Để xác định hoạt động của tim, hệ thống mạch máu và thận, cần phải đo huyết áp. Thuật toán hành động để xác định nó phải được tuân theo để có được những con số chính xác nhất.
Từ hành nghề y được biết, việc xác định áp lực kịp thời đã giúp rất đông bệnh nhân không bị tàn tật và cứu sống rất nhiều người.
Lịch sử của các thiết bị đo lường
Huyết áp đầu tiên được Hales đo ở động vật vào năm 1728. Để làm được điều này, ông đã đưa một ống thủy tinh trực tiếp vào động mạch của con ngựa. Poiseuille sau đó đã thêm một áp kế quy mô thủy ngân vào ống thủy tinh, và sau đó Ludwig đã phát minh ra máy đo kymograph phao, giúp nó có thể liên tục ghi lại huyết áp. Các thiết bị này được trang bị cảm biến ứng suất cơ học và hệ thống điện tử. Phương pháp đo huyết áp trực tiếp bằng cách đặt ống thông mạch được sử dụng cho các mục đích khoa học trong các phòng thí nghiệm chẩn đoán.
Huyết áp được hình thành như thế nào?
Nhịp tim co bóp bao gồm hai giai đoạn: tâm thu và tâm trương. Giai đoạn đầu tiên, tâm thu, là sự co bóp của tim.cơ mà tim đẩy máu vào động mạch chủ và động mạch phổi. Tâm trương là khoảng thời gian mà các buồng tim mở rộng và chứa đầy máu. Tiếp theo là tâm thu và sau đó là tâm trương. Máu từ các mạch lớn nhất: động mạch chủ và động mạch phổi đi đến các mạch nhỏ nhất - tiểu động mạch và mao mạch, làm giàu tất cả các cơ quan và mô bằng oxy và thu nhận carbon dioxide. Các mao mạch đi vào các tiểu tĩnh mạch, sau đó đi vào các tĩnh mạch nhỏ và vào các mạch lớn hơn, và cuối cùng vào các tĩnh mạch dẫn đến tim.
Áp suất trong mạch và tim
Khi máu được đẩy ra từ các khoang của tim, áp suất là 140-150 mm Hg. Mỹ thuật. Trong động mạch chủ, nó giảm xuống 130-140 mm Hg. Mỹ thuật. Và càng xa tim, áp suất càng giảm: trong các tiểu tĩnh mạch là 10-20 mm Hg. Art., Và máu trong các tĩnh mạch lớn ở dưới khí quyển.
Khi máu chảy ra khỏi tim, một sóng xung được ghi lại, sóng này sẽ mất dần khi đi qua tất cả các mạch. Tốc độ lan truyền của nó phụ thuộc vào độ lớn của huyết áp và độ đàn hồi hoặc co giãn của thành mạch.
Huyết áp tăng theo tuổi tác. Ở những người từ 16 đến 50 tuổi, nó là 110-130 mm Hg. Nghệ thuật, và sau 60 năm - 140 mm Hg. Mỹ thuật. trở lên.
Phương pháp đo huyết áp
Có phương pháp trực tiếp (xâm lấn) và gián tiếp. Trong phương pháp đầu tiên, một ống thông có đầu dò được đưa vào mạch và đo huyết áp. Thuật toán của hoạt động của nghiên cứu này là một máy tính được sử dụng để tự động hóa quá trìnhđiều khiển tín hiệu.
Cách gián tiếp
Kỹ thuật đo huyết áp gián tiếp có thể thực hiện được bằng một số phương pháp: sờ nắn, nghe tim thai và đo dao động. Phương pháp đầu tiên bao gồm việc ép và thư giãn dần dần chi trong vùng của động mạch và ngón tay xác định nhịp đập của nó bên dưới vị trí bị chèn ép. Rivva-Rocci vào cuối thế kỷ 19 đã đề xuất việc sử dụng vòng bít 4-5 cm và thang đo thủy ngân của áp kế. Tuy nhiên, một vòng bít hẹp như vậy đã đánh giá quá cao dữ liệu thực, vì vậy người ta đã đề xuất tăng nó lên 12 cm chiều rộng. Và giờ đây, kỹ thuật đo huyết áp liên quan đến việc sử dụng loại vòng bít đặc biệt này.
Áp suất trong cô ấy được bơm lên đến mức mạch ngừng đập, rồi từ từ giảm xuống. Huyết áp tâm thu là thời điểm khi một nhịp đập xuất hiện, huyết áp tâm trương là khi nhịp đập giảm đi hoặc tăng nhanh đáng kể.
Năm 1905 N. S. Korotkov đề xuất một phương pháp đo huyết áp thông qua nghe tim mạch. Một thiết bị điển hình để đo huyết áp theo phương pháp Korotkov là áp kế. Nó bao gồm vòng bít, thang đo thủy ngân. Vòng bít được bơm căng với một bóng đèn, sau đó không khí được thoát ra dần dần qua một van đặc biệt.
Phương pháp nghe tim mạch này đã là tiêu chuẩn để đo huyết áp trong hơn 50 năm, nhưng các cuộc khảo sát cho thấy các bác sĩ hiếm khi tuân theo các khuyến nghị và kỹ thuật đo huyết áp bị vi phạm.
Phương pháp đo dao động được sử dụng trong các thiết bị tự động và bán tự động trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt, kể từ khi ứng dụngCác thiết bị này không yêu cầu không khí thổi liên tục vào vòng bít. Việc ghi lại áp lực động mạch được thực hiện ở các giai đoạn giảm thể tích khí khác nhau. Cũng có thể đo huyết áp với âm thanh nghe tim thai và âm thanh Korotkoff yếu. Phương pháp này ít phụ thuộc nhất vào độ đàn hồi của thành mạch máu và khi chúng bị ảnh hưởng bởi chứng xơ vữa động mạch. Phương pháp đo dao động có thể tạo ra các thiết bị để xác định trên các động mạch khác nhau của chi trên và chi dưới. Nó cho phép bạn thực hiện quy trình chính xác hơn, giảm ảnh hưởng của yếu tố con người
Quy tắc đo huyết áp
Bước 1 - chọn thiết bị phù hợp.
Những gì bạn cần:
1. Ống nghe chất lượng
2. Kích thước vòng bít chính xác.
3. Khí áp kế tuyến giáp hoặc máy đo huyết áp tự động - một thiết bị có chế độ lạm phát thủ công.
Bước 2 - chuẩn bị cho bệnh nhân: đảm bảo bệnh nhân được thư giãn, cho bệnh nhân nghỉ ngơi 5 phút. Trong nửa giờ để xác định huyết áp, không nên hút thuốc và uống đồ uống có cồn và caffein. Bệnh nhân nên ngồi thẳng lưng, thả lỏng phần trên của cánh tay, đặt tư thế thoải mái cho bệnh nhân (có thể đặt trên bàn hoặc giá đỡ khác), chân đặt trên sàn. Cởi bỏ bất kỳ quần áo thừa nào có thể cản trở luồng không khí vào vòng bít hoặc lưu lượng máu đến cánh tay. Bạn và bệnh nhân không nên nói chuyện trong quá trình đo. Nếu bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa, cần đặt cánh tay trên ngang với tim.
Bước 3 - Chọn kích thước vòng bít phù hợp tùy thuộc vào kích thước của cánh tay: thường xảy ra sai sót do không chính xácsự lựa chọn của cô ấy. Đặt vòng bít vào cánh tay của bệnh nhân.
Bước 4 - Đặt ống nghe trên cùng cánh tay khi bạn đặt vòng bít, sờ quanh khuỷu tay để tìm vị trí phát ra âm thanh xung lực mạnh nhất và đặt ống nghe trên động mạch cánh tay tại vị trí đó.
Bước 5 - thổi phồng vòng bít: bắt đầu bơm căng trong khi nghe mạch. Khi các sóng xung biến mất, bạn sẽ không nghe thấy bất kỳ âm thanh nào qua kính thính giác. Nếu không nghe thấy tiếng mạch đập thì bạn cần bơm hơi để kim đồng hồ đo áp suất ở các con số trên từ 20 đến 40 mm Hg. Nghệ thuật., So với áp lực mong đợi. Nếu không xác định được giá trị này, hãy bơm hơi vòng bít lên 160 - 180 mmHg. st.
Bước 6 - từ từ xì hơi vòng bít: quá trình giảm phát bắt đầu. Các bác sĩ tim mạch khuyên bạn nên mở van từ từ để áp suất trong vòng bít giảm từ 2 đến 3 mmHg. Mỹ thuật. mỗi giây, nếu không, việc giảm nhanh hơn có thể dẫn đến các phép đo không chính xác.
Bước 7 - nghe áp suất tâm thu - âm thanh đầu tiên của mạch. Đây là máu bắt đầu chảy qua các động mạch của bệnh nhân.
Bước 8 - Nghe mạch. Theo thời gian, khi áp suất trong vòng bít giảm, âm thanh sẽ biến mất. Đây sẽ là huyết áp tâm trương, hoặc áp suất thấp hơn.
Kiểm tra các chỉ số
Cần phải kiểm tra độ chính xác của các chỉ số. Để làm điều này, hãy đo áp lực trên cả hai tay để lấy dữ liệu trung bình. Để kiểm tra lại áp suất cho chính xác, bạn nên đợi khoảng năm phút giữa các lần đo. Theo quy luật, huyết áp cao hơn vào buổi sáng và thấp hơn vào buổi tối. Đôi khi số huyết ápkhông đáng tin cậy do mối quan tâm của bệnh nhân về những người mặc áo khoác trắng. Trong trường hợp này, đo huyết áp hàng ngày được sử dụng. Thuật toán hành động trong trường hợp này là xác định áp suất trong ngày.
Nhược điểm của phương pháp
Hiện tại, huyết áp được đo bằng cách nghe tim ở bất kỳ bệnh viện hoặc phòng khám nào. Thuật toán hành động có nhược điểm:
• HATTr thấp hơn và HATTr cao hơn so với kỹ thuật xâm lấn;
• dễ bị tiếng ồn trong phòng, nhiều luồng giao thông khác nhau;
• sự cần thiết của việc đặt ống nghe đúng cách;
• Nghe kém với âm cường độ thấp;
• sai số xác định - 7-10 đơn vị.
Kỹ thuật đo huyết áp này không phù hợp để theo dõi trong ngày. Để theo dõi tình trạng của bệnh nhân trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt, không thể liên tục thổi phồng vòng bít và tạo ra tiếng ồn. Điều này có thể ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng chung của bệnh nhân và gây ra lo lắng của họ. Các kết quả đo áp suất sẽ không đáng tin cậy. Trong tình trạng bất tỉnh của bệnh nhân và tăng cường vận động, bàn tay của bệnh nhân không thể đặt ngang với tim. Một tín hiệu nhiễu cường độ cao cũng có thể được tạo ra bởi các hành động không kiểm soát của bệnh nhân, do đó, máy tính sẽ bị lỗi, điều này sẽ làm mất hiệu lực đo huyết áp, mạch.
Vì vậy, các phương pháp không dùng vòng bít được sử dụng trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt, mặc dù kém hơn về độ chính xác, nhưng đáng tin cậy, hiệu quả và tiện lợi hơnđể kiểm soát áp suất liên tục.
Cách đo huyết áp ở nhi khoa?
Đo huyết áp ở trẻ em không khác gì kỹ thuật xác định huyết áp ở người lớn. Chỉ một vòng bít dành cho người lớn sẽ không phù hợp. Trong trường hợp này, cần có vòng bít, chiều rộng của vòng bít phải bằng 3/4 khoảng cách từ khuỷu tay đến nách. Hiện nay có rất nhiều lựa chọn thiết bị tự động và bán tự động để đo huyết áp ở trẻ em.
Con số áp suất bình thường phụ thuộc vào độ tuổi. Để tính toán các số liệu về huyết áp tâm thu, bạn cần nhân số tuổi của trẻ với 2 năm và tăng thêm 80, thì tâm trương bằng 1/2 - 2/3 của con số trước đó.
Máy đo huyết áp
Máy đo huyết áp hay còn gọi là áp kế. Có áp kế cơ và kỹ thuật số. Cơ học là thủy ngân và anot. Kỹ thuật số - tự động và bán tự động. Thiết bị lâu dài và chính xác nhất là áp kế thủy ngân hay còn gọi là huyết áp kế. Tuy nhiên, các ứng dụng kỹ thuật số tiện lợi và dễ sử dụng hơn, cho phép sử dụng chúng ở nhà.
