Spirometry được thiết kế để đánh giá tình trạng phổi của một người. Quy trình này có một số mục đích lâm sàng, bao gồm đánh giá, giáo dục và chẩn đoán. Nghiên cứu này được chỉ định để xác định các bệnh lý phổi có nguồn gốc khác nhau, theo dõi tình trạng của bệnh nhân và đánh giá hiệu quả điều trị của điều trị. Ngoài ra, phép đo phế dung được thực hiện để dạy một người kỹ thuật thở chính xác. Phạm vi nghiên cứu của loại hình này khá rộng. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ xem xét quy trình đo phế dung, chỉ định, chống chỉ định và các tính năng sử dụng của nó.
Định mức FEV1 là gì, chúng ta sẽ xem xét trong bài viết này.
Chỉ định
Hệ thống hô hấp của con người bao gồm ba yếu tố chính:
- Đường dẫn khí cho phép không khí đi vào phổi.
- Mô phổi thúc đẩy trao đổi khí.
- Ngực, về cơ bản là một máy nén.
Thất bại trong công việc của ít nhất một trong những yếu tố này làm suy giảm hoạt động của phổi. Phép đo xoắn ốc cho phép bạn đánh giá các thông số hô hấp, chẩn đoán các bệnh lý hiện có của đường hô hấp, mô tả mức độ nghiêm trọng của bệnh và hiểu liệu liệu pháp được chỉ định có hiệu quả hay không.
Định mức thể tích phổi được nhiều người quan tâm.
Chỉ định cho phép đo phế dung là:
- Bệnh thường xuyên về đường hô hấp.
- Ho mãn tính, khó thở.
- Ngoài các xét nghiệm khác về đường thở trong chẩn đoán bệnh lý phổi.
- Tìm kiếm những nguyên nhân gây ra sự thất bại trong quá trình trao đổi khí trong cơ thể.
- Đánh giá rủi ro của liệu pháp theo quy định trong điều trị phổi và phế quản.
- Xác định các dấu hiệu tắc nghẽn đường thở (trong trường hợp bệnh nhân hút thuốc) trong trường hợp không có các triệu chứng nghiêm trọng của bệnh lý này.
- Đặc điểm chung của tình trạng thể chất của một người. Thể tích thông khí tối đa của phổi là bao nhiêu, hãy xem xét bên dưới.
- Để chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật và khám phổi.
- Chẩn đoán giai đoạn đầu của bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, theo dõi diễn biến và đánh giá tiên lượng thêm.
- Xác định mức độ tổn thương chức năng hô hấp trong bệnh lao, hen phế quản, giãn phế quản,…
- Chẩn đoán hạn chế.
- Phản ứng dị ứng (đặc biệt là những phản ứng có tính chất hen suyễn).
Tất cả các trường hợp trên đều là lý do của việc chỉ định đo phế dung. Loại nghiên cứu này không phổ biến,rất nhiều người chỉ không biết về nó. Tuy nhiên, nó rất phổ biến trong các lĩnh vực y tế như dị ứng học, mạch máu học và tim mạch học. Cùng với phương pháp đo phế dung, bệnh nhân có thể được hướng dẫn đến phương pháp đo động, xác định sức mạnh của cơ phổi. Lưu lượng thở ra cao nhất cũng được phát hiện ở đây.
Giá trị chính của phép đo phế dung, còn được gọi là nghiên cứu chức năng của hô hấp ngoài hoặc chức năng hô hấp, đóng vai trò trong việc chẩn đoán bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính và hen suyễn. Các chuyên gia khuyên nên kiểm tra thông khí phổi thường xuyên nếu bệnh nhân mắc một trong các bệnh lý nói trên. Điều này sẽ giúp ngăn ngừa sự xuất hiện của các biến chứng liên quan.
Bảng giá trị đo phế dung thông thường được hiển thị bên dưới.
Thông tin chung
Nghiên cứu chức năng hô hấp được thực hiện bằng máy đo phế dung. Đây là thiết bị đặc biệt có khả năng đọc các thông số phổi khi khám chức năng. Nó cũng có thể kích thích chức năng hô hấp. Điều này đặc biệt đúng đối với những bệnh nhân vừa trải qua phẫu thuật phổi và có một số vấn đề về hệ hô hấp.
Các loại phế dung kế
Máy đo xoắn ốc có nhiều loại, bao gồm:
- Máy tính. Được trang bị cảm biến siêu âm. Được gọi là phế kế hợp vệ sinh nhất. Nó có độ chính xác cao về các chỉ số, vì nó chứa tối thiểu các chi tiết bên trong.
- Pletysmograph. Đây là một buồng đặc biệt, nơi bệnh nhân được khám, và các cảm biến đặc biệt truyền các chỉ số. Loại máy đo phế dung nàyđược coi là chính xác nhất tại thời điểm này.
- Nước. Không áp dụng cho các máy đo phế dung cực chính xác, nhưng phạm vi đo khá rộng.
- Cơ học khô. Thiết bị khá nhỏ trong khi nó có thể đọc thông tin ở mọi vị trí của bệnh nhân. Phạm vi khá nhỏ.
- Kích thích hoặc thúc đẩy.
Các phương pháp của thủ tục cũng khác nhau. Có thể kiểm tra nhịp thở khi nghỉ ngơi, hoặc đánh giá quá trình thở ra cưỡng bức, cũng như khả năng thông khí của phổi ở mức tối đa có thể. Định mức thể tích phổi được chỉ định là trung bình. Ngoài ra còn có một thứ gọi là đo phế dung động, cho thấy hoạt động của phổi khi nghỉ ngơi và ngay sau khi tập thể dục. Phép đo xoắn ốc với thử nghiệm phản ứng thuốc đôi khi được sử dụng:
- Thử nghiệm với các loại thuốc - thuốc giãn phế quản, chẳng hạn như "Ventolin", "Salbutamol", "Berodual", v.v. Những loại thuốc như vậy có tác dụng mở rộng phế quản và giúp phát hiện co thắt ở dạng tiềm ẩn. Do đó, độ chính xác của chẩn đoán được tăng lên và hiệu quả của liệu pháp được đánh giá. Điều quan trọng là phải hiểu rằng bệnh phổi tắc nghẽn dẫn đến những thay đổi trong vòng lặp lưu lượng-thể tích.
- Thử nghiệm khiêu khích chuyên gia. Nó được thực hiện để làm rõ chẩn đoán hen suyễn. Một xét nghiệm như vậy có thể tiết lộ tình trạng tăng hoạt và co thắt mới xuất hiện trong phế quản. Thử nghiệm được thực hiện bằng cách sử dụng methacholine, được bệnh nhân hít vào trong quá trình đo phế dung. Trong bảng đo phế dung, các giá trị bình thường được chỉ ra rấtchi tiết.
Nghiên cứu bổ sung về chức năng khuếch tán của phổi
Các thiết bị đo phế dung hiện đại cho phép nghiên cứu thêm chức năng khuếch tán của phổi. Điều này áp dụng cho các phương pháp chẩn đoán lâm sàng. Nghiên cứu liên quan đến việc đánh giá các đặc điểm định tính của oxy đi vào máu và carbon dioxide thải ra trong quá trình hít vào và thở ra. Nếu sự khuếch tán bị giảm, đây là dấu hiệu của các bệnh lý nghiêm trọng trong chức năng của cơ quan hô hấp.
Trong lĩnh vực đo phế dung, có một nghiên cứu quan trọng khác được gọi là phương pháp đo phế quản. Việc kiểm tra này được thực hiện bằng ống soi phế quản và cho phép bạn đánh giá phổi và hô hấp bên ngoài một cách riêng biệt. Đối với đo phế quản, nên tiến hành gây mê. Việc kiểm tra giúp tính toán dung tích sống, thể tích phút của phổi, nhịp hô hấp, v.v.
Chuẩn bị và thực hiện
Để có được kết quả xét nghiệm chính xác nhất, điều quan trọng là phải chuẩn bị đúng phương pháp đo phế dung, đặc biệt là khi thực hiện thủ thuật cho bệnh nhân ngoại trú. Nghiên cứu về thể tích thở ra cưỡng bức được thực hiện khi bụng đói vào buổi sáng, hoặc vào một thời điểm khác, nhưng với điều kiện bỏ bữa. Nếu điều này là không thể, thì bạn nên ăn thứ gì đó ít chất béo với một lượng nhỏ vài giờ trước khi làm thủ thuật.
Khuyến nghị
Có các khuyến nghị khác để chuẩn bị cho phép đo phế dung, cụ thể là:
- Ngừng hút thuốc trước khi làm thủ tục.
- Không uống đồ uống bổmột ngày trước khi khám.
- Uống rượu trước khi đo phế dung cũng bị cấm.
- Đôi khi bạn có thể phải ngừng dùng một số loại thuốc.
- Quần áo trong quá trình phẫu thuật không được cản trở chuyển động và cản trở hô hấp.
- Trước khi làm thủ thuật, bác sĩ phải đo chiều cao và cân nặng của bệnh nhân, vì những chỉ số này rất quan trọng để đánh giá kết quả của nghiên cứu.
- Trước khi tiến hành thủ thuật cần được nghỉ ngơi khoảng 15 phút, nên đến trước. Hơi thở phải bình tĩnh.
Spirometry được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Các phương pháp và loại hình nghiên cứu khác nhau liên quan đến các chuỗi hành động khác nhau. Thuật toán của các bước trong quá trình khám cũng có thể bị ảnh hưởng bởi tuổi và sức khỏe chung của bệnh nhân. Nếu chúng ta đang nói về việc tiến hành đo phế dung ở một đứa trẻ, thì việc tạo điều kiện thoải mái được coi là điều kiện tiên quyết để đứa trẻ không cảm thấy sợ hãi và phấn khích. Nếu không, các bài đọc có thể bị mờ.
Điều kiện tiêu chuẩn
Điều kiện tiêu chuẩn cho phép đo phế dung:
Nếu bệnh nhân không có thông tin về chiều cao và cân nặng của mình, bác sĩ sẽ tiến hành các phép đo cần thiết. Trước khi bắt đầu quy trình, một ống ngậm đặc biệt dùng một lần được lắp vào thiết bị.
Nhập thông tin bệnh nhân vào chương trình đo phế dung kế.
Bác sĩ giải thích cách thở trong quá trình nghiên cứu, cách hít vào càng nhiều càng tốt. Tư thế của bệnh nhân phải là lưng phẳng và đầu hơi ngẩng cao. Đôi khiPhép đo phế dung được thực hiện ở tư thế nằm ngửa hoặc đứng, bắt buộc phải ghi trong chương trình. Mũi được kẹp bằng kẹp quần áo đặc biệt. Miệng của bệnh nhân phải vừa khít với ống ngậm, nếu không số đọc có thể quá thấp.
Nghiên cứu bắt đầu với giai đoạn bình tĩnh và thở đều. Theo yêu cầu của bác sĩ, hít thở sâu và thở ra với nỗ lực tối đa. Tiếp theo, vận tốc không khí được kiểm tra trong quá trình thở ra bình tĩnh. Để có được hình ảnh đầy đủ, chu kỳ thở được lặp lại nhiều lần.
Thời gian thực hiện không quá 15 phút.
Chỉ số và định mức FEV1
Spirometry cung cấp dữ liệu về nhiều chỉ số có định mức nhất định. Việc giải thích các kết quả của nghiên cứu giúp xác định các bệnh lý trong hệ hô hấp và kê đơn liệu pháp chính xác. Các chỉ số chính của phép đo phế dung bao gồm:
- CHÚC. Đây không gì khác chính là dung tích quan trọng của phổi, được tính bằng hiệu số giữa thể tích không khí hít vào và thở ra. Đây là con số thực tế. Có các chỉ số khác ngoài FEV1.
- FZhEL. dung tích phổi thực tế. Nó cũng được xác định bởi sự chênh lệch giữa thể tích khí hít vào và thở ra, tuy nhiên, việc thở ra trong trường hợp này phải bắt buộc. Tiêu chuẩn là 70-80% WISH.
- ROVD. Đây là khối lượng dự trữ truyền cảm hứng. Xác định thể tích không khí mà bệnh nhân có thể hít vào sau một nhịp thở tiêu chuẩn. Định mức 1, 2-1, 5 lít
- ROvyd. Thể tích dự trữ hô hấp. Đây là thể tích không khí hít vào sau một lần thở ra tiêu chuẩn. Định mức là 1,0-1,5 lít.
- OELhoặc tổng dung tích phổi. Thông thường, đây là 5-7 lít.
- FEV định mức 1. Thể tích khí thở ra tối đa trong giây đầu tiên. Tiêu chuẩn là hơn 70% FVC.
- Chỉ sốTiffno. Được thiết kế để xác định chất lượng hoạt động của hệ thống hô hấp. Định mức 75%.
- PIC. Thể tích khí thở ra. Định mức là hơn 80% FEV1.
- MOS. Thể tích vận tốc tức thời. Đây là tốc độ thở ra của không khí. Hơn 75% được coi là bình thường.
- RR hoặc tốc độ hô hấp. Tiêu chuẩn là 10-20 động tác thở mỗi phút.
Có một số tính năng nhất định của phương pháp đo phế dung ở trẻ em. Đầu tiên là tuổi tác, đứa trẻ không được nhỏ hơn năm tuổi. Hạn chế này được lý giải là do ở độ tuổi nhỏ hơn, trẻ thở ra chưa chính xác sẽ làm giảm hiệu suất hoạt động. Từ chín tuổi, một đứa trẻ có thể được khám như người lớn. Trước khi đến tuổi này, điều quan trọng là tạo không khí thoải mái cho bé bằng việc sử dụng đồ chơi và đối xử thân thiện. Vì lý do này, việc đo phế dung ở trẻ nhỏ nên được thực hiện tại các trung tâm chuyên khoa nhi.
Trước khi làm thủ thuật, điều quan trọng là phải giải thích cho trẻ cách hít vào và thở ra. Đôi khi hình ảnh và hình ảnh được sử dụng để làm rõ. Chuyên gia phải theo dõi cẩn thận để đảm bảo môi của trẻ vừa khít với ống ngậm.
Giải mã kết quả thu được
Chỉ số thu được trong quá trình đo phế dung,so với tiêu chuẩn, có tính đến giới tính, cân nặng và tuổi. Kết luận khảo sát là một đồ thị với sự giải thích các chỉ số. Bác sĩ chăm sóc có thể đưa ra lời giải thích về kết quả thu được.
Dữ liệu sau được giải mã:
- Thể tích không khí hít vào tính bằng mililit.
- Âm lượng hết sau khi hít thở sâu nhất.
- Thể tích khí thở ra.
- Sự khác biệt giữa thể tích không khí hít vào và thở ra.
- Tốc độ thở và cảm hứng.
- Thể tích khí thở ra cưỡng bức.
Đặc điểm của quy trình
Phép đo xoắn ốc ở người lớn có thể được thực hiện bởi một số bác sĩ chuyên khoa, bao gồm bác sĩ chuyên khoa phổi, y tá hoặc bác sĩ chẩn đoán chức năng. Trong thời thơ ấu, thủ tục được thực hiện bởi một bác sĩ nhi khoa. Ngoài ra còn có các máy đo phế dung nhỏ gọn cho phép bạn làm xét nghiệm đơn giản nhất tại nhà. Điều này đúng với những người bị hen suyễn, những người cần kiểm soát các cơn có thể xảy ra.
Spirometry là một quy trình an toàn và cho phép bạn sử dụng nó mà không bị hạn chế. Các tác dụng phụ bao gồm chóng mặt nhẹ trong quá trình làm thủ thuật, nhưng hiện tượng này sẽ biến mất sau vài phút.
Tuy nhiên, việc hít vào và thở ra cưỡng bức có thể ảnh hưởng đến áp lực nội sọ và trong ổ bụng, do đó, thủ thuật không được khuyến khích sau phẫu thuật bụng, nhồi máu cơ tim, đột quỵ, xuất huyết phổi, tràn khí màng phổi, tăng huyết áp và đông máu kém. Tuổi trên 75năm cũng là chống chỉ định.
Chúng tôi đã xem xét chỉ tiêu FEV1 và các chỉ số khác.
