Dị vật trong thanh quản là một loạt các dị vật vô tình mắc vào đường thanh quản. Nó có thể vừa là những vật dụng nhỏ trong nhà, vừa là những bộ phận của thực phẩm, dụng cụ y tế, cơ thể sống. Đồng thời, rối loạn hô hấp với mức độ nghiêm trọng khác nhau phát triển, mất tiếng hoàn toàn hoặc khàn giọng, đau, ho kịch phát.
Chẩn đoán dị vật trong thanh quản dựa trên các dấu hiệu điển hình của bệnh cảnh lâm sàng, nội soi thanh quản, dữ liệu X quang, soi thanh quản. Chiến thuật điều trị là loại bỏ ngay dị vật. Kỹ thuật được sử dụng sẽ phụ thuộc vào vị trí và kích thước của dị vật. Có thể là cắt thanh quản, mở khí quản, nội soi thanh quản. Các thao tác như vậy được thực hiện ở các trung tâm tai mũi họng.
Trẻ
Thực hành tai mũi họng chỉ ra rằng sự xâm nhập của dị vật vào thanh quản là một trường hợp khá hiếm gặp. Một số nguồnbáo cáo rằng những vấn đề như vậy chiếm tới 14% các vật thể lạ xâm nhập vào hệ thống hô hấp trên. Thông thường, các trường hợp được ghi nhận ở trẻ em từ 3-7 tuổi.
Họ thường phàn nàn về một chiếc xương cá mắc kẹt trong cổ họng chẳng hạn.
Người cao tuổi
Nhóm bệnh nhân phổ biến tiếp theo được coi là bệnh nhân cao tuổi bị suy giảm phản xạ bảo vệ họng ngăn cản sự tiến của dị vật từ yết hầu vào thanh quản. Các trường hợp có nhiều dị vật chui vào thanh quản ở những bệnh nhân mắc các bệnh tâm thần khác nhau thường được ghi nhận.
Mô tả các cơ thể nước ngoài
Thông thường, các dị vật của thanh quản có bề mặt thô ráp, các cạnh không bằng phẳng, kích thước lớn, do đó chúng đi vào khí quản khó khăn và chúng nằm ngay trên thanh môn. Ở mức độ lớn nhất, điều này được tạo điều kiện thuận lợi bởi sự co thắt phản xạ của các cơ làm hẹp thanh quản. Thông thường, các vật thể lạ được tìm thấy trong không gian màng tế bào. Trong trường hợp này, một cạnh của dị vật có thể dựa vào thành sau thanh quản, và cạnh kia - nằm trong não thất thanh quản. Trong một số trường hợp, các dị vật khu trú trong mặt phẳng sagittal, đồng thời mắc kẹt trong các nếp gấp thanh quản. Một trong các cạnh của chúng được cố định bởi thành sau của không gian dưới thanh môn hoặc vùng arytenoid, cạnh còn lại được cố định bởi hạch trước.
Cơ chế bệnh sinh của dị vật thanh quản
Cơ chế chính của sự xâm nhập của các dị vật vào thanh quản được coi làhòa mình vào luồng không khí hít thở sâu. Các hạt thức ăn có thể bị hút nếu một người nói, cười, hắt hơi, vội vàng trong khi ăn. Việc hút đột ngột dị vật ở lối vào sâu có thể xảy ra khi đang khóc, khi ngã, khi sợ hãi, nếu một người đang say.
Trong trường hợp này, một vật thể được giữ bằng môi hoặc trong khoang miệng vào thời điểm này có thể trở thành dị vật.
Những thứ đó có thể là quả hạch, hạt giống, xương, đồ chơi, đinh vít, kim, ghim, nút. Nhiều bạn thắc mắc không biết hóc xương ở họng phải làm sao. Chúng tôi sẽ nói về điều này dưới đây. Trong một số trường hợp, các dị vật có thể được lắp vào các phục hình nha khoa kém phù hợp (ví dụ, mão sứ kim loại, kim loại, tạm thời) di chuyển vào thanh quản của bệnh nhân khi bệnh nhân ngủ. Ngoài ra, côn trùng hít hoặc đỉa xâm nhập vào miệng nếu một người uống nước từ các bể chứa hở có thể trở thành dị vật.
Co thắt phản xạ
Thông thường, sự xâm nhập của các vật thể lạ trên màng nhầy của hầu họng kèm theo phản xạ co thắt của cơ hầu họng và cơ thanh quản, đại diện cho một loại rào cản và ngăn cản sự xâm nhập của vật thể lạ vào thanh quản. Theo đó, việc dị vật xâm nhập có thể là do phản xạ này còn yếu. Sự vi phạm như vậy thường được quan sát thấy ở những người cao tuổi và bị rối loạn thần kinh như xơ vữa động mạch não, chứng teo cơ bênbệnh xơ cứng teo cơ, bệnh bại liệt thân, bệnh teo cơ, bệnh nhược cơ, bệnh đa xơ cứng, đột quỵ do thiếu máu cục bộ, đột quỵ xuất huyết, hình thành khối u với hội chứng bulbar và pseudobulbar, viêm dây thần kinh trong thanh quản.
Không loại trừ trường hợp dị vật xâm nhập vào thanh quản theo đường ngược dòng khi ho từ khí quản và phế quản, kèm theo nôn mửa từ dạ dày.
Khá hiếm, nhưng vẫn có những dị vật của thanh quản có nguồn gốc từ chất xơ. Chúng bao gồm các bộ phận của mô cần được loại bỏ, các dụng cụ y tế có thể đi vào thanh quản trong các thủ thuật nha khoa khác nhau (phẫu thuật chữa ngủ ngáy, loại bỏ các khối u trong thanh quản và hầu, điều chỉnh chứng tắc mật, cắt bỏ tuyến, cắt amidan.
Triệu chứng dị vật trong thanh quản
Về mặt lâm sàng, sự hiện diện của các dị vật trong thanh quản có thể tự biểu hiện theo những cách khác nhau, tùy thuộc vào kích thước, hình dạng và độ đặc của dị vật. Nếu một dị vật nhỏ xâm nhập vào thanh quản, bệnh nhân sẽ xuất hiện ho co giật, khó thở, da mặt tím tái. Ngoài ra, sự xâm nhập của dị vật vào thanh quản có thể kèm theo phản xạ nôn. Tuy nhiên, dị vật thoát ra ngoài kèm theo khối lượng nôn mửa hoặc ho khan xảy ra trong một số trường hợp rất hiếm. Khi dị vật còn sót lại trong thanh quản, giọng bệnh nhân bị khàn, bắt đầu thấy đau rát cổ họng. Trong một số trường hợp, cơn đau chỉ kèm theo ho hoặc nói, trong những trường hợp khác, cơn đau không đổi, vàtăng trong cuộc trò chuyện. Thời gian trôi qua, các cơn ho trở nên thường xuyên hơn. Nếu một dị vật nằm giữa các dây thanh âm, nó có thể ngăn chúng đóng lại, dẫn đến chứng mất tiếng. Đôi khi có thể có máu trong thanh quản.
Khi dị vật có kích thước nhỏ lọt vào, lúc đầu, rối loạn hô hấp không phát triển, chỉ xuất hiện ho theo chu kỳ và khàn tiếng nhẹ. Sau đó, trong khu vực bản địa của họ, một quá trình viêm xuất hiện, gây ra phù nề tiến triển và thu hẹp lòng thanh quản. Kết quả là khó thở. Khi nhiễm trùng thứ phát gia nhập, nhiệt độ bắt đầu tăng lên, đờm mủ nhầy được tiết ra.
Khi nào cần hành động nhanh?
Khi một vật gì đó cản trở thanh quản và một vật không mong muốn có tính nhất quán đàn hồi và kích thước đáng kể (miếng thịt không được nhai kỹ, tăm bông, adenoids đã bị loại bỏ), bệnh nhân sẽ bị tắc nghẽn ngay lập tức lòng thanh quản, như một kết quả của việc tiếp cận oxy bị chặn. Trong vài giây, da mặt của bệnh nhân trở nên có màu xanh lơ, có một nỗi sợ hãi đáng kể trên đó. Bệnh nhân bắt đầu thở khò khè, vật vã, co giật cố gắng hít vào nhưng không thành công do bị tắc nghẽn. Sau một vài phút, nếu không được giúp đỡ, tình trạng hôn mê bắt đầu phát triển. Dị vật trong trường hợp này cần được lấy ra bằng cách mở khí quản chậm nhất là 7 phút sau đó. Nếu không, bệnh nhânnhịp thở và hoạt động của tim ngừng hoạt động dẫn đến tử vong. Nếu nhịp thở và hoạt động của tim được phục hồi chỉ vài phút sau khi bắt đầu ngạt, không loại trừ khả năng các trung tâm vỏ não của não sẽ tắt do thiếu oxy.
Biến chứng do dị vật
Thông thường, các vật thể lạ trong thanh quản kích thích sự phát triển của các quá trình viêm tại vị trí của chúng. Mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm phụ thuộc vào tình trạng nhiễm trùng của dị vật, loại dị vật và thời gian lưu lại thanh quản. Nếu thời gian lưu trú lâu dài, thì có thể hình thành các tổn thương loét do tiếp xúc, u hạt, vết loét, thêm nhiễm trùng thứ cấp. Nếu dị vật là cấp tính, sự khởi phát của lỗ thủng và sự di chuyển của nó đến các cấu trúc giải phẫu lân cận không được loại trừ. Do hậu quả của việc thủng, khí thũng trung thất có thể phát triển, nó cũng góp phần vào sự xâm nhập của nhiễm trùng thứ cấp và phát triển nhiễm trùng huyết, huyết khối trong tĩnh mạch thừng tinh, viêm trung thất, viêm màng bụng, áp xe hầu họng, áp xe quanh họng.
Nếu dị vật xâm nhập vào thanh quản lớn, đồng thời có sưng niêm mạc và co thắt các cơ trong thanh quản, thì có thể bị tắc hoàn toàn ống thanh quản và kết quả là, ngạt, khiến bệnh nhân tử vong. Để ngăn điều này xảy ra, bạn có thể gọi bác sĩ tại nhà. Điều này có thể được thực hiện ngay cả vào ban đêm. Dịch vụ "ENT suốt ngày đêm" đang có nhu cầu lớn.
Chẩn đoándị vật trong thanh quản
Nếu dị vật xâm nhập vào thanh quản kèm theo hội chứng tắc nghẽn thì chẩn đoán dựa vào biểu hiện lâm sàng và các triệu chứng khởi phát đột ngột điển hình. Đối với các rối loạn hô hấp nhẹ không cần chăm sóc khẩn cấp, bác sĩ chuyên khoa từ trung tâm tai mũi họng có thể chỉ định nội soi thanh quản để làm rõ chẩn đoán. Khi kiểm tra trẻ em, loại nội soi thanh quản trực tiếp được sử dụng, người lớn - loại gián tiếp.
Nếu sự xâm nhập của dị vật không mong muốn vào thanh quản không gây ra các vấn đề về hô hấp, bệnh nhân nên tìm đến sự trợ giúp của bác sĩ tai mũi họng càng sớm càng tốt. Ví dụ khi hóc xương cá trong cổ họng. Thật vậy, trong vòng vài ngày, tình trạng viêm và sưng màng nhầy trong thanh quản có thể phát triển, điều này sẽ cản trở việc hình dung bình thường của đồ vật. Trong những trường hợp như vậy, nội soi thanh quản được sử dụng để chẩn đoán, cho phép bạn kiểm tra chi tiết hơn các khu vực khó tiếp cận. Nếu trường hợp phức tạp, chuyên gia có thể sử dụng máy dò kim loại đặc biệt để tìm kiếm các vật thể kim loại.
Trong một số trường hợp, bạn có thể gọi cho bác sĩ tai mũi họng tại nhà.
Khi kiểm tra bằng tia X, chỉ có thể phát hiện những dị vật là mảng bám phóng xạ. Ngoài ra, X quang có thể phát hiện viêm trung thất, áp xe, khí phế thũng nếu có. Chụp X-quang thực quản sử dụng chất cản quang cho phép bạn phân biệt các vật thể lạ của thanh quản với các vật thể không mong muốn trongthực quản. Cũng cần phân biệt dị vật ở thanh quản với u nhú thanh quản, lao, giang mai, bạch hầu, u lành tính ở thanh quản, co thắt thanh quản, viêm thanh quản dưới thanh quản, ho gà.
Loại bỏ dị vật khỏi thanh quản
Vậy, hóc xương ở họng phải làm sao?
Loại bỏ các cơ quan không mong muốn khỏi thanh quản nên được thực hiện ngay lập tức. Nếu bệnh nhân bị ngạt, anh ta sẽ được chỉ định mở khí quản. Sau đó, bệnh nhân được theo dõi nội trú và dị vật được lấy ra qua đường mở khí quản bằng phương pháp gây mê đặt nội khí quản.
Dị vật không gây tắc nghẽn cũng phải được loại bỏ khẩn cấp, nếu không có thể bị viêm và sưng tấy, khiến việc lấy dị vật trở nên khó khăn hơn rất nhiều. Đối với bệnh nhân người lớn, việc loại bỏ dị vật được thực hiện dưới gây tê tại chỗ bằng nội soi thanh quản. Quy trình này chỉ được thực hiện trong điều kiện tĩnh. Nếu dị vật xâm nhập vào thanh quản của trẻ, trước tiên trẻ sẽ được tiêm phenobarbital, vì việc sử dụng thuốc gây tê cục bộ có thể gây ức chế hô hấp.
Bây giờ có dịch vụ "Tai mũi họng tại nhà". Thông tin thêm về điều đó sau.
Điều khó bỏ nhất là gì?
Điều khó loại bỏ nhất là một dị vật đã xâm nhập vào khoang dưới thanh môn, não thất hoặc xoang môn vị. Nếu không thể loại bỏ tự nhiên, các bác sĩ chuyên khoa sẽ tiến hành phẫu thuật cắt bỏ. ThườngPhương pháp can thiệp là mở khí quản. Việc mở khí quản trong những trường hợp như vậy không chỉ có thể được sử dụng để loại bỏ dị vật mà còn để đẩy nó lên. Nếu có nhu cầu tiếp cận rộng hơn, phẫu thuật cắt thanh quản được chỉ định. Phẫu thuật để loại bỏ dị vật không mong muốn khỏi thanh quản có thể gây ra một biến chứng như hẹp van tim.
Dị vật cần được lấy ra khỏi thanh quản trên cơ sở sử dụng liệu pháp giảm đau, chống viêm và an thần. Để ngăn ngừa các biến chứng có tính chất nhiễm trùng, việc sử dụng liệu pháp kháng sinh toàn thân được chỉ định.
Sơ cứu dị vật
Đây là loại chấn thương nặng nhất cần được chăm sóc khẩn cấp. Các hạt thức ăn có thể xâm nhập vào hệ thống hô hấp. Trẻ thường đưa các vật nhỏ vào miệng, có thể lọt vào thanh quản khi cười, khóc và nói. Nó thường xảy ra đột ngột, kèm theo ho mạnh. Khi bị tắc nghẽn hoàn toàn, một người bắt đầu nghẹt thở và chuyển sang màu xanh. Trợ giúp phải được cung cấp ngay lập tức.
Nếu trẻ bị sặc và ngạt thở, tôi phải làm gì?
Khi có dị vật xâm nhập vào thanh quản của bé, bạn nên:
- Gọi xe cấp cứu là bên thứ ba làm tốt hơn, không lãng phí thời gian. Ở các thành phố lớn có một dịch vụ như "ENT 24/24".
- Bạn cần để nạn nhân ho - một vật thể cản trở không khí đi vào phổi một phần có thể tự thoát ra ngoài.
- Nếu một ngườinghẹt thở, bạn cần phải đánh lòng bàn tay của mình nhiều lần vào giữa hai bả vai.
- Em bé thường bị nhấc chân và lắc nhiều lần.
- Nếu điều này không hữu ích, thì thao tác Heimlich được thực hiện. Bạn cần đứng phía sau nạn nhân, vòng tay qua bụng anh ta ở phần trên; sau đó, với một cử động mạnh, nắm đấm của bàn tay phải hướng sâu và hướng lên trên, do đó làm tăng áp lực trong khoang ngực và trong phổi; nên có ít nhất năm chuyển động sắc nét; vật thể bị kẹt sẽ bật ra.
Làm gì nếu trẻ bị sặc và ngạt thở, cha mẹ nào cũng nên biết. Bạn cũng có thể sơ cứu cho em bé bị thương. Những kiến thức và kỹ năng như vậy một ngày nào đó có thể cứu sống anh ấy.
