Nếu một người có một lượng lớn chất lỏng trong khoang màng phổi, điều này cho thấy sự phát triển của một quá trình bệnh lý trong cơ thể. Để xác định một hành vi vi phạm, cần phải phân tích sự tràn dịch theo một số hướng. Dưới đây là thông tin về những vi phạm có thể được phát hiện qua nghiên cứu, cách chuẩn bị cho việc thu thập vật liệu sinh học và cách giải mã kết luận được ban hành trong phòng thí nghiệm.
Chỉ định
Khoang màng phổi là một khoang nhỏ trông giống như một khe hở. Nó nằm giữa ngực và phổi. Khoang màng phổi là khu có vai trò quan trọng trong quá trình hô hấp. Nó tạo ra một lượng nhỏ chất lỏng, cần thiết để giảm tốc độ ma sát của phổi với lồng ngực từ bên trong.
Thông thường, có đến 25 ml chất bôi trơn này được tiết ra. Trong bối cảnh của quá trình bệnh lý, việc sản xuất chất lỏng tăng lên. Bằng cách ấyphổi không thể mở rộng hoàn toàn khi hít vào.
Dấu hiệu chính cho việc chỉ định phân tích là lượng dịch màng phổi tăng không thể giải thích được, kết hợp với sốt, khó thở, đau ngực, ho và ớn lạnh. Dựa trên kết quả nghiên cứu, bác sĩ có thể phán đoán nguyên nhân của tình trạng bệnh lý.
Điều tiết lộ
Sự tích tụ của dịch màng phổi là hệ quả của quá trình mắc nhiều bệnh. Nguyên nhân chính của tràn dịch:
- Suy tim sung huyết.
- Xơ gan.
- Xẹp phổi.
- Hội chứng thận hư.
- Hỗn hợp.
- Dạng dính của viêm màng ngoài tim.
- Xâm nhập dịch não tủy vào màng phổi sau chấn thương hoặc phẫu thuật.
- Dịch chuyển ống thông tĩnh mạch (trung tâm).
- Rò màng cứng.
- Viêm phổi.
- Lao.
- U ác tính.
- Thông tắc động mạch phổi.
- Lupus ban đỏ hệ thống.
- Viêm màng phổi dạng thấp.
- Viêm tụy.
- Thủng thực quản.
- Nhiễm nấm.
- Bùng nổ áp xe phổi.
- Hội chứng Meigs.
- Kích thích buồng trứng trong quá trình thụ tinh ống nghiệm.
- Bệnh bụi phổi amiăng.
- Suy thận nặng mạn tính.
- Sarcoidosis.
- Các bệnh lý có tính chất tự miễn dịch.
- Áp-xe gan.
Đang phân tíchBác sĩ chuyên khoa về tràn dịch màng phổi có thể phát hiện các bệnh trên ngay cả ở giai đoạn phát triển sớm của chúng.
Chuẩn bị
Quyết định liên quan đến khả năng chọc thủng do bác sĩ chăm sóc đưa ra dựa trên kết quả chẩn đoán. Nếu cần phân tích tràn dịch màng phổi, bác sĩ chuyên khoa cần chuẩn bị cho bệnh nhân thủ thuật sắp tới.
Trước hết, bác sĩ giới thiệu bệnh nhân đến khám, bao gồm:
- ECG.
- X-quang.
- Siêu âm.
Nếu bệnh nhân ho nhiều, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc cho họ.
Ngay trước khi làm thủ thuật, y tá đo mạch và áp lực cho bệnh nhân. Ngoài ra, một xét nghiệm máu lâm sàng được thực hiện. Nếu bệnh nhân bất tỉnh, thủ tục được thực hiện tại khu vực sân vận động. Trong các trường hợp khác, nó được thực hiện trong phòng thao tác.
Thuật toán lấy mẫu vật liệu sinh học
Chọc dò dịch màng phổi là một thủ thuật nghiêm trọng, đòi hỏi một số kỹ năng nhất định của bác sĩ.
Thuật toán để thực hiện nó:
- Bệnh nhân ở tư thế ngồi và tựa tay vào lưng ghế. Ít thường xuyên hơn, bệnh nhân được nằm trên đi văng và quay sang một bên lành mạnh. Đồng thời, anh ấy nên đưa tay ra sau đầu.
- Y tá đo huyết áp và mạch. Cô ấy phải theo dõi các chỉ số trong toàn bộ quy trình. Nếu phát hiện bất thường, mẹ phải thông báo cho bác sĩ về việc này.
- Bác sĩ chuyên khoa kiểm tra x-quang để xác định vị trí thủng. Với sự tích tụ của tràn dịch bệnh lý, kim được đưa vào vùng 7-9 của khoang liên sườn dọc theo đường nách từ phía sau. Nếu bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa, vị trí chọc dò hơi dịch chuyển.
- Da xung quanh khu vực cần thiết được bao phủ bằng tã vô trùng dùng một lần. Sau đó, vết thủng được xử lý bằng cồn hoặc dung dịch i-ốt.
- Bác sĩ tiến hành gây mê. Theo quy định, dung dịch novocain được sử dụng với mục đích gây mê. Kim được đưa vào dọc theo phần trên của xương sườn bên dưới. Điều này làm giảm nguy cơ tổn thương đến các mạch máu và sợi thần kinh ở mức tối thiểu. Dung dịch được tiêm dần dần.
- Bác sĩ chọc thủng màng phổi bằng kim vô trùng dùng một lần. Người bệnh lúc này có cảm giác đau buốt. Dịch màng phổi đi vào ống tiêm bằng cách kéo pít-tông. Với lượng dịch tràn ra nhiều, người ta sử dụng máy bơm điện. Trong những trường hợp như vậy, kim được thay thế bằng kim dày hơn.
- Sau khi bơm hết dịch, bác sĩ sẽ tiêm thuốc kháng khuẩn vào khoang màng phổi.
Bước cuối cùng là rút kim thật mạnh. Sau đó, vị trí thủng sẽ được xử lý bằng dung dịch iốt hoặc cồn y tế. Sau đó, băng hoặc thạch cao được áp dụng cho nó.
Biến chứng có thể xảy ra
Điều quan trọng cần biết là vết thủng có liên quan đến những rủi ro nhất định. Với quy trình chính xác, nó là tối thiểu.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, các biến chứng phát triển cần được chăm sóc y tế ngay lập tức (bao gồmphẫu thuật). Chúng bao gồm:
- Tổn thương mô phổi dẫn đến tràn khí màng phổi.
- Chọc thủng dạ dày, cơ hoành, gan hoặc lá lách. Những tình trạng này ngay lập tức làm rối loạn tim và có thể dẫn đến ngừng tim.
- Vi phạm tính toàn vẹn của mạch máu.
- Nhiễm trùng màng phổi hoặc ngực.
- Thuyên tắc mạch máu não.
- Giảm huyết áp đáng kể.
Nếu bệnh nhân ho ra máu, tái nhợt, bất tỉnh hoặc co giật, người đó sẽ được đưa đến phòng chăm sóc đặc biệt.
Học vĩ mô
Việc phân tích chất lỏng màng phổi này liên quan đến việc đánh giá tính chất, tỷ trọng, độ trong suốt và màu sắc.
Bác sĩ chia tràn dịch thành 2 nhóm lớn:
- Truyền. Đây là những chất lỏng không gây viêm.
- Tiếtdịch. Đây là những dịch viêm. Lần lượt, chúng có thể là huyết thanh, huyết thanh-sợi, xuất huyết, chylous, giống chyle, giả chylous, cholesterol, phản ứng hóa học.
Các chỉ số về màu sắc và độ trong suốt của dịch màng phổi trong phổi phụ thuộc trực tiếp vào bản chất của nó. Dịch tiết và dịch thấm thường có màu vàng nhạt. Đồng thời, chúng minh bạch. Các loại dịch tiết khác có màu đục và có thể có các màu khác nhau.
Khối lượng riêng của chất lỏng được xác định bởi áp kế. Trong dịch tiết, chỉ báo nằm trong khoảng từ 1005-1015, trong dịch tiết - trên 1015.
Nghiên cứu hóa học
Trong quá trình phân tích, hàm lượng protein được xác định bằng cách sử dụng khúc xạ kế. Chất chỉ thị được đo bằng gam trên lít. Dịch truyền chứa tới 25 g / l, dịch tiết - hơn 30 g / l.
Để phân biệt chất lỏng, một bài kiểm tra Riv alta được thực hiện. Bản chất của phương pháp này là axit hóa nước cất, sau đó thêm một vài giọt dịch vào đó. Dịch tiết trong quá trình phản ứng hóa học tạo thành đục, giống như đám mây trắng bên ngoài. Sự xuất hiện của nó là do sự hiện diện của seromucin trong chất lỏng - một chất đông tụ khi tiếp xúc với axit axetic. Các giao dịch chuyển không có thuộc tính này, nghĩa là, chúng không tạo thành độ sáng.
Phân tích bằng kính hiển vi
Đây là xét nghiệm dịch màng phổi để đánh giá thành phần tế bào của tràn dịch:
- Giảm béo. Đặc trưng của dịch tiết có mủ và chylous.
- Tinh thể của cholesterol. Hiện diện trong các vết thương cũ.
- Tế bào ác tính.
- Bạch cầu và bạch cầu. Thông thường, chúng có trong tất cả các chất lỏng. Số lượng hồng cầu và bạch cầu tăng lên có thể cho thấy sự hiện diện của dịch tiết có mủ và huyết thanh.
- Tế bào trung mô. Nếu chúng đã trải qua những thay đổi và được tìm thấy ở dạng cụm, điều này cho thấy một phương thức truyền cũ.
Thời lượng
Phân tích dịch màng phổi cần nhiều thời gian. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân nhận được kết luận 3 ngày làm việc sau khi thu thậpvật liệu sinh học. Quá trình thực hiện không quá 30 phút.
Giải thích kết quả
Tràn dịch màng phổi bình thường, trong và không màu. Độ pH của chất lỏng không nhỏ hơn 7,6 và không quá 7,64 Hàm lượng protein trong dịch tiết không được vượt quá 2 g / l. Số lượng bạch cầu bình thường không quá 1000 mm3. Mức đường huyết cũng giống như trong máu. Mức LDH thấp hơn 2 lần so với trong mô liên kết lỏng.
Bất kỳ sai lệch nào so với quy chuẩn đều cho thấy vi phạm:
- Tràn dịch đỏ - nhồi máu phổi, bệnh bụi phổi amiăng, chấn thương, bệnh ác tính, lạc nội mạc tử cung.
- Bóng trắng hoặc trắng đục - di căn khối u, ung thư hạch.
- Màu đen - cơ thể bị nhiễm nấm aspergilus.
- Màu hơi xanh - sự hiện diện của lỗ rò giữa túi mật và khoang màng phổi.
- Đỏ sẫm hoặc nâu - bệnh amip, vỡ nang gan.
- Tràn dịch nhớt - phù thũng, u trung biểu mô.
- Giá trị pH nhỏ hơn 6 cho thấy thực quản bị tổn thương.
- PH độ 7-7, 2 - viêm màng phổi.
- Giá trị pH 7, 3 - phù thũng, khối u, lupus ban đỏ hệ thống, bệnh lao, vi phạm tính toàn vẹn của thành thực quản. Ngoài ra, một chỉ số như vậy thường chỉ ra bệnh viêm màng phổi có tính chất thấp khớp.
- Mức LDH cao (1000 đơn vị trở lên) - khối u ác tính, phù thũng, viêm phổi (thường là do bệnh AIDS), bệnh paragonimiasis.
- Glucose dưới 1,6 mmol / l - viêm màng phổi dạng thấp. Ít thường xuyên hơn - empyema.
- Mức glucoza từ 1, 6lên đến 2, 7 mmol / l - khối u, vỡ thực quản, viêm màng phổi trên nền lupus ban đỏ hệ thống, bệnh lao.
- Sự hiện diện của axit lactic cho thấy cuộc sống hoạt động của vi khuẩn.
- Sự hiện diện của amylase trong tràn dịch - viêm tụy, vi phạm tính toàn vẹn của thành thực quản, nang giả tụy, hoại tử ruột non, loét dạ dày tá tràng.
- Mức độ cao của bạch cầu trung tính - bệnh phù thũng, các bệnh truyền nhiễm.
- Tăng lượng hồng cầu - khối u, chấn thương ngực, nhồi máu phổi.
- Tế bào bạch huyết trên 85% - bệnh lao, bệnh sarcoidosis, ung thư hạch, viêm màng phổi dạng thấp mãn tính, chylothorax, hội chứng vàng móng.
- Sự hiện diện của các tế bào bất thường - di căn khối u, u trung biểu mô, ung thư máu.
- Tế bào bạch huyết không ít hơn 50 và không nhiều hơn 70% - sự hiện diện của khối u ác tính.
- Bạch cầu ái toan hơn 10% - bệnh bụi phổi amiăng, thuyên tắc phổi, bệnh do ký sinh trùng hoặc nấm, khối u.
Vì vậy, bằng cách sử dụng phân tích dịch màng phổi, có thể xác định bệnh lý hiện có ở bất kỳ giai đoạn phát triển nào của nó.
Nơi trở về
Thử nghiệm lượng dịch được thực hiện ở cả cơ sở y tế công cộng và thương mại. Nhưng phân tích không được thực hiện ở tất cả các phòng khám. Cơ sở phải có phòng thí nghiệm được trang bị, thuốc thử cũng như nhân viên có trình độ chuyên môn cao. Về tính khả dụng của dịch vụ này, bạn cần tìm hiểu trực tiếp tại cơ quan đăng ký.
Chi phí
Giá phân tích màng phổiChất lỏng khác nhau tùy theo khu vực và chính sách của cơ sở. Ví dụ, chi phí nghiên cứu trung bình ở Moscow là 750 rúp. 23 phòng thí nghiệm ở thủ đô được trang bị các thiết bị và thuốc thử cần thiết. Giá thấp nhất ở Moscow là 550 rúp, cao nhất là 950 rúp.
Ngoài ra, điều quan trọng là phải xem xét chi phí lấy mẫu vật liệu sinh học. Giá trung bình là 250 rúp. Ở các cơ sở tư nhân, phí tư vấn với bác sĩ được trả thêm. Chi phí cho cuộc hẹn ban đầu dao động từ 1000 đến 2500 rúp.
Tại phòng khám đa khoa nơi cư trú, việc phân tích dịch màng phổi (nếu có dịch vụ này) được thực hiện miễn phí, bạn chỉ cần xuất trình hợp đồng bảo hiểm y tế.
Đang đóng
Kiểm tra tràn dịch được chỉ định khi thể tích dịch tăng lên rõ rệt. Bằng cách phân tích dịch màng phổi, bác sĩ có thể phát hiện sự hiện diện của một quá trình bệnh lý ngay cả ở giai đoạn phát triển ban đầu của nó. Nghiên cứu không ngụ ý tuân thủ các quy tắc chuẩn bị nghiêm ngặt, tất cả các hoạt động cần thiết được bác sĩ và y tá thực hiện ngay trước khi làm thủ thuật.
Chọc dò tràn dịch có liên quan đến cảm giác đau đớn cho bệnh nhân. Để giảm thiểu chúng, bác sĩ tiêm vào người một dung dịch novocain. Sau đó, vật liệu sinh học được thực hiện. Thời gian của thủ tục là khoảng nửa giờ.
