Viêm khớp dạng thấp ở trẻ em là một vấn đề rất phức tạp và nguy hiểm. Bệnh này trong nhi khoa hiện đại là tương đối hiếm. Tuy nhiên, mỗi bậc cha mẹ nên nắm rõ thông tin về các triệu chứng và nguyên nhân của nó. Thực tế là căn bệnh này không thể chữa khỏi hoàn toàn, nhưng nếu bắt đầu điều trị và các biện pháp phòng ngừa kịp thời thì diễn biến của bệnh viêm khớp có thể thuyên giảm đáng kể và giảm thiểu khả năng xảy ra các biến chứng nguy hiểm.
Thông tin chung về bệnh
Viêm khớp dạng thấp ở trẻ em, hay được biết đến trong y học là viêm khớp dạng thấp vị thành niên (JRA), là một bệnh mãn tính về khớp có nguồn gốc tự miễn dịch. Có khoảng 16-19 bệnh nhân có chẩn đoán tương tự trên 100 nghìn trẻ em. Theo thống kê, các bé gái mắc bệnh nhiều gấp 2-3 lần. Ngoài ra, bệnh thường được chẩn đoán ở trẻ em dưới năm tuổi.tuổi.
Căn bệnh này thực sự rất nguy hiểm, vì thường quá trình viêm không chỉ ảnh hưởng đến khớp (bản thân nó dẫn đến sự thoái hóa cấu trúc khớp) mà còn ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng (ví dụ như tim, mắt, v.v.). Căn bệnh này dẫn đến giảm chất lượng cuộc sống của trẻ, đôi khi gây chậm phát triển thể chất và tàn tật nghiêm trọng.
Viêm khớp dạng thấp ở trẻ em: nguyên nhân
Thật không may, cơ chế chính xác của sự phát triển của bệnh vẫn chưa được làm sáng tỏ. Viêm khớp dạng thấp được biết đến là một bệnh tự miễn. Vì lý do này hay lý do khác, một trục trặc nghiêm trọng xảy ra trong công việc của hệ thống miễn dịch, do đó nó bắt đầu coi các cấu trúc khớp như các vật thể lạ. Do đó, các kháng thể được tạo ra trong cơ thể sẽ tấn công các tế bào của màng hoạt dịch khớp, gây ra tình trạng viêm và thoái hóa. Khi bệnh tiến triển, hệ thống miễn dịch bắt đầu phá hủy các bộ phận khác của khớp, và đôi khi là các mô của cơ quan nội tạng.
Người ta biết rằng có một khuynh hướng di truyền. Có những yếu tố khác có thể kích hoạt sự phát triển của bệnh này:
- sự thay đổi mạnh về nồng độ nội tiết tố (đôi khi căn bệnh này được kích hoạt ở tuổi dậy thì do sự tăng vọt về nồng độ hormone);
- rối loạn quá trình trao đổi chất;
- tiêm phòng;
- nhiễm trùng cơ thể của trẻ (có thể là vi khuẩn, vi rút, mycoplasmas, v.v.);
- quá nóng hoặc hạ thân nhiệt nghiêm trọng;
- thay đổi mạnh mẽkhí hậu;
- chấn thương khớp.
Viêm khớp dạng thấp ở trẻ em: hình ảnh và triệu chứng của dạng khớp của bệnh
Khoảng 60-70% bệnh nhân mắc phải dạng bệnh này. Nó bắt đầu, như một quy luật, với sự thất bại của một khớp lớn (thường là đầu gối hoặc mắt cá chân). Sau 1-3 tuần, một khớp khác bị viêm. Một dấu hiệu đặc trưng là sự đối xứng của tổn thương các khớp.
Bạn có thể nhận thấy rằng đứa trẻ bắt đầu đi khập khiễng. Có cứng khớp buổi sáng ở các khớp bị ảnh hưởng. Bạn cũng có thể nhận thấy sưng tấy trong khu vực của quá trình viêm. Do đau nhức và hạn chế cử động, trẻ nhỏ ngừng chơi, ít cử động - nói cách khác, chúng từ chối hoạt động thể chất, kèm theo đó là cảm giác khó chịu. Nếu không được điều trị, điều này có thể dẫn đến teo cơ.
Khi bệnh tiến triển, các cấu trúc khớp bị thoái hóa, có thể dẫn đến tàn phế.
Thể khớp-nội tạng của bệnh
Nặng nhất là bệnh viêm khớp dạng thấp khớp - nội tạng ở trẻ em. Các triệu chứng ở đây, ngoài tổn thương các khớp, bao gồm tất cả các dấu hiệu nhiễm độc, do hệ thống miễn dịch làm tổn thương các mô của cơ quan nội tạng. Theo quy luật, đợt cấp bắt đầu với sự gia tăng mạnh về nhiệt độ, ớn lạnh, mở rộng gan, lá lách và các hạch bạch huyết. Bạn có thể nhận thấy sưng và đỏ ở vùng khớp bị ảnh hưởng. Đứa trẻ đang rất đau đớn.
Sự thất bại của các cơ quan nội tạng có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh amyloidosis, các bệnh khác nhau về thận, tim, phổi, sự phát triển của bệnh viêm mạch, mất thị lực, v.v.
Dạng viêm khớp tổng quát của bệnh viêm khớp
Viêm khớp dạng thấp ở trẻ em có thể xảy ra ở các dạng khác, ví dụ:
- viêm khớp mãn tính oligo-khớp, kèm theo tổn thương 1-2 khớp lớn (thường là đầu gối) và một đợt bệnh kéo dài, lành tính;
- bệnh dạng đa bào, kèm theo tổn thương một số cấu trúc lớn hoặc sự kết hợp của các khớp nhỏ và lớn; bệnh tiến triển theo từng đợt.
Phương pháp chẩn đoán hiện đại cơ bản
Chỉ có bác sĩ mới biết cách xác định chính xác bệnh viêm khớp dạng thấp ở trẻ em. Chẩn đoán là một quá trình lâu dài và phức tạp. Đương nhiên, để bắt đầu, một cuộc kiểm tra tổng quát được thực hiện, cho phép bạn xác định sự hiện diện của quá trình viêm trong khớp. Trong tương lai, như một quy luật, các thử nghiệm trong phòng thí nghiệm được thực hiện. Nhân tiện, trong bệnh viêm khớp vị thành niên, yếu tố dạng thấp trong máu không được phát hiện ở giai đoạn đầu của bệnh trong khoảng 50% trường hợp.
Kiểm tra bằng tia X rất quan trọng để chẩn đoán. Siêu âm các khớp bị ảnh hưởng cũng có thể được thực hiện. Thông tin thêm về tình trạng của cơ thể có thể được thu thập thông qua chụp cắt lớp vi tính. Nếu nghi ngờ một dạng nội tạng của bệnh, bác sĩ đề nghị làm điện tâm đồ, làm xét nghiệm nuôi cấy vi khuẩn, khám bằngbác sĩ nhãn khoa.
Nguyên tắc cơ bản của liệu pháp điều trị viêm khớp ở trẻ em
Điều trị bệnh viêm đa khớp dạng thấp ở trẻ em là một quá trình liên tục, vì rất tiếc, không thể khỏi hoàn toàn căn bệnh này. Liệu pháp trong trường hợp này nhằm mục đích ức chế quá trình viêm, giảm tốc độ thoái hóa khớp, cũng như duy trì khả năng vận động của chúng.
Trong giai đoạn cấp tính và bán cấp tính, theo quy luật, điều trị bằng thuốc được thực hiện để giúp loại bỏ tình trạng viêm nhiễm. Thời gian khỏi bệnh cũng bao gồm các hoạt động chăm sóc sức khỏe khác nhau, bao gồm cả vật lý trị liệu.
Liệu pháp
Tất nhiên, đối với nhiều bậc cha mẹ, câu hỏi viêm khớp dạng thấp điều trị như thế nào là vô cùng quan trọng. Các triệu chứng và cách điều trị ở trẻ em có liên quan chặt chẽ với nhau - danh sách các loại thuốc được sử dụng phụ thuộc vào tình trạng của trẻ. Tất cả các loại thuốc có thể được chia thành hai nhóm:
- thuốc được thiết kế để loại bỏ các triệu chứng chính trong đợt cấp của bệnh;
- thuốc ức chế hoạt động của hệ thống miễn dịch (bệnh nhân dùng chúng suốt đời, ngay cả trong thời gian thuyên giảm).
Theo quy định, thuốc chống viêm không steroid được kê đơn cho trẻ bắt đầu. Hiệu quả nhất trong số đó bao gồm Butadion, Indomethacin, Voltaren, Ibuprofen. Đương nhiên, liều lượng và thời gian của quá trình điều trị được xác định riêng lẻ. Đồng thời, những loại thuốc này có tác dụng nhanh chóng, làm chậm sự phát triển của quá trình viêm, giảm đau và hạ sốt. Ngoài ra, chúng không quá độc và ít tác dụng phụ, rất quan trọng đối với cơ thể của trẻ. Ví dụ, nếu bệnh viêm khớp dạng thấp được phát hiện ở trẻ em (3 tuổi) ở giai đoạn cấp tính, thì rất có thể bác sĩ sẽ chỉ định những loại thuốc như vậy, và chúng thậm chí còn được bán dưới dạng thuốc đạn, rất tiện lợi.
Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn (ví dụ như ở dạng tổng quát hoặc nội tạng), corticosteroid là cần thiết để đối phó với quá trình viêm hiệu quả hơn nhiều. Theo quy định, chúng không được quy định cho trẻ em dưới 5 tuổi, nhưng đôi khi vẫn có ngoại lệ. Những loại thuốc này được sử dụng ở dạng viên nén và dung dịch, và đôi khi được tiêm trực tiếp vào viên nang khớp để có hiệu quả tối đa.
Chao ôi, thuốc chống viêm không thể làm chậm quá trình thoái hóa khớp. Do đó, bệnh nhân cùng với họ được kê đơn cái gọi là thuốc ức chế miễn dịch - loại thuốc ức chế hoạt động của hệ thống miễn dịch. Hiệu quả nhất bao gồm Plaquenil, Krizanol, Sanokresin, Delagil. Những loại thuốc như vậy phải được dùng theo liệu trình, nhưng liên tục, ngay cả trong thời gian thuyên giảm, để ngăn chặn sự khởi phát của một đợt cấp khác.
Tùy thuộc vào tình trạng của trẻ, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kìm tế bào (được khuyến khích đối với dạng dị ứng của bệnh), thuốc gây đông máu màng hoạt dịch (ví dụ, "Varicocide"), thuốc làm giảm mức độ yếu tố dạng thấp ("Kuprenil").
Phương pháp vật lý trị liệu vàhiệu quả
Điều trị viêm khớp dạng thấp thanh thiếu niên tiến triển ở trẻ em có thể bao gồm vật lý trị liệu ngoài thuốc thông thường. Có nhiều phương pháp được sử dụng để thuyên giảm, nhưng chúng được bác sĩ chăm sóc lựa chọn riêng cho từng trẻ.
Thực tế, tất cả trẻ em được khuyến khích tham gia các khóa học massage trị liệu theo thời gian, giúp cải thiện lưu thông máu, giảm căng cơ và tăng cường sức mạnh cho chúng. Ngoài ra, các bài tập trị liệu sẽ rất hữu ích, giúp duy trì khả năng vận động của khớp. Đương nhiên, chương trình đào tạo và các bài tập được lựa chọn riêng tùy thuộc vào mức độ phát triển của bệnh, độ tuổi và tình trạng của bệnh nhi.
Còn nhiều kỹ thuật khác. Đặc biệt, bệnh viêm khớp dạng thấp ở trẻ em là một dấu hiệu cho việc điều trị tại spa. Thông thường, liệu pháp bùn, liệu pháp parafin, liệu pháp tắm hơi, v.v … có hiệu quả. Ở các giai đoạn sau, có thể điều trị bằng dòng điện. Nếu kết hợp đúng phương pháp vật lý trị liệu và phác đồ dùng thuốc sẽ có kết quả tốt.
Tiên lượng trẻ bị bệnh là gì?
Điều gì sẽ xảy ra nếu một đứa trẻ bị viêm khớp dạng thấp? Tiên lượng, thật không may, không phải là rất đáng khích lệ. Căn bệnh này là bệnh kéo dài suốt đời và hầu như không thể chữa khỏi hoàn toàn, vĩnh viễn. Các trường hợp ngoại lệ duy nhất là viêm khớp oligo, không kèm theo sự phá hủy các khớp. Nhưng khó nhấtdạng nội tạng của bệnh được xem xét, vì số lượng các biến chứng có thể xảy ra ở đây cao hơn nhiều.
Làm gì nếu trẻ mắc bệnh này? Điều trị kịp thời và được tiến hành tốt có thể làm chậm quá trình phá hủy khớp và tổn thương các cơ quan khác. Có những trường hợp có thể thuyên giảm lâu dài và cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của trẻ. Mặt khác, nếu tái phát thường xuyên, có thể vi phạm nghiêm trọng các chức năng cơ bản của khớp, dẫn đến tàn tật.
Có phương pháp phòng tránh hiệu quả không?
Viêm khớp dạng thấp ở trẻ em là một bệnh mãn tính. Và, thật không may, thuốc hoặc các phương pháp khác để ngăn chặn sự phát triển chính của bệnh trong y học hiện đại không tồn tại. Tuy nhiên, nếu đứa trẻ có nguy cơ (ví dụ, có khuynh hướng di truyền, mắc bệnh dị ứng, viêm mãn tính) thì có thể áp dụng phương pháp dự phòng không đặc hiệu, bao gồm các điều kiện sau:
- Giám sát y tế thường xuyên. Đây có thể là bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ thấp khớp, người sẽ liên tục khám bệnh cho trẻ, theo dõi các xét nghiệm, v.v. Vì căn bệnh này ở một mức độ nào đó có liên quan đến rối loạn hệ thống miễn dịch, nên sẽ không thừa nếu bạn tham khảo ý kiến bác sĩ miễn dịch.
- Điều trị chất lượng các ổ nhiễm trùng mãn tính là cần thiết, vì quá trình viêm như vậy có thể kích thích sự phát triển của bệnh viêm khớp. Tùy thuộc vào tính chất của bệnh, cần tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng, nha sĩ, bác sĩ thận, bác sĩ tim mạch, v.v.
- Điều cực kỳ quan trọng là phải loại trừSự tiếp xúc của một đứa trẻ với các bệnh nhân truyền nhiễm, bởi vì, một lần nữa, việc đánh bại cơ thể bởi các vi sinh vật hoặc vi rút gây bệnh có thể tạo động lực cho sự phát triển của bệnh viêm khớp.
- Ngoài ra, các bác sĩ khuyên bạn nên ngăn ngừa tình trạng hạ thân nhiệt quá mức và cơ thể quá nóng.
Tuân theo những quy tắc này, bạn có thể giảm thiểu khả năng phát triển bệnh hoặc tái phát.
