Đi tiểu, hay là quá trình bài tiết nước tiểu từ bàng quang. Quá trình này có thể được chia thành hai giai đoạn. Đầu tiên là làm đầy bàng quang dần dần bằng nước tiểu cho đến khi lớp vỏ bên trong được kéo căng đến giới hạn tối đa. Giai đoạn thứ hai là sự thôi thúc deurinate. Phản xạ làm trống nước tiểu được cung cấp bởi sự nâng lên của bàng quang. Sự thúc giục được điều chỉnh bởi hệ thống tự trị với các tế bào kích thích điện trong não lưng.
Sinh lý của cơ quan rỗng của hệ bài tiết
Bàng quang nằm trong khoang chậu. Cơ quan này là nơi chứa cơ trơn và bao gồm hai phần chính.
- Cơ thể nở ra và co lại tùy thuộc vào lượng nước tiểu mà nó chứa.
- Cổ, đi vào cơ quan tiết niệu, kết nối bàng quang với môi trường bên ngoài. Phần dưới của cổ tử cung được gọi là niệu đạo sau.
Mucô urêbao gồm biểu mô phân tầng và mô liên kết, được thâm nhập bởi các mạch máu nhỏ. Trên cơ sở niêm mạc có một tam giác bàng quang và một lỗ bên trong của niệu đạo. Trong khu vực của lỗ mở có một cơ vòng ở dạng cơ tròn, đóng vai trò như một cái van ngăn không cho nước tiểu thải ra ngoài một cách không tự chủ.
Cơ trơn của urê bao gồm ba lớp và được gọi là cơ quan sinh dục. Các lớp đi đến cổ của cơ quan và đan xen với mô, các mô này co lại dưới tác động của các xung kích thích. Nếu sự xâm phạm vào bên trong của bàng quang là do tắc nghẽn cơ sở hạ tầng, thì bộ phận phát hiện sẽ bị phình ra rất nhiều.
Niệu đạo sau dựa vào màng ngăn niệu sinh dục và có một lớp cơ gọi là cơ thắt ngoài. Phần chính của cơ bao gồm các bó vân, nó cũng chứa các sợi trơn. Các cơ vòng được điều khiển bởi hệ thống thần kinh.
Pauria (đi tiểu) phản xạ
Khi urê đầy lên, có những dao động nhanh chóng dưới dạng phản ứng của tế bào cơ với tác dụng của xung điện hóa. Kích thích phản xạ co bóp hoạt hóa các đầu dây thần kinh co duỗi của niệu đạo sau. Các xung thần kinh từ các thụ thể được truyền đến các đoạn xương cùng (rễ) của não lưng dọc theo các dây thần kinh vùng chậu.
Phản xạ đi tiểu là một tập hợp các quá trình lặp lại theo chu kỳ.
- Khi bàng quang chứa đầy nước tiểu, áp lực sẽ tăng lên.
- Sự co lại của bong bóng dẫn đếnhành động nhạy cảm với các tế bào thần kinh căng.
- Luồng xung động tăng lên và tăng cường các cơn co thắt của thành bàng quang.
- Xung động từ các cơn co thắt được truyền dọc theo các dây thần kinh vùng chậu đến rễ của tủy sống, và hệ thống thần kinh trung ương hình thành sự thôi thúc muốn chết.
- Sự co lại của bàng quang khi đi tiểu sẽ làm giãn cơ phản ứng và áp suất ổn định.
Phản xạ đái buốt sẽ tăng lên cho đến khi hành động thải nước tiểu xảy ra.
Nội tâm của bàng quang
Việc truyền xung động được cung cấp bởi NS tự chủ, các nhánh và rễ của tủy sống. Kết nối chính giữa bàng quang và hệ thống thần kinh trung ương được cung cấp bởi các dây thần kinh soma kết nối với nhau và tạo thành đám rối xương cùng. Các dây thần kinh vùng chậu bao gồm các sợi hướng tâm (cảm giác) và sợi vận động (vận động). Các tín hiệu về mức độ kéo căng của urê được truyền qua các sợi hướng tâm. Các xung động từ niệu đạo sau thúc đẩy sự kích hoạt các phản xạ định hướng đi tiểu.
Làm trống bàng quang có thể là phản xạ hoặc tự nguyện. Đi tiểu không điều kiện được thực hiện nhờ các tế bào thần kinh giao cảm và phó giao cảm. Các đơn vị hướng tâm của mô thần kinh chịu trách nhiệm cho việc đi tiểu có ý nghĩa. Khi một cơ quan chứa đầy nước tiểu, áp suất tăng lên, các cảm biến kích thích sẽ gửi tín hiệu đến não lưng, rồi đến bán cầu đại não.
Nội tâm phó giao cảm là gì?
Hoạt động của các cơ quan của hệ bài tiết được cung cấp bởi các cung phản xạ, được điều khiểncác trung tâm cột sống. Sự hỗ trợ bên trong bàng quang của phó giao cảm được thực hiện bởi các sợi phụ. Chúng nằm ở vùng xương cùng của não lưng. Trong các hạch của thành urê, các sợi thai bắt nguồn. Họ kích hoạt bên trong các detrusor. Sự kết nối của cơ thắt ngoài với hệ thần kinh trung ương được thực hiện thông qua các sợi vận động soma. Các sợi Efferent kích thích sự co lại của detrusor và làm giãn cơ vòng. Với sự gia tăng giai điệu của trung tâm phó giao cảm, đi tiểu sẽ xảy ra.
Vai trò của sự đồng cảm nội tâm
Một tính năng đặc biệt của nội tâm giao cảm là sự cách xa cơ quan, được cung cấp bởi các dây thần kinh. Các sợi làm chậm cung cấp sự điều tiết nằm trong tủy sống xương cùng. Giao cảm bên trong bàng quang được thực hiện bởi đám rối vùng chậu. Các sợi cảm giác ít ảnh hưởng đến sự co bóp của thành. Nhưng mặt khác, chúng lại ảnh hưởng đến việc hình thành cảm giác bàng quang căng tràn, và đôi khi gây đau. Người ta tin rằng việc đánh bại các sợi hướng tâm không dẫn đến vi phạm quá trình làm rỗng niệu đạo.
Nội tâm của bàng quang và thần kinh
Trong cấu tạo giải phẫu, cơ detrusor nằm nên khi co bóp sẽ làm giảm thể tích nước tiểu. Việc đi tiểu được phối hợp bởi hai động tác: co cơ trơn niệu và giãn cơ căng. Các quá trình chạy đồng thời. Rối loạn sinh lý thần kinh được đặc trưng bởi sự mất liên lạc giữa các quá trình này.
Rối loạn phát sinh từvi phạm sự bên trong của bàng quang ở nam giới và phụ nữ ở mọi lứa tuổi. Các lý do có thể khác nhau: chấn thương, bệnh mạch máu, khối u lành tính và ác tính. Phản ứng khuôn mẫu của cơ thể để làm trống và thư giãn cơ vòng chịu ảnh hưởng của vỏ não, điều này cung cấp một hành động có ý nghĩa loại bỏ nước tiểu ra khỏi cơ thể.
Rối loạn sinh thần kinh của chứng đái buốt
Bất kỳ rối loạn đi tiểu nào đều có liên quan đến những bất thường trong hoạt động của hệ thần kinh và có một thuật ngữ chung - bàng quang thần kinh. Khái niệm này có nghĩa là rối loạn chức năng của cơ quan rỗng của hệ bài tiết, do bệnh lý bẩm sinh hoặc mắc phải của NS.
Có ba dạng rối loạn kích thích bàng quang kèm theo rối loạn tiểu tiện:
- Siêu phản xạ. Bệnh lý được đặc trưng bởi sự thôi thúc thường xuyên để giảm bớt căng thẳng. Các cơ trơn của bàng quang co bóp mạnh với một lượng nước tiểu nhỏ. Bàng quang tăng động là do giảm số lượng các thụ thể M-cholinergic. Với sự thiếu hụt điều hòa thần kinh trong các cơ trơn, sự hình thành các kết nối với các tế bào lân cận sẽ phát triển. Các cơ bàng quang hoạt động rất mạnh và phản ứng ngay lập tức với một lượng nhỏ nước tiểu. Các cơn co thắt của máy nghiền gây ra hội chứng bàng quang hoạt động quá mức.
- Hyporereflex. Bệnh lý được đặc trưng bởi sự giảm hoặc không có cảm giác muốn làm trống. Hành động quay cuồng chậm chạp và không thường xuyên. Ngay cả khi có một lượng lớn nước tiểu tích tụ, máy dò không phản hồi.
- Tính linh hoạt. Són tiểu xảy ra một cách tự nhiên ngay khi bàng quang đầy hết mức có thể.
Bệnh gây rối loạn nội tâm
Góp phần làm gián đoạn quá trình hình thành các bệnh lý khác nhau của não và não lưng:
- Một căn bệnh được đặc trưng bởi sự hiện diện rải rác khắp NS mà không có bất kỳ khu trú nào của mô liên kết thay thế cơ quan (bệnh đa xơ cứng).
- Tổn thương các trụ trước của não lưng và các dây thần kinh vận động. Các cơ của cơ thắt dưới bị căng, vi phạm phản xạ co cơ trơn.
- Rối loạn cột sống. Hình thức vi phạm sự tắc nghẽn bên trong bàng quang và rối loạn thoát nước này được đặc trưng bởi sự bài tiết nước tiểu của con người ra khỏi cơ thể một cách tự phát, không thể kiểm soát được.
- Hẹp ống sống.
- Mất các mạch máu nhỏ trong bệnh đái tháo đường. Bệnh lý học mở rộng cho tất cả các quá trình của tế bào thần kinh.
- Tổn thương bó rễ dây thần kinh cột sống thắt lưng, xương cụt, xương cùng.
Các triệu chứng của rối loạn thoát hơi
Các triệu chứng khác nhau tùy theo mức độ rối loạn của hệ thần kinh và mức độ phức tạp của bệnh. Với các tổn thương ở não, các cơn rặn mạnh và thường xuyên xảy ra, nhưng lượng nước tiểu ít. Bệnh nhân than phiền khó ngủ do tiểu đêm.
Các dấu hiệu đặc trưng của sự vi phạm nội mạc của bàng quang ở vùng xương cùng là:
- Tiểu không kiểm soát hoặc rò rỉ nước tiểu.
- Mất trương lực của bàng quang.
- Không gọi.
Các triệu chứng trong thất bại của bộ phận nằm chéo là tăng sức căng của cơ vòng và tăng áp lực của bàng quang. Quá trình viêm cũng có thể xảy ra do urê bị tràn ra ngoài và khó thải hết ra ngoài.
Chẩn đoán và trị liệu
Nhận biết các rối loạn tiết niệu và chẩn đoán được thực hiện bằng các phương pháp nhất định:
- Lấy thông tin bởi bác sĩ thông qua việc đặt câu hỏi.
- Xét nghiệm nước tiểu và máu trong phòng thí nghiệm.
- Siêu âm các cơ quan tiết niệu và khoang bụng.
- Ghi lại hoạt động cơ galvanic (điện cơ đồ).
- Một xét nghiệm đo tốc độ dòng chảy của nước tiểu trong quá trình khử nước (đo dòng chảy).
- Phương pháp kiểm tra cấu trúc bên trong của bàng quang.
- Chụp X-quang cột sống và hộp sọ.
- Trong một số trường hợp, MRI có thể được yêu cầu.
Điều trị theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa tiết niệu hoặc thần kinh. Liệu pháp phức tạp và bao gồm các phương pháp khác nhau:
- Thuốc cải thiện việc cung cấp máu và nuôi dưỡng bàng quang.
- Thuốc phục hồi chức năng bình thường của cơ vòng và cơ vòng.
- Bài tập tăng cường sức mạnh vùng chậu
- Phương pháp điều trị vật lý trị liệu.
- Sử dụng liệu pháp tâm lý nếu cần thiết.
Nếu cách trên không mang lại kết quả như mong muốn, phẫu thuật sẽ được áp dụng.
