Sán lá gan là một loại giun ký sinh thuộc lớp sán lá gan lớn (sán lá). Sự lây nhiễm có thể xảy ra khi ăn cá nước ngọt bị nhiễm bệnh, cả sống hoặc nấu chưa chín. Ký sinh trùng cũng có thể sống trên thực vật thủy sinh, chẳng hạn như một số loại cải xoong, chúng cũng ăn thịt. Sau khi xâm nhập vào đường tiêu hóa, sán sẽ di chuyển từ ruột đến đường mật của gan, nơi chúng bắt đầu phát triển. Nhiễm trùng có thể hoàn toàn không có triệu chứng, nhưng thường thì sán lá gan lớn gây rối loạn hệ thống đường mật, bao gồm cả đường mật của gan và túi mật. Mặc dù việc nhiễm loại giun này (bệnh sán lá gan nhỏ) rất hiếm ở các nước phát triển, nhưng thực tế là căn bệnh này vẫn được chẩn đoán định kỳ và chủ yếu ở những người đi du lịch đến những vùng có ký sinh trùng như vậy phổ biến nhất.
Bệnh sán lá gan nhỏ là gì?
Ban đầu, bệnh chỉ được biết đến với bác sĩ thú y, và nguy hiểmmột loại giun có tên là Fasciola hepatica chủ yếu ảnh hưởng đến gia súc ở Nam Phi. Bò, dê và cừu là những vật mang sán trưởng thành đẻ trứng trong nước. Trứng nở thành giun ở giai đoạn phát triển non. Sán lá gan non đã lây nhiễm cho một số loài sên sống trong các vùng nước và lớn lên, chuyển dần sang thực vật (ví dụ như cải xoong), nơi nó cùng với rau xanh bị các động vật chăn thả trong khu vực ăn. Những con giun này gặm nhấm thành ruột và ở lại trong gan, nơi chúng đạt đến hình thức phát triển trưởng thành và bắt đầu đẻ trứng. Bệnh sán lá gan lớn ở người là cùng một chu kỳ, chỉ xảy ra trong cơ thể người.
Nhiễm
Sán lá gan (xem ảnh trong bài) rất nguy hiểm cho những ai ăn cá nước ngọt sống hoặc chiên chưa chín kỹ, cũng như các loại thực vật sống trên lá có ký sinh trùng. Trong số các loài thực vật như vậy có cải xoong, bạc hà dại, bồ công anh, pistia và một số đại diện khác của hệ thực vật mọc trong nước hoặc dọc theo bờ hồ chứa và được sử dụng để chế biến món salad tươi. Hiếm khi một người có thể bị nhiễm trùng do uống nước bị ô nhiễm.
Chỉ rửa lá cây ăn được bằng nước không có tác dụng bảo vệ khỏi ấu trùng ký sinh trùng, nhưng chúng sẽ chết trong quá trình nấu và rửa cây bằng axit axetic 6% hoặc thuốc tím.
Lây nhiễm khi ăn thịt động vật bị nhiễm bệnh là không thể.
Triệu chứng
Nếu một người bị nhiễm ký sinh trùng như sán lá gan, các triệu chứng nhiễm trùng có thể hoàn toàn không có. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân nhận thấy các dấu hiệu bệnh lý bất thường đối với họ đã một tháng sau khi ăn các món ăn lạ có chứa thực vật thủy sinh hoặc cá sống. Ở giai đoạn bệnh này, các triệu chứng chủ yếu liên quan đến quá trình xâm nhập của giun vào gan. Chuyển động của bệnh bạch cầu có thể kèm theo sốt, ngứa, đau bụng, phát ban trên da và thậm chí là ho. Ngay khi giun đến giai đoạn phát triển trưởng thành trong gan, các dấu hiệu bệnh lý trở nên giống với các triệu chứng tắc nghẽn đường mật. Đau bụng đi kèm với cơn đau do sỏi mật nhiều hơn. Vàng da xuất hiện, và các ống dẫn mật trở nên dễ bị nhiễm trùng hơn - viêm đường mật. Cơ thể suy nhược, lờ đờ, chán ăn, sụt cân hầu như luôn được ghi nhận.
Sán lá gan trưởng thành có thể sống trong gan người trong mười hai năm, nhưng ngay cả sau khi ký sinh trùng chết, các triệu chứng có thể vẫn tồn tại do các ống dẫn mật bị tổn thương. Kết quả gây chết người của căn bệnh này là cực kỳ hiếm.
Chẩn đoán
Trong giai đoạn đầu của bệnh sán lá gan nhỏ, hệ thống miễn dịch của cơ thể con người phản ứng với nhiễm trùng bằng sự thay đổi số lượng tế bào bạch cầu - bạch cầu ái toan, giúp có thể đưa ra chẩn đoán giả định. Kiểm tra siêu âm, cũng như quét các cơ quan nội tạngchụp cắt lớp vi tính (CT), cho phép bạn theo dõi sự di chuyển của con giun bên trong gan. Ngay cả khi ký sinh trùng đã định cư trong một khu vực cụ thể của đường mật, tổn thương ở ruột và gan sẽ vẫn có thể nhìn thấy trên siêu âm. Ngoài ra, nếu nghi ngờ có sán lá gan, người ta sẽ tìm trứng giun trong phân. Ngoài ra còn có các nghiên cứu cụ thể nhằm kiểm tra phản ứng của hệ thống miễn dịch đối với sự hiện diện của ký sinh trùng, nhưng không phải tất cả các phòng khám đều có thể đủ khả năng chẩn đoán đắt đỏ như vậy.
Điều trị
Để loại bỏ ký sinh trùng khá đơn giản - bạn cần dùng một liều duy nhất của loại thuốc có tên "Triclabendazole". Thật không may, nó không có sẵn để mua ở các quốc gia Nam Phi, nơi người dân địa phương và khách du lịch thường tìm đến bác sĩ để phàn nàn về các triệu chứng đặc trưng của bệnh sán lá gan lớn, nhưng khi chẩn đoán được xác nhận, có thể tổ chức cung cấp cá nhân thuốc. Các chuyên gia cũng khuyên bạn nên nghỉ ngơi trên giường và chế độ ăn giàu protein động vật và thực vật. Bạn có thể cần bổ sung thêm vitamin và chất bổ sung sắt.
Trong những trường hợp nặng, khi chẩn đoán sán lá gan lớn và sán lá gan trưởng thành đang hoạt động, việc điều trị có thể bao gồm phẫu thuật loại bỏ ký sinh trùng gây hại bằng phương pháp nội soi mật tụy ngược dòng.
Phòng ngừa
- Ngâm cây trong nước dung dịch axit axetic 6% hoặc thuốc tím trong 5 - 10 phút.
- Rau mọc trong nước nên luộc kỹ trước khi ăn.
- Giữ sạch các khu vực trồng cây ăn được; không được để chúng bị ô nhiễm bởi nước thải.
- Điều trị cho cừu và gia súc nếu bác sĩ thú y chẩn đoán bệnh sán lá gan lớn. Một liều duy nhất của "Triclabendazole" cũng được sử dụng để điều trị cho động vật.
Các nhà khoa học hiện đang nghiên cứu một loại vắc-xin chống lại bệnh sán lá gan nhỏ.
