Thuốc giãn mạch là một nhóm thuốc khá lớn có tác dụng làm giãn mạch. Thuốc giãn mạch ngoại vi làm giãn các tĩnh mạch và động mạch nhỏ bằng cách tác động lên cơ trơn của mạch máu. Do đó, lưu lượng tĩnh mạch đến cơ giảm, tình trạng thiếu oxy trong cơ tim giảm. Nhóm này bao gồm các loại thuốc ảnh hưởng đến các phần xa của mạch.
Thông tin chung
Do uống các loại thuốc thuộc nhóm này, các mạch máu giãn ra, giúp giảm tải cho cơ tim và nhu cầu oxy của cơ tim. Thực tế này cho phép chúng được sử dụng như các chất chống viêm âm đạo. Thuốc giãn mạch ngoại vi là loại thuốc tác động lên mạch điện trở và được chỉ định trong điều trị tăng huyết áp. Nhóm thuốc này bắt đầu được sử dụng rộng rãi vào thế kỷ trước, hay nói đúng hơn là vào những năm 50. Ban đầu, phentolamine được sử dụng để điều trị suy tim, nhưng nó không được sử dụng rộng rãi.ứng dụng do số lượng lớn các phản ứng phụ.
Việc sử dụng các loại thuốc trong nhóm này nên được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chăm sóc, vì chúng có thể làm giảm đáng kể huyết áp, làm suy giảm nguồn cung cấp máu của tim.
Phân loại
Phân loại thuốc giãn mạch ngoại vi hiện đại dựa trên tác dụng của thuốc và vị trí áp dụng:
- Ảnh hưởng đến mạch máu - chủ yếu là "Hydralazine" và "Fentolamine" ảnh hưởng đến mạch động mạch, và "Prazosin" và nitrat ảnh hưởng đến mạch tĩnh mạch.
- Thuốc chẹn thụ thể alpha-adrenergic - Phentolamine, Droperidol, Prazosin, Nifedipine, Hydralazine.
- Thuốc ức chế men chuyển - Enalapril, Captopril. Thuốc thúc đẩy quá trình chuyển đổi angiotensin 1 thành angiotensin 2 và cũng hoạt động trên cơ trơn của các động mạch nhỏ.
- Tác dụng trực tiếp lên cơ trơn thành mạch - Prazosin, Natri Nitroprusside, nitrat.
Ngoài ra, thuốc giãn mạch ngoại vi được phân thành:
- Tĩnh mạch - Molsidomin, Nitroglycerin.
- Arterial - "Hydralazine", "Fentolamine" "Minoxidil".
- Hỗn hợp - Prazosin, Nifedipine, Natri Nitroprusside, Nitroglycerin và Molsidomin.
Theo tốc độ bắt đầu hiệu quả điều trị:
- Hành động ngay lập tức - "Nitroglycerin", "Corvaton" bằng cách tiêm tĩnh mạch, ngậm dưới lưỡi hoặc bôi tại chỗ.
- Trì hoãn - Prazosin, Isosorbide dinitrate, Hydralazine.
Chỉ định sử dụng
Thuốc giãn tĩnh mạch được chỉ định cho những trường hợp quá tải tuần hoàn phổi, đó là:
- giảm áp suất trong vòng tròn nhỏ;
- giảm giãn nở tâm trương thất trái;
- giảm sự hồi lưu của máu tĩnh mạch về tim;
- giảm tiêu thụ oxy của cơ tim.
Như vậy, các thuốc giãn mạch ngoại vi thuộc phân nhóm này không làm tăng cung lượng tim, mà chỉ làm giảm áp lực (áp lực) trong tuần hoàn phổi. Thuốc có tác dụng chủ yếu trên các động mạch nhỏ làm giảm hậu tải, trong khi chúng không ảnh hưởng đến áp lực trong tuần hoàn phổi, tức là mức hậu tải không thay đổi. Kết quả là nhu cầu oxy của cơ tim giảm và cung lượng tim tăng lên. Tác dụng phụ chính của nhóm thuốc này là hạ huyết áp và tăng nhịp tim. Áp dụng với các điều kiện sau:
- "Hydralazine" - với cung lượng tim thấp, trào ngược động mạch chủ hoặc hở van hai lá nghiêm trọng.
- "Fentolamine" - dành cho khủng hoảng catecholamine ở những người bị u pheochromocytoma.
- Dihydropyridines - để điều trị tăng huyết áp.
Thuốc tác động đồng thời lên tiểu tĩnh mạch và tiểu động mạch ảnh hưởng đến tiền tải và hậu phát nên được kê đơn để điều trị suy tim cấp. Và một sự kết hợp độc đáo như Hydralazine + Isosorbide dinitrate, được sử dụng trong điều trị tim mãn tínhthiếu hụt, trong vòng hai năm sau khi nhập viện góp phần làm giảm nguy cơ tử vong.
Tác dụng dược lý của thuốc giãn mạch
Cơ chế hoạt động của thuốc giãn mạch ngoại vi là khác nhau, nhóm này gồm các thuốc:
- chặn các thụ thể alpha-adrenergic;
- Chất đối kháng ion canxi;
- ảnh hưởng đến các sợi mịn của tiểu động mạch;
- ức chế men chuyển.
Mặc dù cơ chế hoạt động khác nhau, tất cả các loại thuốc đều ảnh hưởng đến hậu và tải trước của cơ tim. Tác dụng dược lực học được biểu hiện bằng sự giảm lưu lượng máu đến tim do tăng dung tích phần tĩnh mạch của giường mạch và thể tích máu phút, do tăng dung lượng liên kết động mạch của hệ thống mạch máu tự chủ..
Cơ chế hoạt động của thuốc có tên quốc tế không độc quyền "Pentoxifylline"
Sự tích tụ của adenosine monophosphat theo chu kỳ trong mô tế bào của cơ trơn mạch máu và trong tế bào máu, cũng như sự ức chế phosphodiesterase, tạo cơ sở cho cơ chế hoạt động của Pentoxifylline, một chất giãn mạch ngoại vi, được thực hiện:
- Cải thiện các triệu chứng của tai biến mạch máu não bằng cách giảm tổng lực cản ngoại vi và giãn nở nhẹ mạch vành. Cho thấy tác dụng giãn mạch nhẹ.
- Ức chế sự kết tụ của hồng cầu và tiểu cầu, kích thích tiêu sợi huyết, giảm nồng độ fibrinogen trong huyết tương, cải thiện độ nhớt của nó.
Thuốc«Vazonite»
Là một loại thuốc có tác dụng kéo dài (kéo dài). Pentoxifylline là hoạt chất, chứa 600 mg ở một dạng bào chế. Nhờ uống thuốc "Vazonit 600":
- vi tuần hoàn cải thiện ở những nơi máu không lưu thông;
- lưu lượng máu được cải thiện do tác động lên các tế bào hồng cầu bị biến dạng;
- độ đàn hồi của màng hồng cầu tăng lên;
- tăng độ nhớt của máu giảm;
- kết tập tiểu cầu bị chặn.
Thuốc được hấp thu hoàn toàn qua đường tiêu hóa. Dạng mở rộng góp phần giúp dòng hoạt chất vào máu không bị gián đoạn. Nồng độ tối đa trong máu đạt được sau ba đến bốn giờ và tồn tại trong khoảng mười hai giờ. Hơn chín mươi phần trăm pentoxifylline được chuyển hóa được bài tiết qua thận.
Chỉ định sử dụng thuốc có INN pentoxifylline
Các bác sĩ khuyên dùng Vasonit 600, cũng như các loại thuốc khác có thành phần hoạt chất là pentoxifylline, trong các điều kiện sau:
- Suy giảm lưu lượng máu có nguồn gốc thiếu máu cục bộ, cấp tính và mãn tính.
- Tổn thương não do xơ vữa động mạch và tuần hoàn.
- Suy giảm tuần hoàn ngoại vi xảy ra trên nền của quá trình viêm, cũng như xơ vữa động mạch và bệnh tiểu đường.
- Là phương pháp điều trị triệu chứng cho những hậu quả phát sinh sau tai biến mạch máu não.
- Suy giảm các chức năng của tai giữa có nguồn gốc mạch máu, kèm theo mất thính lực.
- Vi phạm lưu thông máu trong các mạch của mắt.
- Rối loạn mô dinh dưỡng do suy vi tuần hoàn tĩnh mạch và động mạch.
Chống chỉ định và tác dụng phụ của thuốc có hoạt chất pentoxifylline
Theo hướng dẫn sử dụng "Pentilin" và các loại thuốc khác có INN pentoxifylline, chúng bị cấm nhập viện khi:
- Quá mẫn với pentoxifylline.
- Mang thai.
- Được nuôi dưỡng một cách tự nhiên.
- Xuất huyết võng mạc.
- Chảy nhiều máu.
- Nhồi máu cơ tim cấp.
- Dưới mười tám tuổi.
Tác động xấu có thể xảy ra từ bên ngoài:
- cầm máu và hệ tim mạch;
- mỡ dưới da và da;
- CNS;
- hệ tiêu hóa.
Cũng như các phản ứng dị ứng và thay đổi một số thông số trong phòng thí nghiệm.
Thuốc "Agapurin retard"
Chất hoạt tính của loại thuốc này cũng là pentoxifylline, hàm lượng 400 mg trong một viên. Sau khi dùng, hoạt chất được giải phóng dần dần khỏi dạng bào chế và đi vào máu đều. Ngoài việc cải thiện vi tuần hoàn, thuốc có tác dụng bảo vệ mạch. Chỉ định kê đơn thuốc là vi phạm:
- tuần hoàn mắt;
- tuần hoàn não (thiếu máu cục bộ);
- chức năng sắc néttai trong;
- lưu lượng máu tĩnh mạch và động mạch ngoại vi do đái tháo đường, xơ vữa động mạch;
- dinh dưỡng do hậu quả của tổn thương loét do giãn tĩnh mạch, tê cóng, hoại thư;
- lưu thông động mạch và tĩnh mạch ngoại vi xảy ra trên nền của các quá trình như nhiễm trùng, tiểu đường, xơ vữa động mạch.
Và cả trong bệnh lý mạch máu thần kinh và các tình trạng sau đột quỵ, cả xuất huyết và thiếu máu cục bộ.
Ở những người mắc bệnh đái tháo đường, thường phải điều chỉnh liều lượng của thuốc trị đái tháo đường. Nếu không, nguy cơ hạ đường huyết rất cao. Dùng thuốc hai lần một ngày cùng một lúc, nó được dung nạp tốt. Phản ứng có hại là rất hiếm.
Sản phẩm thuốc có INN Vincamine
"Vinoxin MB" có tác dụng điều hòa tuần hoàn não có chọn lọc. Do quá trình oxy hóa mạnh mẽ của glucose, nó cải thiện sự trao đổi chất của não. Việc cung cấp oxy cho các tế bào thần kinh được cải thiện. Sức cản ngoại vi của mạch máu não ổn định. Ngoài ra, thuốc không ảnh hưởng xấu đến gan và thận. Các bác sĩ khuyên dùng "Vinoxin MB" để bình thường hóa tuần hoàn não trong trường hợp vi phạm:
- ngoại cảm;
- tiêu điểm chú ý;
- nhớ;
- thị giác và thính giác về nguồn gốc mạch máu;
- craniocerebral posttraumatic;
- não (sau khi thiếu máu não);
- và những người khác.
Thời gian điều trị do bác sĩ lựa chọn riêng. Không khuyến cáo sử dụng nó cho các bệnh lý gây tăng áp lực nội sọ, đột quỵ cấp tính, rối loạn nhịp tim, cũng như cho trẻ em, phụ nữ có thai và cho con bú. Tác dụng phụ là nhỏ. Không tăng liều khuyến cáo của bác sĩ. Khi sử dụng lâu dài, cần theo dõi gan.
Thuốc ngoại
Hiện nay, một số lượng lớn các loại thuốc chọn lọc đã được phát triển được sử dụng thành công trong điều trị suy tim, cũng như tăng huyết áp. Sau đây là danh sách các loại thuốc giãn mạch:
- Agapurin.
- "Bencilamane fumarate".
- Duzopharm.
- Complamin.
- Nicergoline.
- Pentamon.
- Pentoxifylline.
- Pentilin.
- Pentomer.
- Radomin.
- Ralofect.
- Sermion.
- Furazolidone và những người khác
Mỗi loại thuốc có tác dụng dược lý khác nhau. Để điều trị thành công bệnh lý, điều quan trọng là phải lựa chọn được phương pháp khắc phục phù hợp. Để tránh những hậu quả khó chịu, trước khi sử dụng thuốc, bạn nên đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và làm theo tất cả các khuyến cáo của bác sĩ.
