Áp-xe lá lách (theo ICD-10 - D73.3) là một hình thành đặc biệt trong cơ quan này, bao gồm một nang hạn chế dịch mủ ra khỏi mô xung quanh. Kết quả của sự hình thành của nó, bệnh nhân phát triển các triệu chứng say ngày càng tăng, biểu hiện bằng sốt, và ngoài ra, suy nhược nghiêm trọng, đau vùng hạ vị trái và nôn mửa.
Nguyên nhân gây áp xe lá lách
Tại sao bệnh lý này lại xảy ra?
Staphylococci và streptococci thường trở thành nguyên nhân gây ra mủ, đồng thời, quá trình viêm trong lá lách. Vì vậy, nguyên nhân chính của việc hình thành một khoang có mủ là một quá trình lây nhiễm, thường gây ra bởi các sinh vật cực nhỏ như tụ cầu, liên cầu và salmonella. Trong những tình huống hiếm hơn, tác nhân lây nhiễm là một hoặc mộtVi khuẩn gram âm cùng với nấm. Các bác sĩ chuyên khoa phân biệt các nguyên nhân cơ bản sau đây gây ra áp xe trong các mô của lá lách:
- Sự hiện diện của các bệnh truyền nhiễm dưới dạng thương hàn hoặc sốt tái phát, sốt rét, bệnh bạch hầu, bệnh ban đỏ và những thứ tương tự.
- Bệnh nhân có vết thương hở và vết bầm tím của lá lách.
- Áp-xe di căn lá lách trong nhiễm trùng huyết.
- Do nhiễm trùng huyết sau sinh, viêm thận trái nhiễm trùng, viêm loét dạ dày.
- Khi có áp xe trong khoang bụng, và, ngoài ra, chống lại bệnh viêm bàng quang, viêm tủy xương, viêm bể thận, nhiễm trùng huyết, ung thư dạ dày, v.v.
- Trong bối cảnh nhồi máu lá lách.
- Do các bệnh lý viêm nhiễm vùng tiết niệu sinh dục.
- Khi có khối u lành tính hoặc ác tính của cơ quan này.
- Khi có bệnh echinococcosis của lá lách (có nghĩa là, với sự suy giảm của nang lá lách).
- Do suy giảm tuần hoàn tĩnh mạch.
Triệu chứng của bệnh lý nguy hiểm này
Sự xuất hiện của áp xe lá lách có thể thay đổi và phụ thuộc trực tiếp vào diện tích khu trú của các ổ mủ, kích thước của chúng, và ngoài ra, vào quy mô của các mô bị ảnh hưởng. Quá trình này có thể xảy ra nhanh chóng và thường đi kèm với các biểu hiện dữ dội. Các triệu chứng của áp xe lá lách:
- Nhiệt độ tăng nhanh lên mức cao (thường trên ba mươi chín độ).
- Bệnh nhân suy nhược nặng và ớn lạnh.
- Xuất hiện nhịp tim nhanh.
- Sự xuống cấp đáng kể hoặctuyệt đối chán ăn.
- Bắt đầu nhức đầu và chóng mặt.
- Xuất hiện chứng khó tiêu nghiêm trọng kèm theo nôn, buồn nôn và tiêu chảy. Cơ chế bệnh sinh của áp xe lá lách tiến triển tích cực dựa trên nền tảng của các triệu chứng này.
- Xuất hiện khô miệng và khát nước.
- Xuất hiện các dấu hiệu của viêm màng phổi phản ứng cùng với đau bên trái ngực khi ổ áp xe khu trú ở vùng trên của cơ quan.
- Sự hiện diện của căng cơ bụng và đau ở vùng hạ vị bên trái, trong trường hợp vị trí tập trung bệnh lý ở vùng dưới của cơ quan.
- Sự xuất hiện của các cảm giác đau ở các vị trí và cường độ khác nhau. Cơn đau như vậy luôn luôn cảm thấy sáng hơn ở vùng hạ vị trái, trở nên mạnh hơn nhiều khi thở và có thể lan đến xương bả vai và xương đòn trái.
Biến chứng có thể xảy ra do bệnh lý
Trong một số trường hợp, khi áp xe lá lách tiếp xúc với thành ruột, các lỗ rò hình thành, gây vỡ mạch máu kèm theo chảy máu. Khi vùng có mủ vỡ ra và chất xuất tiết chảy vào vùng bụng, bệnh nhân sẽ xuất hiện các triệu chứng phúc mạc dưới dạng mồ hôi lạnh, tăng tiết mỡ, niêm mạc đỏ và căng cơ ở vùng thành bụng trước.
Quá trình này đi kèm với điều gì?
Đôi khi ổ áp xe bị vỡ có thể kèm theo mủ xâm nhập vào lòng dạ dày, cơ quan tiết niệu, phế quản và ruột. Sau đó, ở những bệnh nhân như vậy, dịch tiết có mủ có thể được tìm thấy trong đờm, phân hoặc chất nôn, cũng như trongnước tiểu.
Phù màng phổi
Trường hợp mủ chảy vào vùng màng phổi, bệnh nhân bị phù màng phổi. Viêm phúc mạc lan tỏa, nguyên nhân là do ổ áp xe ở vùng bụng bị đột phá dẫn đến sự xâm nhập của mầm bệnh vào máu, sau đó bệnh nhân sẽ sớm bị nhiễm trùng huyết.
Chẩn đoán bệnh này
Tìm ra chính xác vị trí cùng với kích thước của ổ áp xe lách sẽ giúp tiến hành chụp cắt lớp vi tính. Đây là phương pháp chẩn đoán hiệu quả nhất. Việc xác định áp xe lá lách mà không sử dụng các phương pháp thăm khám thường rất khó khăn. Để xác định chẩn đoán, các nghiên cứu sau được thực hiện:
- Kiểm tra siêu âm lá lách cho thấy các dấu hiệu của cơ quan có khả năng hồi âm thấp. Lá lách có thể trông giống như một đốm đen. Các cục máu đông cùng với bong bóng khí có thể được phát hiện trực tiếp trong khoang áp xe.
- Chụp tổng quan ngực và bụng. Trong trường hợp khí trong khoang áp xe, khoang dưới thận bị sẫm màu được phát hiện ở bệnh nhân bên trái.
- Chụp cắt lớp vi tính cho hình ảnh chính xác nhất về vị trí của tiêu điểm bệnh lý.
- Thực hiện xạ hình đồng vị phóng xạ sẽ hình dung ra vị trí chính xác cũng như cấu trúc của ổ áp xe dưới dạng hình ảnh hai chiều rõ ràng, thu được do bức xạ.
Xét nghiệm phòng thí nghiệm cho áp xe
Xét nghiệm phòng thí nghiệm để tìm áp xeđược thực hiện để xác nhận chẩn đoán. Chúng là những công cụ chẩn đoán hữu ích. Chúng ta đang nói về phân tích sinh hóa và lâm sàng của máu, cũng như nghiên cứu về phân.
Áp-xe lá lách - điều trị bệnh lý
Điều trị bệnh lý chỉ là phẫu thuật. Sự cần thiết phải can thiệp phẫu thuật được giải thích là do sự xuất hiện của mủ ở cơ quan này cùng với nguy cơ vỡ thể hang luôn là nguy cơ nghiêm trọng đối với sức khỏe chung của người bệnh. Hoạt động có thể được thực hiện bằng cách sử dụng các phương pháp khác nhau. Nó được thực hiện một cách có kế hoạch hoặc khẩn cấp. Đúng, ngay cả một loại can thiệp có kế hoạch cũng không có nghĩa là nó có thể bị hoãn lại trong một thời gian dài. Kỹ thuật phẫu thuật điều trị áp xe của lá lách trực tiếp phụ thuộc vào khu vực nội địa hóa của khu vực có mủ được hình thành.
Các loại phẫu thuật cho bệnh này
Vì vậy, có các loại giao dịch sau:
- Dẫn lưu qua da và làm bong khối áp xe. Phẫu thuật này có thể được thực hiện khi có các ổ áp xe đơn lẻ có kích thước không quá 5 cm, cũng như trong trường hợp chống chỉ định tiếp cận cơ quan cổ điển thông qua phẫu thuật mở ổ bụng. Việc can thiệp được thực hiện dưới sự kiểm soát bắt buộc của chụp cắt lớp vi tính hoặc siêu âm. Một cây kim chọc thủng được đưa vào ổ áp xe, sau đó hút mủ ra và tiêm thuốc kháng sinh vào khoang.
- Thực hiện cắt lách. Kỹ thuật này bao gồm việc loại bỏ tuyệt đối một cơ quan bị áp xe. Chỉ định cho việc bổ nhiệm kỹ thuật này là các trường hợpnhiều áp xe cùng với sự hợp nhất hoàn toàn có mủ của các mô của lá lách. Một cuộc phẫu thuật như vậy được thực hiện trong trường hợp bệnh nhân không bị viêm phúc mạc, và các mô lá lách không hợp nhất với các cơ quan khác (nghĩa là khi cơ quan vẫn hoàn toàn di động). Khi kết thúc can thiệp, bệnh nhân được chỉ định liệu pháp kháng sinh nghiêm túc. Đôi khi sau khi phẫu thuật, bệnh nhân phải trải qua một cuộc can thiệp khác, bao gồm việc trả lại một phần khỏe mạnh của cơ quan. Cần phải có một biện pháp như vậy để duy trì khả năng miễn dịch.
Phương pháp phẫu thuật tiếp cận cơ quan bị bệnh trong khi phẫu thuật mở bụng được lựa chọn tùy thuộc vào vị trí của khoang có mủ:
- Khi ổ mủ nằm ở cực dưới, ca mổ được thực hiện bằng phương pháp qua phúc mạc sau một vết rạch ở thành bụng.
- Khi ổ mủ ở cực trên thì phẫu thuật bằng phương pháp xuyên lồng ngực ngay sau khi rạch ngực.
Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được chỉ định liệu pháp điều trị triệu chứng, bao gồm uống thuốc giảm đau. Thuốc giải độc, kháng sinh, truyền chất thủy phân protein và các sản phẩm máu cũng được kê đơn bổ sung. Hơn nữa, bệnh nhân được khuyến nghị một liệu trình phục hồi chức năng cùng với việc tuân thủ các quy tắc nhất định cung cấp một chế độ nhẹ nhàng. Ví dụ: tránh tắm, xông hơi, lái xe ô tô, tập thể dục và làm việc.
Phục hồibệnh nhân sau khi phẫu thuật bệnh lý này
Hậu quả của áp xe lá lách là gì? Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn vấn đề này.
Sự phục hồi tuyệt đối của bệnh nhân sau khi điều trị kịp thời và không biến chứng thường mất khoảng ba mươi đến bốn mươi lăm ngày. Trong hầu hết các tình huống, bệnh nhân hoàn toàn trở lại nhịp sống sau hai tháng. Nhưng trong trường hợp bệnh có thêm biến chứng do viêm phúc mạc, vỡ áp xe hoặc nhiễm trùng huyết, thì tình trạng chung của bệnh nhân có thể xấu đi rất nhiều, có thể dẫn đến hôn mê. Về vấn đề này, dự báo xa hơn có thể cực kỳ đáng thất vọng. Can thiệp phẫu thuật không kịp thời trong một trăm phần trăm trường hợp dẫn đến cái chết của bệnh nhân.
Phòng chống căn bệnh này
Tiến hành điều trị kịp thời và đầy đủ các bệnh truyền nhiễm của các cơ địa khác nhau là một trong những phương pháp phòng ngừa bệnh áp xe lá lách. Các biện pháp phòng ngừa chính nhằm ngăn ngừa sự xuất hiện của bệnh lý là phát hiện kịp thời các bệnh của nó và ngăn ngừa các loại thương tích. Ngoài ra, những bệnh nhân mắc các bệnh về cơ quan này cần tuân thủ các mẹo sau:
- Cần phải điều trị kịp thời tất cả các bệnh lý có thể gây nhiễm trùng cho lá lách.
- Cần điều trị miễn dịch thường xuyên.
- Bạn nên đi khám sức khỏe định kỳ với bác sĩ, ngoài ra, hãy xét nghiệm máu theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ chuyên khoa.
- Bắt buộcgiảm đến mức thấp nhất việc tiêu thụ đồ uống có cồn, cũng như số lượng thuốc lá hút. Và tốt hơn hết là bạn nên từ bỏ những thói quen này.
- Nên tuân thủ chế độ dinh dưỡng hợp lý để cung cấp cho cơ thể đầy đủ các thành phần và nguyên tố vi lượng cần thiết.
- Điều quan trọng không kém là tuân thủ chế độ nước, tức là uống ít nhất hai lít chất lỏng mỗi ngày.
Vì vậy, làm theo tất cả các khuyến nghị trên, bạn sẽ có thể bảo vệ mình khỏi tình trạng nghiêm trọng và nguy hiểm như áp xe lá lách.
