Khoảng hai phần trăm các trường hợp mổ bụng được chỉ định là do vỡ bàng quang. Cơ quan này hiếm khi bị tổn thương do sự bảo vệ của xương chậu.
Bàng quang là một cơ quan rỗng chứa nước tiểu sau khi thận đã lọc sạch máu. Việc làm rỗng bàng quang xảy ra bằng cách tạo áp lực lên thành bàng quang bởi các cơ. Điều này mở ra ống dẫn nước tiểu, qua đó nước tiểu được bài tiết ra ngoài.
Cơ quan rỗng được bảo vệ khỏi tổn thương bởi xương chậu, nhưng khi bị tràn dịch, đỉnh bàng quang nhô ra ngoài đường viền của khung chậu theo hướng lên trên. Khu vực này dễ bị tổn thương và có thể bị vỡ nếu bị thương.
Nguyên nhân hư hỏng
Vỡ bàng quang thường xảy ra nhất do chấn thương. Hiện tượng này có thể được quan sát thấy với vết thương xuyên thấu do lạnh hoặc súng cầm tay, cũng như khi gãy xương chậu nghiêm trọng, khi có khả năng cao gây tổn thương bàng quang bởi các mảnh xương. Những tình huống như vậy được quan sát là do tai nạn, khi ngã sấp xuống.
Vỡ bàng quang có thể xảy ra khi can thiệp y tế. Ví dụ, đặt ống thông, soi bàng quang,nội soi. Đôi khi vỡ bàng quang trong khi sinh.
Nguyên nhân gây vỡ có thể là nhiễm trùng dẫn đến vi phạm đường đi của nước tiểu. Thông thường, biến thể phát triển của bệnh này được quan sát thấy ở nam giới bị viêm tuyến tiền liệt, khi tuyến tiền liệt bị viêm chèn ép ống dẫn nước tiểu và nước tiểu tích tụ trong bàng quang, gây căng và sau đó vỡ thành của nó.
Triệu chứng
Các triệu chứng của vỡ bàng quang được chia thành đóng và mở. Loại đầu tiên xuất hiện:
- đầy hơi;
- nước tiểu tích tụ trong bụng;
- cơn đau ở vùng bụng dưới lan tỏa khắp vùng bụng sau vài giờ;
- tiểu ra máu;
- đi tiểu ít;
- sau một thời gian xuất hiện các triệu chứng viêm phúc mạc.
Vỡ ngoài phúc mạc bàng quang gây tiểu ra máu, đau tức vùng mu, muốn đi tiểu.
Với loại tổn thương bàng quang hở, đau khắp vùng bụng. Do xuất hiện hội chứng đau, bệnh nhân ghi nhận căng cơ bụng, bí tiểu. Khi bạn cố gắng đi vệ sinh, bạn sẽ bị đau và một phần nước tiểu có lẫn máu.
Khi vỡ bàng quang, bệnh nhân có cảm giác sốc. Khi bị thương bởi các mảnh vỡ, xuất huyết vào mô vùng chậu có thể xảy ra. Với chấn thương như vậy, bác sĩ sẽ loại bỏ tất cả các mảnh vỡ, đồng thời đặt một ống dẫn lưu cho máu và nước tiểu chảy ra ngoài.
Đối với những vết rách ngoài phúc mạc trên muthấm có thể xảy ra. Một vài ngày sau, viêm mủ xuất hiện trên da, liên quan đến các mô của đáy chậu, đùi, bìu và bụng dưới trong quá trình bệnh lý. Với sự phát triển của bệnh, có sự gia tăng các triệu chứng say. Bệnh nhân tăng thân nhiệt, nhịp tim nhanh.
Chẩn đoán
Khi khám cho bệnh nhân, nếu không có thương tích thì phải thu thập tiền sử. Từ đó, bác sĩ có thể giả định một chấn thương nội tạng. Ví dụ, một người đàn ông có tiền sử bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính hoặc bị đau khi đi tiểu có thể đến gặp bác sĩ. Điều này cho thấy viêm tuyến tiền liệt, có thể dẫn đến tổn thương bàng quang.
Tại cuộc hẹn, bác sĩ phải chỉ định khi nào và với những triệu chứng bệnh lý bắt đầu. Đây có thể là một hành vi vi phạm tiểu tiện, đau nặng hoặc nhẹ. Hãy chắc chắn để chỉ định những thủ tục y tế đã được thực hiện và khi nào. Đôi khi nguyên nhân gây vỡ là do đặt ống thông bàng quang không đúng cách, một số loại chẩn đoán.
Bắt buộc phải phân tích nước tiểu. Nếu có máu trong đó, chẩn đoán sơ bộ có thể được thực hiện. Vỡ bàng quang cuối cùng cũng được phát hiện sau khi kiểm tra bằng phương pháp công cụ.
Để chẩn đoán, bác sĩ không chỉ dựa vào các khiếu nại và biểu hiện lâm sàng mà còn dựa vào dữ liệu của soi tế bào, chụp tế bào và các phương pháp khám khác. Để xác định vỡ bàng quang, nó được tiêm vào bên trongchất cản quang. Vài phút sau khi ứng dụng, một bức ảnh chụp X-quang sẽ được thực hiện.
Theo đơn thuốc, bệnh nhân có thể được chụp cắt lớp vi tính. Nó cho phép bạn có được hình ảnh ba chiều của cơ quan, cũng như xem chính xác vị trí hư hỏng, để thiết lập độ dài của khoảng trống.
Các loại khoảng trống
Chẩn đoán cho phép bạn xác định loại khe hở. Nó có thể là trong phúc mạc, ngoài phúc mạc, thâm nhập hoặc kết hợp của chấn thương ngoài phúc mạc và trong phúc mạc.
Khi bàng quang bị vỡ trong phúc mạc, nước tiểu có thể dẫn đến viêm phúc mạc. Điều này là do thực tế là nước tiểu vào khoang bụng gây ra biến chứng. Để loại bỏ nó, một hoạt động khẩn cấp đã được lên lịch. Bác sĩ rạch một đường trên thành trước của phúc mạc, qua đó vết rách được khâu và tất cả nước tiểu đã vào trong khoang được loại bỏ. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân đi lại với một ống thông, qua đó nước tiểu được dẫn lưu từ cơ quan bị tổn thương. Điều này là cần thiết để tất cả các vị trí tổn thương có thời gian để chữa lành.
Với tổn thương ngoài phúc mạc, có thể quan sát thấy vết vỡ ở bên cạnh hoặc ở phía dưới cơ quan. Dấu hiệu vỡ bàng quang - xuất hiện máu trong nước tiểu. Thường thì loại chấn thương này xảy ra khi ống thông không được lắp đúng cách.
Đôi khi chấn thương do vết thương xuyên thấu cần phải phẫu thuật. Ở dạng này, các mô và cơ quan lân cận thường bị hư hỏng.
Biến chứng có thể xảy ra
Hậu quả của vỡ bàng quang là tương tự nhau trong các trường hợp khác nhau. Thông thường, chấn thương dẫn đến viêm phúc mạcvà viêm tủy xương. Lỗ rò ít phổ biến hơn, hình thành áp xe và da bị vỡ.
Khi bị vỡ, chảy máu trong. Nó có thể dẫn đến giảm áp suất, tăng nhịp tim. Nếu không được điều trị kịp thời, bệnh lý có thể gây tử vong.
Tổn thương của bàng quang dẫn đến sự xâm nhập của vi sinh vật vào các mô và cơ quan nằm gần bàng quang. Do sự phát triển của hệ vi sinh gây bệnh, xuất hiện các triệu chứng viêm xương chậu, viêm phúc mạc, lỗ rò, thiếu máu. Với sự tiếp cận kịp thời với bác sĩ, bạn có thể hy vọng vào kết quả điều trị tích cực.
Phòng ngừa
Thông thường, vết vỡ xảy ra khi vùng bụng dưới bị thương. Để tránh bàng quang bị tổn thương, bạn nên đề phòng những trường hợp có thể bị chấn thương vùng bụng dưới. Cũng cần tham khảo ý kiến bác sĩ kịp thời nếu bị đau khi đi tiểu.
Phương pháp điều trị
Có hai hình thức điều trị vỡ bàng quang: phẫu thuật và không phẫu thuật. Điều trị thận trọng được chỉ định cho các vết bầm tím nhỏ, vết sưng.
Một phương pháp phẫu thuật được chỉ định nếu phương pháp điều trị khác không cho kết quả mong muốn. Can thiệp phẫu thuật đi kèm với một vết rạch trên thành bụng, qua đó vị trí chấn thương được khâu lại. Một hệ thống thoát nước được lắp đặt gần cơ quan bị ảnh hưởng, qua đó nước tiểu và máu thoát ra.
Kiêng
Điều trị rạn nứt cần điều chỉnhdinh dưỡng. Cấm người bệnh ăn thức ăn nhiều dầu mỡ, chiên rán, cay, mặn. Ngoài ra, bạn cũng không được ăn những thức ăn gây tăng đào thải nước tiểu ra ngoài cơ thể. Rượu bia, đồ ngọt, các món bột bị loại trừ hoàn toàn khỏi chế độ ăn. Ưu tiên các sản phẩm nhẹ, có nguồn gốc thực vật tốt nhất.
Không ăn kiêng có thể gây đau, tách vết khâu và liền sẹo. Để tránh điều này xảy ra, cần theo dõi nghiêm ngặt chế độ dinh dưỡng trong quá trình phục hồi chức năng.
Sau khi vỡ bàng quang, quá trình lành vết thương mất khoảng mười ngày. Lúc này, bệnh nhân được đặt một ống thông tiểu có tác dụng cung cấp lượng nước tiểu ra ngoài bình thường. Sau khi bàng quang lành, bệnh nhân có thể trở lại sinh hoạt bình thường. Thông thường, sau một tháng, mọi người có thể dần dần đưa những món ăn yêu thích của mình vào chế độ ăn, uống đồ uống. Trong hai tháng, sẽ không có dấu vết của khoảng cách. Trong một năm, vị trí can thiệp phẫu thuật trên bề mặt của bụng sẽ không thể nhìn thấy được.
