Phôi hốc mắt là một bệnh lý viêm nhiễm liên quan đến mô mỡ và có đặc điểm là xuất hiện tình trạng chảy mủ. Nói chung, bệnh lý này có thể xảy ra không chỉ ở vùng này của mắt, mà còn ở các bộ phận khác của nó - mí mắt, túi lệ. Đó là lý do tại sao khái niệm phlegmon được coi là tên gọi chung của một số tệ nạn khác nhau. Căn bệnh này được chẩn đoán khá hiếm gặp, nhưng nó gây nguy hiểm rất lớn đến tình trạng sức khỏe và thậm chí là tính mạng con người.
Nguyên nhân xuất hiện
Điều kiện tiên quyết chính cho sự phát triển của viêm mủ ở bất kỳ cơ quan thị giác nào là sự xâm nhập của các vi sinh vật gây bệnh vào đó. Thông thường, các tác nhân gây bệnh của một bệnh lý như vậy là liên cầu, E. coli và tụ cầu, có thể xâm nhập vào sợi của mắt cùng với chất lỏng sinh học hoặc do tiếp xúc. Có một số lý do cụ thể dẫn đến sự xuất hiện của hiện tượng nhiễu loạn quỹ đạo:
- tất cả các loại bệnh ngoài da truyền nhiễm hoặc viêm nhiễm, ví dụ như viêm quầng, nhọt mãn tính;
- tổn thương nội tạng;
- nhiễm độc máu thông thường;
- khuyết tật ở mắt - viêm kết mạc, tổn thương túi lệ,lúa mạch;
- bị vật thể lạ va vào;
- bệnh viêm xoang;
- sự hiện diện của ổ nhiễm trùng trong khoang miệng - bệnh nha chu hoặc sâu răng.
Tất nhiên, không nhất thiết là khi có những vấn đề này thì viêm hốc mắt sẽ xảy ra. Nhưng khả năng miễn dịch suy yếu, thiếu vitamin, dinh dưỡng kém lại trở thành nguyên nhân dẫn đến sự xuất hiện của một căn bệnh nguy hiểm như vậy.
Triệu chứng
Nói chung, phình của quỹ đạo được coi là dạng phổ biến nhất của bệnh lý này. Bệnh này tiến triển nhanh trong mọi trường hợp và chỉ trong một ngày là tất cả các dấu hiệu lâm sàng của nó xuất hiện, và khá rõ ràng. Trong bức ảnh khối phình của hốc mắt, các triệu chứng đặc trưng của khiếm khuyết hiếm gặp này được minh họa khá dễ dàng.
Nói chung, tất cả các dấu hiệu của bệnh lý này có thể được chia thành cục bộ và tổng quát. Loại đầu tiên bao gồm:
- đỏ và hơi đỏ da vùng mắt bị tổn thương;
- sưng to vùng viêm;
- nhiệt độ tăng cao của biểu mô ngay trọng tâm của bệnh;
- mắt lồi nhẹ và khó di chuyển;
- mím vẫn nhắm suốt, gần như không thể mở mắt được.
Dấu hiệu khác
Ngoài ra, nạn nhân cảm thấy đau dữ dội, tăng lên khi sờ và thậm chí là chạm nhẹ vào cơ quan. Kể cả trường hợp mí mắt bị sưng nhẹthị lực giảm đáng kể.
Các dấu hiệu phổ biến của phình hốc mắt bao gồm:
- thân nhiệt tăng;
- sốt và ớn lạnh;
- yếu nghiêm trọng và giảm hiệu suất;
- đau đầu.
Đáng chú ý là ở bệnh nhân người lớn, bệnh được đặc trưng bởi các triệu chứng cục bộ rõ ràng hơn, nhưng bệnh ở trẻ em được đặc trưng bởi các dấu hiệu chung về sự phát triển của quá trình bệnh lý.
Mức độ tiến triển
Phôi của mô tế bào của quỹ đạo phát triển theo từng giai đoạn, trải qua các giai đoạn khác nhau.
- Giai đoạn đầu tiên được gọi là viêm mô tế bào trước mỏm - có sưng và viêm các mô gần quỹ đạo. Mắt hơi lồi ra nhưng vẫn còn khả năng di chuyển và các vấn đề về thị lực vẫn hoàn toàn không có.
- Giai đoạn thứ hai là viêm mô tế bào quỹ đạo, biểu hiện là xuất hiện phù nề ở vùng mí mắt. Exophthalmos trở nên rõ rệt hơn, kết mạc cũng sưng lên, nhãn cầu mất dần tính di động, thị lực giảm đáng kể.
- Giai đoạn áp xe dưới xương bắt đầu khi mủ tích tụ giữa xương và thành quanh ổ mắt. Dấu hiệu của giai đoạn này: mắt hơi di chuyển sang bên đối diện với ổ áp-xe, mí mắt sưng đỏ, thị lực giảm nhiều hơn.
- Áp xe quỹ đạo được coi là giai đoạn cuối cùng trong quá trình phát triển của bệnh lý. Ở giai đoạn này, mủ tích tụ trong các mô quỹ đạo, một khoang được hình thành, tiếp nhận ranh giới như một ổ sinh mủvỏ sò. Ngoài ra, có thể xảy ra tê liệt các cơ vận nhãn, chèn ép dây thần kinh thị giác và thậm chí mất thị lực hoàn toàn.
Điều đáng nói là nếu được chẩn đoán và điều trị kịp thời, có thể ngăn chặn sự phát triển của những hậu quả nghiêm trọng và sự chuyển biến của bệnh sang các giai đoạn tiếp theo.
Hình ảnh lâm sàng
Thông thường, với sự nổi hạch của quỹ đạo, viêm mủ có dạng một bên và tiến triển khá nhanh - từ vài giờ đến hai ngày. Nếu quá trình bệnh lý bao phủ dây thần kinh thị giác, thì điều này có thể dẫn đến sự xuất hiện của viêm dây thần kinh, tắc nghẽn mạch máu nằm trên mô bị thương.
Trong trường hợp quá trình chuyển đổi của khối mủ sang màng mạch của cơ quan, bệnh viêm nhãn khoa sẽ sinh ra, thường kéo theo sự teo hoàn toàn của mắt. Ở giai đoạn nặng, có thể xảy ra áp xe não, viêm màng não và nhiễm trùng huyết.
Trong một số trường hợp, việc đào thải mủ ra khỏi cơ thể một cách tự nhiên được coi là một kết quả thuận lợi của bệnh. Chất này sẽ xuyên qua da của kết mạc hoặc mí mắt để ra bên ngoài.
Rất thường áp xe và phình của quỹ đạo đi đôi với nhau. Rốt cuộc, quá trình bệnh lý kéo dài đến các mô và cơ quan lân cận. Áp xe, như đã đề cập, là giai đoạn cuối của bệnh. Trong trường hợp này, bệnh nhân bị sưng mí mắt và nhắm hoàn toàn mục tiêu của mắt. Màu da ở vùng mắt đầu tiên trở nên đỏ, sau đó tím tái. Kết mạc sưng lên, có được các đặc điểm của thủy tinh thể. Có thể có exophthalmos. Có cảm giác đau dữ dội khi ấn vào mắt. Đồng thời, rất có thểtổn thương dây thần kinh thị giác và võng mạc.
Chẩn đoán
Để ngăn chặn tình trạng chung của bệnh nhân xấu đi, bạn nên liên hệ với bác sĩ chuyên khoa khi có những dấu hiệu bất thường đầu tiên. Điều rất quan trọng là phải thực hiện các chẩn đoán cần thiết kịp thời, xác nhận các chẩn đoán bị cáo buộc và tham gia vào các biện pháp điều trị thích hợp. Để làm được điều này, bạn không chỉ cần tham khảo ý kiến của bác sĩ nhãn khoa mà còn là bác sĩ tai mũi họng cũng như nha sĩ.
Để xác định chẩn đoán "phình quỹ đạo", cần thu thập và phân tích thông tin từ tiền sử, tìm hiểu về các lần viêm trước đây có chảy mủ, sờ nắn và khám bên ngoài mắt bị tổn thương bằng dụng cụ nâng mí mắt.
Để xác định chẩn đoán, ngoài các phương pháp chẩn đoán bằng dụng cụ, chẳng hạn như chụp X quang, siêu âm, chỉnh hình, soi đáy mắt và soi đáy mắt - những thủ tục này cho phép bạn xác định tình trạng của dây thần kinh thị giác. Trước hết, nếu nghi ngờ sự phát triển của đờm, một phân tích tổng quát và cấy máu để tìm độ vô trùng được thực hiện như các phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm.
Điều trị phễu của quỹ đạo
Với căn bệnh này, nạn nhân cần nhập viện gấp và được kê đơn điều trị bằng thuốc. Thông thường, liều nạp các chất kháng khuẩn có phổ tác dụng rộng, cũng như các loại thuốc điều trị triệu chứng để giải độc, được sử dụng để điều trị chứng phình động mạch. Tetracycline, penicillin, sulfonamide được sử dụng trong trị liệu.
Nếu bệnh nhân cómột dạng bệnh nặng được phát hiện, kèm theo hình ảnh lâm sàng rõ rệt về tình trạng nhiễm độc, khi đó sẽ khuyến nghị điều trị triệu chứng bằng thuốc giảm đau và thuốc hạ sốt.
Ngoài việc sử dụng kháng sinh ngoài đường tiêm, cần phải tiêm dưới kết mạc và tiêm vào mạch máu sau. Song song đó, nên thực hiện phẫu thuật cắt bỏ xoang hàm trên với sự thay đổi thành quỹ đạo, chọc xoang và phẫu thuật cắt bỏ ổ bụng, sau đó là dùng thuốc.
Cần phẫu thuật
Thông thường, liệu pháp sẽ không hoàn thành nếu không phẫu thuật - mở ra các hạt của quỹ đạo. Sau khi làm sạch khoang khỏi dịch mủ, bệnh nhân được đặt vào bên trong turunda - một loại dẫn lưu đặc biệt có tẩm thuốc kháng sinh. Hệ thống này được loại bỏ chỉ sau 2 ngày, và sau đó băng vô trùng được đắp lên vết thương.
Thông thường, các bác sĩ nhãn khoa khuyên bệnh nhân nên sưởi ấm UHF, nhưng phương pháp loại bỏ phình quỹ đạo này chỉ có thể hiệu quả trong giai đoạn đầu của quá trình phát triển. Quy trình vật lý trị liệu như vậy có thể giúp khoanh vùng quá trình bất thường và ngăn chặn sự lây lan của các chất có mủ vào các lớp sâu của mô bị tổn thương.
Hậu quả
Trong một số trường hợp hiếm hoi, độ phồng của quỹ đạo có thể gây ra sự phát triển của các biến chứng khá nghiêm trọng:
- áp-xe trong mô não;
- nhiễm trùng huyết;
- hình thành cục máu đông trong mạch xoang;
- viêm màng não.
Căn bệnh này được coi là cực hiếm, nhưng cực kỳ nguy hiểm. Trong mọi trường hợp, nó tiến triển cực kỳ nhanh chóng, vì vậy khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ nhãn khoa có chuyên môn.
