Một trong những đơn vị quan trọng trong hệ thống thông tin y tế là bệnh án điện tử. Hầu hết mọi cơ sở y tế đều phải đối mặt với tài liệu này, các bác sĩ, y tá và những người làm thêm sử dụng nó trong các hoạt động của họ. Theo GOST, bệnh sử điện tử đề cập đến loại tài liệu y tế mà chất lượng chăm sóc phụ thuộc vào.
Tại sao chúng ta cần tài liệu điện tử trong bệnh viện
Phần chủ yếu của hệ thống thông tin trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe liên quan đến mong muốn tự động hóa hoàn toàn các chức năng kế toán (kế toán dịch vụ và vật tư tiêu hao), đồng thời tạo ra bệnh án điện tử chất lượng cao và kiểm tra chất lượng của chăm sóc bệnh nhân thực sự là vấn đề thứ yếu. Không có gì ngạc nhiên khi việc cung cấp thông tin như vậy làm phức tạp công việc của nhân viên y tế và gây khó khăn trong quá trình thực hiện.
Lưu giữ bệnh sử điện tử với việc thực hiện đúng cách là rất nhiềudễ dàng hơn so với các hồ sơ y tế thông thường trên giấy theo sự hiểu biết của hầu hết các bác sĩ Nga. Hình thức tài liệu này có một số ưu điểm:
- tước bỏ nhu cầu của các bác sĩ để làm công việc "giấy tờ" thông thường;
- giảm thiểu khả năng xảy ra sai sót y tế;
- giúp cải thiện chất lượng chăm sóc thông qua nhiều chuyên môn và phân tích;
- tăng mức độ tin tưởng của bệnh nhân đối với cơ sở y tế.
Bác sĩ luôn có cơ hội in kết quả học tập, khám bệnh, làm quen với các giới thiệu của các bác sĩ chuyên khoa khác, các đơn thuốc chữa bệnh của họ. Bệnh nhân cũng có quyền nhận được bản trích lục và bất kỳ thông tin cần thiết nào trong tay. Để làm điều này, anh ta cần liên hệ với cơ quan đăng ký của cơ sở y tế. Ngoài ra, có thể trích xuất thông tin cần thiết cho kế toán từ bệnh án điện tử (GOST R 52636-2006), trong khi điều quan trọng là không có sự mâu thuẫn và không nhất quán trong tài liệu báo cáo. Ví dụ: khi dịch vụ được thanh toán và được đề cập trong bộ phận kế toán, nhưng không có gì về nó được chỉ ra trong hồ sơ bệnh án của bệnh nhân.
Tiêu chuẩn thông tin y tế ở Nga và nước ngoài
Các vấn đề trong lĩnh vực thông tin hóa y học được thảo luận thường xuyên ở nước ta. Là những người ủng hộ sự ra đời của các hệ thống điện tử, nhiều chuyên gia coi các tiêu chuẩn quốc tế và châu Âu là mẫu mực. Hệ thống bệnh sử điện tử dựa trên kinh nghiệm và thực hành của các bác sĩ nước ngoài. Đồng thời, rất khó để gọi tên một quốc gia mà các vấn đề chuyển đổi từhồ sơ giấy sang điện tử có thể được coi là hoàn toàn giải quyết.
Nguyên nhân chính dẫn đến sự không hoàn hảo của việc thông tin hóa ở các quốc gia khác nhau trên thế giới là sự đa dạng của các tiêu chuẩn và hệ thống thông tin liên tục cạnh tranh với nhau ở trình độ phát triển, cũng như sự thất bại của các dự án châu Âu quan trọng và rất hứa hẹn.. Đó là lý do tại sao sẽ là sai lầm nếu xếp Nga là nước ngoài trong lĩnh vực này. Các tổ chức thông tin hóa của các nước tiên tiến vẫn đang ở vị trí khởi đầu, bao gồm cả Hoa Kỳ: tại đây, các dự án liên quan để tự động hóa việc thực hiện và duy trì các tài liệu y tế cũng xấp xỉ ngang với các dự án trong nước của chúng ta.
Việc thực hiện các chương trình như vậy phần lớn phụ thuộc vào đặc điểm quốc gia của hệ thống chăm sóc sức khỏe, vì vậy việc áp dụng kinh nghiệm của các cường quốc khác là một giải pháp phù hợp và hữu ích còn lâu mới được thực hiện.
"THANH" là gì?
Bệnh án điện tử không tồn tại riêng. Bạn có thể tạo một tài liệu như vậy trong khuôn khổ của một hệ thống thông tin đặc biệt. Một trong số này là BARS Group. Đây là một công cụ phổ biến để tự động hóa công việc của các tổ chức y tế, bất kể hồ sơ và chuyên môn, số lượng chi nhánh, trung tâm y tế, v.v.
Sản phẩm thông tin này liên quan đến việc tạo ra chức năng tính toán tự động cho tất cả các giai đoạn của quá trình chẩn đoán và điều trị, từ đặt lịch hẹn với bác sĩ và phát hành bệnh án điện tử, vàkết thúc với quản lý tài liệu, báo cáo tài chính. Hệ thống thông tin của BARS Group cũng nhằm mục đích hình thành các dự án riêng lẻ, có tính đến nhu cầu của một tổ chức cụ thể.
Cốt lõi của bệnh án điện tử của bệnh nhân được tạo trong hệ thống này là một chương trình máy tính đơn giản cho phép bạn tổ chức hiệu quả và hiệu quả công việc của phòng khám bằng cách tự động hóa tất cả các chu trình dịch vụ và quy trình kinh doanh.
Ưu điểm của hệ thống thông tin y tế BARS bao gồm:
- đảm bảo hiệu quả công việc của nhân viên y tế;
- tăng lòng trung thành của khách truy cập;
- phục vụ khách hàng hiện tại và khả năng thu hút khách hàng mới;
- quản lý chất lượng các nguồn lực và kiểm soát lưu lượng bệnh nhân để phân tích khả năng cạnh tranh;
- khả năng đánh giá khách quan chất lượng dịch vụ được cung cấp và làm việc để cải thiện chất lượng.
Hệ thống có giao diện đơn giản, không phức tạp, rất thuận tiện cho người dùng chỉ có trình độ tin học cơ bản. Người dùng có thể truy cập vào hồ sơ y tế điện tử không chỉ trong bệnh viện mà còn ở bất kỳ đâu trên thế giới thông qua Internet.
Hệ thống có cơ sở dữ liệu tập trung với khả năng truy cập từ xa an toàn cho người dùng. Đối với bác sĩ, nhân viên điều dưỡng và bệnh nhân, có một chế độ khách hàng thông qua trình duyệt Web hoạt động trong bất kỳ môi trường điều hành nào (Microsoft Windows, Mac OS, Linux, v.v.). Bản thân hệ thống thông tin được xây dựng dựa trên cái mà các chuyên gia CNTT gọi là nguyên tắc cơ bản của kiến trúc ba tầng. Nó bao gồm một máy chủ cơ sở dữ liệu Oracle và một máy chủ Web, cũng như một trình duyệt Web. Khu phức hợp này cung cấp độ tin cậy cao của dữ liệu được lưu trữ và cung cấp cơ hội tích hợp thông tin tuyệt vời.
Người sử dụng hồ sơ sức khỏe điện tử
Nói đến hồ sơ bệnh nhân điện tử, người ta nên hiểu một tập hợp các phương pháp và công cụ phần mềm và phần cứng cho phép bạn tránh hoàn toàn việc sử dụng các phương tiện cung cấp thông tin giấy trong quá trình chẩn đoán và điều trị của họ. Hơn nữa, việc sử dụng thuật ngữ này không bắt buộc phải từ bỏ thực tế tài liệu giấy và chụp X-quang, do các trường hợp khác nhau, sẽ được sử dụng đồng thời với bệnh án điện tử trong một thời gian dài.
Các điều kiện sử dụng hệ thống thông tin không mâu thuẫn với quy trình làm việc trên giấy tờ, do đó không có rào cản nào đối với sự tồn tại song song của chúng. Trong bối cảnh này, câu hỏi đặt ra là liệu các nhà phát triển có nên dẫn dắt quá trình triển khai hệ thống thông tin theo cách để đạt được sự chuyển đổi hoàn toàn sang công nghệ không cần giấy tờ hay không. Trong tương lai gần, dự án hoàn thành việc triển khai dự án sẽ cho phép hầu hết các bộ phận của cơ sở y tế giải quyết được nhiều vấn đề. Bệnh án điện tử dành cho một số nhóm người dùng với các mục tiêu khác nhau.
Vì vậy, ví dụ, đối với việc quản lý một tổ chức, bệnh án điện tử đóng vai trò như một công cụ để hoạt độngkiểm soát quá trình điều trị. Nhờ sự ra đời của cơ sở thông tin, bác sĩ trưởng khoa, các trưởng khoa, nhân viên của bộ phận thống kê y tế và cơ quan đăng ký có cơ hội nhận được thông tin tổng hợp đáng tin cậy bất cứ lúc nào.
Bệnh sử điện tử cung cấp quyền truy cập liên tục cho nhân viên y tế bình thường đến thông tin chi tiết về bệnh nhân, tiền sử bệnh của họ, các kháng cáo trước đó. Đối với các nhà khoa học, hồ sơ bệnh án là đối tượng thu thập và phân tích dữ liệu thường xuyên được sử dụng trong phát triển và nghiên cứu. Lịch sử y tế điện tử cũng đóng một vai trò đối với nhân viên của cơ cấu kế hoạch và kinh tế của tổ chức. Thẻ y tế giúp theo dõi các giao dịch tài chính trong quá trình khám bệnh và chẩn đoán.
Tất cả các nhóm người dùng trên đều có tầm nhìn riêng của họ về vai trò của bệnh sử điện tử, và do đó quy trình triển khai hệ thống có những yêu cầu riêng nên thường mâu thuẫn với nhau. Theo nghĩa này, nhiệm vụ của các nhà quản lý dự án đối với việc giới thiệu bệnh án điện tử là tìm ra sự thỏa hiệp hợp lý giữa những người sử dụng ở tất cả các giai đoạn phát triển và hiện đại hóa của hệ thống.
Nội dung
Văn bản nào quy định về cấu trúc của bệnh án điện tử? Các mục tiêu và nguyên tắc tiêu chuẩn hóa ở Liên bang Nga được xác định rõ ràng bởi Luật Liên bang ngày 27 tháng 12 năm 2002 “Về Quy định Kỹ thuật”, và các quy tắc để sử dụng thực tế các tiêu chuẩn quốc gia của Liên bang Nga là GOST R 1.0-2004 “Tiêu chuẩn hóa ở Liên bang Nga. Các điều khoản cơ bản”. Nền tảnghành động pháp lý điều chỉnh lĩnh vực thông tin hóa chăm sóc sức khỏe này là tiêu chuẩn quốc gia của Liên bang Nga "GOST R 52636-2006 Bệnh án điện tử".
Hồ sơ y tế tự động có thể được phân loại theo loại thông tin mà chúng chứa. Tất cả thông tin trong hồ sơ bệnh nhân điện tử bao gồm một số phần:
- phần chính thức, bao gồm dữ liệu hộ chiếu, biểu mẫu nosological, mô tả chung về các thao tác, kết luận của chuyên gia tư vấn, chuyên gia chẩn đoán, v.v.;
- thông tin được chính thức hóa một phần (mô tả các khiếu nại và triệu chứng, đánh giá tình trạng chung của bệnh nhân khi nhập viện cơ sở y tế, kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm);
- thông tin không thể chính thức hóa.
Loại cuối cùng bao gồm bản thân tiền sử bệnh, nhận xét của bác sĩ chăm sóc hoặc các chuyên gia chuyên môn cao khác về chẩn đoán, nhật ký quan sát bệnh nhân và các phần khác yêu cầu chi tiết, nhưng không phải lúc nào cũng tương ứng với bất kỳ tiêu chuẩn nào, mô tả. Hơn nữa, việc phân chia thành nhiều nhóm không phải do lượng thông tin nhiều, vì yếu tố này không có tầm quan trọng cơ bản đối với các quy trình tự động, mà là do khả năng hợp nhất của chúng. Mẫu bệnh án điện tử chứa các dữ liệu sau:
- thông tin nhập học (ngày và giờ, chẩn đoán ban đầu, tình trạng tại thời điểm đến);
- mã các khoa trong thời gian nằm viện (nếu bệnh nhân sử dụng dịch vụ trả phí);
- chẩn đoán lâm sàng dựa trên khám bệnh;
- ngày xuất viện;
- thông tin thống kê;
- dữ liệu về lượt truy cập và dịch vụ được cung cấp;
- tài liệu về kiểm tra chính và kiểm tra tiếp theo;
- kết quả chẩn đoán;
- dạng tờ giấy khuyết tật tạm thời;
- quy trình can thiệp phẫu thuật, chăm sóc gây mê;
- thẻ lưu trú trong phòng chăm sóc đặc biệt.
Các yêu cầu đối với bệnh án điện tử là gì
Theo GOST 52636-2006, bệnh án điện tử không bị cấm sử dụng làm tài liệu y tế chính. Một thẻ y tế như vậy bao gồm các hồ sơ quan sát thường xuyên của bệnh nhân, chế độ ăn uống theo quy định, tờ đơn thuốc, các xét nghiệm với kết quả, ghi chú về các thao tác, vật lý trị liệu, các buổi xoa bóp, tập thể dục trị liệu, vv Báo cáo xuất viện ở hầu hết các phòng khám hiện đại cũng được biên soạn dưới dạng điện tử. Bạn có thể nhận được trích lục hoặc chứng chỉ từ thẻ y tế nhanh hơn nhiều.
Bệnh án điện tử trải qua giai đoạn bắt buộc là mã hóa - đây là thao tác cập nhật tự động vào hệ thống thông tin liên quan đến đơn thuốc và chẩn đoán của bệnh nhân. Ngoài ra, trong một chế độ tương tự, phiếu thống kê được điền tự động. Việc sử dụng bệnh án điện tử và các chương trình liên quan, hệ thống con bổ sung góp phần vào quá trình chuyển đổi cuối cùng sang quản lý tài liệu điện tử trong phòng khám đa khoa, bệnh nhân nội trú hoặc các khoa khác của cơ sở y tế.
Phù hợp với GOST,Bệnh án điện tử phải đáp ứng một số yêu cầu. Đặc biệt quan trọng là:
- sẵn có tất cả thông tin liên quan đến mô tả tình trạng sức khoẻ của bệnh nhân, các lần khám hoặc điều trị trước đó;
- đảm bảo việc sử dụng hệ thống của bệnh nhân và nhân viên y tế của một cơ sở y tế trên cơ sở bình đẳng;
- không thể thay đổi các mục đã thực hiện để bảo vệ thông tin khỏi bị sai lệch;
- truy cập từ xa;
- nhận dữ liệu để tạo báo cáo kế toán;
- sẵn có thông tin cần thiết để khám chuyên khoa.
Vấn đề chính hạn chế việc duy trì bệnh án điện tử là thiếu cơ chế được phát triển rõ ràng để hạn chế quyền truy cập và cấm các thay đổi có hiệu lực trở lại đối với hồ sơ, cũng như thiếu thông tin chi tiết về từng hồ sơ (ai đã tạo ra và khi), bảo vệ yếu chống rò rỉ.
Hồ sơ bệnh nhân điện tử tại phòng khám đa khoa
Ngày nay, chúng ta biết về một số mô hình bệnh án điện tử và một số chương trình được sử dụng trong các cơ sở y tế, bao gồm cả bệnh viện công. Phòng khám đa khoa là nơi chủ yếu tạo ra các hồ sơ bệnh nhân. Ở một số cơ sở, mô hình quản lý tài liệu điện tử được sử dụng bằng chữ ký số điện tử cá nhân của bệnh nhân, thường được quấn cứng trong một phương tiện (khóa USB, thẻ xã hội, v.v.). Nó cũng có thể lưu trữ dữ liệu bảo hiểm y tế.
Bản sao thứ hai của chữ ký điện tử được lưu trữ dưới dạng điện tử. Các chìa khóa được gửi đến kho tiền được mã hóa của tổ chức. Tất cả các chuyên gia và nhân viên điều dưỡng đều có chìa khóa cá nhân của riêng họ trên một phương tiện hữu hình, giúp họ truy cập vào tủ hồ sơ điện tử. Mỗi mục nhập vào cơ sở dữ liệu được ghi lại và bản ghi của tất cả các tập truy cập được tạo tự động. Sau mỗi lần bệnh nhân thăm khám, một tệp XML mới được tạo, tệp này được ký bằng khóa của bác sĩ và được mã hóa bằng chữ ký điện tử của bệnh nhân. Những hành động này xác nhận danh tính của bác sĩ chuyên khoa và bệnh nhân, ở cuối ngày ghi hình sẽ được chỉ định.
Để truy cập từ xa hoặc tạo bản sao dự phòng của bệnh án điện tử, bạn cần đồng bộ hóa cơ sở dữ liệu của một tổ chức y tế với máy chủ liên bang, máy chủ này cũng cung cấp khả năng bảo vệ chống lại sự giả mạo và giả mạo thông tin đã được cập nhật. Đồng thời, không thể đọc hồ sơ trên chính máy chủ liên bang, vì điều này yêu cầu khóa cá nhân của bác sĩ và bệnh nhân.
Nếu bệnh nhân muốn đến cơ sở y tế khác hoặc phải nhập viện thì cần lấy chìa khóa của mình và đưa cho nhân viên của bệnh viện này cất giữ tạm thời. Điều này sẽ cho phép truy cập từ xa vào bản đồ chính và các mục mới. Để làm điều này, trước tiên bạn phải yêu cầu thông tin từ máy chủ cục bộ. Nếu nó không có sẵn, thì một yêu cầu sẽ được gửi đến cơ sở dữ liệu liên bang. Nếu bệnh nhân không có chìa khóa hợp lệ trong thời gian nhập viện, một chìa khóa tạm thời sẽ được tạo cho anh ta, chìa khóa này sẽ được sử dụng để duy trì hồ sơ bệnh án. Đồng thời, hàng ngàydữ liệu được đồng bộ hóa với cơ sở thông tin liên bang.
Nguy cơ rò rỉ thông tin
Trong bất kỳ ví dụ nào về bệnh án điện tử, thông tin cho các báo cáo không chỉ được chứa trong bản thân bệnh án mà còn trong cơ sở dữ liệu riêng của một cơ sở y tế. Một phần dữ liệu về các lần khám và đặt lịch hẹn của bệnh nhân được tự động chuyển dưới dạng thông tin cá nhân hóa, có thể được sử dụng để dễ dàng xác định số lượng giường bệnh còn trống và có người sử dụng, đồng thời tính toán tỷ lệ phần trăm các trường hợp mắc bệnh. Các trình kích hoạt được cài đặt cung cấp khả năng tự động điền các trường chẩn đoán và phát hành một trích xuất.
Chỉ cần biết về những quy định chung của bệnh án điện tử, có thể dễ dàng kết luận nó thuận tiện như thế nào khi sử dụng. Bác sĩ chăm sóc và bất kỳ bác sĩ chuyên khoa hẹp nào mà bệnh nhân tiết lộ về bệnh của mình sẽ có quyền truy cập vào toàn bộ lịch sử y tế, chứ không phải các đoạn trích, trích đoạn riêng lẻ của nó. Bất cứ lúc nào, bệnh nhân có quyền yêu cầu cung cấp thông tin này hoặc thông tin đó trên giấy tờ. Hơn nữa, tính bảo mật của hệ thống được đảm bảo ngay cả khi một số loại lỗi xảy ra trong chương trình: trong trường hợp này, các bản sao dự phòng của tài liệu được tạo tự động. Nó cũng cung cấp khả năng bảo vệ chống lại việc sửa đổi bất hợp pháp hồ sơ và rò rỉ thông tin.
Đồng thời bệnh án điện tử cũng có những điểm yếu. Trong Lệnh của Rostekhregulirovanie ngày 27 tháng 12 năm 2006 N 407-st., Ed. ngày 2009-01-06), đã phê duyệt GOST R 52636-2006, không có giới hạn rõ ràng về số lượng có thểthẩm tra trước khi có quyết định của tòa án. Ngày nay, trong các điều kiện tiêu chuẩn, một số cuộc kiểm tra có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh án điện tử và nếu quyền truy cập được cấp cho tất cả những người yêu cầu trước khi có quyết định của tòa án, thì nguy cơ rò rỉ thông tin bí mật sẽ tăng lên.
Lợi ích chính của bệnh án điện tử
Việc nhập thông tin liên quan đến kết quả khám và xét nghiệm, các thông tin y tế khác được thực hiện trực tiếp khi lập hồ sơ bởi các bác sĩ thuộc các chuyên khoa khác nhau (bác sĩ trị liệu, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ tim mạch, bác sĩ phổi, bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm, v.v.). Các phân hệ hồ sơ sức khỏe điện tử đi kèm với các mẫu nhập dữ liệu đã điền đầy đủ thông tin. Chúng được phát triển với sự tham gia của các bác sĩ bằng cách sử dụng các hệ thống đã được gỡ lỗi trong nhiều năm và được sử dụng trong các cơ sở y tế thuộc khu vực công và thương mại.
Hệ thống thông tin sử dụng các công cụ được thiết kế để nhập văn bản nhanh hơn. Các thư mục theo ngữ cảnh được gán cho các trường đầu vào và đưa ra các cụm từ và thuật ngữ phổ biến nhất. Nhờ cấu trúc thứ bậc của sách tham khảo, có thể xây dựng các cụm từ dài. Việc cài đặt mô-đun tiêu chuẩn của bệnh sử điện tử cung cấp khả năng bao gồm nhiều thư mục cùng một lúc, có sẵn để tự bổ sung và chế độ tìm kiếm hiện tại cho phép bạn nhanh chóng tìm thấy các thuật ngữ cần thiết trong danh bạ. Vì vậy, chẳng hạn, nhờ có sách tham khảo về dược phẩm, bác sĩ có thể kê đơn thuốc theo mẫu làm sẵn, chỉ cho từng cá nhân.thông số (liều lượng, thời gian điều trị, v.v.).
Căn cứ vào các quy định chung, bệnh án điện tử là một công cụ được hệ thống hoá tiện lợi cho phép bất kỳ người dùng nào cũng có thể nhập nhanh các thông tin về bệnh nhân. Hệ thống thông tin đảm bảo an toàn tối đa việc truy cập bệnh án với sự hiện diện của các quyền và khóa truy cập dưới dạng chữ ký số điện tử. MIS "BARS Group" phổ biến nhất cho phép bạn xem hồ sơ bệnh nhân và nhanh chóng tìm thấy dữ liệu cần thiết trong bất kỳ khối lượng nào. Khi sử dụng chức năng thay thế macro, có thể sao chép thông tin từ các bản ghi trước đó của bệnh án và tạo điều kiện nhập cùng một loại thông tin chính thức (quy trình hoạt động, nhật ký quan sát, khám sức khỏe dự phòng, v.v.).
Trên cơ sở bệnh án điện tử, người dùng có thể tạo các bản sao kê, giấy chứng nhận, in chúng hoặc lưu trữ bản sao của các tài liệu này, cũng như xem trực quan thông tin về bệnh nhân, các đợt bệnh trước đó của họ, làm quen với ý kiến chuyên gia về chẩn đoán, danh sách kê đơn.
Ở dạng điện tử của bệnh sử, rất tiện lợi để tạo các giao thức cho các bác sĩ chuyên khoa của bất kỳ hồ sơ nào. Các bác sĩ có khả năng đính kèm tài liệu và thậm chí cả tin nhắn thoại vào thẻ. Định dạng của bệnh án điện tử cho phép bạn chuyển nó trên bất kỳ phương tiện nào có thể được kết nối với máy tính hoặc các thiết bị khác để xem hoặc thực hiện các thay đổi. Trong hệ thống thông tin y tế BARS, mô-đun bệnh án điện tử của bệnh nhân được tích hợp chặt chẽ với các mô-đun hệ thống như tàitổ chức kế toán, quỹ giường, nhà thuốc, v.v.
Hoàn thiện
Bệnh án điện tử từ lâu đã không còn bị coi là một thứ gì đó xa lạ và kỳ quặc. Ngày nay, công cụ thông tin này được hầu hết các cơ sở y tế sử dụng, nhiều cơ sở y tế đang tỏ ra quan tâm đến nó và đã và đang chuẩn bị triển khai hệ thống này. Để bệnh án điện tử trở thành một yếu tố không thể thiếu trong quy trình lưu trữ tài liệu bệnh viện, ban quản trị của cơ sở phải đặt ra các mục tiêu từng bước và giải quyết nhất quán các vấn đề liên quan đến việc sử dụng khối thông tin tự động.
Đạo luật quy định thiết lập các quy tắc để duy trì bệnh án điện tử là lệnh của Rostekhregulirovanie. Việc xuất bản của nó giúp tạo điều kiện thuận lợi đáng kể cho công việc của nhân viên và tự động hóa quy trình, loại bỏ một phần nhu cầu về thủ tục giấy tờ vô tận. Chương trình giúp bác sĩ tạo hồ sơ, phân tích lịch sử y tế, điều khoản điều trị và tính đến các thông tin khác có trong hồ sơ trước đó về chẩn đoán, liệu pháp theo quy định, khiếu nại, thủ tục.
