Hít phải hóa chất độc hại, hơi nóng của chất lỏng và khí gây tổn thương niêm mạc và dẫn đến bỏng đường hô hấp. Theo quy luật, những chấn thương như vậy rất khó tiếp tục và được điều trị, và các cơ quan phải liên tục thực hiện các chức năng quan trọng. Thông thường, các biến chứng nghiêm trọng phát triển, dẫn đến tàn tật, và đôi khi tử vong. Trong bài viết, chúng tôi sẽ xem xét các mức độ của bệnh, cách sơ cứu và các phương pháp điều trị.
Phân loại
Bỏng đường hô hấp được chia như sau:
- Nhiệt - phát sinh dưới ảnh hưởng của nhiệt độ cao.
- Hóa chất - khi hóa chất hoặc hơi của chúng xâm nhập vào màng nhầy của hệ hô hấp.
Ở dạng nguyên chất, rất hiếm khi xảy ra sát thương, chúng thường được kết hợp với nhau. Trong các đám cháy, quá trình bắt lửa thường gây ra nổ và bay hơi hóa chất, hoặc ngược lại, sự tiếp xúc của các hợp chất có hoạt tính cao với không khí sẽ gây ra hỏa hoạn.
Theo vị tríbỏng đường hô hấp trên và dưới. Đầu tiên Arise:
- trong khoang mũi - teo màng nhầy dẫn đến viêm mũi và viêm họng;
- yết hầu - dây thanh bị ảnh hưởng, có thể bị co thắt thanh quản, mất giọng và ngạt;
- thanh quản - biểu mô bị tổn thương, trong trường hợp nghiêm trọng, cơ, dây chằng và sụn; có nhiều khả năng xảy ra hậu quả nghiêm trọng.
Dưới cùng được quan sát:
- Trong khí quản - có suy hô hấp, tím tái, khó thở, ngạt thở và ho. Theo quy luật, tổn thương khí quản xảy ra đồng thời với thanh quản, làm trầm trọng thêm tình trạng của nạn nhân.
- Trong phế quản - tổn thương đi kèm với sung huyết, tích tụ chất lỏng trong phổi, suy hô hấp. Các vết bỏng mô phổi thường không cố định.
Lưu ý rằng bản thân vết bỏng đường hô hấp trên hiếm khi xảy ra, chỉ khi hít phải khói độc hoặc không khí nóng. Thường xuyên hơn, cả đường hô hấp trên và dưới đều bị tổn thương.
Mức độ nghiêm trọng
Sự bay hơi của các chất độc hại, hít phải không khí nóng, hơi nước hoặc uống phải nước sôi gây tổn thương niêm mạc miệng, mũi và họng. Tình trạng của bệnh nhân và chiến thuật điều trị phụ thuộc vào độ sâu và diện tích của tổn thương niêm mạc. Tùy thuộc vào điều này, có bốn mức độ bỏng đường hô hấp:
- Các lớp bên ngoài của màng nhầy bị ảnh hưởng: từ khoang mũi đến thanh quản. Có xung huyết niêm mạc,thở khò khè nhẹ ở phổi. Trong giai đoạn sau, viêm phổi có thể xảy ra.
- Lớp mô giữa bị tổn thương, sưng tấy, giọng nói trở nên khàn, khó thở, thở khò khè và khó thở. Các màng xơ hình thành trong khí quản. Tình trạng của bệnh nhân được đặc trưng là nghiêm trọng.
- Các mô mềm của lớp sâu bị phá vỡ. Niêm mạc sưng to, giọng nói thường mất đi, hoại tử niêm mạc, có thể có co thắt thanh quản và phế quản. Tình trạng bệnh nhân xấu dần đi, thường xuyên không nói được.
- Hoại tử mô lan rộng và ngừng thở dẫn đến tử vong.
Bỏng hóa chất đường hô hấp
Vết bỏng như vậy có thể xảy ra tại nơi làm việc do hít phải hơi của các hợp chất độc hại khác nhau, nếu các quy tắc an toàn không được tuân thủ:
- nếu không sử dụng phương tiện bảo vệ cá nhân;
- hệ thống thông gió không hoạt động;
- Hóa chất được bảo quản không đúng cách.
Và cũng có thể trong trường hợp khẩn cấp:
- do vi phạm độ kín của các thùng chứa chất độc hại;
- hóa chất bay hơi ở nhiệt độ cao.
Thông thường nhất, bỏng hóa chất đường hô hấp ảnh hưởng đến công nhân trong ngành công nghiệp hóa chất và nhân viên làm nhiệm vụ phải tiếp xúc với chất tẩy rửa và chất khử trùng. Những người này bao gồm nhân viên của các phòng thí nghiệm khác nhau, nhân viên y tế cơ sở và công nhân trong các nhà máy xử lý nước.
Tổn thương cơ quan hô hấp do hóa chất xảy ra đồng thời với tổn thương da vùng mặt, cổ và khoang miệng. Trong thực tế, rất khó xác định hơi (kiềm hoặc axit) đã gây ra thiệt hại cho đến khi xét nghiệm máu.
Bỏng do nhiệt đường hô hấp
Thiệt hại do nhiệt xảy ra khi hít phải không khí nóng, hơi nước hoặc nuốt phải chất lỏng nóng. Trong trường hợp này, xảy ra khó thở, da chuyển sang màu xanh lam, thay đổi giọng nói. Khi khám, có thể nhận thấy tổn thương ở vòm miệng trên và hầu. Bệnh nhân bồn chồn do đau dữ dội và khó thở. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, anh ấy bất tỉnh.
Bỏng lửa là rất điển hình. Niêm mạc cổ, môi, khoang miệng và lỗ mũi của nạn nhân bị tổn thương, chứa nhiều muội than. Và khi bị bỏng đường hô hấp kèm theo hơi nước, sẽ xảy ra co thắt thanh quản. Khi hít phải hơi nước nóng, các cơ của thanh quản không tự chủ co lại nên không có tổn thương rõ ràng đối với khí quản, phế quản và phổi. Loại bỏng này không gây thương tích nghiêm trọng.
Triệu chứng bỏng
Sau đây là những dấu hiệu thường gặp của bỏng đường thở:
- khàn giọng;
- ho khan;
- đau dữ dội, lên cơn hen suyễn;
- thở nặng nhọc và thất thường;
- khuyết tật bên ngoài của lớp hạ bì của khuôn mặt và màng nhầy của khoang mũi và cổ họng.
Các triệu chứng này được quan sát thấy khi bị bỏng cả đường hô hấp trên và dưới. Đối với giai đoạn nghiêm trọngđiển hình:
- Tiết nhiều nước bọt và tiết dịch mũi.
- Nôn kèm theo vệt máu và các phần tử biểu mô.
- Khó thở hoặc biến mất hoàn toàn.
- Mất ý thức.
Các triệu chứng đầu tiên của bỏng đường hô hấp xảy ra ngay sau khi tiếp xúc với yếu tố gây hại. Cần lưu ý đau họng dữ dội, tăng lên khi hít vào. Bề mặt môi và niêm mạc miệng phù nề và sung huyết mạnh. Nạn nhân bị tăng nhịp tim, nhiệt độ cơ thể tăng, đau đầu, buồn ngủ và tình trạng khó chịu chung.
Sơ cứu
Sau khi tìm thấy nạn nhân, bạn phải gọi ngay cho các bác sĩ, và trước khi họ đến phải nhanh chóng và thành thạo sơ cứu bỏng đường hô hấp. Các hành động có mục đích và rõ ràng giúp giảm thiểu số lượng các biến chứng có thể xảy ra, giúp cứu nạn nhân không chỉ về sức khỏe mà còn cả tính mạng. Đối với điều này, bạn cần:
- Bảo vệ nạn nhân - đưa anh ta ra khỏi tổn thương.
- Cung cấp khả năng tiếp cận với không khí trong lành.
- Cho nạn nhân ở tư thế bán ngồi nếu họ còn tỉnh, nếu không thì đặt nạn nhân nằm nghiêng và đặt đầu cao hơn cơ thể để chất nôn không vào đường hô hấp.
- Thực hiện hô hấp nhân tạo nếu bất tỉnh.
- Trong khi tự vận chuyển hoặc chờ xe cấp cứu, hãy theo dõi nhịp thở của bạn.
Trong trường hợp bỏng nhiệt, bệnh nhân nên súc miệng và mũi họng bằng nước,có nhiệt độ phòng, bạn có thể thêm dung dịch "Novocain" để giảm đau. Nếu vết bỏng xảy ra do tiếp xúc với axit trên màng nhầy, thì nên hòa tan một ít muối nở vào nước và chất kiềm được trung hòa bằng axit axetic hoặc axit xitric.
Sơ cứu
Sau khi lữ đoàn đến, nhân viên y tế hỗ trợ nạn nhân bị bỏng đường hô hấp như sau:
- Thuốc giảm đau được tiêm bắp bằng metamizole sodium hoặc Ketorolac và thuốc an thần, ví dụ như Diphenhydramine, Relanium.
- Rửa mặt và cổ bằng nước lạnh sạch, súc miệng thật sạch.
- Thực hiện thở bằng mặt nạ dưỡng khí.
- Nếu không còn thở, "Ephedrine" hoặc "Adrenaline" sẽ được tiêm vào tĩnh mạch, và nếu không có tác dụng, phẫu thuật mở khí quản sẽ được thực hiện.
Sau khi hoàn thành mọi hoạt động, bệnh nhân được đưa ngay đến cơ sở y tế để được chăm sóc y tế thêm.
Chiến thuật điều trị
Sau khi nạn nhân bị bỏng nhiệt hoặc hóa chất đường hô hấp trên được đưa đến bệnh viện, bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra kỹ lưỡng, cho biết nguyên nhân, tính chất và mức độ nghiêm trọng. Sau khi có kết quả trong quá trình khám chẩn đoán, bác sĩ sẽ kê đơn liệu pháp cho từng bệnh nhân riêng lẻ, có tính đến các đặc điểm của cơ thể. Tất cả các hoạt động điều trị đều nhằm mục đích sau:
- loại bỏ cơn sốc;
- bình thường hóa hơi thở;
- giảm bọng mắtthanh quản;
- loại trừ co thắt phế quản;
- tạo điều kiện loại bỏ các tế bào biểu mô tích tụ, chất nhờn;
- ngừa viêm phổi;
- cảnh báo chống xẹp phổi, xảy ra khi lòng phế quản bị tắc nghẽn do tích tụ chất nhớt.
Tất cả những vấn đề này sẽ được loại bỏ với điều trị bỏng bảo tồn.
Xác định mức độ nghiêm trọng
Khi bề mặt da của một người bị tổn thương trong quá trình bỏng, bác sĩ chuyên khoa có thể ngay lập tức xem mức độ nghiêm trọng của bệnh lý này. Với cơ quan hô hấp, mọi thứ phức tạp hơn nhiều, khám bên ngoài cung cấp thông tin đầy đủ. Rất khó đánh giá độ sâu và mức độ tổn thương mô bên trong. Khi tiến hành các biện pháp chẩn đoán, bỏng đường hô hấp được coi là bỏng sâu trên da. Giai đoạn được xác định sau khi nội soi thanh quản và nội soi phế quản. Các thủ tục này cho phép bạn kiểm tra tình trạng của khí quản và phế quản trong thời gian ngắn. Trong điều kiện tĩnh, phác đồ điều trị bỏng nhiệt và hóa chất không khác nhau.
Liệu pháp
Điều trị bỏng đường hô hấp được thực hiện tiêu chuẩn theo sơ đồ sau:
- Bác sĩ kê đơn tại giường nằm nghỉ ngơi hoàn toàn cho bệnh nhân. Không được nói chuyện trong vòng ít nhất hai tuần, để không làm tổn hại đến dây thanh quản.
- Tiến hành trị liệu chống co giật. Oxy ẩm được cung cấp để loại bỏ tình trạng đói oxy. Thuốc chủ vận morphin được sử dụng để giảm đau. Dung dịch glucose và chất thay thế máu được đổ vào, sự hỗ trợ được cung cấp bởi "Dopamine" - hormone hạnh phúc, "Dobutamine", kích thích các thụ thể cơ tim, "Heparin" để giảm huyết khối và duy trì hoạt động của tim.
- Phong tỏa giao cảm âm đạo cổ tử cung. Được sử dụng để giảm đau lâu dài, làm giảm việc sử dụng các chất gây nghiện.
- Để làm suy yếu quá trình bệnh lý, việc sử dụng thuốc lợi tiểu, glucocorticosteroid, axit ascorbic, một hỗn hợp phân cực, bao gồm glucose, kali, magiê, insulin, được kê đơn.
Sau khi lượng máu và nước tiểu được phục hồi và loại bỏ một phần tình trạng viêm màng nhầy, việc điều trị bỏng đường hô hấp vẫn tiếp tục:
- thuốc kháng khuẩn để ngăn ngừa nhiễm trùng thứ cấp;
- "Axit succinic" để ngăn chặn những thay đổi trong cân bằng axit-bazơ;
- vitamin B12 và Neurovitan - để hỗ trợ cơ thể và phục hồi các mô.
Ngoài ra, liệu pháp được thực hiện bằng cách hít khí dung, trong trường hợp suy hô hấp, thực hiện đặt nội khí quản hoặc phế quản, cũng như mở khí quản với việc sử dụng một ống đặc biệt để phục hồi chức năng hô hấp.
Điều trị bằng vật lý trị liệu
BệnhBỏng, ngoài hệ hô hấp còn kèm theo rối loạn hệ tim và thần kinh trung ương. Đối với bỏng đường hô hấp trên, các thủ tục vật lý trị liệu được quy định để giúp điều trị chính. Chúng giúp phục hồi nhanh hơn, ngăn ngừa nhiễm trùng các tổn thươngbề mặt, đẩy nhanh và tạo điều kiện cho việc thải mô chết, kích thích sự hình thành của biểu mô. Các quy trình sau được sử dụng cho việc này:
- UHF và lò vi sóng - để ngăn ngừa viêm nhiễm và cải thiện dòng chảy của bạch huyết.
- ChiếuUV, điện di thuốc - giúp giảm đau.
- Trị liệu bằng điện cao tần, liệu pháp laser hồng ngoại - ngăn ngừa sự hình thành sẹo lồi.
Ngoài ra, các phương pháp vật lý trị liệu thường được sử dụng để khôi phục lại sự cân bằng của hệ thần kinh và tim. Đối với trường hợp này, liệu pháp điện trị liệu, khí trị liệu, điện di với thuốc được sử dụng.
Phương pháp điều trị dân gian
Điều trị tổn thương niêm mạc đường hô hấp, bạn có thể sử dụng tại nhà:
- Xử lý lạnh. Chườm lạnh vào cổ. Bẻ đá thành những miếng nhỏ và dùng để nuốt.
- Dầu. Bôi để bôi trơn niêm mạc bị tổn thương nhiều lần trong ngày. Vì mục đích này, dầu hắc mai biển, tầm xuân, đào và dầu ô liu, cũng như dầu cá, đều phù hợp.
- Thuốc sắc từ thảo dược. Chúng được điều chế từ thảo mộc hoa cúc, cỏ thi, calendula, vỏ cây sồi. Đối với 200 ml nước sôi, bạn lấy một thìa nguyên liệu khô. Sử dụng dung dịch rửa ở nhiệt độ phòng nhiều lần trong ngày.
- Sản phẩm từ sữa. Bạn có thể uống sữa, kefir và váng sữa, ăn kem chua. Tất cả điều này sẽ giúp chữa lành niêm mạc.
ThườngTất cả các phương pháp này chỉ được sử dụng cho trường hợp bỏng nhẹ, nhưng trong mọi trường hợp, trước khi điều trị bằng các biện pháp dân gian, hãy nhớ hỏi ý kiến bác sĩ. Ngoài ra, bệnh nhân phải tuân theo chế độ ăn kiêng do bị đau ở thanh quản. Thức ăn nên được xay nhuyễn và ở nhiệt độ vừa phải.
Hậu quả
Khi bị bỏng ở đường hô hấp trên, phế quản có thể bị thu hẹp, nguyên nhân là do co cơ. Khí quản bị tổn thương nghiêm trọng theo nghĩa đen trong vòng vài phút gây ngạt thở. Việc xuất hiện các hậu quả ban đầu liên quan đến suy giảm hô hấp sẽ đe dọa tính mạng của cá nhân.
Chỉ những thủ tục hồi sức tức thì mới có thể giúp được nạn nhân. Với bỏng các cơ quan hô hấp, các biến chứng muộn thường gặp nhất là:
- Nhiễm trùng thứ cấp của các mô bị tổn thương và hình thành các quá trình sinh mủ.
- Rối loạn cấu trúc giọng nói.
- Xuất hiện các bệnh mãn tính của khí quản.
- Sự phát triển của bệnh viêm phổi - xảy ra ở tất cả những người bị bỏng do hóa chất hoặc nhiệt độ 2 hoặc độ 3.
- Khí phế thũng - có sự tích tụ quá nhiều không khí trong phổi do cấu trúc của phế nang bị phá hủy.
- Suy hô hấp, thận và tim ở giai đoạn mãn tính.
- Mô chết của khí quản và phế quản, sự phát triển của nhiễm trùng huyết - một phản ứng viêm trong quá trình phát triển của quá trình lây nhiễm cục bộ.
Dự báo
Tổn thương các cơ quan của đường hô hấp, như bỏng da, gây rarối loạn nghiêm trọng của tất cả các quá trình quan trọng. Tiên lượng phụ thuộc trực tiếp vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương, sơ cứu kịp thời và có thẩm quyền, tuổi của cá nhân và tình trạng thể chất của anh ta, cũng như các bệnh mãn tính hiện có.
Các chấn thương liên quan đến mức độ nặng nhẹ với tỷ lệ bỏng đường hô hấp nhỏ không đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe. Chúng dễ dàng được điều trị bằng thuốc, đặc biệt là ở những người trẻ tuổi và trung niên. Ở những người lớn tuổi, liệu pháp kéo dài hơn và các biến chứng có thể phát triển.
Ngay cả những vết bỏng nặng ở cơ quan hô hấp, nằm đến khí quản, cũng không đe dọa đến tính mạng của nạn nhân. Nhưng tổn thương ở độ thứ hai và thứ ba của hệ thống hô hấp luôn đi kèm với các biến chứng. Khi phế quản và phổi bị ảnh hưởng, mô đáng kể sẽ bị chết, thường dẫn đến tử vong.
Bỏng đường hô hấp là một tổn thương nghiêm trọng và có thể xảy ra ngay cả khi vết thương đã lành vài năm. Vì vậy, bạn nên khám phòng bệnh một cách có hệ thống và tuân theo tất cả các đơn thuốc của bác sĩ.
Biện pháp phòng ngừa
Các biện pháp phòng ngừa cơ bản để ngăn ngừa bỏng cơ quan hô hấp và hậu quả của chúng bao gồm các biện pháp sau:
- Phục hồi hoàn toàn. Sau khi điều trị cẩn thận, bệnh nhân phải thực hiện các thủ thuật vật lý trị liệu, tập thể dục trị liệu, đi dạo trong không khí trong lành, thực hiện chế độ ăn uống kiêng khem, đảm bảo.cơ thể có đủ khoáng chất và vitamin.
- Từ chối những thói quen xấu.
- Tuân thủ các quy định về an toàn khi xử lý chất lỏng độc hại, không khí nóng và nước.
Kết
Điều rất quan trọng là phải biết cách sơ cứu vết bỏng, vì tình trạng thêm của nạn nhân phần lớn phụ thuộc vào tổ chức thích hợp của nó. Sau sự kiện này, bắt buộc phải đưa bệnh nhân đến gặp bác sĩ chuyên khoa có chuyên môn, ngay cả khi vết bỏng dường như không nguy hiểm. Rốt cuộc, rất khó đánh giá độc lập trạng thái của màng nhầy bên trong.
Để đề phòng các tình huống nguy hiểm, bạn phải kiểm tra cẩn thận nhiệt độ của chất lỏng được sử dụng và tuân thủ các biện pháp phòng ngừa an toàn khi làm việc với các chất có thể gây bỏng.
