BệnhWhipple trong khoa học y tế còn có tên gọi khác - u mỡ mạc treo, u hạt mỡ màng ruột, loạn dưỡng mỡ ruột, loạn dưỡng mỡ ruột - một bệnh hệ thống rất hiếm gặp trong đó vùng ruột non thường bị ảnh hưởng nhất.
Khi phát triển, quá trình bệnh lý này có thể ảnh hưởng đến các cơ quan của hệ tiêu hóa, tim mạch và thần kinh.
Ai là người kích hoạt?
Tác nhân gây ra căn bệnh hiếm gặp này là vi khuẩn gây bệnh ít được nghiên cứu hiện nay là Tropheryma whippelii, và yếu tố chính gây ra bệnh lý trong y học được coi là sự suy giảm sức đề kháng của hệ thống miễn dịch trong cơ thể.
Hình ảnh lâm sàng phản ánh rõ ràng các triệu chứng của các cơ quan hoặc hệ thống bị ảnh hưởng. Điều này thường được biểu hiện bằng sốt, rối loạn phân, ho có đờm, co giật và giảm thị lực. Các phương pháp chẩn đoán bệnh Whipple nhất thiết phải có cách tiếp cận tổng hợp. Đồng thời, các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm là cần thiết để xác định mầm bệnh lý và các kỹ thuật dụng cụ là cần thiết để xác định mức độ tổn thương của các cơ quan nội tạng.
Điều trị bệnh lý này thường là bảo tồn và bao gồm sử dụng thuốc và tuân thủ một chế độ ăn uống đặc biệt. Cần lưu ý rằng việc điều trị bệnh cần một thời gian rất dài và khoảng hai năm.
Để biết thêm về các triệu chứng và cách điều trị bệnh Whipple, hãy xem bên dưới.
Căn nguyên của bệnh
Nghiên cứu y học hiện đại đã xác định rằng một tình trạng bệnh lý phát triển do sự xâm nhập vào cơ thể con người của một số mầm bệnh, đó là Tropheryma whippelii. Sau khi lây nhiễm, những vi khuẩn này bắt đầu tích cực tăng số lượng của chúng trong các tế bào của hệ thống miễn dịch, được gọi là đại thực bào.
Ở người khỏe mạnh, các hệ thống tế bào như vậy thực hiện chức năng sau - chúng hấp thụ và tiêu diệt các tác nhân lây nhiễm, tuy nhiên, trong bệnh Whipple, các vi sinh vật bệnh lý vẫn không hề hấn gì. Các đại thực bào, cấu trúc bị thay đổi dưới ảnh hưởng của những vi khuẩn này, bắt đầu tích tụ trong màng nhầy của ruột non, do đó, dẫn đến sự hấp thụ các chất dinh dưỡng thiết yếu giảm mạnh. Hiện tượng này là do quá trình vận chuyển của chúng dừng lại ở cấp độ ruột, và chất béo tích tụ hình thành trong màng - cái gọi là rối loạn phân bố mỡ.
Kém hấp thu
Tình trạng này càng trầm trọng hơn do tình trạng kém hấp thu khoáng chất, vitamin và các chất dinh dưỡng khác. Sau đó, quá trình bệnh lý bắt đầu lan đến các hạch bạch huyết nằm bên trong khoang bụng, đến màng tim, cơ tim, màng phổi, khớp và não.
Hình ảnh nội soi của bệnh Whipple là gì?
Các nghiên cứu về quá trình bệnh lý cũng phát hiện ra rằng ở một nhóm người khỏe mạnh nhất định, trong trường hợp không có các dấu hiệu chính của bệnh, một loại vi khuẩn như vậy có thể được bài tiết ra ngoài cùng với nước bọt. Ngoài nguyên nhân lây nhiễm, phản ứng của bản thân cơ thể khi có bệnh cũng đóng vai trò quan trọng.
Các yếu tố tiên quyết
Các yếu tố khuynh hướng chính có thể được coi là:
- Giảm khả năng miễn dịch.
- Bệnh lý mãn tính của đường tiêu hóa.
- Sự phá hoại của giun.
- Thiếu hoàn toàn chất dinh dưỡng từ thực phẩm.
Cần lưu ý rằng đối tượng nguy cơ chính là người từ 45–55 tuổi, tuy nhiên không loại trừ khả năng mắc bệnh ở các nhóm tuổi khác. Ngoài ra, người ta biết rằng nam giới có nhiều khả năng mắc bệnh truyền nhiễm này hơn.
Phân loại
Khi phát triển, bệnh Whipple vượt qua nhiều giai đoạn phát triển dần dần, nối tiếp nhau:
- Các triệu chứng ngoài tiêu hóa phát triển trong giai đoạn đầu. Trong trường hợp này, chỉ một cơ quan hoặc hệ thống thường bị ảnh hưởng, ví dụ, các hạch bạch huyết hoặc khớp. Chínhmột triệu chứng là nhiệt độ cao trong thời gian dài.
- Ở giai đoạn thứ hai của bệnh, có những rối loạn trong quá trình tiêu hóa và xảy ra một số biến chứng liên quan đến điều này, chẳng hạn như sụt cân nghiêm trọng do rối loạn phân.
- Trong giai đoạn thứ ba của bệnh Whipple, có sự tham gia vào quá trình bệnh lý của các cơ quan nội tạng - tim, phổi, hệ thần kinh, v.v.
Căn bệnh truyền nhiễm như vậy chỉ có một dạng duy nhất - mãn tính.
Các triệu chứng của bệnh Whipple
Mặc dù thực tế là căn bệnh này có tính chất lây nhiễm, hiện không có dữ liệu cụ thể về thời gian ủ bệnh.
Các dấu hiệu lâm sàng đầu tiên của bệnh Whipple là:
- Chỉ số nhiệt độ tăng mạnh (lên đến 38 độ trở lên).
- Đau nhức cơ và khớp.
- Sưng và đỏ da ở các khớp bị ảnh hưởng.
- Tăng kích thước của các hạch bạch huyết - tính di động của chúng được bảo toàn, không có cảm giác đau khi sờ.
Dấu hiệu khác
Các triệu chứng về đường ruột hoặc đường ruột của bệnh Whipple bắt đầu dần dần:
- Vi phạm hành vi đại tiện, được biểu hiện bằng chứng tiêu chảy nhiều - tần suất đi cầu đôi khi lên đến mười lần một ngày.
- Phân có bọt đặc và có màu nâu nhạt - trong một số trường hợp, phân bắt đầu trở nênđặc quánh hắc ín, là hậu quả của việc vi phạm quá trình đông máu hoặc phát triển bệnh xuất huyết nội tạng.
- Giảm cân cấp tiến.
- Phản ứng đau quặn, khu trú ở rốn và thường xảy ra sau bữa ăn.
- Buồn nôn, trong một số trường hợp có thể gây nôn.
- Cảm thấy chán ghét đồ ăn.
- Sưng và viêm lưỡi.
- Tăng vòng bụng.
- Tăng sản lượng khí.
- Mệt mỏi quá mức.
Thay đổi làn da
Ngoài ra còn có một số thay đổi trên da:
- Xuất hiện các vùng tăng sắc tố trên cơ thể.
- Da bị bong tróc và khô.
- Dày da.
- Xuất huyết dưới da.
Các triệu chứng sau đây cho thấy có liên quan đến quá trình lây nhiễm bệnh lý của phổi:
- Ho dữ dội, có nhiều đờm.
- Đau vùng ngực.
- Khó thở.
- Giảm huyết sắc kéo dài.
- Tăng nhẹ các chỉ số nhiệt độ.
Do bệnh phát triển có thể xảy ra tổn thương hệ thần kinh, biểu hiện bằng các hiện tượng sau:
- Sa sút trí tuệ.
- Tê liệt chi dưới hoặc chi trên.
- Co giật.
- Rối loạn chức năng nói.
- Trạng thái trầm cảm.
- Rối loạn giấc ngủ.
- Vi phạm bộ nhớ.
Btrong một số trường hợp, các cơ quan của thị giác có thể bị:
- Tổn thương viêm màng mắt.
- "Gà" hoặc bệnh quáng gà.
- Sạm da quanh mắt.
Hình ảnh lâm sàng như vậy phát triển ở cả trẻ em và người lớn. Cần nhớ rằng mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bệnh Whipple ở trẻ em có thể cao hơn một chút so với người lớn tuổi và trung niên.
Chẩn đoán bệnh lý
Chỉ một bác sĩ lâm sàng quen thuộc với kết quả của một loạt các xét nghiệm dụng cụ và phòng thí nghiệm mới có thể chẩn đoán. Nếu các triệu chứng cụ thể xuất hiện là đặc trưng của một loại bệnh truyền nhiễm cụ thể, bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ trị liệu, người này nhất thiết phải thực hiện một số thao tác nhất định. Chúng bao gồm:
- Nghiên cứu lịch sử của bệnh, cũng như kiểm tra tiền sử bệnh.
- Đánh giá tình trạng của da và các cơ quan thị lực.
- Xác định nhiệt độ, giai điệu máu và nhịp tim.
- Khảo sát chi tiết để xác định thời điểm khởi phát bệnh đầu tiên và mức độ nghiêm trọng của bệnh cảnh lâm sàng.
- Lắng nghe bệnh nhân bằng ống nghe điện thoại.
Bước chẩn đoán tiếp theo
Bước tiếp theo trong quá trình chẩn đoán bệnh Whipple sẽ là chẩn đoán trong phòng thí nghiệm, bao gồm các xét nghiệm sau:
- Xét nghiệm máu lâm sàng và sinh hóa tổng quát.
- Hemogram.
- xét nghiệm PCR.
- Coprogram.
- Phân tích phân tìm máu huyền bí và trứng giun sán.
- Kiểm tra mô học của sinh thiết.
Khi một căn bệnh xảy ra, một số phương pháp công cụ cũng được sử dụng để chẩn đoán, danh sách bao gồm:
- X-quang phúc mạc.
- Siêu âm các cơ quan nằm trong khoang bụng.
- FGDS.
- Soi cầu thủy tinh.
- CT hoặc MRI.
- Sinh thiết.
- ECG và EchoCG.
Là các biện pháp chẩn đoán phụ trợ để làm rõ chẩn đoán, cũng cần tham khảo ý kiến của các bác sĩ chuyên khoa hẹp sau:
- bác sĩ thần kinh;
- bác sĩ tim mạch;
- bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa;
- bác sĩ thấp khớp;
- bác sĩ nhi khoa - trong trường hợp xảy ra quá trình lây nhiễm bệnh lý ở trẻ.
Các khuyến cáo về bệnh Whipple là gì?
Chữa bệnh
Liệu pháp điều trị căn bệnh truyền nhiễm này cần một thời gian rất dài và sử dụng các kỹ thuật trị liệu truyền thống độc quyền. Điều trị bằng thuốc bao gồm việc dùng các loại thuốc sau:
- Thuốc nội tiết tố kháng viêm.
- Tác nhân enzym.
- Thuốc kháng khuẩn.
- Thuốc bổ tổng hợp.
- Thuốc cải thiện khả năng hấp thụ chất dinh dưỡng.
- Thuốc bổ sung magie, kali, canxi và sắt.
- Khoáng-sản phẩm phức hợp vitamin.
Trong quá trình điều trị bệnh Whipple, điều cực kỳ quan trọng là bệnh nhân phải tuân theo một chế độ ăn giàu calo, giàu protein. Điều này có nghĩa là các loại thực phẩm sau đây phải được đưa vào chế độ ăn uống không thể thiếu:
- sản phẩm từ sữa;
- hải sản;
- cây họ đậu;
- các loại cá và thịt ít béo;
- bánh mì;
- đậu nành và các loại ngũ cốc khác nhau;
- ủ và trà xanh yếu;
- súp rau;
- rau xanh và xà lách;
- rau và trái cây nấu chín bằng cách hấp hoặc nướng.
Danh sách các sản phẩm bị nghiêm cấm bao gồm:
- bún tươi;
- bánh kẹo đa dạng;
- rau bina và cây me chua;
- bán thành phẩm;
- dầu ăn khác nhau;
- nội tạng;
- thức ăn cay và béo;
- kem và đồ ngọt;
- cà phê và rượu mạnh.
- gia vị và các loại sốt nóng.
Bệnh nhân bị bệnh Whipple nên ăn nhiều bữa nhỏ và thường xuyên. Tất cả các quy tắc cơ bản về chế độ ăn uống, thực đơn gần đúng, cũng như danh sách các loại thực phẩm được phép và bị cấm đều do bác sĩ chăm sóc cung cấp.
Các biến chứng có thể xảy ra của bệnh
Trong trường hợp hoàn toàn không có biện pháp điều trị, bệnh có thể gây ra các biến chứng chết người, chẳng hạn như:
- Phù não.
- Thiếu máu (thiếu máu).
- Không hiệu quảthượng thận.
- Tổn thương cơ tim nghiêm trọng.
- Bệnh nhân khuyết tật.
- Hết sức.
- Suy đa tạng.
- Đợt cấp thường xuyên.
Dự phòng và tiên lượng
Để giảm nguy cơ mắc bệnh này, bạn nên tuân thủ những nguyên tắc đơn giản nhất định. Lời khuyên phòng ngừa nên bao gồm:
- từ chối hoàn toàn các thói quen xấu - rượu bia, hút thuốc lá;
- dinh dưỡng hợp lý và chất lượng;
- tăng cường khả năng miễn dịch;
- điều trị phức tạp nhiều loại bệnh lý tiêu hóa và bệnh lý khác xảy ra ở dạng mãn tính có thể gây ra bệnh khởi phát;
- Khám sức khoẻ định kỳ đầy đủ.
Các triệu chứng và điều trị bệnh lý ảnh hưởng đáng kể đến tiên lượng, điều này được coi là thuận lợi về mặt điều kiện. Điều này là do không thể chữa khỏi hoàn toàn một căn bệnh như vậy, tuy nhiên, việc tuân thủ các quy tắc điều trị nhất định sẽ giúp bệnh thuyên giảm trong thời gian dài.
Hướng dẫn lâm sàng về bệnh Whipple phải được tuân thủ nghiêm ngặt.
