Humerus cho phép một người thực hiện nhiều chuyển động, biên độ của chúng có thể thay đổi. Bất kỳ tổn thương nào ở khu vực này đều ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động của vai, làm phức tạp đáng kể nhịp sinh hoạt bình thường. Chúng có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác nhau của một cấu trúc mỏng manh như vậy. Thông thường, bác sĩ chẩn đoán gãy xương cổ vai. Các tính năng và phương pháp chính để điều trị các vết thương đó sẽ được thảo luận trong bài viết hôm nay.
Tham khảo giải phẫu
humerus là một cấu trúc hình ống dài. Nó nằm giữa khuỷu tay và khu vực xương đòn vai, bao gồm một cơ nhị đầu và hai gân phụ. Một loại vùng chuyển tiếp giữa các phần này là siêu hình. Đầu trên của xương được biểu thị bằng đầu khớp, giống như một quả bóng. Ngay bên dưới nó là giải phẫu cổ vai. Trường hợp gãy xương nghiêm trọng ở khu vực này là cực kỳ hiếm.
Hơi dưới cổ vai tovà các nốt sần nhỏ hơn, mà các gân được gắn vào. Dưới chúng có một "đường viền" ngăn cách giữa xương và đầu trên của xương. Cái sau được gọi là "phẫu thuật cổ của vai." Đây là khu vực thường bị thương nhất.
Việc phân chia các vết gãy được mô tả thành hai loại là rất có điều kiện. Chúng được đặc trưng bởi một hình ảnh lâm sàng chung. Vì vậy, các bác sĩ đã quyết định gộp chúng lại thành một nhóm - gãy xương cổ vai phẫu thuật.
Nguyên nhân hàng đầu gây thương tích
Nguyên nhân chính gây ra các vết gãy có tính chất này được coi là tác động cơ học gián tiếp. Ví dụ như khi bị ngã vào tay hoặc khuỷu tay. Trong trường hợp này, humerus bị uốn cong và đồng thời xảy ra sự gia tăng áp lực lên nó dọc theo trục. Trong một số trường hợp hiếm hoi, thiệt hại là kết quả của tác động vật lý trực tiếp.
Gãy cổ vai phẫu thuật đặc biệt thường gặp ở phụ nữ lớn tuổi. Phụ nữ trên 50 tuổi có nguy cơ bị thương cao do một số yếu tố:
- thời kỳ cao trào và sự loãng xương của xương phát triển chống lại nó;
- thay đổi cấu trúc xương.
Tính chất của tổn thương được xác định bởi vị trí của chi trực tiếp tại thời điểm ngã. Với suy nghĩ này, gãy xương cổ vai có thể bị ảnh hưởng, cộng thêm và gây ra hậu quả. Hãy xem từng tùy chọn là gì.
Gãy phức hợp
Trong số tất cả các chấn thương do chấn thương, loại này là ít phổ biến nhất. Khi tay ở vị trí trung lập, nhưng đồng thờixảy ra va đập cơ học, chẩn đoán gãy xương ngang. Yếu tố ngoại vi của xương xâm nhập vào đầu khớp, tạo thành gãy cổ vai đã bị tác động. Nó luôn đóng cửa.
Thêm gãy
Vết thương này thường là hậu quả của việc ngã ở một cánh tay bị cong. Trong trường hợp này, khớp khuỷu tay chịu áp lực lớn nhất. Do tính di động của các xương sườn dưới, vai xa thực hiện cộng hưởng tối đa. Những người còn lại không có khả năng di chuyển tương tự, do đó chúng đóng vai trò như một loại điểm tựa ở vùng vai trên. Do đó, một đòn bẩy được hình thành để tải humerus. Đầu khớp vẫn giữ nguyên vị trí của nó, vì bộ máy bao khớp ngăn chặn sự trật khớp nhân tạo. Kết quả là xảy ra gãy xương cổ vai.
Với chấn thương có tính chất này, mảnh xương trung tâm di chuyển về phía trước và mảnh xương ngoại vi di chuyển ra ngoài và hướng lên trên. Một góc được hình thành giữa chúng, mở vào trong.
Gãy bụng
Thiệt hại như vậy có thể xảy ra khi rơi vào cánh tay dang rộng. Trong trường hợp này, lực ép tăng đồng thời theo hai phương. Yếu tố ngoại vi của xương di chuyển vào trong. Cạnh ngoài của nó kích thích sự đảo ngược của mảnh trung tâm vào vị trí bổ sung. Và cái sau hơi lệch xuống và về phía trước. Kết quả là một góc mở ra bên ngoài.
Hình ảnh lâm sàng
Sau khi bị gãy xương, bạn phải liên hệ ngay với khoa chấn thương của bệnh viện gần nhất. Tổn thương cổ vai, theo quy luật, cho thấy lâm sàng tương ứngbức tranh. Trước hết, nạn nhân cảm thấy đau dữ dội ở vùng bị gãy xương. Nó không thể bị đánh bại bởi thuốc giảm đau thông thường. Điều này cần sự hỗ trợ của thuốc giảm đau mạnh, chỉ có thể mua được ở bệnh viện.
Ở vùng khớp vai, cánh tay bị thương mất chức năng, nhưng cử động gập ở khuỷu tay đôi khi vẫn còn. Nạn nhân thường giữ chi bị bệnh bằng cẳng tay. Mỗi khi cố gắng di chuyển, anh ấy bắt đầu cảm thấy đau đớn tột độ.
Hình thức của khớp không thay đổi. Với gãy xương do thoái vị, có thể xảy ra hiện tượng "co rút", như với trật khớp vai. Chỗ bị thương sưng rất nhanh. Sau một thời gian, một khối máu tụ xuất hiện, kích thước của khối này đôi khi đạt đến kích thước đáng kể.
Gãy cổ vai di lệch đặc biệt khó. Trong trường hợp này, các cạnh của xương có thể chèn ép các mô và bó mạch xung quanh, gây ra các triệu chứng sau:
- sưng chân tay rõ rệt;
- liệt;
- phát triển của chứng phình động mạch;
- loạn thần kinh mô mềm.
Trong trường hợp gãy xương do va đập, bệnh cảnh lâm sàng thường mờ và không có hội chứng đau. Do đó, nạn nhân có thể không nhận biết được vết thương trong vài ngày và không được chăm sóc y tế.
Phương pháp Chẩn đoán
Nếu nghi ngờ gãy xương, bạn nên liên hệ với khoa chấn thương của bệnh viện gần nhất. Bước đầu, bác sĩ nên khám cho nạn nhân, làm rõcác khiếu nại hiện có và các trường hợp thiệt hại. Sau đó, một số cuộc kiểm tra bổ sung được quy định để chẩn đoán chính xác.
Thông tin nhất được đặc trưng bởi chụp X quang vùng vai gáy. Ảnh phải được chụp theo hai phép chiếu: trục và trực tiếp. Trong trường hợp có kết quả nghi ngờ, có thể yêu cầu CT bổ sung. Nếu nghi ngờ gãy xương trong khớp, bác sĩ sẽ khám siêu âm.
Sơ cứu nạn nhân
Mục tiêu chính của việc sơ cứu nạn nhân là giảm đau. Cũng cần cố gắng bất động chi bị thương. Trong trường hợp đầu tiên, bạn không thể làm mà không có sự trợ giúp của thuốc giảm đau. Hầu hết mọi bộ sơ cứu tại nhà đều có Keterol, Analgin hoặc Nimesulide. Liều lượng thuốc cần được lựa chọn theo hướng dẫn kèm theo thuốc.
Nếu không thể chụp X-quang trả tiền và xác minh mức độ nghiêm trọng của chấn thương, nên bất động chi trước khi đến bệnh viện. Để làm được điều này, bạn có thể làm một chiếc băng đô từ những vật liệu ngẫu hứng. Bất kỳ loại vải hoặc khăn, mảnh quần áo nào đều phù hợp với cô ấy. Về hình dạng, nó sẽ giống một tam giác cân. Khăn mặt phải được đắp sao cho nó đỡ cánh tay ở khuỷu tay.
Tính năng của liệu pháp
Gãy cổ vai phải điều trị như thế nào thì bác sĩ quyết định. Trong trường hợp này, cần tính đến tuổi của bệnh nhân, bản chất của chấn thương và sự hiện diện củasự dịch chuyển mảnh. Do đó, liệu pháp điều trị có thể là bảo tồn hoặc phẫu thuật. Đối với một số bệnh nhân, lực kéo xương được khuyến khích. Điều trị gãy xương ở bệnh nhân cao tuổi hơi khác một chút. Nên xem xét vấn đề này một cách riêng biệt.
Điều trị gãy xương không có dấu hiệu di lệch
Đối với gãy xương không biến chứng, nên điều trị ngoại trú. Đầu tiên, bác sĩ sẽ tiêm thuốc tê vào vị trí tụ máu, sau đó sẽ tiến hành bó bột bằng thạch cao theo Turner. Khả năng bất động của một chi bị gãy ngăn cản sự phát triển của chứng co cứng. Nên dùng nẹp trong 4 tuần.
Giai đoạn tiếp theo của liệu pháp bao gồm việc chỉ định thuốc giảm đau và UHF. Trong tháng đầu tiên, bệnh nhân được khuyến nghị tập các bài tập kiểu tĩnh. Để tác động trực tiếp vào vùng gãy xương, phương pháp điện di và điện di bằng thuốc được sử dụng.
Sau bốn tuần bất động, quá trình phục hồi tích cực bắt đầu. Vì mục đích này, bạn có thể liên hệ với bất kỳ trung tâm điều trị phục hồi chức năng nào, nơi các bác sĩ chuyên khoa có thể chọn một chương trình sự kiện cá nhân. Các quy trình sau đây thường được khuyến nghị đối với gãy xương không biến chứng:
- xoa bóp;
- liệu pháp laser;
- ứng dụng parafin;
- tập thể dục trị liệu;
- chiếu tia UV;
- liệu pháp trị liệu;
- DDT.
Khả năng lao động sau khi bị tổn thương này được phục hồi sau 2 tháng.
Điều trị gãy di lệch
Loại thiệt hại này cần được điều trị trongđiều kiện bệnh viện. Trong hầu hết các trường hợp, nó cũng được thực hiện thông qua các kỹ thuật bảo tồn. Trước tiên, bác sĩ sử dụng phương pháp gây tê cục bộ hoặc gây tê toàn thân để tiến hành thu gọn thủ công khép kín. Nó được thực hiện theo hướng ngược lại với cơ chế chấn thương. Trong trường hợp này, yếu tố ngoại vi của xương được so sánh với mảnh trung tâm.
Bản thân quy trình này được thực hiện ở tư thế nằm ngửa. Phẫu thuật viên thực hiện tất cả các thao tác từng bước và chỉ đạo các hành động của các phụ tá. Sau khi hoàn thành, băng hoặc nẹp thạch cao sẽ được đắp lên phần chi bị thương.
Thời gian bất động cho gãy di lệch khoảng 2 tháng. Bác sĩ phải giám sát quá trình hồi phục. Để làm được điều này, bệnh nhân cần định kỳ chụp phim khớp vai. Chụp x-quang trả phí cho phép bạn nhận được kết quả tức thì. Trong các cơ sở y tế miễn phí, bức tranh có thể được nhận vào ngày hôm sau. Năng lực làm việc thường trở lại bình thường sau 10 tuần.
Tính năng điều trị gãy xương ở người già
Trong hầu hết các trường hợp, kỹ thuật bảo tồn được sử dụng để chữa gãy cổ vai ở bệnh nhân lớn tuổi. Trong trường hợp tổn thương thêm, chỉ định cố định chi sớm trong 4 tuần. Trong trường hợp bị thương do bắt cóc, các biện pháp kéo được thực hiện trước tiên, sau đó họ tiến hành bất động. Trong một số trường hợp, cần phải phẫu thuật.
Đối với việc gây tê vùng tổn thương, cũng có một số hạn chế. Ví dụ, liều lượng thuốc mê nên nhỏ nhất. Nếu không, xác suất tăngphát triển các phản ứng phụ không mong muốn ở dạng hạ huyết áp hoặc chóng mặt. Điều trị cũng bao gồm việc chỉ định tất cả bệnh nhân, không có ngoại lệ, một số loại thuốc. Trước hết, đây là các chế phẩm canxi và thuốc để cải thiện lưu thông máu. Hiệu quả tích cực của chúng trở nên rõ ràng khi vết gãy cổ vai bắt đầu lành.
Ở người cao tuổi, thời gian phục hồi sau chấn thương không biến chứng khoảng 2-3 tháng. Thời gian của giai đoạn phục hồi chức năng phần lớn được xác định bởi tình trạng chung của bệnh nhân, hoạt động thể chất đầy đủ. Khoảng thời gian này được tăng lên đáng kể nếu nạn nhân có vấn đề nghiêm trọng về sức khỏe. Trong số rất nhiều bệnh lý mãn tính, bệnh đái tháo đường gây ra mối nguy hiểm lớn nhất.
Phẫu thuật hiếm khi được chỉ định cho những bệnh nhân cao tuổi đã được chẩn đoán gãy xương cổ. Phục hồi chức năng trong trường hợp này là khá lâu. Theo quy định, chu kỳ của nó là khoảng ba tháng. Với những can thiệp như vậy, nguy cơ phát triển các biến chứng nhiễm trùng tăng lên đáng kể. Sự xuất hiện của huyết khối tắc mạch ở độ tuổi này thường gây tử vong.
Gãy cổ vai và hậu quả của nó
Các biến chứng sau chấn thương kiểu này rất phổ biến. Chúng có thể là kết quả của việc điều trị không đầy đủ (gãy xương không được chữa lành, bệnh giả xơ). Đôi khi hậu quả tiêu cực của chấn thương là do tác động lên chính vùng vai. Ví dụ,gãy xương thường làm tổn thương dây chằng và gân, cơ và đầu dây thần kinh. Kết quả là, chảy máu, rối loạn chức năng hoặc thần kinh xảy ra ở chi bị thương.
Để loại trừ khả năng cao xảy ra những biến chứng này, cần phải lập tức tìm kiếm sự trợ giúp y tế có chuyên môn nếu bạn nghi ngờ bị thương. Sau khi vượt qua cuộc kiểm tra, bác sĩ sẽ có thể chỉ định điều trị đầy đủ, nếu cần thiết. Cần đặc biệt chú ý đến quá trình phục hồi chức năng. Trong trường hợp gãy xương phức tạp, tốt hơn hết bạn nên liên hệ với trung tâm điều trị phục hồi chức năng chuyên biệt, nơi các bác sĩ chuyên khoa sẽ có thể chọn chương trình hiệu quả nhất để bình thường hóa hoạt động của bàn tay.
