xâm nhập vào cơ thể người, sán dây rộng có tác dụng gây bệnh với tính chất cơ học, dị ứng độc và phản xạ thần kinh. Đầu tiên, cái nàyxâm phạm niêm mạc ruột bởi cả hai khi giun sán bám vào thành. Kết quả là niêm mạc bị teo và hoại tử. Các sản phẩm trao đổi chất của ký sinh trùng kích thích quá trình tự nhạy cảm. Quan sát thấy sự thiếu hụt vitamin B12 nội sinh đáng kể của axit folic và vitamin B12, cùng với việc cơ thể bị nhiễm độc với các chất thải của ký sinh trùng, gây ra sự phát triển của bệnh thiếu máu hồng cầu khổng lồ trong 2% trường hợp. Thời gian của cuộc xâm lược lên đến mười năm.
Các triệu chứng của bệnh diphyllobothriasis
Từ 20 đến 60 ngày - đây là giai đoạn ủ bệnh của bệnh diphyllobothriasis, các triệu chứng ở người chỉ bắt đầu xuất hiện sau giai đoạn này. Đó là trong thời kỳ này, giun sán có được các hình thức trưởng thành về mặt giới tính, bám vào thành ruột và bắt đầu hoạt động. Bệnh diphyllobothriasis bắt đầu tự biểu hiện dần dần. Các triệu chứng buồn nôn, ợ hơi và nôn mửa, đầy bụng, đau vùng thượng vị, chán ăn, tiêu phân đều là những triệu chứng đi kèm với bệnh diphyllobothriasis ở giai đoạn đầu. Một bức ảnh chụp một người mắc bệnh diphyllobothriasis tiến triển sẽ luôn cho thấy anh ta bị xanh xao rõ rệt trên da và niêm mạc, và bản thân bệnh nhân sẽ bị mệt mỏi, chóng mặt, suy nhược, đau bụng, dị cảm, gan lách to, ngứa ngáy, nứt lưỡi (sau đó là bề mặt của lưỡi trở nên mịn màng).
Có nhịp tim nhanh, tụt huyết áp, buồn ngủ, tiếng thổi tâm thu ở đỉnh, tiếng thổi ở đỉnh. Xét nghiệm máu của một bệnh nhân nghi ngờ nhiễm bệnh cho thấy hình ảnh sau:giảm hemoglobin, số lượng hồng cầu thấp, tăng bilirubin trực tiếp, chỉ số màu cao, giảm bạch cầu, tăng bạch cầu, tăng ESR. Mức độ nghiêm trọng của bệnh thiếu máu, cũng như mức độ nghiêm trọng của quá trình của bệnh, bị ảnh hưởng bởi cường độ xâm nhập của giun xoắn, sự hiện diện của các bệnh đồng thời, sức đề kháng chung của sinh vật, chất lượng và số lượng thực phẩm tiêu thụ.
Đối với một dạng nghiêm trọng của bệnh diphyllobothriasis, bệnh viêm tủy xương là đặc trưng, được biểu hiện bằng sự vi phạm độ nhạy cảm sâu, chân yếu và dị cảm không rõ ràng. Ở một số bệnh nhân, phát ban dị ứng (mày đay) xuất hiện trên da, gan và lá lách tăng kích thước. Trong một số trường hợp cá biệt, các cơn co giật dạng epileptoform (co giật), tê bì tứ chi, không ổn định khi đi bộ đã được ghi nhận. Đây là những triệu chứng nghiêm trọng của bệnh diphyllobothriasis, và việc điều trị bệnh này nên được bắt đầu ngay sau khi được chẩn đoán. Quá trình kéo dài của bệnh diphyllobothriasis gây tắc nghẽn đường ruột.
Nhưng, cần lưu ý rằng bệnh diphyllobothriasis, các triệu chứng bao gồm một danh sách các bệnh ấn tượng, đôi khi có một quá trình bệnh hoàn toàn tiềm ẩn (không có triệu chứng), trong đó nhiễm trùng chỉ được phát hiện khi phát hiện các mảnh của ký sinh trùng trong phân.
Chẩn đoán bệnh diphyllobothriasis
Cơ sở để chẩn đoán "bệnh diphyllobothriasis ở người" là khiếu nại của bệnh nhân và dữ liệu phòng thí nghiệm có liên quan. Tăng bạch cầu ái toan trong máu (với một cuộc xâm lược gần đây), cũng như giảm tiểu cầu và giảm bạch cầu, tăng tốc độ máu lắng có thể là một nghi ngờ của bệnh.tăng hồng cầu và thiếu máu tăng sắc tố. Đặc trưng của bệnh là bệnh rối loạn tạo máu kiểu megaloblastic. Phân tích chỉ ra một số lượng lớn các dạng hồng cầu trẻ (nguyên bào khổng lồ, nguyên bào hình cầu, đa sắc tố, bạch cầu hạt, v.v.). Một vai trò quan trọng trong chẩn đoán là do lịch sử dịch tễ học: các dữ kiện về thời gian bệnh nhân ở trong vùng lưu hành bệnh, ăn cá nước ngọt sống hoặc trứng cá muối. Nhưng phân tích cuối cùng chỉ được thực hiện khi phân tích phân của bệnh nhân cho thấy sự hiện diện của trứng hoặc các phân đoạn của một con sán dây rộng trong đó.
Đôi khi bệnh nhân đến khám đã nhận thấy các mảnh ký sinh trùng trong phân của chính họ.
Điều quan trọng là không được nhầm lẫn giữa bệnh thiếu máu Addison-Birmer và bệnh diphyllobothriasis, các triệu chứng của chúng rất giống nhau. Vì mục đích này, các chất trong dạ dày được kiểm tra sự hiện diện của yếu tố Castle, yếu tố không có trong bệnh thiếu máu.
Diphyllobothriasis: điều trị
Nếu bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh diphyllobothriasis, việc điều trị được tiến hành ngay lập tức tại bệnh viện. Với bệnh thiếu máu nặng, trước khi bắt đầu các thủ tục loại bỏ giun sán, một đợt điều trị bằng vitamin (B12, axit folic, sắt) được quy định. Vitamin B12 được dùng dưới dạng tiêm bắp 200-500 mcg 2 hoặc 3 lần một tuần. Thời gian điều trị bằng vitamin là 30 ngày.
Để tẩy giun thì dùng các loại thuốc như Biltricid, Praziquantel, Niclosamide hoặc Azinox. Ngoài ra, thuốc "Fenasal" có thể được sử dụng để loại bỏ ký sinh trùng. Tất cả các loại thuốc đều được sử dụngbên trong bằng đường uống và có tác dụng làm tê liệt giun sán. Kết quả là, ký sinh trùng mất khả năng ở trong ruột và chui ra ngoài. Đồng thời, điều rất quan trọng là phải đảm bảo rằng băng dính ra hoàn toàn. Để đạt được kết quả cuối cùng, có thể làm sạch ruột bằng thuốc xổ.
Hiệu quả của việc điều trị bằng thuốc đó là khoảng 95%, chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi, phức tạp do tắc ruột thì mới phẫu thuật tẩy giun. Các bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh diphyllobothriasis, đã điều trị thành công qua giai đoạn tẩy giun, được chuyển sang quan sát tại bệnh viện với việc lấy mẫu phân hàng tháng trong sáu tháng.
Bài thuốc dân gian
Trong y học dân gian, hạt bí ngô và nước sắc của chúng thường được dùng để đuổi giun sán. Hạt bí ngô, sống hoặc khô, xay với nước và mật ong, lấy 300 gr. khi bụng đói từng phần trong một giờ. Phương pháp này hoàn toàn chống lại một vấn đề như bệnh diphyllobothriasis ở người. Những lời chứng thực về việc tẩy giun thành công bằng hạt bí đỏ càng khẳng định hiệu quả của phương pháp này.
Chế độ ăn uống, dinh dưỡng
Trong quá trình điều trị bệnh diphyllobothriasis, bệnh nhân phải tuân thủ một chế độ ăn uống tiết kiệm, loại trừ các thực phẩm gây kích ứng niêm mạc ruột. Nên đưa vào chế độ ăn những thực phẩm giàu vitamin B12, cũng như axit folic.
Đặc điểm ở trẻ em
Việc trẻ em bị nhiễm giun sẽ khó chịu hơn nhiều,các triệu chứng thiếu máu và thiếu máu ở bệnh nhân trẻ tuổi rõ ràng hơn.
Phòng ngừa bệnh diphyllobothriasis
Nếu bạn là người yêu thích các loài cá nước ngọt và sống ở các vùng phía Bắc gần các vùng nước, thì để không mắc phải một căn bệnh khó chịu như bệnh sán lá gan lớn ở người, việc phòng ngừa nó nên trở thành quy tắc sống số 1 của bạn.
Để tránh bị nhiễm trùng roi diphyllobothriasis, chỉ nên ăn cá nước ngọt khi nấu chín hoặc chiên, cũng như trứng cá muối chỉ được ướp muối chất lượng cao. Cần tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc vệ sinh khi cắt cá và chế biến các món ăn từ nó.
Bạn nên biết rằng khi muối cá, tùy theo nồng độ muối mà ấu trùng chỉ chết sau 2-7 ngày. Trứng giun sán, khi trứng cá muối, sẽ chết sau nửa giờ ở phần khối lượng 10% của muối ăn so với trọng lượng của trứng cá muối. Nếu muối là 5%, thì sản phẩm sẽ trở nên an toàn để ăn không sớm hơn 6 giờ, ở mức 3% - không sớm hơn sau hai ngày.
Ấu trùng giun xoắn cũng chết khi đông lạnh sâu (2-4 ngày ở nhiệt độ -18 ° C, một tuần sau ở nhiệt độ -6 ° C).
Khi chẩn đoán bệnh cho bệnh nhân, bắt buộc phải khám tất cả các thành viên trong gia đình anh ta, vì trong trường hợp này, họ có nguy cơ mắc bệnh.
Trên phạm vi toàn cầu, để giảm thiểu khả năng lây nhiễm, cần giảm tỷ lệ người mang mầm bệnh trung gian trong các thủy vực bằng cách giảm hoặc loại bỏ việc thải phân vào hồ và sông,đảm bảo kiểm soát vệ sinh đối với quá trình này, cũng như tình trạng chung của các bờ biển, bãi biển và các sản phẩm cá đi vào ngành công nghiệp thực phẩm và các kệ hàng. Sự xuất hiện của các triệu chứng vốn có của một bệnh như bệnh diphyllobothriasis nên được theo dõi cẩn thận tại các cơ sở y tế. Việc điều trị, khi chẩn đoán được xác định, nên được bắt đầu ngay lập tức và với sự kiểm tra bắt buộc của tất cả các thành viên trong gia đình xem có sự xâm nhập hay không.
Đặc điểm ở phụ nữ có thai và cho con bú
Nhiễm trùng giun, cụ thể là chứng thiếu máu và thiếu máu, gây nguy hiểm rất lớn cho sức khoẻ của người mẹ tương lai và sự phát triển của thai nhi. Phụ nữ mang thai nên đặc biệt cẩn thận khi ăn cá và trứng cá muối. Điều quan trọng là không được bỏ sót các dấu hiệu đầu tiên của bệnh như bệnh giun chỉ, các triệu chứng có thể dễ bị nhầm lẫn với biểu hiện của nhiễm độc (tiền sản giật), và khẩn trương xin giấy giới thiệu để làm xét nghiệm phân tìm sự hiện diện của trứng giun sán trong nó.
Điều trị bệnh ở phụ nữ mang thai được thực hiện bằng phương pháp an toàn cho sức khỏe thai nhi. Vì vậy, để tẩy giun, phụ nữ có thai và cho con bú không được kê đơn thuốc như "Biltricid", mà sử dụng một phương thuốc dân gian an toàn - hạt bí ngô. Trong một số trường hợp, việc cho con bú khi được chẩn đoán mắc bệnh diphyllobothriasis ở người nên được điều trị bằng cách dùng thuốc tiêu chuẩn cho bệnh diphyllobothriasis và em bé được chuyển sang nuôi dưỡng nhân tạo.
