Cơ tim, như bạn đã biết, thực hiện chức năng của một loại máy bơm trong cơ thể chúng ta. Nếu thiết bị này vì một lý do nào đó không đáp ứng được công việc trực tiếp của nó thì sẽ bị suy tim. Mỗi năm bệnh lý này ngày càng trẻ hóa và gần đây nó ngày càng gây tử vong.
Suy tim cấp. Nó là gì?
Suy tim cấp là tình trạng suy giảm chức năng co bóp của tim một cách bất ngờ, gây quá tải và suy giảm tuần hoàn phổi. Căn bệnh này có thể xuất hiện dựa trên nền tảng của các bệnh lý hiện có của tim và không có các bệnh tim trước đó. Thông thường, nó được chẩn đoán là nhồi máu cơ tim, khi quá trình chết tế bào xảy ra do tuần hoàn máu ở khu vực này bị suy giảm nghiêm trọng.
Tùy thuộc vào sự quá tải của cơ chính của cơ thể con người, có hai quá trình chính của bệnh: tâm thất phải và tâm thất trái.thất bại. Chúng ta sẽ nói chi tiết hơn về vấn đề thứ hai trong bài viết này.
Cơ chế bệnh sinh của bệnh
Một trong những thời điểm sinh bệnh chính trong sự phát triển của suy thất trái là sự gia tăng áp lực thủy tĩnh trong các phần mao mạch và tĩnh mạch của tuần hoàn phổi. Trong khoang phổi, chất lỏng dần dần tích tụ quá mức dẫn đến giảm tính đàn hồi của các cơ quan. Phổi trở nên “cứng nhắc” hơn, các rối loạn hạn chế xảy ra. Sau đó, chất lỏng phù nề đi vào các phế nang, do đó chúng ngừng tham gia vào quá trình trao đổi khí.
Nó tiếp tục lan rộng dọc theo thân thanh mạc phổi và phế quản. Có sự xâm nhập của các không gian quanh mạch và phế quản với chất lỏng huyết thanh, điều này được phản ánh qua sức đề kháng trực tiếp của chúng, làm suy giảm các điều kiện trao đổi chất.
Trong tâm nhĩ trái, máu từ các phế nang không được thông khí sẽ trộn với chất được oxy hóa. Điều này kéo theo sự giảm sức căng toàn phần của oxy trong động mạch, gây ra tình trạng giảm oxy máu. Trong giai đoạn đầu, giai đoạn sau có tính chất tuần hoàn.
Suy thất trái thường do quá tải nghiêm trọng hoặc do tổn thương các bộ phận tương ứng của tim. Một căn bệnh như vậy kéo theo sự suy giảm lưu thông máu. Nó không chỉ đòi hỏi chẩn đoán kịp thời mà còn phải điều trị có thẩm quyền. Với sự kết hợp của bệnh lý với suy tim bên phải, khả năng tử vong của bệnh nhân tăng lên.
Nguyên nhân chính gây ra bệnh
- Bệnh cơ tim.
- IHD.
- Nhồi máu cơ tim.
- Phù phổi do tim.
- Tăng huyết áp động mạch có triệu chứng.
- Hẹp van hai lá.
- Đại phẫu.
- Chấn thương sọ não.
- Các bệnh có tính chất lây nhiễm.
- Tác động độc hại lên cơ tim (ma túy, rượu).
Suy thất trái cấp và nhồi máu cơ tim
Căn bệnh này rất thường phát triển dựa trên nền tảng của nhồi máu cơ tim. Nó thường là do chức năng tâm trương bị suy giảm và có thể xảy ra với phân suất tống máu bình thường. Sự trào ngược hai lá đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của suy tim trong trường hợp này. Đó là do thiếu máu cục bộ cơ nhú hoặc mất khối lượng cơ tim đáng kể.
Bệnh trong những giờ đầu tiên ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim có đặc điểm là giảm mạnh thể tích máu tuần hoàn, thay đổi cung lượng tim và giữ lại lượng natri tối thiểu trong cơ thể.
Hình ảnh lâm sàng
Như bạn đã biết, hầu hết tất cả các bệnh liên quan đến tim đều có các triệu chứng chung, đó là biểu hiện bằng cảm giác đau ở vùng tim. Nó có thể cung cấp cho khuỷu tay, cổ hoặc xương bả vai. Hiện tượng này thường được quan sát thấy trong một bệnh như suy thất trái. Các triệu chứng kèm theo sốt, khó thở, buốttăng áp suất và vi phạm nhiệt độ.
Tính chất và cường độ của các dấu hiệu bệnh lý phụ thuộc trực tiếp vào phần nào của cơ tim bị tổn thương. Đối với dạng thất trái, ngoài các triệu chứng chính, đặc trưng là sự xuất hiện của ngất xỉu, các cơn rối loạn nhịp tim, chóng mặt, sưng phù tay chân và tăng các tĩnh mạch hình jugular.
Dần dần, tất cả các dấu hiệu của suy thất trái ngày càng tăng lên, giờ đây không chỉ xuất hiện ở giai đoạn hoạt động, mà còn xuất hiện cả ở giai đoạn nghỉ ngơi. Nếu bạn không giải quyết vấn đề này một cách kịp thời, kết quả tử vong là không thể loại trừ.
Các thể bệnh
Bệnh lý có thể xảy ra ở một số loại.
- Với loại huyết động sung huyết. Biểu hiện dưới dạng hen tim (các cơn ngạt thở) và phù phổi.
- Loại huyết động giảm động:
- Sốc loạn nhịp. Phát triển như một phản ứng đối với sự vi phạm nhịp tim.
- Sốc phản xạ. Xuất hiện như một phản ứng trước cơn đau.
- Sốc tim thật. Xảy ra với tổn thương đáng kể (trên 50% khối lượng cơ tim của tâm thất trái).
Tình trạng suy tim đã được chẩn đoán trở nên trầm trọng hơn (cơ không cung cấp đủ máu cho nhu cầu của các cơ quan)
Chẩn đoán
Nhiều bệnh lý về tim có đặc điểm là tiến triển nhanh, và suy thất trái cấp cũng không ngoại lệ trong vấn đề này. Nếu bác sĩ nghi ngờ chẩn đoán này, điều đầu tiên cần làm làkhám cho bệnh nhân. Tuy nhiên, khám lâm sàng không đủ để đánh giá bệnh cảnh lâm sàng đầy đủ. Do đó, bệnh nhân được chỉ định một số thủ tục chẩn đoán, bao gồm điện tâm đồ, siêu âm tim, chụp X-quang xương ức, chụp não thất đồng vị phóng xạ và chụp PET.
Dựa trên kết quả thu được, bác sĩ có thể xác định chẩn đoán và kê đơn điều trị có thẩm quyền.
Suy thất trái cấp: cấp cứu
Trong khi lên cơn, điều rất quan trọng là bệnh nhân phải cung cấp sự trợ giúp đủ điều kiện kịp thời trước khi đội ngũ bác sĩ đến. Trước hết, anh ta nên được đưa lên giường (nghiêm cấm nằm), cung cấp luồng không khí, bắt đầu liệu pháp oxy.
Người bệnh cần cho "Nitroglycerin" dưới lưỡi, tiêm dưới da "Morphine" 1%. Với sự phát triển của phù phổi nặng do giảm huyết áp, "Prednisolone" được tiêm tĩnh mạch (3-5 ml).
Trong trường hợp không có đủ các loại thuốc cần thiết, người bệnh nên đắp garô vào hông và vai để hạn chế mạnh lượng máu lưu thông. Bạn cũng có thể nhập hỗn hợp đặc biệt qua đường tĩnh mạch. Để làm điều này, hút 3 ml rượu etylic 96% vào ống tiêm 10 ml, sau đó thêm nước để tiêm. Điều quan trọng là toàn bộ khối lượng phải được lấp đầy. Dung dịch này có tác dụng khử bọt. Người bệnh nên gọi cho đội y tế chuyên khoa tim mạch. Sau khi loại trừ phù phổi cấp, tất cả các bệnh nhân được chẩn đoán suy tim thất trái cấp đều phải nhập viện điều trị không khỏi. Vận chuyển thườngđược thực hiện trên cáng trong tư thế ngồi.
Nguyên tắc cơ bản trong điều trị
Bệnh lý này đe dọa đến tính mạng người bệnh và luôn phải cấp cứu.
- Nếu nguyên nhân của bệnh là thay đổi nhịp tim, để ổn định huyết động và thể trạng của bệnh nhân, cần phải khôi phục lại nhịp tim.
- Nếu nguyên nhân là do nhồi máu cơ tim trước đó, để chống lại bệnh, cần bình thường hóa lưu lượng máu mạch vành càng sớm càng tốt. Trong chăm sóc trước khi nhập viện, điều này có thể thực hiện được thông qua phương pháp làm tan huyết khối toàn thân, tức là tiêm tĩnh mạch các loại thuốc đặc biệt để làm tan cục máu đông.
- Nếu suy thất trái là kết quả của rối loạn huyết động trong tim đã có từ trước do vỡ hoặc chấn thương cơ tim, thì phải nhập viện ngay lập tức.
Liệu pháp
Điều trị bệnh, nói chung, ngụ ý một cách tiếp cận tổng hợp (nghỉ ngơi hoàn toàn, không gắng sức nghiêm trọng, tuân thủ chế độ ăn uống điều trị). Tuy nhiên, đây là những biện pháp phòng ngừa nhiều hơn, thậm chí đôi khi không thể chấm dứt hội chứng đau đi kèm với bệnh - suy thất trái cấp tính. Điều trị bằng thuốc chỉ là giải cứu trong trường hợp này.
Các mục tiêu chính của điều trị bằng thuốc được liệt kê dưới đây:
- Bình thường hóa co bóp cơ tim.
- Giảm các triệu chứng của nhịp tim nhanh do xoang.
- Phòng chống đông máu và tắc nghẽn mạch máu.
- Chuẩn hóa quy trìnhloại bỏ chất lỏng khỏi cơ thể.
- Kéo dài thời gian thuyên giảm.
Trước hết, tất cả bệnh nhân, không có ngoại lệ, được chỉ định liệu pháp oxy. Để chống lại chất lỏng dư thừa trong cơ thể, bạn nên dùng thuốc lợi tiểu ("Furosemide", "Uregit") và hạn chế uống rượu. Để giảm sức cản của mạch máu và đồng thời cải thiện lưu thông máu, thuốc giãn mạch và thuốc chống kết tập tiểu cầu (Tiklid, Plavix) được kê đơn. Để tăng cường sức co bóp của cơ tim, glycosid tim và thuốc tăng cường tim được kê đơn.
Bác sĩ kê đơn tất cả các loại thuốc riêng cho từng bệnh nhân. Do đó, điều quan trọng là phải hiểu rằng liệu pháp tự trị liệu hời hợt chỉ có thể làm trầm trọng thêm bệnh cảnh lâm sàng và không mang lại kết quả mong muốn.
Khi nào cần phẫu thuật?
Nếu điều trị bằng thuốc không làm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân, suy tim trái chỉ tăng cường ở các biểu hiện của nó, thì nên can thiệp bằng phẫu thuật. Hiện nay, hai loại phẫu thuật được sử dụng trong thực hành y tế: nong cơ tim và cấy một thiết bị đặc biệt để cải thiện lưu thông máu. Cả hai lựa chọn đều nguy hiểm đến tính mạng, vì vậy chúng chỉ được sử dụng trong những trường hợp nghiêm trọng. Hơn nữa, hiệu quả sau phẫu thuật rõ rệt chỉ từ 3-4 tháng sau thời gian dài hồi phục. Trước khi thực hiện một cuộc phẫu thuật như vậy, bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ và so sánh tất cả các lợi ích của nó và có thểthiếu sót.
Biến chứng
Nếu bệnh nhân được chẩn đoán suy thất trái mà bỏ bê sức khỏe của bản thân và trì hoãn việc điều trị thì khả năng tử vong sớm là rất cao.
Biện pháp phòng ngừa
Trong trường hợp mắc các bệnh về hệ tim mạch có tính chất mãn tính, bác sĩ tim mạch thường xuyên theo dõi và tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các đơn thuốc của ông ấy. Điều cực kỳ quan trọng là giảm thiểu ảnh hưởng của các yếu tố tiêu cực đến công việc của toàn bộ cơ thể. Chúng bao gồm nghiện ngập (hút thuốc, sử dụng rượu và ma túy), quá tải về tâm lý - tình cảm và căng thẳng thường xuyên, cũng như thừa cân.
Là một biện pháp phòng ngừa cho một căn bệnh như suy thất trái cấp tính, nguyên nhân thường ẩn trong việc ít vận động, nên hoạt động thể chất theo liều lượng. Đó có thể là bơi lội, đi bộ ngoài trời, trượt tuyết, đến phòng tập thể dục hoặc yoga. Huyết áp cần được theo dõi liên tục. Đặc biệt phải chú ý đến chế độ dinh dưỡng. Chế độ ăn uống nên cân bằng nhất có thể, nhiều chất xơ. Tốt hơn hết là bạn nên từ bỏ thức ăn béo và chiên, cũng như thức ăn quá cay.
Các biện pháp phòng ngừa đơn giản như vậy không chỉ có thể ngăn chặn sự phát triển của một bệnh lý nguy hiểm cho sức khỏe, mà còn cải thiện chất lượng cuộc sống nói chung.
Kết
Trong bài viết này, chúng tôi đã nói về những yếu tố cấu thành nên một căn bệnhgọi là suy thất trái. Những lý do cho sự phát triển của bệnh lý này có thể rất khác nhau, bắt đầu bằng nhồi máu cơ tim và kết thúc bằng tác dụng độc hại trên cơ thể của thuốc. Chẩn đoán kịp thời và điều trị có thẩm quyền có thể giảm thiểu nguy cơ biến chứng, trong đó nguy hiểm nhất là tử vong. Giữ gìn sức khỏe!
