Sắt là một trong những nguyên tố mà cơ thể con người không có khả năng hoạt động đầy đủ. Tuy nhiên, có nguy cơ vi phạm dự trữ của nó do ảnh hưởng của các yếu tố và quy trình khác nhau. Một trong những vấn đề phổ biến nhất là thiếu máu do thiếu sắt (IDA). Nó có thể phát triển ở cả trẻ em và người lớn, và ngay cả phụ nữ mang thai cũng có nguy cơ mắc bệnh. Với khả năng tàn phá của căn bệnh này, rất đáng để tìm hiểu thêm về nó.
Thiếu máu do thiếu sắt là gì?
Trước khi nghiên cứu hội chứng sideropenic trong bệnh thiếu máu do thiếu sắt, cần phải tìm hiểu bản chất của vấn đề liên quan đến việc thiếu nguyên tố vi lượng này. Thiếu máu loại này là một tình trạng bệnh lý được đặc trưng bởi sự giảm mức độ hemoglobin trong máu do sự thiếu hụt đáng kể chất sắt trong cơ thể. Bản thân sự thiếu hụt này xuất hiện trực tiếp do vi phạm quá trình hấp thụ và đồng hóa, hoặc do sự mất mát bệnh lý của nguyên tố này.
Thiếu máu do thiếu sắt (hay còn gọi là chứng tiểu đường) khác với hầu hết các chứng thiếu máu khác ở chỗ nó không gây giảm lượng hồng cầu. TẠItrong hầu hết các trường hợp, nó được phát hiện ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, phụ nữ mang thai và trẻ em.
Nguyên nhân gây bệnh
Ban đầu, cần xác định các yếu tố nguy cơ có thể gây thiếu sắt. Tăng tiêu thụ sắt sau đó là thiếu máu có thể do mang thai nhiều lần, kinh nguyệt nhiều, tiết sữa và tăng trưởng nhanh trong tuổi dậy thì. Người lớn tuổi có thể bị suy giảm khả năng sử dụng sắt. Ngoài ra, khi về già, số lượng các bệnh gây thiếu máu (bệnh túi thừa ruột, suy thận, nội soi, v.v.) tăng lên đáng kể.
Lo lắng về một vấn đề như thiếu sắt cũng đáng lo ngại khi sự hấp thụ của nguyên tố này ở cấp độ hồng cầu bị rối loạn (do không hấp thụ đủ sắt cùng với thức ăn). Là một lý do cho sự phát triển của bệnh thiếu máu do thiếu sắt, nên xem xét bất kỳ bệnh nào dẫn đến mất máu là điều hợp lý. Đây có thể là các quá trình tạo khối u và loét trong đường tiêu hóa, lạc nội mạc tử cung, bệnh trĩ mãn tính, v.v. Trong một số trường hợp hiếm hoi, có thể mất máu từ túi Meckel của ruột non, nơi loét dạ dày tá tràng phát triển do sự hình thành peptin và hydrochloric axit.
Nguyên nhân của thiếu máu do thiếu sắt có thể liên quan đến các khối u glomic ở phổi, màng phổi và cơ hoành, cũng như ở mạc treo ruột và dạ dày. Những khối u này, có kết nối trực tiếp với các động mạch theo sau, có thể bị loét và trở thành nguồn chảy máu. Thực tếĐôi khi mất máu trong trường hợp xơ phổi mắc phải hoặc di truyền, biến chứng do xuất huyết. Kết quả của quá trình này, sắt trong cơ thể con người được giải phóng, tiếp theo là sự lắng đọng của nó trong phổi dưới dạng hemosiderin mà không có khả năng sử dụng tiếp theo. Mất sắt trong nước tiểu có thể do sự kết hợp của các bệnh như viêm cầu thận mãn tính và bệnh hemosiderosis mắc phải của phổi, đây là một bản chất tự miễn dịch.
Đôi khi nguyên nhân thiếu máu do thiếu sắt liên quan đến việc mất sắt cùng với máu có liên quan trực tiếp đến ảnh hưởng của giun sán, chúng xâm nhập vào thành ruột, gây tổn thương và kết quả là vi khuẩn mất mát có thể dẫn đến sự phát triển của IDA. Nguy cơ của loại thiếu máu này là có thật đối với những người hiến máu thường xuyên. Và là một nguyên nhân khác gây mất máu đáng được quan tâm, người ta có thể xác định u máu của các cơ quan nội tạng.
Sắt trong cơ thể người có thể bị hấp thu kém do các bệnh về ruột non, xảy ra cùng với hội chứng kém hấp thu trong bệnh loạn khuẩn đường ruột và cắt bỏ một phần ruột non. Trước đây, có thể gặp khá nhiều ý kiến cho rằng viêm dạ dày teo, giảm chức năng bài tiết, nên được coi là nguyên nhân thực sự của thiếu máu do thiếu sắt. Trên thực tế, một căn bệnh như vậy chỉ có thể có tác dụng phụ.
Thiếu sắt tiềm ẩn (ẩn, không có dấu hiệu lâm sàng) có thểđược phát hiện ở cấp độ sinh hóa. Sự thiếu hụt như vậy được đặc trưng bởi sự vắng mặt hoặc giảm mạnh sự lắng đọng của nguyên tố vi lượng này trong các đại thực bào tủy xương, có thể được phát hiện bằng cách sử dụng phương pháp nhuộm đặc biệt. Cần nhắc lại rằng ở giai đoạn này, việc mất sắt chỉ có thể được ghi lại trong phòng thí nghiệm.
Một dấu hiệu khác của sự thiếu hụt là giảm ferritin huyết thanh.
Triệu chứng của bệnh thiếu máu do sắt
Để các triệu chứng rõ ràng hơn, nên chia quá trình thiếu sắt thành 3 giai đoạn.
Nói đến giai đoạn đầu, cần lưu ý là không kèm theo các dấu hiệu lâm sàng. Nó chỉ có thể được phát hiện bằng cách xác định lượng hấp thụ sắt phóng xạ trong đường tiêu hóa và lượng hemosiderin, chứa trong đại thực bào tủy xương.
Giai đoạn thứ hai có thể được mô tả là giai đoạn thiếu sắt tiềm ẩn. Nó biểu hiện thông qua việc giảm khả năng chịu đựng khi tập thể dục và mệt mỏi đáng kể. Tất cả những dấu hiệu này cho thấy rõ ràng sự thiếu sắt trong các mô do giảm nồng độ các enzym chứa sắt. Ở trạng thái này, hai quá trình xảy ra đồng thời: giảm mức độ ferritin trong hồng cầu và huyết thanh, cũng như không bão hòa đủ transferrin với sắt.
Giai đoạn thứ ba nên được hiểu là biểu hiện lâm sàng của IDA. Các triệu chứng chính của thời kỳ này bao gồm rối loạn dinh dưỡng da,móng tay, tóc, dấu hiệu phù nề (mệt mỏi và suy nhược chung), ngày càng yếu cơ, khó thở và các dấu hiệu của suy não và tim (ù tai, chóng mặt, đau tim, ngất xỉu).
Các triệu chứng đau bụng trong giai đoạn thứ ba bao gồm thèm ăn phấn - đau địa, tiểu khó, tiểu không tự chủ, thèm mùi xăng, axeton, v.v. Đối với geophagy, ngoài việc thiếu sắt, nó có thể cho thấy thiếu magiê và kẽm.
Khi mô tả các dấu hiệu chung của tình trạng thiếu sắt, bạn cần chú ý đến các triệu chứng như suy nhược, chán ăn, ngất, đánh trống ngực, nhức đầu, cáu kỉnh, huyết áp thấp chập chờn "ruồi bay" trước mắt, ngủ không ngon giấc. vào ban đêm và buồn ngủ vào ban ngày, nhiệt độ tăng dần, giảm chú ý và trí nhớ, cũng như chảy nước mắt và lo lắng.
Ảnh hưởng của hội chứng sideropenic
Điều quan trọng cần hiểu là sắt là thành phần của nhiều loại enzym. Vì lý do này, khi sự thiếu hụt của nó xảy ra, hoạt động của các enzym giảm và quá trình bình thường của quá trình trao đổi chất trong cơ thể bị rối loạn. Do đó, hội chứng sideropenic là nguyên nhân của nhiều triệu chứng:
- Thay đổi làn da. Khi thiếu sắt, bạn có thể nhận thấy da bị bong tróc và khô, nứt nẻ theo thời gian. Các vết nứt có thể xuất hiện trên lòng bàn tay, khóe miệng, bàn chân và thậm chí ở hậu môn. Tóc bị hội chứng này chuyển sang màu xám sớm,trở nên giòn và chủ động rơi ra. Khoảng một phần tư số bệnh nhân phải đối mặt với tình trạng móng tay giòn, mỏng và có vân ngang. Thiếu sắt ở mô thực sự là kết quả của việc thiếu các enzym trong mô.
- Thay đổi trong bộ máy cơ. Thiếu sắt dẫn đến thiếu enzym và myoglobin trong cơ. Điều này dẫn đến tình trạng mệt mỏi và suy nhược nhanh chóng. Ở thanh thiếu niên, cũng như trẻ em, thiếu sắt trong các enzym gây ra sự chậm phát triển và tăng trưởng thể chất. Do bộ máy cơ bị suy yếu, bệnh nhân cảm thấy bức bách phải đi tiểu, khó cầm nước tiểu khi cười và ho. Các bé gái bị thiếu sắt thường phải đối mặt với chứng đái dầm.
Hội chứngSideropenic cũng dẫn đến những thay đổi trong màng nhầy của đường ruột (nứt khóe miệng, viêm miệng góc, tăng nhạy cảm với sâu răng và bệnh nha chu). Cũng có một sự thay đổi trong nhận thức về mùi. Với một hội chứng tương tự, bệnh nhân bắt đầu thích mùi của xi đánh giày, dầu nhiên liệu, xăng, ga, naphthalene, axeton, đất ẩm sau mưa và dầu bóng.
Thay đổi cũng ảnh hưởng đến cảm giác vị giác. Chúng tôi đang nói về mong muốn mạnh mẽ được nếm thử các sản phẩm phi thực phẩm như bột đánh răng, bột thô, đá, cát, đất sét, thịt băm, ngũ cốc.
Với một căn bệnh như hội chứng sideropenic, màng nhầy của lớp dưới và lớp trên của đường hô hấp sẽ thay đổi. Những thay đổi như vậy dẫn đến sự phát triển của viêm họng teo và viêm mũi. Phần lớn những người cóthiếu sắt, xuất hiện hội chứng màng cứng xanh. Do vi phạm quá trình hydrocollation lysine, quá trình tổng hợp collagen sẽ xảy ra sự cố.
Khi thiếu sắt, hệ thống miễn dịch có nguy cơ bị thay đổi. Chúng ta đang nói về việc giảm mức độ của một số immunoglobulin, B-lysine và lysozyme. Ngoài ra còn có sự vi phạm hoạt động thực bào của bạch cầu trung tính và miễn dịch tế bào.
Với một vấn đề như hội chứng sideropenic, không loại trừ sự xuất hiện của những thay đổi loạn dưỡng trong các cơ quan nội tạng. Chúng bao gồm chứng loạn dưỡng cơ tim do thiếu máu cục bộ thứ phát. Nó thể hiện bằng cách tăng cường âm đầu tiên ở đỉnh của tim và mở rộng biên giới của sự buồn tẻ bộ gõ.
Khi thiếu sắt, tình trạng của đường tiêu hóa cũng có thể thay đổi. Đây là các triệu chứng như khó nuốt, khô niêm mạc thực quản và có thể bị phá hủy. Người bệnh bắt đầu cảm thấy khó nuốt vào buổi tối hoặc trong tình trạng làm việc quá sức. Có lẽ sự vi phạm hô hấp của mô, dẫn đến teo dần niêm mạc dạ dày, trong đó viêm dạ dày teo phát triển. Hội chứng sideropenic cũng có thể dẫn đến giảm tiết dịch vị, có thể dẫn đến chứng đau dạ dày.
Tại sao thiếu máu do thiếu sắt lại phát triển ở phụ nữ mang thai?
Ở phụ nữ đang mang thai, thiếu sắt có thể do xuất hiện các bệnh phụ khoa và ngoại sinh dục trước khi mang thai, cũng như nhu cầu sắt cao trong quá trình phát triển của thai nhi.
Nhiều yếu tố có thểảnh hưởng đến sự xuất hiện của các bệnh như thiếu máu. Thiếu sắt ở phụ nữ mang thai thường phát triển vì những lý do sau:
- các bệnh mãn tính ngoại sinh kể trên (dị tật tim, loét tá tràng và dạ dày, viêm teo dạ dày, bệnh lý thận, giun sán xâm nhập, bệnh gan, bệnh kèm theo chảy máu cam và bệnh trĩ);
- tiếp xúc với cơ thể phụ nữ với nhiều loại hóa chất và thuốc trừ sâu có thể cản trở sự hấp thụ sắt;
- thiếu bẩm sinh;
- suy giảm hấp thu sắt (viêm tụy mãn tính, viêm ruột, cắt bỏ ruột non, loạn khuẩn ruột);
- suy dinh dưỡng, không đảm bảo cung cấp đủ nguyên tố vi lượng này cho cơ thể.
Thiếu sắt ở trẻ em
Trong suốt thời kỳ mang thai, cơ thể trẻ sẽ hình thành thành phần cơ bản của nguyên tố vi lượng này trong máu. Tuy nhiên, trong tam cá nguyệt thứ ba, người ta có thể quan sát thấy lượng sắt hấp thụ tích cực nhất qua các mạch nhau thai. Ở trẻ đủ tháng, hàm lượng bình thường trong cơ thể phải là 400 mg. Đồng thời, đối với những trẻ sinh non, chỉ số này không vượt quá 100 mg.
Điều quan trọng nữa là phải tính đến việc sữa mẹ chứa đủ nguyên tố vi lượng này để bổ sung nguồn dự trữ cho cơ thể trẻ trước 4 tháng tuổi. Vì vậy, nếu quá sớm để dừng lạicho con bú, trẻ có thể bị thiếu sắt. Nguyên nhân của IDA ở trẻ em có thể liên quan đến thời kỳ trước khi sinh. Chúng ta đang nói về các bệnh truyền nhiễm khác nhau của người mẹ khi mang thai, nhiễm độc giai đoạn cuối và sớm, cũng như hội chứng thiếu oxy. Các yếu tố như đa thai trong hội chứng truyền máu, thiếu máu mãn tính do thiếu sắt trong thai kỳ và chảy máu tử cung cũng có thể ảnh hưởng đến tình trạng thiếu sắt.
Trong giai đoạn trong thai kỳ, nguy hiểm là chảy máu ồ ạt khi sinh và thắt dây rốn sớm. Còn đối với giai đoạn sau sinh, ở giai đoạn này, thiếu sắt có thể do trẻ chậm lớn, bú sớm bằng sữa bò nguyên chất và mắc các bệnh kèm theo vi phạm chức năng hấp thu của ruột.
Xét nghiệm máu IDA
Phương pháp chẩn đoán này là cần thiết để xác định mức độ thấp của huyết sắc tố và hồng cầu. Nó có thể được sử dụng để xác định bệnh thiếu máu tan máu và thiếu sắt bằng cách cố định các đặc điểm hình thái của hồng cầu và khối lượng hồng cầu.
Trong trường hợp IDA, xét nghiệm máu sinh hóa nhất thiết sẽ cho thấy sự giảm nồng độ ferritin huyết thanh, tăng TI, giảm nồng độ sắt huyết thanh và độ bão hòa vi lượng transferrin thấp hơn đáng kể. so với tiêu chuẩn.
Điều quan trọng cần biết là bạn không được uống rượu vào ngày trước khi kiểm tra. Không đáng8 tiếng trước khi phát hiện bệnh chỉ được ăn nước sạch không có gas.
Chẩn đoán Phân biệt
Trong trường hợp này, tiền sử bệnh có thể giúp ích đáng kể trong việc chẩn đoán. Thiếu máu do thiếu sắt thường phát triển cùng với các bệnh khác, vì vậy thông tin này sẽ vô cùng hữu ích. Đối với phương pháp chẩn đoán phân biệt IDA, nó được thực hiện với những bệnh có thể gây thiếu sắt. Đồng thời, bệnh thalassemia được đặc trưng bởi các dấu hiệu lâm sàng và xét nghiệm của sự phân hủy hồng cầu (tăng kích thước lá lách, tăng nồng độ bilirubin gián tiếp, thiếu máu giảm sắc tố, tăng bạch cầu lưới, và lượng sắt cao trong kho và máu. huyết thanh).
Phương pháp điều trị
Để khắc phục tình trạng thiếu sắt trong máu, cần phải tiếp cận chính xác chiến lược phục hồi. Mỗi bệnh nhân nên chỉ ra một phương pháp tiếp cận riêng biệt, nếu không, rất khó để đạt được mức hiệu quả mong muốn của các biện pháp điều trị.
Với một vấn đề như thiếu sắt trong cơ thể, việc điều trị chủ yếu liên quan đến tác động vào yếu tố gây ra sự xuất hiện của bệnh thiếu máu. Điều chỉnh tình trạng này với sự hỗ trợ của thuốc cũng đóng một vai trò quan trọng trong quá trình phục hồi.
Cũng cần chú ý đến chế độ dinh dưỡng. Chế độ ăn uống của bệnh nhân IDA nên bao gồm các loại thực phẩm có chứa sắt heme. Đó là thịt thỏ, thịt bê, thịt bò. Đừng quên về hổ phách, chanh vàaxit ascorbic. Thiếu sắt có thể được điều chỉnh bằng chất xơ, canxi, oxalat và polyphenol (protein đậu nành, trà, cà phê, sô cô la, sữa) trong thực phẩm.
Liên quan đến chủ đề điều trị bằng thuốc chi tiết hơn, cần lưu ý rằng các chế phẩm sắt được kê đơn trong một liệu trình từ 1,5 đến 2 tháng. Sau khi mức Hb được bình thường hóa, điều trị duy trì được chỉ định với một nửa liều thuốc trong 4-6 tuần.
Thuốc chứa sắt cho người thiếu máu uống với liều lượng 100-200 mg / ngày. Sau khi giảm liều lượng xuống còn 30-60 g (2-4 tháng). Các loại thuốc sau đây có thể được cho là phổ biến nhất: "Tardiferon", "M altofer", "Totema", "Ferroplex", "Sorbifer", "Ferrum Lek". Theo quy định, thuốc được uống trước bữa ăn. Ngoại lệ là những bệnh nhân được chẩn đoán là bị viêm và loét dạ dày. Các loại thuốc trên không được rửa chung với các sản phẩm có thể kết dính sắt (sữa, trà, cà phê). Nếu không, hiệu ứng của chúng sẽ bị vô hiệu hóa. Cần lưu ý ban đầu về tác dụng phụ vô hại mà các loại thuốc chứa sắt có thể tạo ra trong trường hợp thiếu máu (có nghĩa là răng có màu sẫm). Bạn không nên sợ phản ứng như vậy. Đối với hậu quả khó chịu của việc điều trị bằng thuốc, có thể xảy ra rối loạn tiêu hóa (táo bón, đau bụng) và buồn nôn.
Cách chính để sử dụng thuốc điều trị thiếu sắt là uống. Nhưng trong trường hợp phát triển bệnh lý đường ruột, trong đó quá trình hấp thu bị rối loạn, đường tiêmgiới thiệu.
Phòng ngừa
Trong đại đa số các trường hợp, với sự trợ giúp của điều trị bằng thuốc, các bác sĩ sẽ điều chỉnh được tình trạng thiếu sắt. Tuy nhiên, bệnh có thể tái phát và phát triển trở lại (cực kỳ hiếm). Để tránh sự phát triển như vậy, việc phòng ngừa thiếu máu do thiếu sắt là cần thiết. Điều này có nghĩa là giám sát hàng năm các thông số của xét nghiệm máu lâm sàng, loại bỏ nhanh chóng mọi nguyên nhân gây mất máu và dinh dưỡng tốt. Đối với những người có nguy cơ, bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc cần thiết để phòng ngừa.
Rõ ràng, thiếu sắt trong máu là một vấn đề rất nghiêm trọng. Bất kỳ bệnh sử nào cũng có thể xác nhận điều này. Thiếu máu do thiếu sắt, bất kể bệnh nhân là gì, là một ví dụ điển hình của một căn bệnh có sức tàn phá nặng nề. Do đó, ngay từ những triệu chứng đầu tiên của việc thiếu vi lượng này, cần phải tham khảo ý kiến bác sĩ và có liệu trình điều trị kịp thời.
