Viêm phổi nhiễm trùng là một dạng viêm phổi rất nặng, phát triển do nhiễm trùng huyết. Yếu tố chính dẫn đến sự xuất hiện của một bệnh lý nguy hiểm là sự hiện diện của các rối loạn nghiêm trọng trong hệ thống miễn dịch của bệnh nhân. Nhóm nguy cơ bao gồm người già, trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng trong tử cung và nhiễm HIV. Điều đáng chú ý là bệnh viêm phổi truyền nhiễm thường kết thúc bằng tử vong. Bài báo mô tả bệnh này. Độc giả cũng sẽ tìm hiểu về các triệu chứng và cách điều trị của bệnh viêm phổi nhiễm trùng.
Đây là gì
Nhiễm trùng huyết được hiểu là một phản ứng viêm nhiễm của cơ thể trước mọi tình trạng nhiễm trùng. Tình trạng này xảy ra khi các chất độc hoặc mầm bệnh xâm nhập vào máu. Trong trường hợp này, nhiễm trùng lây lan và làm hỏng các hệ thống khác nhau vàcác cơ quan, bao gồm cả phổi, gây ra bệnh viêm phổi truyền nhiễm.
Ngoài tác nhân gây bệnh, nguyên nhân gây nhiễm trùng huyết có thể là:
- nấm gây bệnh;
- vi khuẩn khác nhau (Streptococcus, Staphylococcus, Proteus, Pneumococcus, Enterococcus, Klebsiella và những loại khác);
- virut.
Bệnh nhân bị viêm phổi nhiễm trùng được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt khi nhập viện.
Lý do
Các yếu tố sau đây góp phần vào sự phát triển của bệnh viêm phổi nhiễm trùng:
- Hạ nhiệt. Điều đáng chú ý là lý do này không chỉ có liên quan trong mùa lạnh. Nó thường gây nguy hiểm trong thời kỳ ấm áp. Ví dụ như: cơ thể bị hạ thân nhiệt do nước lạnh, điều hòa nhiệt độ trong phòng, v.v.
- SARS là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra bệnh viêm phổi nhiễm trùng như một biến chứng của bệnh do vi-rút gây ra. Điều này có thể xảy ra do điều trị không đầy đủ hoặc không đầy đủ, cũng như có thêm các tác nhân gây bệnh khác.
- Hút thuốc lá chủ động và thụ động. Thói quen xấu này dẫn đến suy yếu mô phổi cũng như khả năng miễn dịch nói chung.
- Biểu hiện tiêu cực của môi trường bên ngoài, bao gồm cả không khí ô nhiễm có chất độc hại.
Ngoài những yếu tố này, mỗi người có một ngưỡng sức đề kháng riêng, cũng có những bệnh mãn tính hoặc mắc phải làm nặng thêm tình trạng của cơ thể. Những nguyên nhân này có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh viêm phổi và diễn biến của bệnh trở nên trầm trọng hơn. Ở thời thơ ấu và tuổi già, viêm phổi nhiễm trùng thường gây ra các biến chứng.
Yếu tố cá nhân
Nhóm nguyên nhân góp phần làm xuất hiện bệnh viêm phổi truyền nhiễm bao gồm:
- Bệnh phổi mãn tính.
- Các bệnh lý về tim và mạch máu liên quan đến rối loạn tuần hoàn trong vòng phổi.
- Dị tật bẩm sinh của ngực, cũng như chấn thương của nó.
- Thời gian hồi phục sau phẫu thuật.
- Thói quen xấu (rượu, ma tuý, hút thuốc).
- Giảm khả năng miễn dịch.
- Tuổi.
Triệu chứng của bệnh
Ở hầu hết mọi người, viêm phổi nhiễm trùng (ICD-10 - mã - từ J12 đến J18) đi kèm với sự phân hủy có mủ của mô phổi. Nhiễm trùng huyết làm trầm trọng thêm tình trạng vốn đã nghiêm trọng của bệnh nhân.
Các dấu hiệu lâm sàng chính có thể chỉ ra tình trạng viêm nhiễm là:
- sốt, sốt, ớn lạnh;
- ho dữ dội, thường gây đau ngực;
- khó thở;
- khó thở;
- suy hô hấp tiến triển nếu điều trị không đúng cách;
- da tái và tím tái;
- nhịp tim nhanh;
- áp suất giảm mạnh;
- đột phá của áp xe trong phế quản có thể gây ho mạnh, đồng thời bệnh nhân sẽ ho ra nhiều đờm mủ.
Để biến chứngviêm phổi nhiễm trùng bao gồm tràn khí màng phổi, xuất huyết phổi, tràn khí màng phổi, sốc nhiễm khuẩn. Tất cả những điều này, nếu không được điều trị kịp thời, có thể dẫn đến tử vong.
Viêm phổi nhiễm trùng hai bên
Trong thực hành y tế, viêm phổi hai bên được phân loại theo một số tiêu chí. Tiêu chí chính là vị trí của ổ viêm. Dựa trên điều này, có một số loại viêm phổi như vậy:
- tiêu điểm;
- tổng.
Loại sau ít phổ biến hơn khu trú, và được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng của quá trình viêm, cũng như hình ảnh lâm sàng rõ rệt. Dạng bệnh này liên quan đến việc cả hai phổi bị mất hoàn toàn, vì vậy suy hô hấp và tử vong của bệnh nhân diễn ra nhanh chóng.
Viêm phổi nhiễm trùng khu trú hai bên phổ biến hơn nhiều. Khi nó xảy ra, sự thất bại của một số phân đoạn của phổi ở cả hai bên. Dạng viêm này có thể là kết quả của việc thở máy trong thời gian dài, vì vậy nó thường gặp ở những người được chăm sóc đặc biệt. Thật không may, tiên lượng phục hồi với viêm phổi khu trú ở phổi cả hai bên là vô cùng bất lợi. Vì nhiều khu vực bị ảnh hưởng trong cơ quan hô hấp.
Nếu phân loại viêm phổi, xét đến vùng nào bị ảnh hưởng, chúng ta có thể phân biệt các dạng bệnh sau:
- song phương thùy trên;
- thùy dưới song phương;
- polysegmental.
Diễn biến nguy hiểm nhất là loại viêm đa phân ở cả hai phổi. Bệnh nặng, có dấu hiệu nhiễm độc nặng, do đó nên bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt. Cần lưu ý rằng viêm đa mảng nhanh chóng dẫn đến suy hô hấp và tử vong của bệnh nhân.
Biến chứng ghê gớm nhất của viêm phổi nhiễm trùng hai bên là HIT (quá mẫn kiểu tức thì). Nó thường dẫn đến phù phổi với suy hô hấp.
Chẩn đoán bệnh
Phương pháp chính để chẩn đoán viêm phổi là chụp X-quang. Các dấu hiệu của viêm phổi nhiễm trùng trong trường hợp này trông giống như nhiều ổ mất điện. Theo quy luật, chúng liên kết với nhau và tạo thành áp xe. Nghiên cứu tia X không chỉ được sử dụng cho mục đích chẩn đoán mà còn để đánh giá động lực của bệnh.
Trong quá trình khám ban đầu, bác sĩ có thể xác định sự tham gia của các cơ phụ trong quá trình thở và sự gia tăng tần số của quá trình hô hấp. Ngoài ra, bác sĩ chuyên khoa còn phân biệt giữa thở khò khè: khò khè, khò khè hay khò khè. X-quang không phải lúc nào cũng giúp thấy được các ổ viêm. Rốt cuộc, chúng có thể có một vị trí sâu và kích thước nhỏ. Đó là lý do tại sao trong một số trường hợp, các phương pháp chẩn đoán bổ sung là cần thiết. Đối với điều này, chụp mạch, xạ hình và chụp cắt lớp vi tính được sử dụng. CT là cách tốt nhất để xem viêm phổi nhiễm trùng.
Bên cạnh các phương pháp trên,dùng để chẩn đoán bệnh:
- xét nghiệm máu sinh hóa và lâm sàng;
- phân tích nước tiểu chung;
- xét nghiệm đờm để xác định khả năng kháng thuốc kháng sinh của vi khuẩn.
Trong trường hợp cần gấp, nghiên cứu bổ sung được thực hiện:
- khảo sát huyết thanh học;
- nghiên cứu mô học và tế bào học;
- nội soi phế quản;
- chụp mạch và quét đồng vị của phổi;
- nếu cần thiết phải phẫu thuật, một cuộc kiểm tra sẽ được thực hiện đối với hoạt động bình thường của thận và gan để xác định phạm vi tải trọng của tim và mạch máu.
Điều trị bệnh
Bệnh nhân ngay cả khi nghi ngờ viêm phổi nhiễm trùng đang được điều trị và kiểm tra thêm tại phòng chăm sóc đặc biệt. Cách tiếp cận chung để điều trị căn bệnh và nguyên nhân gây ra căn bệnh này, là sử dụng tất cả các phương pháp điều trị và phẫu thuật hiện có.
Chăm sóc chuyên sâu bắt đầu ngay từ khi bệnh nhân vào khoa. Sau khi xác định cổng vào của nhiễm trùng, dẫn đến sự lây lan của quá trình viêm, tiêu điểm nhiễm trùng sẽ được loại bỏ. Nhiệm vụ chính của chăm sóc đặc biệt là loại bỏ sốc nhiễm trùng trong viêm phổi, cũng như các biến chứng đe dọa sự ổn định tình trạng và tính mạng của bệnh nhân.
Trong quá trình điều trị, các bác sĩ từ các lĩnh vực y học khác nhau sẽ tham gia: bác sĩ trị liệu, bác sĩ hồi sức, bác sĩ phẫu thuật và những người khác.
Liệu phápkháng khuẩn
Việc sử dụng các loại thuốc kháng khuẩn đối với tình trạng viêm nhiễm do nhiễm trùng của phổi làm giảm đáng kể nguy cơ biến chứng và tử vong. Theo quy định, bác sĩ không đợi kết quả xét nghiệm vi khuẩn mà kê đơn kháng sinh phổ rộng ngay sau khi bệnh nhân vào khoa.
Sau khi xác định được tác nhân gây nhiễm trùng, liệu pháp kháng sinh sẽ được điều chỉnh. Điều này có tính đến sự nhạy cảm của hệ vi sinh gây bệnh với thuốc. Thông thường, ưu tiên dành cho các loại thuốc có tác dụng diệt khuẩn:
- Cephalosporinam.
- Penicillin.
- Fluoroquinolones.
- Carbapenem.
- Aminoglycoside và những chất khác.
Trong một số trường hợp, liệu pháp kết hợp với thuốc kháng khuẩn được sử dụng. Tuy nhiên, các chuyên gia vẫn thích đơn trị liệu hơn. Vì việc sử dụng đồng thời nhiều loại thuốc kháng sinh sẽ làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ và các vấn đề về khả năng tương thích. Khi lựa chọn loại thuốc tối ưu, cần phải tính đến chống chỉ định, sự hiện diện của sự không dung nạp cá nhân, tác dụng độc hại trên thận và gan, v.v.
Kê đơn kháng sinh theo liều lượng tối đa cho phép đối với bệnh viêm phổi nhiễm trùng được coi là hợp lý về mặt lâm sàng. Đến nay, một phác đồ điều trị kháng sinh theo kinh nghiệm đã được phát triển có thể được sử dụng ngay cả khi không có kết quả nghiên cứu.
Trong trường hợp không có dữ liệu về các tác nhân gây bệnh của quá trình lây nhiễm, việc sử dụng kết hợp được coi là bình thườngcác loại thuốc khác nhau. Cần nhớ rằng chỉ có bác sĩ chuyên khoa mới có thể xác định sự kết hợp chính xác của các loại thuốc.
Biện pháp giải độc
Một yếu tố bắt buộc trong điều trị viêm phổi nhiễm trùng (ICD-10 - mã - từ J12 đến J18) là liệu pháp giải độc hiệu quả. Việc đưa các dung dịch điện giải vào tĩnh mạch giúp điều chỉnh cân bằng nước-muối. Rối loạn protein trong cơ thể khôi phục hiệu quả albumin, các chế phẩm axit amin và huyết tương. Để loại bỏ độc tố và mầm bệnh, hấp thụ máu, plasmapheresis và lọc máu được sử dụng. Trong trường hợp suy thận, chạy thận nhân tạo được chỉ định.
Phẫu thuật
Một số trường hợp viêm phổi nhiễm trùng cần điều trị bằng phẫu thuật. Điều này đặc biệt đúng trong trường hợp có các biến chứng nặng. Các chỉ định phẫu thuật là:
- Tràn khí màng phổi (tích tụ không khí trong khoang màng phổi).
- Xuất huyết trong phổi.
- Mủ trong khoang màng phổi.
- Bảo tồn các dấu hiệu của viêm phổi nhiễm trùng (ho ra máu, ho có đờm mủ, v.v.) sau khi loại bỏ nhiễm trùng trong vài tháng.
Điều trị hiệu quả bệnh viêm phổi nhiễm trùng bằng các phương pháp trị liệu hiện đại cho phép bạn tin tưởng vào một kết quả khả quan ngay cả trong những trường hợp nghiêm trọng nhất.
Virus gây suy giảm miễn dịch ở người
Viêm phổi nhiễm trùng phát triển do HIVở 80% bệnh nhân. Tỷ lệ phần trăm cao này là do các yếu tố sau:
- Chức năng chính của phổi là thở. Cùng với không khí, vi rút, vi khuẩn, các hạt bụi nhỏ nhất cũng xâm nhập vào chúng, do đó, nồng độ mầm bệnh của các bệnh khác nhau trong phổi cao hơn nhiều so với các cơ quan khác.
- Bên cạnh đó, bản thân phổi không có khả năng miễn dịch tại chỗ. Chỉ có khả năng miễn dịch chung của cơ thể chịu trách nhiệm bảo vệ chúng, và với vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người, nó bị suy yếu và không thể chống lại các bệnh nhiễm trùng.
- Phổi có hệ vi sinh riêng, không gây nguy hiểm cho người khỏe mạnh. Nhưng do hệ thống miễn dịch suy yếu, những loại nấm và vi khuẩn vô hại này có thể kích hoạt sự phát triển của bệnh viêm phổi.
Mục tiêu chính của việc điều trị viêm phổi ở bệnh nhân HIV là phục hồi khả năng miễn dịch. Ngoài ra, liệu pháp kháng vi rút đang được thực hiện.
Phòng ngừa viêm phổi nhiễm trùng do HIV phải là suốt đời. Với sự giảm mức độ tế bào lympho CD4, bệnh nhân được kê đơn Biseptol (ba ngày một lần). Nếu bệnh nhân đã bị viêm phổi nhiễm trùng, thì Biseptol được dùng hàng ngày.
Ngoài việc phòng ngừa bằng thuốc, nên tuân thủ một chế độ, chế độ ăn uống đặc biệt, từ bỏ các thói quen xấu và thường xuyên thăm khám bác sĩ.
Dự báo
Viêm phổi nhiễm trùng có đặc điểm là diễn biến dài ngày và có xu hướng xuất hiện trở lại. Thật không may, tiên lượng cho bệnh này thường kém. Trong một nửa số trường hợp, nó kết thúc bằng cái chết. Tạitiếp cận kịp thời với bác sĩ và điều trị thích hợp sẽ tăng cơ hội hồi phục.
