Bệnh của hai cơ quan ống thận giúp nước tiểu thoát ra khỏi thận và di chuyển đến bàng quang được gọi là giãn niệu quản. Do vấn đề vận chuyển nước tiểu, người bệnh bị rối loạn nguy hiểm ở hệ tiết niệu. Đây là một căn bệnh khá nghiêm trọng.
Sự giãn nở của niệu quản được gọi là gì? Megaureter là một tổn thương mắc phải hoặc bẩm sinh gây ra các vấn đề về chức năng của thận, và với tình trạng viêm hai bên ở người sẽ dẫn đến suy thận. Khi niệu quản hình ống giãn nở, nước tiểu không chảy ra ngoài, có thể dẫn đến viêm thận và các vấn đề với hệ tuần hoàn.
Mở rộng quy trình hình ống
Thành của niệu quản có ba lớp, giúp nước tiểu từ từ di chuyển đến bàng quang. Lớp cơ bên ngoài bao gồm các sợi thần kinh và collagen giúp di chuyển nước tiểu lên đến năm cơn co thắt mỗi phút. Với sự gia tăng kích thước của niệu quản, lực co bóp bắt đầu giảm, sự di chuyển của nước tiểu trở nên khó khăn và áp lực nội thận của bệnh nhân tăng lên. Tình trạng ứ đọng nước tiểu kéo dài dẫn đến sự khởi đầu của nhiễm trùng, điều này chỉ làm trầm trọng thêm tình trạng của một người. Nếu bạn không bắt đầu điều trị tổn thương một cách kịp thời, thì sẽ sớm có vấn đề với công việc của thận.
Thông thường, các quá trình lây nhiễm trong niệu quản chỉ làm tăng sự giãn nở của cơ quan này. Tình trạng giãn niệu quản và bể thận được chẩn đoán bằng siêu âm thai.
Nếu sau khi sinh đứa trẻ mà không có megaureter, thì trong tương lai sự giãn nở của các cơ quan dạng ống sẽ không xảy ra. Ở trạng thái bình thường, đường kính niệu quản không vượt quá 5 mm, nếu khi khám phát hiện có hiện tượng giãn nở, bác sĩ sẽ chỉ định khám rộng hơn các cơ quan nội tạng khác.
Thanh thiếu niên bị dạng tổn thương này thường xuất hiện với các triệu chứng sau: tiểu ra máu, tiểu không tự chủ, đau dai dẳng ở bụng và lưng dưới, hình thành sỏi trong cơ quan tiết niệu.
Các loại tổn thương chính
Chuyên gia xác định các dạng hư hỏng đó:
- Loại nguyên phát là bệnh bẩm sinh. Nó xảy ra khi thiếu sự phối hợp giữa công việc của các mô cơ và mô liên kết của niệu quản. Trong trường hợp này, cơ thể không đủ sức để di chuyển nước tiểu bình thường qua các ống. Một megaureter có thể xuất hiện ở một đứa trẻ ngay cả khi nó đang phát triển trong bụng mẹ. Thông thường, bệnh dạng bẩm sinh xuất hiện ở các bé trai.
- Loại thứ cấp - xảy ra với áp lực cao trong bàng quang. Thông thường điều kiện này làthường xuyên suy nhược thần kinh, bộc phát cảm xúc hoặc viêm bàng quang mãn tính. Hầu hết các bệnh, sau khi được chẩn đoán toàn diện và chỉ định phương pháp điều trị hiệu quả, sẽ biến mất trong những năm đầu đời của trẻ sơ sinh.
Lý do mở rộng
Có một số lý do dẫn đến sự giãn nở của niệu quản. Những nguyên nhân chính bao gồm áp lực niệu quản cao và các vấn đề về dòng nước tiểu. Có những tình huống, sau khi bình thường hóa áp lực, niệu quản tiếp tục bị giãn ra.
Thường bệnh nhân được chẩn đoán là bị thiểu năng bẩm sinh của các cơ của cơ quan ống thận. Trong trường hợp này, niệu quản bị suy yếu rất nhiều và mất khả năng co bóp để di chuyển nước tiểu xuống bàng quang. Một nguyên nhân khác của tình trạng này là sự thu hẹp của các ống nơi chúng gắn vào bàng quang.
Nguyên nhân chính gây giãn rộng niệu quản:
- tăng áp lực bên trong cơ quan ống dẫn đến sự giãn nở của niệu quản và thận, cũng như các vấn đề với dòng nước tiểu;
- điểm yếu của màng chứa các cơ;
- vấn đề với sự hình thành và phát triển của các đầu dây thần kinh;
- nước tiểu bị văng vào khung chậu do niệu quản bị chít hẹp.
Triệu chứng đặc trưng của tổn thương
Có rất nhiều lý do dẫn đến sự giãn nở của niệu quản ở trẻ em. Trong trường hợp không có tổn thương chính, megaureter tiến hành ở dạng tiềm ẩn. Trong trường hợp này, một người không có triệu chứng rõ rệt của bệnh, anh ta không nghi ngờ bất cứ điều gì về tình trạng của mình. Nếu không, người đó có thể cảm thấynhững cơn đau khó chịu ở bụng và lưng dưới, bạn cũng có thể dễ dàng cảm thấy hình thành khối u trong người hoặc nhận thấy có lẫn máu trong nước tiểu đi ngoài. Với sự phát triển của một dạng cấp tính của tổn thương, một người được chẩn đoán có số lượng bạch cầu cao trong nước tiểu, buồn nôn, nôn mửa và nhiệt độ cơ thể tăng lên.
Các triệu chứng khó chịu nhất của bệnh này xuất hiện ở giai đoạn phát triển thứ 2 và thứ 3, đó là lúc người bệnh phát triển thành biến chứng nguy hiểm như suy thận mãn tính hoặc viêm bể thận.
Đi tiểu hai lần thường xảy ra ở trẻ em bị hẹp bao quy đầu hoặc tổn thương đôi. Tình trạng này là do sau lần làm trống đầu tiên bàng quang lại chứa đầy nước tiểu từ các cơ quan bị giãn ra và nhu cầu đi tiểu lại xuất hiện.
Lần 2 nước tiểu ra với số lượng nhiều, có mùi khó chịu và có cặn đục. Do cơ thể còn non yếu của trẻ sơ sinh nên rất dễ mắc các bệnh nhiễm trùng khác nhau, các vấn đề về phát triển thể chất hoặc dị tật về xương có thể bắt đầu từ đó. Thông thường, với sự giãn nở của niệu quản ở trẻ sơ sinh, cảm giác thèm ăn mất đi, da xanh tái, khát nước và tiểu không tự chủ.
Mức độ phát triển của vấn đề
Sau khi thực hiện các biện pháp chẩn đoán, bác sĩ chuyên khoa thăm khám sẽ đánh giá tình trạng của thận và kê đơn phương pháp điều trị hiệu quả. Các bác sĩ phân biệt ba giai đoạn chính của sự phát triển của bệnh:
- Công đoạn dễ dàng. Có sự mở rộng vừa phải của phần dướiniệu quản. Tình trạng này thường tự khỏi mà không cần can thiệp từ bên ngoài.
- Mức độ hư hỏng trung bình. Đường kính của niệu quản được mở rộng ra rất nhiều. Với việc điều trị kịp thời và chất lượng cao, bạn có thể dễ dàng thoát khỏi vấn đề.
- Mức độ nặng. Megaureter có thể gây ra những xáo trộn trong hoạt động của thận. Trường hợp này sau khi thăm khám, bác sĩ chắc chắn sẽ chỉ định phẫu thuật cho bệnh nhân.
Một đứa trẻ nhỏ tiến bộ như thế nào
Với sự ra đời của trang thiết bị hiện đại trong các phòng khám, chẩn đoán giúp xác định sự hiện diện của dị vật và dị tật của hệ thống sinh dục ngay cả ở giai đoạn phát triển trong tử cung. Chẩn đoán sớm và xác định megaureter có thể dẫn đến phẫu thuật không cần thiết. Điều này có thể được giải thích bởi thực tế là trong hầu hết các trường hợp, quá trình giãn niệu quản ở trẻ em sẽ dừng lại và kích thước của niệu quản được phục hồi trong vòng vài tháng sau khi sinh em bé.
Ở tuổi này, bác sĩ nên thường xuyên theo dõi tình trạng của bé và chỉ định xét nghiệm nước tiểu và siêu âm. Việc phát hiện kịp thời tổn thương sẽ giúp tránh được các biến chứng và đợt cấp của bệnh, cũng như ngăn ngừa được các ca phẫu thuật không cần thiết cho trẻ. Các cơ quan của em bé tiếp tục phát triển tích cực trong một thời gian, vì lý do này, trong những tháng đầu đời, bác sĩ không thể luôn xác định chính xác tình trạng của hệ tiết niệu và chức năng của thận.
Khi thực hiện các biện pháp chẩn đoán, bác sĩ chăm sóc phải đặc biệtchú ý và cẩn thận, vì nguy cơ sai sót trong trường hợp này là rất cao. Chỉ cần xác định kịp thời và chỉ định phương pháp điều trị hiệu quả, đúng phương pháp mới có thể loại bỏ tổn thương. Sự giãn nở của niệu quản ở trẻ sơ sinh thường xảy ra. Rất thường xuyên, không cần can thiệp từ bên ngoài. Ở người lớn có giai đoạn giãn nở cấp tính của niệu quản trái, một cuộc phẫu thuật bắt buộc được thực hiện.
Chỉ định phẫu thuật
Chỉ định phẫu thuật nong niệu quản trong y tế được chia thành hai loại riêng biệt. Đây là những điều tuyệt đối và tương đối.
Bài đọc tuyệt đối
Chỉ định tuyệt đối bao gồm bệnh đang ở giai đoạn phát triển thứ 2 hoặc thứ 3. Tình trạng này rất nguy hiểm cho sức khỏe và tính mạng của trẻ sơ sinh và người lớn.
Can thiệp bằng phẫu thuật trong trường hợp này sẽ là cách duy nhất để loại bỏ bệnh và bình thường hóa hoàn toàn tình trạng của bệnh nhân.
Số lượt đọc tương đối
Chỉ định tương đối là bệnh đang ở giai đoạn phát triển thứ 1 và không gây nguy hiểm đặc biệt đến tính mạng con người nhưng lại ảnh hưởng không nhỏ đến tình trạng bệnh. Ví dụ, nó mang lại mệt mỏi, đau đầu, giảm hiệu quả, gây buồn nôn.
Niệu quản trong trường hợp này là giãn tối thiểu. Người bệnh có thời gian có thể uống một đợt thuốc có hiệu quả, giúp ngăn cản sự giãn rộng thêm của niệu quản. Điều này sẽ giúp chuẩn bị cho cơ thể.bệnh nhân phẫu thuật.
Phương pháp nghiên cứu cơ bản
Trong y học, sự giãn nở của niệu quản được phát hiện ở nhiều giai đoạn khác nhau bằng cách sử dụng các kỹ thuật phòng thí nghiệm để kiểm tra bệnh nhân. Hiệu quả và chính xác nhất là chụp niệu đồ bài tiết, kiểm tra đồng vị phóng xạ của thận, chụp cắt lớp vi tính.
Chụp niệu đồ điện tử
Phương pháp chẩn đoán hiệu quả là chụp niệu đồ, không gây khó chịu cho bệnh nhân và giúp thu được thông tin chính xác về tình trạng và chức năng của các cơ quan, vị trí tổn thương, cấu trúc giải phẫu của niệu quản. về các khu vực giãn nở.
Chống chỉ định của thủ thuật là bệnh thận nặng, suy nhược thần kinh, các vấn đề về khả năng tập trung và các quá trình khác, do tích tụ một lượng lớn nước tiểu trong máu, không thể xác định chính xác bệnh cảnh lâm sàng của bệnh.
Phụ nữ đang mang thai bị cấm làm thủ thuật, hoặc chỉ khi có chỉ định đặc biệt. Ví dụ: nếu bạn nghi ngờ hình thành ác tính hoặc lành tính trong niệu quản.
Voiding cystourethrography
Một phương pháp khác để chẩn đoán giãn niệu quản là chụp cắt lớp vi tính, giúp xem sự hiện diện của giãn và trào ngược (trào ngược chất lỏng từ bàng quang) trên phim chụp X-quang.
Ở những trẻ không thể tự làm trống bàng quang, thủ thuật được thực hiện dưới sự gây mê. Nước tiểu được tống ra khỏi bàng quang bằng cách dùng tay ấn vào.
Không được tiến hành kiểm tra như vậy trong các trường hợp sau: dạng viêm bàng quang cấp tính, viêm niệu đạo, cũng như quá mẫn cảm với chất cản quang được sử dụng trong thủ thuật.
Khảo sát đồng vị phóng xạ
Phương pháp nghiên cứu này được sử dụng để đánh giá hoạt động của thận. Chống chỉ định tiến hành có thể là sự hiện diện của các bệnh cấp tính của hệ thống sinh dục, không dung nạp với các thành phần của thuốc được sử dụng trong chẩn đoán. Trước khi điều trị, điều quan trọng là phải tìm hiểu địa chỉ phẫu thuật nong niệu quản ở đâu tốt nhất.
Trị liệu
Phương pháp điều trị giãn niệu quản phổ biến và hiệu quả nhất là trồng lại. Trong quy trình này, một lỗ nối mới được đặt giữa niệu quản và bàng quang.
Phẫu thuật có thể xâm lấn tối thiểu và mở. Ca mổ đầu tiên kéo dài 125 phút và bệnh nhân phải nằm viện tới một tuần. Loại thứ hai là một ca phẫu thuật kéo dài cùng một khoảng thời gian, nhưng yêu cầu nhập viện từ 14 đến 16 ngày.
Sau khi phẫu thuật, trẻ có thể gặp các biến chứng sau: viêm bể thận cấp, đau quặn thận, chảy máu vết thương và di chuyển của stent trong lòng đường tiết niệu trên.
Phục hồi sau phẫu thuật
Sự hồi phục của bệnh nhân đã diễn ra trong một thời gian khá dài. Đánh giá kết quả của hoạt động sẽ được từ xa. Các bác sĩ sẽ đánh giá chất lượng và hiệu quả của can thiệp phẫu thuật được thực hiện chỉ sau vài năm kể từ khi phẫu thuật chính nó.
Điều quan trọng cần nhớ là không có gì khủng khiếp và nguy hiểm trong hoạt động. Bạn không nên sợ nó và tạm dừng nó trong một thời gian. Theo thống kê, thành công trong can thiệp phẫu thuật được quan sát thấy ở 90% bệnh nhân. Việc điều trị bệnh càng sớm thì cơ hội nhận được kết quả khả quan càng cao.
Trong điều trị giãn niệu quản cần đặc biệt chú ý đến mức độ nghiêm trọng của nó. Mức độ nghiêm trọng sẽ được xác định sau khi nhận được kết quả chẩn đoán lâm sàng và đánh giá đa yếu tố của bác sĩ. Với những trường hợp nong niệu quản thông thường, tình trạng của bệnh nhân sẽ hồi phục trong vài tuần sau ca mổ. Trong những trường hợp phức tạp hơn, bệnh nhân sẽ cần 10-15 tuần để phục hồi chức năng.
Để tránh tình trạng giãn niệu quản, điều quan trọng là phải theo dõi tình trạng của cơ thể và điều trị kịp thời các bệnh về hệ tiết niệu sinh dục. Điều quan trọng nữa là ngừng uống một lượng lớn chất lỏng nếu hệ thống tiết niệu không có thời gian để loại bỏ nó ra khỏi cơ thể kịp thời.
