Viêm bàng quang kẽ được gọi là viêm bàng quang, không liên quan đến nhiễm trùng hoặc chấn thương nội tạng. Bệnh lý gặp chủ yếu ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Ở nam giới, người già và trẻ em, dạng viêm bàng quang này cực kỳ hiếm. Trong bệnh này, quá trình viêm ảnh hưởng đến mô trung gian (mô kẽ) nằm giữa niêm mạc bàng quang và cơ. Nhiều đầu dây thần kinh tập trung ở không gian này, sự kích thích của chúng dẫn đến đau. Một tên khác của tình trạng này là hội chứng bàng quang đau (BPS).
Nguyên nhân gây bệnh
Hiện nay, nguyên nhân chính xác của bệnh viêm bàng quang kẽ vẫn chưa được biết rõ. Người ta cho rằng các yếu tố sau có thể kích thích quá trình viêm:
- bệnh truyền nhiễm của hệ thống sinh dục;
- lạc nội mạc tử cung mãn tính;
- bệnh về đường tiêu hóa;
- giải phẫu bộ phận sinh dục;
- hệ thống miễn dịch suy yếu;
- thay đổi thành phần sinh hóa của nước tiểu do bệnh lý thận;
- rối loạn nội tiết tố;
- rối loạn chuyển hóa;
- căng thẳng kinh niên;
- vi phạm nội tâm và trương lực của bàng quang.
Rất có thể, một trong những nguyên nhân chính gây ra bệnh lý là do suy giảm khả năng miễn dịch. Với sự suy yếu của khả năng phòng thủ của cơ thể, chức năng rào cản của màng nhầy của bàng quang trở nên tồi tệ hơn. Các chất từ nước tiểu xâm nhập vào khoảng kẽ, gây kích ứng và viêm mô. Trong tương lai, những thay đổi cicatricial được hình thành. Bàng quang mất tính đàn hồi, khi căng ra sẽ xuất hiện các vết rách, chứa đầy các cục máu đông và protein (fibrin). Những tổn thương này được gọi là loét Hunner.
Sự hiện diện của những vết loét như vậy là một trong những dấu hiệu chính của bệnh. Cụ thể, các triệu chứng chính và cách điều trị của bệnh viêm bàng quang kẽ sẽ được thảo luận dưới đây.
Hình ảnh lâm sàng
Triệu chứng chính của bệnh lý là đau vùng bụng dưới. Nó tỏa ra vùng sinh dục và bẹn, cũng như lưng dưới và đùi. Đau khi viêm bàng quang kẽ ở phụ nữ tăng lên khi hành kinh và khi giao hợp, sau khi uống rượu và ăn đồ cay.
Một biểu hiện khác của bệnh là vi phạm chức năng bài tiết. Bệnh nhân lo lắng về tình trạng đi tiểu thường xuyên, đôi khi sai. Tần số của họ có thểđạt tới 100 lần một ngày, kể cả vào ban đêm. Phân tích xác định những thay đổi trong thành phần của nước tiểu và các tạp chất trong máu.
Sau khi đi tiểu, có cảm giác bàng quang chưa cạn kiệt. Hội chứng đau có thể có cường độ khác nhau: từ cảm giác nóng rát nhẹ đến khó chịu nghiêm trọng.
Trên nền các triệu chứng của viêm bàng quang kẽ, trầm cảm, mất ngủ và cáu kỉnh phát triển. Bệnh lý này có tác động vô cùng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của người bệnh: khả năng lao động bị xáo trộn, thể trạng suy giảm, đôi khi đời sống tình dục trở nên bất khả thi do đau đớn.
Bệnh có thể theo chu kỳ, khi đợt cấp thay thế bằng đợt thuyên giảm. Nhưng thường xuyên hơn, căn bệnh này khiến bệnh nhân lo lắng liên tục và tiến triển theo thời gian.
Chẩn đoán
Điều quan trọng là chẩn đoán phân biệt chính xác với bệnh viêm bàng quang kẽ. Căn bệnh này phải được tách riêng khỏi bệnh viêm bàng quang và niệu đạo do căn nguyên truyền nhiễm, cũng như từ các khối u của cơ quan bài tiết.
Có một số biểu hiện qua đó có thể xác định bệnh với độ chính xác cao. Chúng được xác định trong quá trình kiểm tra. Đây là 3 tiêu chuẩn quan trọng để chẩn đoán bệnh viêm bàng quang kẽ. Chúng bao gồm:
- Giảm sức chứa của bàng quang. Dấu hiệu này cho biết lượng nước tiểu có thể được giữ lại trong cơ quan. Nếu dung tích trên 350 ml thì có thể kết luận bệnh nhân không mắc bệnh lý này. Tuy nhiên, tính năng này không mang lại nhiều thông tin nhất nên các chỉ số khảo sát khác cũng được chú ý.
- Sự hiện diện của cầu thận. Đây là những nốt xuất huyết nhỏ dưới màng nhầy của bàng quang.
- Hunner loét. Chúng trông giống như vết loét màu cam hoặc hồng. Không phải tất cả các bệnh nhân đều bị chấn thương như vậy, họ thường được quan sát thấy nhiều hơn trong giai đoạn sau của bệnh lý.
Nếu bệnh nhân bị xuất huyết hoặc loét trong bàng quang khi khám, bác sĩ tiết niệu chẩn đoán "viêm bàng quang kẽ".
Trong ảnh dưới đây, bạn có thể thấy những thay đổi bệnh lý (cầu thận) trên niêm mạc.
Các phương pháp khám sau được sử dụng để phát hiện bệnh:
- Hydrodistension. Quy trình này bao gồm làm đầy bàng quang bằng chất lỏng. Điều này là cần thiết để xác định độ đàn hồi của cơ thể. Phương pháp khám này đồng thời có thể là một biện pháp điều trị. Nhiều bệnh nhân cho biết tình trạng sức khỏe được cải thiện lâu dài sau khi bị hydrodistension.
- Soi bàng quang. Chính nghiên cứu này giúp chúng ta có thể xác định được những dấu hiệu quan trọng nhất của bệnh lý: cầu thận và loét Hunner. Dưới gây tê tại chỗ, một ống dài mỏng được đưa vào khoang bàng quang. Một thiết bị quang học được cố định ở phần cuối của thiết bị; với sự trợ giúp của nó, màng nhầy của cơ quan sẽ được kiểm tra.
- Kiểm traKali. Một dung dịch kali clorua được tiêm vào bàng quang. Phân tích này cho thấy các đặc tính rào cản của màng nhầy của cơ quan. Ở người khỏe mạnh, dung dịch tiêm vào không thấm vào mô kẽ. Do đó, thử nghiệm của họ không kèm theo bất kỳ khó chịu nàocảm giác. Nếu một người bị bệnh, màng nhầy sẽ truyền kali clorua vào khoảng kẽ. Có những cơn đau ở vùng bụng dưới và muốn đi tiểu.
Ngoài ra, để làm rõ chẩn đoán, xét nghiệm nước tiểu được quy định: cho các chỉ số chung và cho bakposev. Cần phải tách viêm bàng quang kẽ với viêm có nguồn gốc truyền nhiễm.
Trong một số trường hợp, nội soi bàng quang được kết hợp với sinh thiết mô. Nhưng một thủ tục như vậy là không bắt buộc. Nó chỉ được thực hiện khi bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân có bệnh lý về ung thư.
Điều trị bằng thuốc
Điều trị viêm bàng quang kẽ như thế nào mà không cần dùng đến các phương pháp xâm lấn? Có nhiều loại thuốc điều trị bệnh này. Nếu bệnh lý không chạy, thì thông thường bạn có thể làm mà không cần can thiệp phẫu thuật.
Tuy nhiên, ngày nay vẫn chưa có sự thống nhất về nguyên nhân của bệnh lý này. Chỉ có những lý thuyết về căn nguyên của nó. Do đó, cách tiếp cận điều trị bằng thuốc có thể khác nhau giữa các bác sĩ. Các loại thuốc thường được kê đơn là:
- "Elmiron". Thuốc này thường được sử dụng để điều trị viêm bàng quang kẽ. Nó thuộc nhóm thuốc chống đông máu và làm loãng máu. Điều này giúp giảm đau và viêm. Ngoài ra, thuốc giúp phục hồi chức năng rào cản của màng nhầy. Họ cũng sử dụng thuốc "Heparin", một trong những chất tương tự của "Elmiron".
- Thuốc giảm đau và chống viêm không steroid. Với hội chứng đau nghiêm trọng, thuốc được kê đơn"Ibuprofen", "Indomethacin", các loại thuốc có paracetamol được sử dụng để giảm viêm.
- Thuốc chống trầm cảm. Thường kê đơn thuốc "Amitriptyline". Nó không chỉ có tác dụng an thần mà còn có tác dụng giảm đau nhẹ và chống bài niệu. Điều này giúp giảm đau và giảm cảm giác muốn đi tiểu. Và cũng là loại thuốc giúp loại bỏ chứng trầm cảm thường đi kèm với bệnh.
- Chuẩn bị "Urolife" trong viên nang với axit hyaluronic. Chất này củng cố lớp niêm mạc của bàng quang.
- Thuốc kháng histamine. Có một giả định rằng tình trạng viêm và đau gây ra tình trạng dư thừa histamine. Vì vậy, một số bác sĩ kê đơn thuốc chống dị ứng: Suprastin, Tavegil, Dimedrol. Tuy nhiên, lý thuyết về histamine của bệnh viêm bàng quang vẫn chưa được xác nhận.
- Cholinolytics và "Cyclosporin A". Những loại thuốc này làm giảm tần suất đi tiểu.
Điều trị bằng thuốc được bổ sung bằng vật lý trị liệu, đưa thuốc trực tiếp vào bàng quang (nhỏ thuốc), vật lý trị liệu. Bệnh nhân cũng được khuyên nên tuân theo một chế độ ăn kiêng.
liệu pháp tập thể dục, liệu pháp tâm lý và ăn kiêng
Với bệnh viêm bàng quang kẽ, chỉ định hoạt động thể lực vừa phải. Có một môn thể dục đặc biệt (bài tập Kegel), nhằm mục đích tăng cường các cơ của xương chậu. Đây là một phương thuốc tốt để ngăn ngừa chứng tiểu không tự chủ. Bệnh nhân cần tập thể dục ít nhất 6 tháng, điều này sẽ giúp íchtăng trương lực của cơ bàng quang. Do đó, tần suất các cuộc gọi sẽ giảm xuống.
Phương pháp trị liệu tâm lý bao gồm rèn luyện bàng quang. Bằng những nỗ lực theo ý muốn, bệnh nhân tăng khoảng thời gian giữa các lần đi tiểu. Điều này ngăn chặn việc giảm công suất của các cơ quan.
Trong điều trị viêm bàng quang kẽ ở phụ nữ, người ta sử dụng phương pháp xoa bóp phụ khoa. Thủ tục này được thực hiện bởi một bác sĩ. Bệnh nhân nằm trên ghế hoặc trên một chiếc bàn đặc biệt. Một tay xoa bóp vùng âm đạo và tay kia - thành bụng. Phương pháp điều trị này giúp cải thiện tuần hoàn và giảm viêm.
Chế độ ăn uống đóng một vai trò quan trọng. Cần loại trừ thực phẩm cay, sô cô la, cà phê, ca cao, cà chua và trái cây họ cam quýt khỏi chế độ ăn uống. Đồ uống ngọt có cồn và có ga đều bị cấm. Uống ít nhất 1 lít nước mỗi ngày.
Sự thấm nhuần
Điều trị tại chỗ được sử dụng cùng với thuốc uống. Thuốc được tiêm trực tiếp vào khoang của bàng quang. Thủ tục này được gọi là thấm nhuần.
Các loại thuốc sau được sử dụng để quản lý:
- "Dimexide". Dung dịch của loại thuốc này có đặc tính giảm đau, chống viêm và kháng histamine.
- "Lidocain". Chất này là một chất gây tê cục bộ được sử dụng cho những cơn đau dữ dội.
- "Heparin" và "Actovegin" (ở dạng dung dịch). Các loại thuốc này được sử dụng cùng một lúc. "Heparin" cótác dụng chống viêm và giúp phục hồi niêm mạc, và Actovegin cải thiện lưu thông máu trong cơ quan.
- "Urolife" dưới dạng một giải pháp. Thuốc có axit hyaluronic hoạt động trực tiếp trên màng nhầy, góp phần phục hồi nó. Thường nhỏ thuốc được kết hợp với uống viên nang "Urolife".
Vật lý trị liệu
Vật lý trị liệu được sử dụng đồng thời với việc nhỏ thuốc để thuốc hấp thu tốt hơn. Chỉ định các buổi trị liệu từ trường, UHF, chiếu tia laser vùng bụng dưới. Ngoài phương pháp vật lý trị liệu bên ngoài, phương pháp điện di nội tuyến cũng được sử dụng. Các chất dược liệu được đưa vào màng nhầy của bàng quang bằng cách sử dụng từ trường. Trong một số trường hợp, tiến hành các phiên kích thích bàng quang bằng điện. Điều này giúp cải thiện giai điệu của các cơ của cơ quan và giảm tần suất thúc giục.
Điều trị bằng phẫu thuật
Can thiệp phẫu thuật được sử dụng cực kỳ hiếm, chỉ trong trường hợp bệnh không thể điều trị bảo tồn.
Phương pháp nhẹ nhàng nhất là phẫu thuật cắt bàng quang bằng tia laser. Điều này cho phép bạn loại bỏ các tổn thương trên niêm mạc. Hoạt động được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Không cần nằm viện, sau 1 - 1,5h bệnh nhân có thể về nhà.
Trong trường hợp nghiêm trọng, phẫu thuật vùng bụng được thực hiện. Khu vực bị ảnh hưởng được cắt bỏ và thay thế bằng một phần ruột. Đôi khibàng quang phải được cắt bỏ hoàn toàn. Một cơ quan mới cũng được hình thành từ ruột. Nhưng các hoạt động cấp tiến như vậy rất hiếm khi phải dùng đến. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh có thể điều trị bằng vật lý trị liệu và y tế.
Phòng ngừa
Vì vẫn chưa xác định được nguyên nhân của bệnh lý nên việc phòng ngừa cụ thể vẫn chưa được phát triển. Các biện pháp sau đây sẽ giúp giảm nguy cơ mắc bệnh:
- điều trị kịp thời các bệnh về hệ bài tiết và sinh sản;
- tránh tiếp xúc với chất gây dị ứng;
- tăng cường hệ thống miễn dịch;
- giảm thiểu các tình huống căng thẳng;
- hạn chế trong chế độ ăn kiêng đồ cay và mặn;
- Khám sức khoẻ định kỳ.
Đánh giá liệu pháp và chẩn đoán
Bạn có thể tìm thấy phản hồi tích cực từ bệnh nhân viêm bàng quang kẽ về việc điều trị bằng thuốc chống trầm cảm "Amitriptyline". Bệnh nhân ít muốn đi tiểu, bớt đau và ngủ ngon hơn.
Bệnh nhân cũng lưu ý về hiệu quả của thuốc "Elmiron". Nó ảnh hưởng đến triệu chứng chính của bệnh - sự suy giảm chức năng bảo vệ của màng nhầy. Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân, thuốc này gây ra một tác dụng phụ - rụng tóc. Người ta cũng viết rằng loại thuốc này chỉ giúp tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn kiêng. Rốt cuộc, tất cả các chất đi vào cơ thể cùng với thức ăn mặn và cay đều gây kích thích bàng quang.
Bệnh nhân để lại phản hồi tích cực vềđiều trị viêm bàng quang kẽ bằng nhỏ thuốc và vật lý trị liệu. Kết quả tốt thu được khi đưa "Dimexide" và "Lidocain" vào bàng quang kết hợp với liệu pháp châm. Tuy nhiên, bệnh nhân lưu ý không thể làm lạnh siêu tốc, vì điều này có thể dẫn đến các triệu chứng khó chịu quay trở lại.
Có nhiều ý kiến khác nhau về chẩn đoán bệnh này. Bệnh nhân viết rằng đôi khi rất khó xác định bệnh viêm bàng quang kẽ. Các đánh giá lưu ý rằng bệnh nhân phải trải qua nhiều bác sĩ và khám khác nhau trước khi đưa ra chẩn đoán chính xác. Bệnh này có thể giả dạng như các bệnh lý khác. Khi bị đau có hệ thống ở vùng bụng dưới và khó đi tiểu, nên soi bàng quang. Nhiều bệnh nhân sợ hãi về thủ thuật này, nhưng nỗi sợ hãi của họ là không có cơ sở. Trong y học hiện đại, nội soi bàng quang được thực hiện dưới gây mê và khá dễ chịu. Chỉ có cuộc kiểm tra này mới có thể xác định chính xác những thay đổi bệnh lý và đưa ra chẩn đoán chính xác.
