Dừng tổn thương ngày càng trở nên phổ biến. Một trong những loại bệnh lý khớp bàn chân phổ biến nhất là Hallux valgus hoặc Hallux Valgus.
Hallux valgus là gì?
Dị dạng Valgus thường có nghĩa là sự vi phạm cấu trúc bình thường của khớp xương cổ chân đầu tiên do sự dịch chuyển của đầu của xương cổ chân thứ nhất sang bên (hướng ra ngoài từ bàn chân) và độ nghiêng của khớp cổ chân đầu tiên ngón chân vào trong.
Bệnh này của bàn chân phát triển thường xuyên nhất là do đi giày chật, hẹp. Kết quả là, dưới tác động của lực nén, sự dịch chuyển “cưỡng bức” của phalanx gần của ngón tay xảy ra. Song song với đó là bong gân và gân ngón tay phát triển khiến tình hình càng thêm trầm trọng. Một lý do khác cho sự phát triển của dị tật là một khuynh hướng bẩm sinh đối với sự phát triển của bệnh lý này.
Do các yếu tố bên ngoài gây ra hiện tượng phẳng vòm bàn chân, sau đó bàn chân bẹt theo chiều ngang-dọc phát triển, dẫn đến ngón chân cái bị cong.
Bệnh thường gặp nhất ở phụ nữ, không phân biệt tuổi tác (thường là bệnhbiểu hiện ở độ tuổi trung niên và cuối tuổi).
Mức độ nghiêm trọng
Tiến triển, độ cong có thể xấu đi, dẫn đến biến dạng ngón tay thậm chí còn lớn hơn. Mức độ nghiêm trọng được xác định bằng cách thay đổi hai giá trị chính - góc giữa cổ chân và xương cổ chân (giữa xương cổ chân thứ nhất và thứ hai).
Khi xương lệch 12 độ và 25 độ tương ứng, mức độ nghiêm trọng đầu tiên của bệnh valgus ảo giác sẽ phát triển.
Nếu quá trình tiến triển và sự chênh lệch là 18 độ (nút cổ chân-phalangeal) và hơn 25 độ giữa các xương của cổ chân, thì mức độ phát triển thứ hai của bệnh sẽ được đặt ra trong chẩn đoán.
Nếu các góc tương ứng tăng hơn 18 và 35 độ, bạn có thể đặt mức độ nghiêm trọng thứ ba của bệnh.
Đôi khi câu hỏi được đặt ra - mức độ nghiêm trọng nào nên được đặt ra nếu sự thay đổi ở một góc là điển hình, chẳng hạn như độ đầu tiên và góc còn lại được tăng lên nhiều hơn mức cần thiết. Trong tình huống như vậy, người ta nên tập trung vào những thay đổi trong khớp xương cổ chân, vì chính sự thay đổi của nó là yếu tố chi phối cơ chế bệnh sinh của bệnh.
Phòng khám
Ở giai đoạn đầu của bệnh, biểu hiện chính của bệnh sẽ là cứng khớp khi đi lại, cảm giác khó chịu. Với sự tiến triển của quá trình này, người ta quan sát thấy sự phát triển của quá trình viêm trong túi khớp (viêm bao hoạt dịch), điều này làm trầm trọng thêm diễn biến của bệnh. Thêm đau ở khớp, nặng thêm khi đi lại, mất khả năng thực hiện chức năng suy giảm. Khi bệnh tiến triểncó thể phức tạp bởi sự phát triển của hoại tử xương, thoái hóa khớp (do đĩa đệm bị xẹp xuống). Có những cơn đau nhẹ, nhức nhối ở cột sống, cảm giác nặng nề và tê liệt sau một thời gian nghỉ ngơi, cũng như đau nhức dữ dội sau khi tập thể dục.
Đồng thời, phù nề phát triển trong khớp: tăng kích thước, các nếp gấp khớp được làm phẳng. Khi sụn khớp bị cạn kiệt, các bề mặt của xương bắt đầu cọ xát với nhau, dẫn đến mài mòn bề mặt khớp và sự phát triển của các tế bào xương sau đó.
Chẩn đoán
Thông thường, để chẩn đoán độ cong valgus của ngón tay cái, những phàn nàn của bệnh nhân, tiền sử được thu thập và kiểm tra hình ảnh là đủ. Biến dạng Planovalgus của bàn chân được chẩn đoán bằng cách sử dụng X-quang của khớp bị ảnh hưởng để xác định góc lệch giữa các xương và mức độ nghiêm trọng. Đôi khi, chụp cộng hưởng từ và xạ hình được sử dụng.
Là phương pháp bổ sung được sử dụng để chẩn đoán phân biệt, công thức máu toàn bộ, xét nghiệm máu sinh hóa,
chẩn đoán chọc dò khớp, kiểm tra dịch khớp sau đó cấy vào môi trường dinh dưỡng (để xác định vi sinh vật). Các chỉ số chủ yếu, là tiêu chuẩn chẩn đoán chính, là định nghĩa yếu tố thấp khớp (chẩn đoán viêm khớp dạng thấp), acid uric (bệnh gút), cũng như một số tác nhân gây bệnh cụ thể.viêm khớp.
Điều trị dị tật Valgus
Điều trị Hallux Valgus nên bắt đầu bằng việc bình thường hóa lối sống. Khi có cân nặng quá mức, bạn nên loại bỏ nó (bàn chân bẹt và chứng hoại tử xương làm trầm trọng thêm diễn biến của bệnh và góp phần vào sự tiến triển của nó). Trong trường hợp này, nếu Hallux Valgus xảy ra, việc điều trị mà không cần phẫu thuật có thể mang lại hiệu quả đáng kể.
Những đôi giày bị nghi ngờ có dị tật nên ngừng sản xuất nếu có thể.
Điều quan trọng là phải từ bỏ những thói quen xấu.
Để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh lang ben, nên sử dụng những đôi giày thoải mái với đế mềm không có gót. Nó cũng sẽ hữu ích để thực hiện ngâm chân, cũng như massage chân sau khi chân chịu tải trọng tĩnh mạnh. Các miếng đệm chỉnh hình đặc biệt có thể được đặt giữa các ngón tay để ngăn chặn sự dịch chuyển của mặt ngoài của ngón tay cái.
Nếu các phương pháp bảo tồn như vậy không giúp ích được gì, họ phải sử dụng thêm liệu pháp điều trị bằng thuốc điều trị triệu chứng nhằm cải thiện tình trạng bệnh thông qua hiệu ứng hội chứng.
Liệu pháp
Nhiều loại thuốc khác nhau thường được dùng để điều trị Hallux Valgus nhằm cải thiện tình trạng bệnh.
Các nhóm thuốc chính là thuốc chống viêm không steroid (NSAID) - các chế phẩm "Nimesulide", "Meloxicam". Những loại thuốc này góp phần làm giảm quá trình viêm bằng cách ngăn chặn cyclooxygenase-2 - chất chínhchất trung gian tiền viêm. Thuốc có thể tiêu viêm, giảm sưng cục bộ, giảm đau. Có thể được sử dụng cả để sử dụng bằng miệng và thông qua các ứng dụng (bôi trơn) vùng bị ảnh hưởng.
Ngoài NSAID, dung dịch điện giải và thuốc kháng viêm, bằng phương pháp điện di được sử dụng rộng rãi. Phương pháp này cho phép bạn đưa thuốc trực tiếp vào vùng viêm nhiễm, đi qua đường tiêu hóa. Do đó, tác động tiêu cực của NSAID đối với niêm mạc dạ dày khi dùng đường uống được loại bỏ.
Điều trị bằng phẫu thuật
Khi điều trị bảo tồn không hiệu quả, can thiệp phẫu thuật sẽ được sử dụng. Nó được tiến hành thường xuyên nhất khi bệnh tiến triển ở giai đoạn sau, cũng như các ngón tay bị biến dạng nghiêm trọng.
Phẫu thuật càng sớm thì tiên lượng càng tốt.
Trong giai đoạn đầu, một ca phẫu thuật khá khó khăn đã được áp dụng để điều trị bệnh lý này. Hallux valgus đã được loại bỏ bằng cách cắt bỏ lớn các đầu của khớp. Do đó, anh ta đã bị thương đáng kể, dẫn đến rối loạn chức năng điều khiển từ xa. Hiện nay, ưu tiên cho các hoạt động bảo tồn khớp, mục tiêu là can thiệp tối thiểu vào xương với tác động tối đa đến gân và dây chằng. Hoạt động của Chevron, Scarf (nắn xương điều chỉnh) được sử dụng rộng rãi. Với sự kém hiệu quả của họ phải dùng đến việc tạo ra arthrodesis. Dị dạng plano-valgus của bàn chân trong trường hợp nghiêm trọng có thểyêu cầu thay khớp bị ảnh hưởng.
Hoạt động được thực hiện với sáu biến thể (mặc dù hiện tại có hơn 130 trong số đó, nhưng chúng chưa xác nhận hiệu quả của chúng).
Ngoài việc cắt bỏ đầu xương, vòm bàn chân bị dẹt cũng được chỉnh sửa.
Tiên lượng sau phẫu thuật
Trong giai đoạn hậu phẫu, nên tránh gắng sức nhiều (chúng có thể góp phần vào việc phục hồi khớp không đúng cách). Bạn không nên tải chân trong một tháng rưỡi đến hai tháng (khoảng thời gian hợp nhất khớp tối thiểu sau khi phẫu thuật). Trong tất cả thời gian này, bạn nên mang một đôi ủng chỉnh hình đặc biệt. Trong những điều kiện này, dự báo là thuận lợi nhất.
Nếu tình trạng được chẩn đoán không kịp thời và quá trình tiến triển và dẫn đến những thay đổi không thể đảo ngược, thì tiên lượng sẽ dễ dàng chuyển sang nhóm bệnh có điều kiện không thuận lợi. Căn bệnh này của bàn chân góp phần vào sự phát triển của tàn tật, suy giảm khả năng đi lại. Trong trường hợp này, ngay cả sự can thiệp của bác sĩ phẫu thuật cũng không hiệu quả, vì nó chỉ làm chậm tiến trình của quá trình chứ không loại bỏ được nguyên nhân của nó.
Tôi có nên điều trị tình trạng này không?
Câu hỏi này thường được nhiều người đặt ra. Đối với một số người, sự phát triển của sự biến dạng như vậy là một thảm họa, vì nhóm người này bảo vệ vẻ ngoài của họ một cách thiêng liêng và không thể cho phép một khiếm khuyết khó chịu làm hỏng vẻ ngoài của họ. Những người khác bình tĩnh về việc thay xương và không vội vàng chạy đến gặp bác sĩ. Làm thế nào để được - để điều trịhoặc không điều trị? Tôi có nên nhờ đến các bác sĩ phẫu thuật để được giúp đỡ trong việc phát triển Hallux Valgus không? Nhận xét về căn bệnh này rất đa dạng và cụ thể.
Một mặt, tốt nhất nên liên hệ với bác sĩ chỉnh hình hoặc chấn thương kịp thời khi có những thay đổi nhỏ nhất ở khớp. Chẩn đoán kịp thời căn bệnh này cho phép bạn thoát khỏi nó mà không có bất kỳ hậu quả không mong muốn nào. Tình trạng này càng được phát hiện càng muộn, hậu quả của nó càng nặng nề đối với hệ cơ xương khớp. Đó là lý do tại sao câu hỏi về điều trị dị tật valgus của ngón tay cái hoàn toàn là cá nhân. Mỗi người đều tự quyết định xem có đáng phải “chịu dao kéo” hay không, hay tốt hơn là cứ để nguyên như vậy.
