Ngày nay, trong chẩn đoán phức tạp của nhiều bệnh, các phương pháp kiểm tra trong phòng thí nghiệm được sử dụng. Trong trường hợp này, xét nghiệm máu sinh hóa được thực hiện.
Alkaline phosphatase: đặc điểm chung của enzym
Alkaline phosphatase là một trong những chỉ số quan trọng. Hợp chất này là một enzym thể hiện hoạt tính phosphatase. Nó có mặt trong hầu hết các tế bào của cơ thể con người. Hoạt động tối đa của nó được thể hiện trong môi trường kiềm và liên kết với màng tế bào. Nồng độ cao nhất của hợp chất này được ghi nhận trong nguyên bào xương (tế bào mô xương), trong tế bào gan và ống thận, trong niêm mạc ruột, và cả trong nhau thai. Alkaline phosphatase, có trong huyết thanh, thường đến từ mô xương hoặc tế bào gan. Hoạt tính cao của nó được quan sát thấy chủ yếu ở các bệnh gan xảy ra do tắc nghẽn ống dẫn mật, cũng như các tổn thương xương, đi kèm với quá trình tái tạo mô xương.
Mức phosphatase kiềm cao. Tại sao?
Có nhiều tình trạng bệnh lý gia tăngphosphatase kiềm. Tiêu chuẩn của chỉ số này phụ thuộc vào độ tuổi và giới tính, vì vậy điều này được tính đến khi diễn giải xét nghiệm sinh hóa máu.
Trong số các yếu tố căn nguyên có thể ảnh hưởng đến mức độ của các enzym, bao gồm cả phosphatase kiềm, là:
• thai;
• sau mãn kinh;
• chế độ ăn uống không đủ canxi và photphat;
• axit ascorbic dư thừa trong cơ thể;
• Sử dụng một số loại thuốc dược lý (ví dụ: thuốc tránh thai có chứa estrogen và progesterone, và thuốc kháng sinh).
Ngoài ra, phosphatase kiềm có thể được tăng lên trong các điều kiện sau:
• cường cận giáp;
• nhồi máu mô phổi hoặc thận;
• đa u tủy;
• bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng;
• tổn thương xương, bao gồm cả ung thư;
• u lymphogranulomatosis, xảy ra với sự phá hủy xương;
• còi xương;
• tổn thương ác tính của đường mật;
• viêm có tính chất truyền nhiễm hoặc xơ gan, tổn thương lao.
Nguyên nhân của giảm phosphatase kiềm
Có một số bệnh lý mà ngược lại, phosphatase kiềm bị giảm. Vì vậy, mức độ của enzym này là dưới mức bình thường trong suy giáp. Loạn sản xương, thiếu kẽm và magiê, và thiếu máu là những yếu tố căn nguyên có thể ảnh hưởng đếnlượng phosphatase kiềm trong huyết thanh. Dùng một số loại thuốc cũng làm thay đổi kết quả xét nghiệm. Ngoài ra, sự hiện diện của bệnh scorbut, phát triển do thiếu axit ascorbic, dẫn đến giảm lượng enzyme này.
Cần lưu ý rằng trong thời kỳ mang thai, phosphatase kiềm có thể tăng do sự gia tăng lượng isoenzyme của nhau thai. Điều này là điển hình cho giai đoạn cuối của thai kỳ và có liên quan đến sự phát triển tối đa của nhau thai. Mẫu này không có giá trị chẩn đoán, do đó, nó không được sử dụng để đánh giá tình trạng của mẹ hoặc thai nhi. Trong trường hợp một phụ nữ được chẩn đoán mắc chứng thiểu năng nhau thai, nồng độ của hợp chất enzyme này sẽ giảm xuống.
Tính năng thay đổi mức độ kiềm phosphatase
Alkaline Phosphatase có ở dạng một số isoenzyme. Mức độ gia tăng nồng độ của hợp chất này tương quan với hoạt động của nguyên bào xương (với quá trình hình thành xương), do đó, mức isoenzyme của xương cao nhất được quan sát thấy trong bệnh Paget. Nếu một bệnh nhân phát triển các bệnh lý có hoạt động tiêu xương (ví dụ, đa u tủy), thì phosphatase kiềm sẽ tăng lên, nhưng chỉ ở mức độ nhẹ.
Với các tổn thương của hệ thống gan mật, isoenzyme trong gan tăng lên. Trong thực hành lâm sàng, nó được sử dụng như một dấu hiệu của sự ứ mật. Trong trường hợp này, tổn thương trực tiếp đến các tế bào gan có thể xảy ra trên nền của một mức phosphatase kiềm bình thường hoặc thậm chí thấp. Mô hình này là điển hình cho hầu hếtcác trường hợp lâm sàng, mặc dù nó có thể không được quan sát thấy ở một bệnh nhân cụ thể ngay cả khi bị tổn thương gan hoặc đường mật.
Điều đáng chú ý là phosphatase kiềm ở trẻ tăng cao - một hiện tượng sinh lý liên quan đến sự tăng trưởng tích cực. Vì vậy, mức độ của enzym này trong thời thơ ấu có thể đạt đến mức vượt quá tiêu chuẩn cho người lớn 1,5-2 lần (từ 82 đến 341 U / l).
Tính cụ thể của việc xác định mức độ kiềm phosphatase
Ngày nay, các điều kiện tối ưu để phân tích xác định nồng độ của alkaline phosphatase là khác nhau, vì mỗi phòng thí nghiệm có tiêu chuẩn riêng. Có một số phương pháp kiểm tra phụ thuộc vào cơ chất enzym và hệ đệm, cũng như nhiệt độ lấy mẫu. Không có ranh giới thống nhất cho chỉ thị “phosphatase kiềm”, vì vậy bạn không nên so sánh các giá trị của enzym này, được thu được trong các phòng thí nghiệm khác nhau. Điều này đặc biệt đúng trong trường hợp không biết các phòng thí nghiệm này đặt ra tiêu chuẩn gì.
Huyết_phẩm được dùng để phân tích. Trong hầu hết các trường hợp, lớp trên cùng được lấy, lớp này được hình thành trong ống phân tách. Cần lưu ý rằng mức độ phosphatase kiềm có thể tăng lên một cách sai lầm nếu garô ở chi trên được áp dụng hơn 30 giây trong khi lấy mẫu máu. Ngoài ra, hoạt tính của enzym này có thể thay đổi một chút nếu mẫu máu được bảo quản ở nhiệt độ phòng. Đồng thời, quá trình tán huyết trong ống nghiệm không ảnh hưởng đến kết quả phân tích.
Phải làm gì với mức độ bệnh lý của men phosphatase kiềm?
Khi phosphatase kiềm tăng cao, cần điều trị căn nguyên. Vì vậy, khi có bệnh về gan hoặc đường mật, bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa. Ứ mật, sự hiện diện của viêm tụy, viêm gan do rượu hoặc xơ gan cần điều chỉnh y tế thích hợp, lượng thuốc này chỉ được xác định bởi bác sĩ. Tự dùng thuốc trong trường hợp này có thể dẫn đến đợt trầm trọng của bệnh lý có từ trước.
Những thay đổi về nồng độ của các enzym, bao gồm cả phosphatase kiềm, có thể được quan sát thấy trong suy tim, bệnh lý ung thư và tổn thương thận nặng, cũng như trong bệnh đái tháo đường, vì vậy bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ tim mạch, bác sĩ thận học hoặc bác sĩ nội tiết. Bác sĩ sẽ xác định các chiến thuật điều trị tùy thuộc vào bệnh cảnh lâm sàng.
Khi các yếu tố căn nguyên được loại bỏ, hoạt động của phosphatase kiềm trở lại bình thường. Khi kê đơn liệu pháp, cần lưu ý rằng, ví dụ, sự gia tăng sinh lý của chỉ số này có thể xảy ra khi gãy xương, sự phát triển tích cực của hệ xương và trong thời kỳ mang thai. Nó không yêu cầu can thiệp y tế. Việc giải thích các kết quả của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm phải được thực hiện một cách toàn diện, có tính đến các thông số sinh hóa khác và khiếu nại của bệnh nhân.
