Phân loại các rối loạn giấc ngủ chính bao gồm cái gọi là hội chứng ngưng thở khi ngủ. Những gì nó không phải là rõ ràng cho tất cả mọi người. Khi nó xuất hiện trong giấc mơ, một người bị ngừng hô hấp trong thời gian dài. Hiện tượng này khá nguy hiểm, trong một số trường hợp có thể gây tử vong.
Nói cách khác, ngưng thở là hiện tượng ngừng hoàn toàn các luồng hơi thở qua đường mũi và miệng, kéo dài ít nhất 10 giây và gây ra bởi sự suy giảm các đường dẫn trong họng. Đồng thời, các nỗ lực hô hấp có thể được duy trì hoặc không có.
Các dạng chính của chứng ngưng thở khi ngủ
Ngày nay, có ba loại chính của khái niệm này. Nó là trung tâm, cản trở và hỗn hợp.
Ngưng thở trung ương được định nghĩa là tình trạng suy giảm luồng không khí do tạm thời không có xung lực của hệ thần kinh trung ương kích hoạt nỗ lực hô hấp. Theo nguyên tắc, loại này xảy ra ở những người bị suy giảm các cơ chế trong quá trình điều hòa hơi thở, và nó cũng có liên quan đến tổn thương sâu và giải phẫu đối với các con đường thần kinh trung ương.
Hội chứngNgưng thở khi ngủ do tắc nghẽn là một tình trạng nghiêm trọng, thường đe dọa tính mạng. Nó thường được đặc trưng bởi phát triển ngừng thở trong hơn mười giây và trong khoảng thời gian mười lăm lần một giờ. Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn hoặc ngoại vi được đặc trưng bởi sự tắc nghẽn của luồng không khí trong đường hô hấp trên. Do đó, tất cả không khí thở ra không thể đến phổi, đó là lý do tại sao không có đủ luồng khí.
Ngưng thở hỗn hợp
Ngưng thở khi ngủ hỗn hợp bao gồm các dấu hiệu của cả hai dạng trên. Theo hầu hết các phòng thí nghiệm nghiên cứu về giấc ngủ, chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn là phổ biến nhất, nhưng chứng ngưng thở khi ngủ hỗn hợp cũng rất phổ biến. Trong những trường hợp như vậy, loạn trương lực cơ của hầu họng trung tâm xảy ra.
Ở nam giới, chứng ngưng thở khi ngủ (những gì nó được mô tả ở trên) xảy ra thường xuyên hơn khoảng hai mươi lần, theo quy luật, nó xảy ra từ bốn mươi đến sáu mươi năm. Hầu hết những người này đều béo phì.
Các dạng ngừng thở lâm sàng
Theo cách phân loại của chứng ngưng thở khi ngủ, ngoài sự phân chia thành các dạng trên liên quan đến cơ chế bệnh sinh của hội chứng này, còn có các dạng lâm sàng, bao gồm các dạng sau:
- ngáy có yếu tố gây ngưng thở khi ngủ;
- hội chứng Pickwickian;
- ngưng thở đột ngột ở trẻ em (hội chứng đột tử);
- giảm thông khí trung tâm;
- Lời nguyền của Ondine.
Ngủ ngáy ban đêm là âm thanh xảy ra khi bạn hít vào khi không khí đi vào miệng và vùng mũi bị hẹp của hầu.
Cái gọi là hội chứng Pickwickian được đặc trưng bởi sự hiện diện của bệnh béo phì, ngủ ngáy về đêm, đa hồng cầu và tăng urê huyết.
Ngưng thở ở trẻ sơ sinh
Chứng ngưng thở đột ngột khi ngủ ở trẻ em chiếm một vị trí đáng kể trong số ca tử vong dưới một tuổi. Hiện tượng này xảy ra do sự điều hòa hơi thở chưa hoàn hảo. Theo quy luật, nó thường xảy ra ở trẻ sinh non. Và sẽ trầm trọng hơn nếu có catarrh và tụ máu đường hô hấp.
Lý do xuất hiện VAGD ở trẻ sơ sinh có hệ thần kinh trung ương kém phát triển cũng có thể do quá nóng, do đó chế độ nhiệt bình thường bị rối loạn. Đồng thời, hội chứng ngưng thở hỗn hợp phát triển ở trẻ sơ sinh và cả cơ chế trung ương và cơ chế tắc nghẽn đều tham gia vào sự xuất hiện của nó.
Lời nguyền củaOndine cũng là một kiểu ngưng thở khi ngủ. Điều này không nhiều người biết. Hiện tượng này khá hiếm. Ở dạng này mất đi khả năng tự động kiểm soát điều hòa thông khí, do đó có thể điều khiển hô hấp một cách tùy tiện, điều này không thể thực hiện được trong khi ngủ. Khi một người ngủ, sự điều tiết không được thực hiện và xảy ra hiện tượng ngưng thở. Điều này thường xảy ra khi có khối u, viêm hoặc tổn thương loạn dưỡng của tủy sống não, ngoài ra, trong quá trình can thiệp phẫu thuật của dẫncách.
Ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn trung ương
Biến thể ở tư thế nằm ngửa này thường xảy ra ở những người có các triệu chứng nhẹ của bệnh. Ngưng thở tắc nghẽn được đặc trưng bởi sự hiện diện củaphàn nàn về chứng ngủ ngáy liên tục và buồn ngủ ban ngày, tuy nhiên, khi có chụp cắt lớp vi tính, có hội chứng không có nỗ lực hô hấp như co thắt ngực, đây là đặc điểm của nhiều loại trung tâm của bệnh. Điều trị loại ngưng thở này rất dễ thực hiện, vì hình thức này có thể dễ dàng nhận ra bằng cách ghi lại giấc mơ trên video, tức là bằng tiếng ồn cụ thể khi đường thở mở ra trong mỗi đợt ngưng thở.
Các cơ chế chính của hiện tượng này có thể liên quan đến thực tế là có sự ức chế các nỗ lực hô hấp thông qua sự suy giảm của yết hầu ở tư thế nằm ngửa. Đồng thời, gây tê cục bộ dẫn đến các biểu hiện thông thường của chứng ngưng thở khi ngủ.
Ngưng thở khi ngủ do thanh quản
Biến thể này ít phổ biến hơn nhiều so với chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn. Dạng này chủ yếu xảy ra khi các vật cản đường thở trên trong khi ngủ phát triển sau những xáo trộn ở phần trong của thanh quản, dẫn đến tình trạng nó chồng lên nhau. Xung quanh những bệnh nhân như vậy, theo quy luật, mọi người lưu ý sự hiện diện của tiếng ngáy bất thường, cũng như các triệu chứng khác, bao gồm buồn ngủ, đau đầu vào buổi sáng và ý thức có sương mù. Nguyên nhân có thể là rối loạn trung tâm và ngoại vi.
Co thắt thanh quản về đêm xuất hiện khá thường xuyên do tiếp xúc với axit clohydric trên dây thanh. Người đàn ông không thể thởtheo cách bình thường, và nhịp thở trở nên ngắt quãng, sau đó anh ta đột ngột tỉnh dậy. Các triệu chứng này thường kéo dài hai hoặc ba phút.
Khái niệm về hypopnea
Sự kiện này là một sự kiện hô hấp được đặc trưng bởi sự giảm một phần luồng khí qua mũi và miệng, cũng như giảm biên độ ít nhất một nửa, kết hợp với sự giảm độ bão hòa oxy trong máu ba phần trăm, trong khi thời gian là ít nhất mười giây. Hội chứng giảm thở có thể tắc nghẽn hoặc trung tâm.
Các khái niệm tương tự được gọi chung là rối loạn hô hấp nói chung. Những hiện tượng này làm cơ sở cho các định nghĩa bệnh lý về hội chứng tắc nghẽn đường thở khi ngủ.
Cho đến nay, vẫn chưa có định nghĩa rõ ràng về hội chứng ngưng thở khi ngủ. Ban đầu, cách giải thích của ông chỉ dựa trên số lần biến cố hô hấp trong một giờ ngủ. Đồng thời, ngáy ngủ là một trong những triệu chứng đặc trưng nhất và không thể thiếu của chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, đồng thời là một yếu tố nguy cơ chính. Tuy nhiên, không phải tất cả những người ngủ ngáy đều mắc chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và nguy cơ mắc chứng này cao hơn đáng kể so với những người không ngủ ngáy.
Mức độ nghiêm trọng của chứng ngưng thở
Ngoài ra, ngày nay còn có một phân loại ngưng thở khác dựa trên mức độ nghiêm trọng. Tiêu chí của nó là số lượng và thời gian co giật mỗi giờ ngủ vào ban đêm.
Theo quy luật, có ba mức độ nghiêm trọng chính của chứng ngưng thở:
- ánh sánghình thức (từ năm đến hai mươi cuộc tấn công mỗi đêm);
- mức độ nghiêm trọng trung bình (từ hai mươi đến bốn mươi cuộc tấn công);
- dạng nặng (hơn bốn mươi cuộc tấn công).
Tùy theo giống mà có các cách điều trị chứng ngưng thở khi ngủ khác nhau. Ngoài ra, mức độ nghiêm trọng, cũng như thời gian của quá trình bão hòa oxy của máu và bản thân các cuộc tấn công, có tầm quan trọng lớn ở đây. Mức độ nghiêm trọng của hội chứng ngưng thở khi ngủ được đánh giá bằng các chỉ số suy hô hấp, được tính bằng một công thức đặc biệt.
Ngoài ra, các điều kiện bổ sung để đánh giá mức độ nghiêm trọng của chứng ngưng thở có thể là các chỉ số về độ bão hòa oxy dựa trên cơn co giật, mức độ ngủ vào ban đêm và các rối loạn tim mạch liên quan đến bất thường hô hấp.
Định nghĩa chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn
Hôm nay chúng ta có thể phân biệt được định nghĩa đầy đủ nhất về hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn. Đây là tình trạng một người bị ngừng thở nhiều lần do ngừng thở hoàn toàn hoặc một phần. Nguyên nhân có thể là do ngừng thông khí ở phổi, và mặc dù thực tế là các nỗ lực hô hấp vẫn được duy trì, đặc trưng bởi sự hiện diện của ngáy và cũng do giảm oxy trong máu và giấc ngủ bị phân mảnh.
Thường xuyên thức giấc và buồn ngủ ban ngày quá mức có thể xảy ra ở đây. Để xác định chứng ngưng thở, trong đó nhịp thở khác biệt đáng kể so với trạng thái bình thường, cần xác định xem các cơn ngưng thở có thực sự kéo dài ít nhất mười giây và xuất hiện mười lăm lần mỗi giờ hay không.
Đặc điểm của chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn
Với nhiều hơn nữatrong những trường hợp nghiêm trọng, có thể xảy ra tới năm trăm ca ngừng hô hấp vào ban đêm, với tổng thời gian kéo dài ba hoặc bốn giờ. Ở đây cần điều trị ngưng thở gấp. Sự hiện diện của một bệnh lý như vậy có thể dẫn đến giảm oxy máu cấp tính và mãn tính, làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển bệnh tăng huyết áp, và cũng dẫn đến rối loạn nhịp tim, nhồi máu cơ tim, đột quỵ và thậm chí đột tử khi ngủ.
Vào ban ngày, những người mắc bệnh này trải qua các cơn buồn ngủ, khó chịu, giảm chú ý, suy giảm hiệu lực và đau đầu kéo dài. Ngoài ra, các cơn buồn ngủ khá nguy hiểm khi đang lái xe, vì có một số nguy cơ gây tai nạn giao thông.
Lịch sử ngưng thở
Lần đầu tiên biểu hiện của chứng ngưng thở khi ngủ được mô tả chi tiết vào năm 1919. Ví dụ, những người trẻ tuổi bị thừa cân và phàn nàn về sự xuất hiện của tình trạng buồn ngủ vào ban ngày đã được lấy. Vào năm 1956, một tình trạng đã được mô tả có các dấu hiệu dễ nhận biết như béo phì, ngủ ngáy vào ban đêm, tăng huyết áp.
Hội chứng lời nguyền củaOndine là một dạng hiếm gặp của chứng ngưng thở khi ngủ trung ương. Nó là gì, không nhiều người biết. Tình trạng này thường đi kèm với tình trạng thiếu oxy rõ rệt và những thay đổi trong hoạt động của não dẫn đến tình trạng thức giấc khá thường xuyên vào ban đêm. Ngoài ra, có trường hợp ngưng thở khi ngủ ở những người có trọng lượng cơ thể tối ưu và thiếu ngủ.buổi chiều.
Hậu quả của chứng ngưng thở khi ngủ
Mất ngủ và các chứng rối loạn giấc ngủ khác nhau mà chứng ngưng thở khi ngủ gây ra ở mọi người ảnh hưởng rất nhiều đến cuộc sống hàng ngày của họ. Ngay lập tức, năng suất giảm, chi phí y tế tăng, nghỉ ốm tăng, v.v.
Hơn nữa, chứng ngưng thở khi ngủ (nó là gì, đã nói ở trên) dẫn đến giảm cung cấp oxy, cùng với giảm chất lượng giấc ngủ, do đó, kích thích giải phóng các hormone căng thẳng, có thể tăng huyết áp, tăng nhịp tim và dẫn đến ứ đọng trong tim. Ngưng thở khi ngủ còn dẫn đến rối loạn chuyển hóa năng lượng, gây nguy cơ thừa cân và tiểu đường.
Theo quy luật, mức độ oxy trong cơ thể giảm mạnh có thể dẫn đến đau đầu vào buổi sáng, giảm khả năng tập trung, suy nghĩ logic, học và ghi nhớ bất cứ điều gì. Ngoài ra, mất ngủ dẫn đến thay đổi tâm trạng và hành vi của người bệnh, dễ dẫn đến trạng thái trầm cảm. Vì vậy, những đêm mất ngủ sẽ làm tăng khả năng xảy ra tai nạn ở nơi làm việc và khi đi trên đường.
Các cuộc tấn công của chứng ngưng thở khi ngủ (nó là gì và cách đối phó với chúng, chúng tôi đã xem xét trong bài đánh giá của chúng tôi) được y học hiện đại giải thích một cách hoàn hảo. Ngày nay, chúng khá dễ điều trị, các nguyên tắc điều trị phụ thuộc vào sự kết hợp của nhiều nguyên nhân khác nhau và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Nếu chỉ có ngáy ngủ đơn giản và các dạng ngưng thở nhẹ, thì các phương pháp đặc biệt bằng tia laser và tần số vô tuyến sẽ rất hiệu quả.điều trị vòm miệng mềm và uvula. Ngoài ra, một điểm khá quan trọng trong quá trình điều trị là can thiệp phẫu thuật trong trường hợp khó thở.
