Sarcoma củaKaposi là một loại u ác tính xuất hiện trên da. Lần đầu tiên bệnh lý này được bác sĩ da liễu người Hungary Moritz Kaposi, người mà ngày nay mang tên bệnh này mô tả. Do sự xuất hiện cụ thể của khối u, bệnh lý này đôi khi được gọi là sarcoma xuất huyết.
Phải nói rằng vị trí của các khối u không chỉ giới hạn ở da, chúng thường ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng cùng với màng nhầy và các hạch bạch huyết. Tiếp theo, chúng ta sẽ tìm hiểu những nguyên nhân chính gây ra sarcoma Kaposi, đồng thời tìm hiểu những triệu chứng quan sát được ở bệnh nhân và cách điều trị được thực hiện.
Nguyên nhân phát sinh bệnh
Sarcoma củaKaposi không phổ biến trong dân số, nhưng ở những người nhiễm HIV, đặc biệt là nam giới, nó biểu hiện trong một nửa số trường hợp. Vì một số lý do gây ra sự xuất hiện của những khối u như vậy ngày nay vẫn chưa được biết đến. Nhưng các nhà khoa học tự tin cho rằng căn bệnh này có thể phát triểntrên cơ sở vi rút herpes thuộc loại thứ tám, vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ. Thông thường, bệnh lý có thể đi kèm với các quá trình ác tính khác dưới dạng thuốc diệt nấm, u lympho, u bạch huyết, đa u tủy và bệnh bạch cầu.
Để bệnh lý này xảy ra, thì khả năng miễn dịch giảm đáng kể là do nhiều nguyên nhân khác nhau. Ngoài ra, một số loại người có nguy cơ phát triển sarcoma Kaposi (theo ICD 10 - C46) cao hơn nhiều so với những người khác. Ví dụ, bệnh này thường được quan sát thấy ở nam giới hơn ở nữ giới. Nhóm rủi ro chủ yếu bao gồm:
- nhiễm HIV. Sarcoma Kaposi được chẩn đoán rất thường xuyên ở họ.
- Đàn ông lớn tuổi và thuộc chủng tộc Địa Trung Hải.
- Những người có quê hương là Châu Phi xích đạo.
- Những người được cấy ghép nội tạng từ người cho (đặc biệt là thận).
Các nhà khoa học đồng ý rằng thông thường, đặc biệt là trong giai đoạn đầu, bệnh này là một quá trình phản ứng (xảy ra để phản ứng với các tổn thương nhiễm trùng) hơn là một sarcoma thực sự.
Các biến chứng có thể xảy ra của bệnh này là gì?
Sự xuất hiện của các biến chứng của sarcoma Kaposi phụ thuộc chủ yếu vào giai đoạn phát triển của bệnh này, và ngoài ra, vào vị trí của các khối u. Các biến chứng sau có khả năng xảy ra:
- Đình chỉ hoạt động vận động của các chi cùng với sự biến dạng của chúng.
- Xuất hiện chảy máu do các khối u đang phân hủy.
- Sự bắt đầu của cơn saysinh vật do sự phân hủy của tân sinh.
- Xuất hiện phù bạch huyết.
- Sự hiện diện của nhiễm trùng do vi khuẩn của các khối u bị tổn thương.
- Sự cố của các cơ quan nội tạng trong trường hợp có khối u trên đó.
Một số biến chứng có thể dẫn đến nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân. Tiếp theo, hãy xem xét những triệu chứng nào được quan sát thấy ở bệnh nhân so với nền tảng của sự phát triển của bệnh lý này.
Triệu chứng chung của bệnh lý
Có thể nghi ngờ u sarcoma củaKaposi nếu khối u đầu tiên xuất hiện trên bề mặt da. Họ thường có các triệu chứng sau:
- Màu của hệ thống như vậy là đỏ tía tươi, nhưng cũng có thể có màu xanh tím. Phải nói là khi ấn vào thì màu sắc không thay đổi. Các đốm có thể có bề mặt bóng, ngoài ra, đôi khi chúng hơi bong tróc.
- Hình thể phẳng và hơi nhô lên trên bề mặt da. Căn bệnh này được đặc trưng bởi rất nhiều phát ban. Trong trường hợp hợp nhất các đốm, trung tâm của khối u chìm xuống, biến thành vết loét. Các triệu chứng của sarcoma Kaposi không kết thúc ở đó.
- Neoplasms hầu như không biểu hiện dưới dạng bất kỳ cảm giác nào. Chỉ do kết hợp thành các ổ lớn mới có thể bị ngứa kèm theo ngứa ran và sưng tấy các mô xung quanh.
- Trong trường hợp khu trú của một khối u ác tính trên màng nhầy, các dấu hiệu có thể phụ thuộc vào các vị trí cụ thể của tổn thương. Vì vậy, có thể bị tiêu chảy kèm theo nôn mửa, ho có đờm có máu, đautrong quá trình nhai, nuốt và như vậy. Nguy hiểm lớn nhất là sự phát triển của khối u trong hệ tiêu hóa hoặc các cơ quan hô hấp. Đây là cách biểu hiện của sarcoma Kaposi.
Diễn biến của bệnh thường chậm, nhưng tiến triển nhanh. Nếu các vết này bị tổn thương, có khả năng chảy máu, vì các vết này chủ yếu là một mạng lưới các mạch máu. Các triệu chứng của sarcoma Kaposi phụ thuộc vào loại phụ của nó. Tổng cộng, bốn loại điển hình của bệnh lý này được phân biệt, chúng tôi sẽ xem xét chúng chi tiết hơn.
Loại cổ điển của bệnh này
Anh ấy thể hiện bản thân như thế nào? Loại này đặc trưng cho các nước Châu Âu. Đồng thời, các nốt khối u có ranh giới rõ ràng nằm ở bàn chân, bàn tay. Rất hiếm khi chúng đi kèm với ngứa và rát. Dạng sarcoma Kaposi này trải qua một số giai đoạn:
- Sân khấuSpotty. Giai đoạn này được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các đốm mịn có các cạnh lởm chởm đường kính lên đến 5 mm.
- Giai đoạn di chứng. Trong giai đoạn này của sarcoma Kaposi, các đốm này trở nên giống như hình cầu, chúng dày lên và tăng kích thước lên đến một cm. Ngoài ra, chúng có thể hợp nhất và tạo thành tiêu điểm có hình dạng nén chặt và bề mặt nhám.
- Giai đoạn khối u của sarcoma Kaposi. Giai đoạn này có thể được đặc trưng bởi sự hình thành các nốt sần màu tím tương đối chắc và có thể bị loét.
Loại bệnh đặc hữu
Loại này đặc biệt phổ biến trong dân số Trung Phi. Anh takhác về sự xuất hiện của những khối u như vậy ở trẻ em dưới một tuổi, khu trú chủ yếu trên các mô của các cơ quan và các hạch bạch huyết, thực tế mà không ảnh hưởng đến da.
Sarcoma Kaposi là bệnh gì thì không phải ai cũng biết.
Loại bệnh dịch
Nó có liên quan đến nhiễm HIV. Loại dịch được coi là đủ để chẩn đoán AIDS, nó có thể ảnh hưởng đến những người ở độ tuổi khá trẻ cho đến bốn mươi tuổi. Các đốm có màu đỏ tươi. Hình thành khu trú trên mũi, chi trên và trong khoang miệng, tổn thương niêm mạc và hạch bạch huyết, cũng như các cơ quan nội tạng, nhất thiết phải có. Đây là dạng sarcoma Kaposi nhanh chóng và đe dọa tính mạng nhất.
Ức chế miễn dịch loại bệnh lý
Sự đa dạng này có một triển vọng tích cực. Thông thường, nó xảy ra ngay sau khi ghép thận của người hiến tặng do sử dụng các loại thuốc cụ thể, cụ thể là thuốc ức chế miễn dịch. Nếu ngừng sử dụng những loại thuốc này, bệnh sẽ ngay lập tức thoái lui.
Trong số những thứ khác, sarcoma Kaposi có thể xảy ra ở các dạng cấp tính, bán cấp tính và mãn tính. Trong bối cảnh của một đợt cấp tính, một sự tiến triển nhanh chóng của bệnh lý với một kết quả không thuận lợi được quan sát thấy. Diễn biến của loại bán cấp phụ thuộc vào hiệu quả của tác dụng điều trị. Tiên lượng thuận lợi nhất được quan sát thấy ở dạng mãn tính của bệnh, khi bệnh nhân có thể làm mà không cần điều trị trong hơn mười năm. Loại bệnh lý được xác định là kết quả của các biện pháp chẩn đoán cụ thể,sẽ được thảo luận thêm.
Chẩn đoán sarcoma Kaposi phải kịp thời.
Tiến hành chẩn đoán bệnh lý
Thường thì có thể chẩn đoán chính xác mà không cần bất kỳ nghiên cứu nào, vì bệnh này hầu như luôn có biểu hiện lâm sàng sinh động. Nó là đủ để kiểm tra cẩn thận da và niêm mạc của khoang miệng, cũng như các cơ quan sinh dục. Cần lưu ý rằng kết quả của sinh thiết, việc phát hiện ra chảy máu không được loại trừ, vì khối u chủ yếu bao gồm các mạch phát triển quá mức. Nhưng nếu bác sĩ chuyên khoa nghi ngờ và để phân biệt bệnh lý này, các biện pháp chẩn đoán sau được quy định:
- Nhờ phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, có thể phát hiện sự hiện diện của vi rút herpes loại thứ tám và do đó, kháng thể chống lại nó. Phương pháp này sẽ không chỉ ra sự phát triển của sarcoma Kaposi, nhưng nếu chẩn đoán được xác nhận, nó sẽ giúp xác định chính xác hơn các biện pháp tiếp xúc với thuốc.
- Bệnh nhân bắt buộc phải được xét nghiệm xem có nhiễm HIV hay không.
- Kiểm tra mô học sẽ giúp phân biệt bệnh lý này với u xơ, phản ánh sự hiện diện của thành phần xuất huyết.
- Trong trường hợp nghi ngờ có khối u trong đường hô hấp hoặc hệ tiêu hóa, việc nghiên cứu tất cả các cơ quan này sẽ được chỉ định bằng các phương pháp thích hợp, ví dụ như nội soi phế quản, nội soi dạ dày, nội soi đại tràng, v.v.
- Có thể là việc chỉ định một hình ảnh miễn dịch để xác định tình trạng miễn dịch tế bào, vìbệnh này xảy ra do giảm đáng kể.
- Có thể cần các biện pháp bổ sung dưới hình thức siêu âm ổ bụng. Ngoài ra, chụp cắt lớp vi tính thận và tuyến thượng thận được coi là không thừa. Nhờ đó, bác sĩ sẽ có thể có được hình ảnh chính xác nhất về tổn thương của các cơ quan nội tạng.
Đôi khi bác sĩ cần phân biệt sarcoma Kaposi với các bệnh khác có biểu hiện tương tự. Ví dụ, bệnh lý này phải được phân biệt với các bệnh như liken phẳng, nấm bệnh mycosis, bệnh sarcoidosis, bệnh u máu, u mạch máu vi mô, u ác tính, v.v. Kết quả chẩn đoán được sử dụng để lựa chọn các biện pháp điều trị. Tiếp theo, chúng tôi sẽ tìm hiểu cách điều trị bệnh lý này.
Phương pháp điều trị bệnh hiện đại
Liệu pháp cụ thể cho sarcoma Kaposi thường không được thực hiện. Tác động vào khối u hiếm khi cho kết quả khả quan. Về cơ bản, các thủ tục điều trị hướng đến căn bệnh đi kèm với sarcoma, và ngoài ra, để làm giảm các triệu chứng và giảm bớt sức khỏe của bệnh nhân. Họ cố gắng tác động trực tiếp lên chính khối u trong các trường hợp sau:
- Kích thước khối u rất lớn.
- Khi bệnh nhân bị đau và rát dữ dội.
- Trong trường hợp khối u đe dọa tính mạng và nằm trên màng nhầy của đường hô hấp hoặc hệ tiêu hóa.
- Khi khối u là một khiếm khuyết thẩm mỹ nghiêm trọng.
Trong những trường hợp này, có thể áp dụng tác động cục bộ lên khối u, trong đó xạ trị và áp lạnh được tiến hành cùng với việc sử dụng các loại thuốc ở dạng Panretin, Prospidin và Dinitrochlorobenzene. Tất cả các dược chất được tiêm vào khối u. Trong trường hợp khối u là đơn lẻ, thì phẫu thuật sẽ được thực hiện theo hình thức cắt bỏ khối u. Ngoài ra, có thể có tác động hệ thống, được thực hiện theo nhiều hướng cùng một lúc:
- Hóa trị có các tác dụng phụ khác nhau và cần kết hợp với điều trị nội tiết tố. Bệnh nhân thường yêu cầu 4 liệu trình mỗi năm.
- Thực hiện liệu pháp kháng vi-rút, giúp tăng tình trạng miễn dịch đồng thời ngăn chặn hoạt động của vi-rút. Phương pháp này đôi khi cho kết quả tốt.
- Điều trị bằng interferon được thực hiện trong các liệu trình dài, nó có thể có tác dụng điều hòa miễn dịch.
Điều trị tại chỗ của sarcoma Kaposi được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú và nhìn chung không gây ra bất kỳ tác dụng phụ nào. Nó được kê đơn cho các khối u không quá lớn. Nguy hiểm chính của việc điều trị như vậy là phát hiện ra chảy máu từ khối u, và thêm vào đó, sự hình thành các vết loét trên đó, có thể dẫn đến nhiễm trùng, vì khả năng miễn dịch của bệnh nhân như vậy là rất thấp. Ngoài ra, các khối u bị tổn thương làm xuất hiện các tổn thương mới.
Điều trị toàn thân thường được sử dụng hơn khi bệnh nhân không có các triệu chứng nghiêm trọng và không có sự khác biệt đáng kểsuy giảm miễn dịch. Nhưng khi khối u đe dọa hoặc gây ra đau đớn về thể chất, phương pháp điều trị này cũng được sử dụng.
Tất cả các phương pháp điều trị được sử dụng liên quan đến sarcoma Kaposi, chỉ mang lại hy vọng phục hồi, nhưng không đảm bảo. Ngay cả việc giảm kích thước của khối u cùng với sự biến mất của nó hoặc không có sự hình thành mới cũng được coi là kết quả điều trị tích cực.
Tiên lượng cho bệnh lý nặng này
Tiên lượng của sarcoma Kaposi phụ thuộc trực tiếp vào hình thức tức thời, đặc điểm của bệnh và tất nhiên, vào khả năng miễn dịch của bệnh nhân. Trong bối cảnh tình trạng miễn dịch đủ cao, sự hình thành giống như khối u có thể đảo ngược và các biện pháp điều trị, đến lượt nó, sẽ cho kết quả tích cực, cho phép thuyên giảm lâu dài.
Trong các tình huống khác, dự báo sẽ cực kỳ bất lợi. Hơn năm mươi phần trăm bệnh nhân chết trong thời gian cực kỳ ngắn từ ba tháng đến hai năm. Sarcoma tiến triển càng nhanh thì càng có ít cơ hội chiến đấu chống lại nó thành công. Ngược lại, tiến trình chậm sẽ cho nhiều cơ hội hơn để tìm ra phương pháp ảnh hưởng hiệu quả nhất.
Được điều trị tích cực căn bệnh này không làm tăng cơ hội chữa khỏi AIDS. Nhưng đối với một bệnh nhân bị nhiễm HIV, một biến chứng dưới dạng phát triển của sarcoma Kaposi có thể gây tử vong. Điều này không áp dụng cho sarcoma ức chế miễn dịch, có diễn biến lành tính với thườngkết quả thuận lợi.
Phòng chống căn bệnh này
Các biện pháp phòng ngừa chủ yếu làm giảm việc ngăn ngừa bệnh herpes loại thứ tám. Nó cũng có ảnh hưởng đến các trạng thái suy giảm miễn dịch và các bệnh đi kèm với sarcoma Kaposi.
Điều kiện chính để ngăn ngừa căn bệnh này là sự hiện diện của tình trạng miễn dịch mạnh mẽ. Điều này cũng áp dụng cho các trường hợp bệnh đã phát sinh có thể đi kèm với sự xuất hiện của sarcoma Kaposi. Tôi phải nói rằng ở những bệnh nhân nhiễm HIV, điều trị bằng thuốc kháng vi rút cho kết quả tốt và cho phép bạn duy trì một hệ thống miễn dịch hoạt động, ngăn ngừa các biểu hiện của bệnh lý này.
Đối với những bệnh nhân đang thuyên giảm, cần theo dõi thường xuyên dưới hình thức kiểm tra niêm mạc và da ba tháng một lần, cùng với các nghiên cứu về đường hô hấp và hệ tiêu hóa. Điều này sẽ cho phép bạn nhận thấy sự tái phát của bệnh kịp thời.
Sarcoma củaKaposi thường là một căn bệnh nguy hiểm đến tính mạng. Khả năng miễn dịch mạnh mẽ hoạt động như một người bảo vệ tự nhiên và đáng tin cậy của cơ thể khỏi hầu hết các loại bệnh tật. Về vấn đề này, điều cực kỳ quan trọng là phải chăm sóc hỗ trợ khả năng phòng vệ của cơ thể bạn, bởi vì chỉ có họ mới có thể cứu một người khỏi nhiều căn bệnh nguy hiểm đe dọa tính mạng.
