Ung thư đại tràng, theo thống kê, là bệnh ung thư phổ biến thứ hai khu trú ở đường tiêu hóa. Ngoài ra, bệnh này chiếm 5 - 6% trong tổng số các bệnh lý ung bướu. Trong vài thập kỷ qua, đã có sự gia tăng tỷ lệ mắc loại ung thư này ở cả hai giới. Nguy cơ đặc biệt cao đối với những người trên 55 tuổi. Số người chết vì ung thư ruột kết cũng đang có xu hướng gia tăng. Trong vòng hai năm, 85% bệnh nhân chết vì căn bệnh này.
Ung thư ruột kết phổ biến nhất ở các nước phát triển, nơi người dân có sở thích ăn các loại thực phẩm tinh chế, không lành mạnh. Bệnh này phổ biến nhất ở Úc và Bắc Mỹ. Căn bệnh này có phần ít phổ biến hơn ở Châu Âu, còn ở các nước Châu Á, Châu Phi và Nam Mỹ thì rất hiếm gặp. Ở nước ta, khoảng 17 trường hợp trên 100.000 người được chẩn đoán tương tự.
Bản địa hóa
Colonruột là phần lớn nhất trong ruột già, trong đó phân được hình thành từ chất lỏng chyme. Khu vực này của ruột tham gia tích cực vào công việc của đường tiêu hóa, do đó, tắc nghẽn trong đó là điều không mong muốn. Ăn nhiều thực phẩm tinh chế, các chất phụ gia độc hại gây ra các trục trặc khác nhau trong hoạt động của ruột, sự phát triển của các khối u và sự phát triển của u tuyến, sau đó có thể trở thành ác tính.
Đại tràng nằm ngay phía sau manh tràng và bao gồm một số phần: đi lên, đi ngang, giảm dần và theo sau. Đại tràng có khá nhiều vị trí dễ bị tổn thương và nhạy cảm. Ví dụ, đây là những khúc cua và hẹp khác nhau do sinh lý, trong đó các khối phân có xu hướng tích tụ và ứ đọng. Trong một nửa số trường hợp, khối u khu trú trong đại tràng xích ma. Trong 23% trường hợp, manh tràng bị ảnh hưởng. Các bộ phận khác ít bị ảnh hưởng hơn. Nhưng ung thư đại tràng tăng dần được chẩn đoán thường xuyên.
Lý do
Nguyên nhân chính xác của sự phát triển của bệnh ung thư như vậy vẫn chưa được xác định. Tuy nhiên, có một số yếu tố đã được chứng minh là có thể kích thích sự sinh sản của các tế bào ác tính. Trong số đó:
- Khuynh hướng di truyền. Tỷ lệ mắc dạng ung thư này ở những người họ hàng gần đang tăng lên đáng kể.
- Chế độ ăn uống không cân bằng, ăn thức ăn tinh chế và mỡ động vật.
- Lối sống thiếu năng động, thiếu hoạt động thể chất,thừa cân, không hoạt động thể chất.
- Táo bón dạng mãn tính. Trong trường hợp này, nguy cơ tổn thương các nếp gấp của ruột do phân quá dày đặc sẽ tăng lên.
- Hạ huyết áp và mất trương lực ruột ở người già.
- Tiền sử mắc các bệnh tiền ung thư như đa polyp gia đình, bệnh Crohn, bệnh túi thừa, viêm loét đại tràng không đặc hiệu, polyp tuyến đơn.
- Tuổi của bệnh nhân. Tỷ lệ mắc bệnh ngày càng tăng ở những bệnh nhân trên 50 tuổi.
- Làm việc trong điều kiện lao động độc hại tại nơi làm việc.
Các loại và giai đoạn
Màng nhầy bao bọc đại tràng bao gồm cái gọi là biểu mô tuyến. Trong phần lớn các trường hợp, ung thư đại tràng ngang được chẩn đoán bởi các giống sau:
- Ung thư biểu mô tuyến. Tế bào sinh chất phát sinh từ các tế bào biểu mô.
- Mãn tuyến trùng. Một khối u ác tính chứa một lượng lớn chất nhầy.
- Ung thư biểu mô tế bàoRicoid. Tế bào ung thư có hình dạng giống như mụn nước không kết nối với nhau.
- vảy hoặc vảy tuyến. Loại u này dựa trên các tế bào biểu mô vảy hoặc nhiều tuyến của nó.
- Ung thư biểu mô không biệt hoá.
Người ta thường chấp nhận chia ung thư ruột kết thành các giai đoạn sau:
- Không. Chỉ có màng nhầy bị ảnh hưởng, không có dấu hiệu phát triển thâm nhiễm, cũng như di cănvà các rối loạn trong các hạch bạch huyết.
- Đầu tiên. Nó được đặc trưng bởi sự phát triển của một khối u nhỏ thuộc loại nguyên phát, được hình thành ở độ dày niêm mạc hoặc dưới niêm mạc. Không có di căn vùng hoặc di căn xa.
- Thứ hai. Khối u không chiếm hình bán nguyệt của thành ruột, không liên quan đến các cơ quan lân cận và không kéo dài ra ngoài ruột. Có lẽ sự xuất hiện của di căn trong các hạch bạch huyết.
- Giai đoạn ba của ung thư ruột kết. Khối u bắt đầu phát triển thành toàn bộ bề dày của thành ruột, ảnh hưởng đến các cơ quan lân cận. Tuy nhiên, di căn rất nhiều, chỉ khu trú trong các hạch bạch huyết.
- Thứ tư. Khối u ảnh hưởng đến các cơ quan lân cận, có kích thước lớn. Nhiều di căn được quan sát thấy, bao gồm cả những di căn ở xa.
Dấu hiệu và hình thức
Hình ảnh triệu chứng phụ thuộc vào loại ung thư và cơ địa của nó, cũng như giai đoạn phát triển và kích thước. Các giai đoạn đầu tiên của ung thư ruột kết tiến triển, theo quy luật, ở dạng tiềm ẩn và bệnh được phát hiện khi khám sức khỏe định kỳ khi chẩn đoán các bệnh lý khác. Nhiều bệnh nhân khi liên hệ với bác sĩ phàn nàn về tình trạng táo bón liên tục, đau nhức và khó chịu ở ruột, suy nhược chung và sức khỏe giảm sút.
Nếu khối u khu trú ở phía bên phải của đại tràng, thì bệnh nhân thường kêu đau âm ỉ ở bụng, khó chịu và suy nhược. Kiểm tra cho thấy mức độ thiếu máu vừa phải, ngay cả khi ở giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnhcó thể sờ thấy khối u.
Đối với khu trú bên trái của ung thư đại tràng tăng dần có đặc điểm: đau âm ỉ, cũng như đầy hơi, chướng bụng, ọc ạch, táo bón thường xuyên. Phân trông giống như phân cừu và có thể nhìn thấy dấu vết của chất nhầy và máu trong đó.
Đau là do quá trình viêm gây ra và có thể có đặc điểm khác, co kéo, sắc nhọn, đau quặn trong trường hợp tắc ruột. Bệnh nhân buồn nôn, chán ăn, ợ hơi, cảm giác nặng ở bụng. Tình trạng viêm trong thành ruột gây ra tình trạng thu hẹp và rối loạn chức năng vận động, dẫn đến táo bón và tiêu chảy xen kẽ, đầy hơi và cồn cào trong bụng. Sự xẹp của khối u dẫn đến sự xuất hiện của các tạp chất trong phân có máu, mủ và chất nhầy. Sự nhiễm độc của cơ thể tăng lên, biểu hiện bằng sốt, suy nhược, thiếu máu, mệt mỏi và sụt cân.
Điều quan trọng là nhận biết các triệu chứng của ung thư ruột kết kịp thời.
Y học phân biệt một số dạng ung thư chính, mỗi dạng ung thư được đặc trưng bởi một số triệu chứng nhất định:
- Phụt. Triệu chứng chính là tắc ruột. Tắc nghẽn một phần dẫn đến ầm ầm, cảm giác đầy bụng, đau quặn từng cơn, khó đi ngoài ra khí và phân. Khi lòng ruột bị thu hẹp, tắc nghẽn cấp tính phát triển, cần phải can thiệp phẫu thuật.
- Toxico-thiếu máu. Dạng này có đặc điểm là suy nhược và thiếu máu, mệt mỏi và da nhợt nhạt.
- Khó tiêu. Có biểu hiện buồn nôn và nônợ hơi, đau tức vùng bụng trên, chán ăn, đầy hơi và nặng.
- Enterocolitic. Nó được đặc trưng bởi rối loạn đường ruột, khi tiêu chảy xen kẽ với táo bón, bệnh nhân phàn nàn về cảm giác đầy, chướng bụng và bụng cồn cào, cũng như đau âm ỉ. Máu và chất nhầy xuất hiện trong phân.
- Tiêu viêm. Kèm theo đó là các cơn đau dữ dội ở bụng, sốt. Rối loạn đường ruột được biểu hiện nhẹ. ESR và bạch cầu tăng trong máu.
- Béo. Các triệu chứng của ung thư ruột kết là nhẹ hoặc không có. Trong trường hợp này, có thể sờ thấy khối u.
Biến chứng
Nếu không có phương pháp điều trị thích hợp, các triệu chứng sẽ tăng lên theo thời gian, bệnh tiến triển nặng hơn dẫn đến các biến chứng như tắc ruột, áp xe, tắc ruột, chảy máu, thủng thành ruột kèm theo viêm phúc mạc, …
Tắc ruột là do khối u làm tắc lòng ruột. Biến chứng này xảy ra ở 15% bệnh nhân. Thông thường, nó được quan sát với vị trí bên trái của khối u trong ruột kết.
Quá trình viêm trong ung thư gan uốn cong của đại tràng được quan sát thấy trong khoảng mười trường hợp và có dạng khối u hoặc áp xe có mủ. Điều này thường được biểu hiện nhiều nhất trong khối u của manh tràng hoặc đại tràng sigma tăng dần. Quá trình này được kích thích bởi sự xâm nhập của các vi sinh vật gây bệnh qua các hạch bạch huyết vào các mô xung quanh.
Thủng thành ruột khá hiếm, tuy nhiên, đây chính là điềubiến chứng có thể dẫn đến tử vong. Sự vỡ ra làm cho khối u bị loét và tan rã. Các thành phần của ruột đi vào phúc mạc và gây ra viêm phúc mạc. Khi các chất trong ruột đi vào chất xơ phía sau ruột, áp xe hoặc phình mạch sẽ xảy ra.
Trong một số trường hợp, sự phát triển của khối u và tổn thương các cơ quan rỗng có thể gây ra lỗ rò. Các biến chứng làm xấu đi đáng kể tiên lượng chung cho bệnh nhân ung thư đại tràng ngang.
Chẩn đoán
Việc xác định khối u trong đại tràng là không thể chỉ tính đến tiền sử bệnh nhân được thu thập và kiểm tra. Các dấu hiệu bên ngoài về sự hiện diện của một khối u, như một quy luật, không có. Khi thăm khám, bác sĩ chuyên khoa đánh giá thể trạng của bệnh nhân, đầy hơi, da xanh xao, sờ có thể thấy có dịch trong phúc mạc. Chỉ có thể sờ thấy khối u qua thành bụng với kích thước khối u lớn. Để làm rõ chẩn đoán, cần phải tiến hành kiểm tra kỹ lưỡng bằng cách sử dụng cả các loại nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ.
Các phương pháp trong phòng thí nghiệm để chẩn đoán ung thư ruột kết bao gồm lấy mẫu máu để phân tích sinh hóa nhằm phát hiện các kháng nguyên cụ thể, cũng như xét nghiệm phân để tìm máu huyền bí.
Phương pháp nghiên cứu cụ là:
- Nội soi tín hiệu. Cho phép bạn đánh giá tình trạng của các phần ruột. Phương pháp nghiên cứu đơn giản và phổ biến nhất.
- Nội soi đại tràng. Phương phápnghiên cứu thông qua ống nội soi, giúp có thể thực hiện kiểm tra hình ảnh ruột và lấy vật liệu để phân tích mô học.
- Chụp Xquang. Nó được thực hiện bằng cách sử dụng huyền phù bari. Chất cản quang được dùng bằng thuốc xổ hoặc đường uống, sau đó sẽ chụp ảnh. Nghiên cứu này cho phép bạn xác định kích thước và hình dạng của khối u, sự hiện diện của sự giãn nở hoặc thu hẹp của ruột.
- Siêu âm và chụp cắt lớp vi tính. Với sự giúp đỡ của họ, có thể làm rõ phạm vi của khối u và thu được hình ảnh của các cấu trúc giải phẫu. Các phương pháp này tuyệt đối an toàn và không gây đau đớn.
Điều trị ung thư đại tràng
Điều trị được thực hiện độc quyền bằng phương pháp phẫu thuật. Đồng thời, ngoài việc phẫu thuật triệt để còn tiến hành hóa trị và xạ trị.
Phương án điều trị và loại can thiệp phẫu thuật do bác sĩ chuyên khoa ung thư chỉ định, có tính đến sự kết hợp của nhiều yếu tố. Loại ung thư và vị trí của nó, giai đoạn phát triển của khối u, sự hiện diện của di căn và biến chứng, cũng như tuổi và sức khỏe chung của bệnh nhân được tính đến. Nếu không có biến chứng và di căn, thì các phương pháp triệt để được ưu tiên hơn. Các khu vực bị ảnh hưởng của ruột được loại bỏ cùng với các hạch bạch huyết khu vực và mạc treo.
Với sự định vị bên phải của khối u, cái gọi là phẫu thuật cắt bỏ máu được thực hiện. Kết quả của một hoạt động như vậy, manh tràng bị loại bỏ, cũng như phần đi lên và phần thứ bađại tràng ngang cùng với một phần của hồi tràng tận cùng. Cùng với các thao tác này, việc loại bỏ các hạch bạch huyết khu vực được thực hiện. Tiếp theo, một lỗ nối tiếp được hình thành, nghĩa là ruột nhỏ và ruột lớn được kết nối với nhau.
Nếu đại tràng bị ảnh hưởng ở bên trái, phẫu thuật cắt bỏ khối u thích hợp sẽ được thực hiện, hướng sang bên này. Đồng thời, một phần ba của đại tràng ngang và toàn bộ đại tràng xuống, một phần của đại tràng xích ma, mạc treo và các hạch bạch huyết kiểu vùng được cắt bỏ. Cuối cùng, như trong trường hợp trước, một lỗ nối tiếp được hình thành.
Nếu khối u nhỏ và khu trú ở giữa đại tràng ngang, một cuộc cắt bỏ sẽ được thực hiện, nơi u và các hạch bạch huyết rơi vào. Nếu khối u được tìm thấy ở phần giữa và phần dưới của đại tràng xích ma, phẫu thuật cắt bỏ mạc treo và các hạch bạch huyết sẽ được thực hiện. Tiếp theo, một lỗ nối tiếp được hình thành.
Nếu một khối u ác tính đã ảnh hưởng đến các cơ quan và mô lân cận, một cuộc phẫu thuật kết hợp sẽ được thực hiện để loại bỏ các khu vực bị ảnh hưởng.
Nếu ung thư được phát hiện ở dạng nặng và không thể phẫu thuật được, thì phẫu thuật giảm nhẹ sẽ được thực hiện. Vì mục đích này, tiến hành nối qua đường nối hoặc lỗ rò phân. Điều này giúp ngăn ngừa tắc ruột, vì biến chứng này làm cơ thể bệnh nhân suy yếu rất nhiều và điều kiện để can thiệp phẫu thuật trở nên trầm trọng hơn. Khi chỉ định bất kỳ thủ tục phẫu thuật nào, bác sĩ phẫu thuật phải đánh giá đầy đủ tình trạng của bệnh nhân.
Các chiến thuật phẫu thuật ung thư ruột kết được lựa chọn cho từng bệnh nhân. Nếu có khả năng hoàn thành ca phẫu thuật thành công và có khả năng thao tác thêm, điều trị phẫu thuật theo từng giai đoạn sẽ được thực hiện. Trong trường hợp này, đầu tiên sẽ tiến hành cắt bỏ và tạo hình đại tràng, và ở giai đoạn tiếp theo, lỗ thông sẽ được khâu lại. Nếu tình trạng của bệnh nhân được đánh giá là yếu và hệ thống tim mạch không thể chịu được điều trị theo từng giai đoạn, một cuộc phẫu thuật sẽ được thực hiện.
Phẫu thuật nên được bổ sung bằng xạ trị. Các thủ tục trị liệu có thể được thực hiện một vài tuần sau khi phẫu thuật. Khu vực phát triển của khối u được chiếu xạ. Đồng thời, xạ trị có thể gây ra một số tác dụng phụ, do niêm mạc ruột bị tổn thương trong quá trình chiếu xạ. Các phản ứng có hại có thể bao gồm buồn nôn, nôn và chán ăn.
Hóa trị là giai đoạn điều trị tiếp theo. Cho đến nay, các loại thuốc hiện đại được sử dụng gây ra một số tác dụng phụ tối thiểu. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, có thể bị buồn nôn và nôn, phát ban dị ứng, giảm bạch cầu.
Tiên lượng cho bệnh nhân
Tiên lượng ung thư ruột kết ở mức độ vừa phải. Tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh và khu trú của khối u, tiên lượng sống sót sau năm năm là một nửa số trường hợp, có thể điều trị bằng phẫu thuật tim. Nếu khối u chưa lây lan sang các cơ quan khác, tất cả bệnh nhân sẽ có thể sống thêm 5 năm.
Điềm lànhtiên lượng trực tiếp phụ thuộc vào sự xuất hiện và lây lan của di căn trong các hạch bạch huyết khu vực. Nếu không có họ, chúng ta có thể nói về khả năng sống sót sau 5 năm trong 80% trường hợp. Trong trường hợp có di căn từ ung thư ruột kết, con số này giảm đi một nửa. Thông thường chúng khu trú ở gan.
Di căn có thể xuất hiện thậm chí nhiều năm sau khi phẫu thuật. Trong tình huống như vậy, liệu pháp kết hợp được thực hiện, nhằm mục đích loại bỏ chúng bằng phẫu thuật, sau đó là sử dụng hóa trị liệu.
Tỷ lệ sống sót đối với ung thư ruột kết là bao nhiêu khiến nhiều người thắc mắc.
Cơ hội lớn nhất để can thiệp phẫu thuật thành công và tiên lượng thuận lợi là những bệnh nhân được phát hiện bệnh ở giai đoạn phát triển ban đầu. Trong trường hợp không điều trị và trong những trường hợp nặng, tỷ lệ tử vong trong vòng năm năm là một trăm phần trăm. Tiên lượng cho bệnh ung thư đại tràng tăng dần là kém.
Phòng ngừa
Bất kỳ biện pháp phòng ngừa nào trong trường hợp này đều nhằm chẩn đoán sớm ung thư, bao gồm việc kiểm tra dân số thường xuyên. Trong trường hợp này, sàng lọc tự động có tầm quan trọng rất lớn, giúp phân loại bệnh nhân vào nhóm nguy cơ cao và được chuyển tuyến thêm để nội soi. Khám lâm sàng và điều trị cho những bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư hoặc một tình trạng tiền ung thư là rất quan trọng. Ngay cả một khối u lành tính cũng là một lý do để đi khám.
Phòng chống ung thư liên quan đếnduy trì một lối sống lành mạnh với việc loại bỏ các thói quen xấu và duy trì một chế độ ăn uống cân bằng. Cần lưu ý công luận về nhu cầu ăn uống hợp lý, hợp lý, loại trừ thực phẩm tinh chế, mỡ động vật, ưu tiên thực phẩm giàu chất xơ, trái cây, rau xanh và các sản phẩm từ sữa.
Ngoài ra, cần có lối sống năng động, chơi thể thao, đi bộ, bơi lội, chạy, … Những biện pháp phòng ngừa như vậy có thể giảm đáng kể nguy cơ phát triển ung thư.
Đánh giá ung thư ruột kết
Nhận xét về việc điều trị bệnh lý này rất nhiều. Thật không may, nó được chẩn đoán rất thường xuyên. Điều đáng sợ là nó được phát hiện đã ở giai đoạn cuối, khi đó việc điều trị thường không hiệu quả. Điều quan trọng là phải đi khám kịp thời, chống lại các bệnh mãn tính và có một lối sống năng động. Sau đó, bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh lý này.
