Nồng độ huyết sắc tố không đặc trưng là một trong những dấu hiệu của bệnh thiếu máu. Trên thực tế, đây chưa phải là một chẩn đoán mà chỉ là một triệu chứng đóng vai trò là dấu hiệu nhận biết của nhiều bệnh. Sự tiến triển của một bệnh lý như vậy có thể chỉ ra một tổn thương chính của hệ thống máu.
Chất kích thích Erythropoiesis, được biết đến dưới tên quốc tế không độc quyền là "Epoetin alfa", được định vị theo hướng dẫn sử dụng như một loại thuốc thử hiệu quả cao, các đặc tính dược lý của nó nhằm điều trị và phòng ngừa bệnh thiếu máu của các nguyên nhân khác nhau. Liều lượng được lựa chọn tốt không chỉ giúp ổn định cấu trúc thành phần của máu mà còn ảnh hưởng tích cực đến hoạt động của cơ tim.
Dạng sản phẩm và thành phần hóa học
Sản phẩm thuốc được cung cấp cho các nhà thuốc dưới hình thức:
- ống tiêm liều đặt trước vô trùng, dùng một lần (được thiết kế có thêm kim bảo vệ);
- dung dịch trong lọ.
Vai trò của thành phần phụ được giao cho:
- nước tiêm;
- clorua và natri hydro photphat dihydrat;
- polysorbate-80.
Hoạt tính sinh học của chất trong lọ có thể khác nhau. Thông thường, đây là một nghìn hoặc hai nghìn đơn vị quốc tế cho mỗi 0,5 ml chất lỏng. Tuy nhiên, có những dạng thuốc thử khác được bán, bao gồm "Epoetin alfa" 10.000 đơn vị / 1 ml.
Cơ chế tác dụng dược lý
Tính chất sinh học và miễn dịch của thuốc được tổng hợp hoàn toàn giống với erythropoietin tự nhiên. Do đó, thuốc ức chế rất hiệu quả các triệu chứng thiếu máu và điều chỉnh thành phần của máu như một glycoprotein điển hình. Tôi phải nói rằng "Epoetin alfa" chủ yếu tập trung vào việc tăng hematocrit và bình thường hóa mức hemoglobin. "Chức năng tim" của nó, cũng như xu hướng của các thành phần để cải thiện lưu lượng máu trong các mô, ít rõ rệt hơn.
Chu kỳ bán rã:
- với tiêm tĩnh mạch - bốn giờ;
- với tiêm dưới da - khoảng một ngày.
Nồng độ thuốc thử trong huyết tương tối đa nên được dự kiến sau 12-18 giờ.
Sắc thái dược động học
Trong quá trình nghiên cứu, người ta nhận thấy rằng loại thuốc được mô tả gây ra sự hình thành các kháng thể ở chế độ "tiềm ẩn" và ý nghĩa dược lý của nó trong quá trình xơ hóa tủy xương gần bằng không. Phần protein của thuốc "Epoetin alfa" có khoảng 165 axit amin (58% tổng trọng lượng phân tử), và điều này cho thấyphản ánh mức độ và chất lượng ảnh hưởng của các thành phần đến sự phân chia / biệt hóa của tế bào tiền thân.
Tiêm tĩnh mạch lặp đi lặp lại (trong trường hợp không có bệnh lý thận) không dẫn đến tích tụ hoạt chất; ở trẻ em dưới 12 tuổi, có thể kéo dài thời gian T1 / 2 đến 6 giờ.
Chỉ định của đơn thuốc
Epoetin alfa được khuyến khích sử dụng nếu:
- thiếu máu được chẩn đoán là rối loạn chức năng tạo máu kèm theo ung thư (có khối u không phải dòng tủy);
- bệnh nhân cần thẩm phân máu hoặc màng bụng thường xuyên;
- có câu hỏi về việc tiến hành một ca phẫu thuật phức tạp bằng cách truyền máu toàn thể;
- bệnh nhân nhiễm HIV đang điều trị bằng zidovudine;
- Cần có phòng ngừa hiệu quả.
Chế độ dùng thuốc tối ưu
Đối với thuốc "Epoetin alfa", công thức để lựa chọn liều lượng hàng ngày cho từng cá nhân là hợp lệ. Tuy nhiên, các khuyến nghị chung của nhà sản xuất được rút gọn thành các quy định và định mức sau:
- khi bắt đầu giai đoạn điều chỉnh: năm mươi đơn vị hành động (AU) cho mỗi kg trọng lượng cơ thể, nhưng không quá ba lần tiêm / truyền mỗi tuần;
- trong trường hợp không có những thay đổi rõ ràng: 75 U / kg ở cùng một khoảng thời gian, nhưng không sớm hơn một tháng sau khi bắt đầu điều trị;
- trong các tình huống đặc biệt: 100-200 U / kg, tuân thủ nghiêm ngặt lịch trình đã chỉ địnhtiêm (bước tăng dần - 25 đơn vị / tháng);
- điều trị duy trì: liều lượng được chỉ định để hematocrit nằm trong khoảng 30-35 vol. %.
Như thực tế cho thấy, “tiêu chuẩn” thường được lấy làm tiêu chuẩn một lần là 30-100 U / kg, thường được lấy vào cuối quy trình lọc máu. Thời gian truyền IV tối ưu là một đến hai phút; với cơ chế phân phối hoạt chất dưới da, các quy tắc tương tự cũng được tuân theo.
Phân loại các tác dụng phụ có thể xảy ra
Về các tình huống phản ứng không điển hình của cơ thể với sự hiện diện của các thành phần của thuốc "Epoetin alfa", hướng dẫn sử dụng báo cáo như sau:
- Có thể hình dung ra các triệu chứng vốn có của virus cúm - chóng mặt nghiêm trọng, trầm cảm, suy nhược, sốt, đau khớp / cơ cấp tính;
- sự mất cân bằng cho phép trong công việc của tim và đường máu - tăng huyết áp mạnh, tăng huyết áp ác tính;
- không thể bỏ qua nguy cơ tăng tiểu cầu (căn bệnh này, mặc dù tự nó gây ra cảm giác cực kỳ hiếm gặp, nhưng lại có nhiều biến chứng nghiêm trọng);
- Thuốc thử có thể ảnh hưởng đến hệ tiết niệu bằng cách thay đổi lượng kali và phốt phát trong cơ thể (không loại trừ sự gia tăng nồng độ creatinin huyết tương).
Trên da, đôi khi cũng dễ nhận thấy kích ứng, do sự ra đời của thuốc "Epoetin alfa". Đặc biệt, hướng dẫn nói về phát ban, chàm, phù mạch. Và điều thú vị là: với việc tiêm dưới da, tỷ lệ phần trăm mức độ nghiêm trọng cao hơn nhiều: phần nghìncác trường hợp trung bình chiếm khoảng 4 đợt (với truyền IV - chỉ 1, 6).
Không có thông tin đáng tin cậy về những thay đổi miễn dịch do chất này gây ra (chỉ có khả năng gây ra sự hình thành kháng thể của thuốc đã được đề cập trước đó).
Chống chỉ định do nhà sản xuất công bố
Đánh giá bằng thông tin được cung cấp trong sách hướng dẫn chính thức, không nên sử dụng "Epoetin alfa" (các chất tương tự như "Binocrit" và "Eralfon" về mặt này càng gần với bản gốc càng tốt) nếu:
- được chẩn đoán là tăng huyết áp không kiểm soát được;
- bệnh nhân quá mẫn cảm với các thành phần;
- phân tích sơ bộ cho thấy sự hiện diện của một bệnh lý nghiêm trọng của dòng máu;
- bệnh nhân bị đau tim (chúng ta đang nói về quá khứ có thể thấy trước);
- có lý do để tin rằng lưu thông máu bình thường ở các vùng não bị rối loạn.
Nói cách khác, việc bắt đầu trị liệu nên được thực hiện trước một cuộc kiểm tra y tế.
Hướng dẫn Đặc biệt
"Epoetin alfa" (tên thương mại của một loại thuốc giống nhau về cấu trúc có thể khác nhau - ví dụ: các chất tương tự của nó có thể được cung cấp để thay thế: "Aeprin", "Repoetin-SP", "Epocomb", "Eprex ", v.v.) nên được sử dụng hết sức thận trọng ở những người bị rối loạn cơ ngoại vi ngắt quãng / mãn tính. Quy tắc này đặc biệt quan trọng nếu các giai đoạn đã được ghi lại trong tiền sử như một phản ứng của cơ thể đối với việc hấp thụ một số loại thuốc nhất định.phản ứng co giật.
Cảnh giác và bệnh gút sẽ không đau. Trước hết cần nhấn mạnh đến các vấn đề liên quan đến huyết áp và sự xuất hiện của các cơn đau đầu (thuốc hạ huyết áp là một trong những lựa chọn để điều chỉnh liệu trình thuốc). Tuy nhiên, điều quan trọng không kém là đánh giá tình trạng thực sự của kho sắt (ngay cả trước khi tiêm thường xuyên). Khi việc thực hiện các biện pháp đầy đủ không được phản ánh trong các chỉ số huyết áp, việc tiếp nhận sản phẩm dược được mô tả sẽ bị dừng lại.
Chúng ta phải nhớ rằng suy thận, ung thư và nhiễm HIV được đưa vào danh sách các bệnh, trong đó, dựa trên nền tảng của sự gia tăng nồng độ hematocrit, có sự giảm đặc trưng của mức độ ferritin trong máu huyết tương. Để cân bằng tỷ lệ này, họ sử dụng liệu pháp thay thế với sự tham gia của thuốc thử chứa Fe.
Nên lấy mẫu xét nghiệm hemoglobin 1 lần sau mỗi 7 ngày. Ngoài ra, trong hai tháng đầu, cần theo dõi thường xuyên số lượng tiểu cầu. Và 5-10 ngày trước khi phẫu thuật, các chất có đặc tính chống huyết khối sẽ được tiêm vào hồ sơ bệnh án của bệnh nhân.
Nhà sản xuất không loại trừ rằng các thành phần của thuốc có thể ảnh hưởng đến một số loại khối u, vì vậy việc theo dõi bệnh nhân không được dừng lại ngay cả khi kết thúc giai đoạn điều trị tích cực.
Làm gì trong trường hợp quá liều?
"Epoetin alfa" (nhân tiện, từ đồng nghĩa-ma túy, hoạt động theo cách tương tự) với hành vi quá liềutheo các thuật toán được nhúng trong công thức hóa học của erythropoietin tái tổ hợp, tức là, nó gây ra biến động đa hồng cầu và hematocrit. Do thiếu thuốc giải độc cổ điển, không có biện pháp đặc biệt nào được thực hiện để vô hiệu hóa các thành phần - loại thuốc tiếp theo chỉ đơn giản là bị hủy bỏ.
Cắt bỏ tĩnh mạch có chủ ý được áp dụng trong các trường hợp khẩn cấp, khi lượng hemoglobin ở mức cắt cổ báo hiệu một mối đe dọa thực sự đến tính mạng.
Tương tác với thuốc
Khi tiến hành liệu pháp phức hợp nhiều giai đoạn, điều cực kỳ quan trọng là phải hiểu nguyên tắc "hoạt động dược lý" của thuốc thử Epoetin alfa (dạng phóng thích, như đã đề cập ở trên, có thể khác nhau, nhưng cơ chế của chất sinh hóa. phản ứng không thay đổi so với điều này).
Vì vậy, đặc biệt, việc sử dụng song song các sản phẩm máu có tác động tích cực đến động lực sức khỏe. Nhưng chúng ta phải nhớ rằng việc pha loãng dung dịch này với dung dịch khác là không thể chấp nhận được. Thuốc "kết hợp" với cyclosporin sẽ làm giảm nồng độ của thuốc sau (tỷ lệ thể tích tối ưu của liều được xác định theo kinh nghiệm).
Đánh giá và nhận xét
Phân tích các ý kiến được bày tỏ cho thấy rằng số lượng câu hỏi phát sinh nhiều nhất khi đề cập đến các phương án có sẵn để giải quyết cùng một vấn đề. Ví dụ: rất ít bệnh nhân nhận thức được sự khác biệt giữa các sản phẩm dược lý như Epoetin alfa và Epoetin beta.
Sự khác biệt là gì - cũng dễ hiểu nếu bạn chú ý lắng nghe những lời nhận xét của các bác sĩ. Thực tế là mô hình cấu trúc của erythropoietin tự nhiên được thể hiện bằng hai chuỗi và cả hai đều có tác dụng mong muốn trên hệ thống máu. Các nhà sản xuất thuốc, do sự khác biệt trong công nghệ, tổng hợp phân đoạn alpha hoặc beta.
Đối với các đánh giá về thuốc, nhiều người đã phải tự mình dùng thử đã chứng minh rằng phương pháp này khá hiệu quả, và trong một số trường hợp đặc biệt, hoàn toàn không thể thiếu đối với một số bệnh nhân.
