Liệu pháp điều trị huyết khối và thuyên tắc huyết khối không thể hoàn thành nếu không có thuốc chống đông máu, bao gồm heparin trọng lượng phân tử thấp. Những chất này trong thành phần của thuốc làm thay đổi quá trình đông máu, do đó khôi phục lại sự thông thoáng của mạch máu.
Các loại thuốc chống đông máu trực tiếp
Nêu cơ chế hoạt động của các hợp chất chống huyết khối, có thể lưu ý rằng chúng có tác dụng trực tiếp và gián tiếp. Nhóm chất đầu tiên được sử dụng phổ biến nhất.
Thuốc chống đông có ảnh hưởng trực tiếp được chia thành các heparin trọng lượng phân tử thấp và không phân đoạn theo cấu trúc của chúng. Chúng cũng có thể là chất ức chế trực tiếp thrombin, chẳng hạn như hirudin.
Đặc điểm của heparin trọng lượng phân tử thấp
Chúng còn được gọi là hợp chất phân đoạn, trong đó trọng lượng trung bình của phân tử nằm trong khoảng từ 4000 đến 6000 d alton. Hoạt động của chúng có liên quan đến sự ức chế qua trung gian sự hình thành và hoạt động của enzym thrombin. Heparin có ảnh hưởng như vậy đến yếu tố đông máu Xa. Kết quả là có tác dụng chống đông máu và chống huyết khối.
Heparin trọng lượng phân tử thấp thu được từ các chất không phân đoạn được phân lập từ biểu mô ruột của lợn, trong quá trình khử phân giải bằng hóa chất hoặc enzym. Kết quả của phản ứng này là chuỗi polysaccharide bị rút ngắn đi một phần ba chiều dài ban đầu, giúp giảm phân tử chống đông máu.
Có nhiều loại heparin trọng lượng phân tử thấp khác nhau, việc phân loại chúng dựa trên phương pháp thu được các hợp chất chứa muối.
Mẫu sự cố
Các chế phẩm dựa trên chúng là các dung dịch tiêm để tiêm dưới da hoặc tiêm tĩnh mạch. Chúng thường được đóng gói dưới dạng ống hoặc ống tiêm để sử dụng một lần.
Heparin trọng lượng phân tử thấp không được sản xuất dưới dạng viên nén.
Thuốc tiêm bắp không được sử dụng.
Mô tả thuốc "Gemapaxan"
Đề cập đến các loại thuốc chống đông máu tác động trực tiếp. Thành phần hoạt chất là enoxaparin ở dạng muối natri, được coi là dẫn xuất của heparin. Sự thay đổi này cung cấp khả năng hấp phụ cao khi tiêm dưới da và độ nhạy của từng cá nhân thấp.
Được sản xuất bởi công ty Ý Italfarmaco S.p. A. ở dạng dung dịch tiêm trong suốt, không màu hoặc vàng nhạt, được đóng gói trong ống tiêm 0, 2, 0, 4 hoặc 0,6 ml.
Liều lượng enoxaparin natri là 2000 IU trong 20 mg; 4000 IU trong 40 mg và 6000 IU trong 60 mg. Thành phần hoạt chất của thuốc được hòa tan trong nước tiêm. Natri enoxaparin có liều lượng cao 100 IU trên 1 mgtác dụng ức chế yếu tố đông máu Xa và tác dụng thấp trên antithrombin với liều 28 IU trên 1 mg.
Việc sử dụng nồng độ điều trị của thuốc trong các bệnh khác nhau không làm tăng thời gian mất máu.
Liều lượng enoxaparin natri dự phòng không làm thay đổi thời gian thromboplastin hoạt hóa một phần, không làm rối loạn quá trình kết tập tiểu cầu và quá trình kết nối của chúng với các phân tử fibrinogen.
Heparin trọng lượng phân tử thấp với nồng độ thuốc cao hơn (6000 IU trong 0,6 ml) được sử dụng:
- để điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu;
- với các dạng đau thắt ngực của tình trạng cơ tim không ổn định và bị nhồi máu kết hợp với axit acetylsalicylic;
- để ngăn ngừa tăng đông máu trong thời gian chạy thận nhân tạo.
Sử dụng dung dịch tiêm dưới da với liều lượng lần lượt là 2000 và 4000 IU trên 0,2 và 0,4 ml để ngăn ngừa huyết khối và các tình trạng huyết khối của hệ thống tĩnh mạch:
- trong khi phẫu thuật chỉnh hình;
- giường bệnh với bệnh nhân suy hô hấp mãn tính hoặc hệ tim mạch loại 3 và 4;
- trong các bệnh truyền nhiễm cấp tính hoặc thấp khớp khi có yếu tố nguy cơ hình thành cục máu đông;
- bệnh nhân lớn tuổi;
- với sự lắng đọng chất béo quá mức;
- với liệu pháp hormone.
Thuốc được sử dụng dưới da ở thành bụng, ở vùng sau ruột và trước.
Thuốc chống chỉ định với giảm tiểu cầu, chảy máu, rối loạn đông máu, loét dạ dày tá tràng và loét tá tràng, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn bán cấp, đái tháo đường, mẫn cảm và có thai.
Thuốc Hemapaxan: giá
Chi phí của một dung dịch tiêm chứa 2000 IU mỗi 0,2 ml trong một ống tiêm cho sáu miếng là 955 rúp.
Đối với liều lượng lớn hơn của Hemapaksan, giá dao động trong vòng 1.500 rúp cho một gói sáu ống tiêm.
Mô tả thuốc "Clexane"
Đề cập đến các sản phẩm tương tự dựa trên enoxaparin natri. Nó được sản xuất bởi công ty Sanofi Aventis của Pháp dưới dạng dung dịch trong suốt có thể tiêm, có thể không màu hoặc có màu hơi vàng.
Có các liều lượng của thuốc "Clexane" là 10000, 8000, 6000, 4000 và 2000 IU enoxaparin natri trong 1, 0; 0,8; 0,6; 0,4; 0,2 ml dung dịch thuốc tương ứng. Hàm lượng của thành phần hoạt tính trong 1 mg dung dịch là 1000 IU.
Heparin trọng lượng phân tử thấp được sản xuất trong ống tiêm thủy tinh, có thể là 2 hoặc 10 miếng trong một gói.
Thuốc "Clexane" được sử dụng để ngăn ngừa rối loạn huyết khối và huyết khối trong tĩnh mạch khi can thiệp phẫu thuật liên quan đến chỉnh hình và chạy thận nhân tạo.
Giải pháp được tiêm dưới da để loại bỏ tình trạng huyết khối trong các tĩnh mạch sâu và trong động mạch phổi.
Thuốc điều trị cơn đau thắt ngựctính cách không ổn định và nhồi máu cơ tim khi kết hợp với viên Aspirin.
ThuốcClexane: giá
Chi phí của một dung dịch tiêm chứa 2000 IU mỗi 0,2 ml cho một ống tiêm là 175 rúp.
Đối với một đơn vị có liều lượng 4000 IU cho 0,4 ml, bạn sẽ phải trả 280 rúp, 6000 IU cho 0,6 ml - 440 rúp, 8000 IU cho 0,8 ml - 495 rúp.
Đối với thuốc "Clexane", giá cho một gói 10 miếng với liều lượng 20 mg, 40 mg và 80 mg là 1685, 2750, 4000 rúp.
Mô tả thuốc "Fragmin"
Thành phần hoạt chất của thuốc này là một chất có nguồn gốc từ heparin, đại diện là natri d alteparin. Nó thu được bằng cách khử trùng hợp dưới tác dụng của axit nitơ, sau đó là tinh chế bằng sắc ký trao đổi ion. Muối natri d alteparin bao gồm các chuỗi polysaccharid sunfat có trọng lượng phân tử trung bình là năm nghìn d alton.
Thành phần phụ trợ là nước pha tiêm và muối natri clorua. Thuốc Bỉ "Fragmin" được mô tả theo hướng dẫn là một dung dịch để tiêm dưới da và tiêm tĩnh mạch ở dạng chất lỏng trong suốt, không có màu hoặc có màu hơi vàng.
Nó được sản xuất trong ống tiêm thủy tinh liều đơn 2500 IU trong 0,2 ml; 5000 IU trong 0,2 ml; 7500 IU trong 0,3 ml; 10.000 IU trong 1,0 ml; 12500 IU trong 0,5 ml; 15.000 IU trong 0,6 ml; 18000 IU trong 0,72 ml.
Thuốc hướng dẫn "Fragmin" khuyến cáo sử dụng nó như một biện pháp phòng ngừa để kiểm soát cơ chếđông máu trong các biện pháp lọc máu và lọc máu nhằm điều trị suy thận, để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông trong phẫu thuật.
Thuốc được sử dụng để loại bỏ các tổn thương huyết khối tắc mạch của bệnh nhân nằm liệt giường.
Dung dịch dùng để điều trị các cơn đau thắt ngực không ổn định và nhồi máu cơ tim, huyết khối tĩnh mạch có triệu chứng.
Mô tả thuốc "Anfibra"
Nó được phân loại là heparin trọng lượng phân tử thấp của công ty Nga "Veropharm". Có sẵn dưới dạng dung dịch trong để tiêm, có thể không màu hoặc hơi vàng.
Sản phẩm dựa trên muối natri của enoxaparin, có thể chứa 2000 IU trong 0,2 ml; 4000 IU trong 0,4 ml; 6000 IU trong 0,6 ml; 8000 IU trong 0,8 ml; 10.000 IU trong 1,0 ml. Nước cất được dùng làm dung môi.
Được đóng gói trong ống hoặc ống tiêm 1 ml, được đóng gói trong các gói carton 2, 5 và 10 miếng.
Hướng dẫn khuyến nghị sử dụng thuốc Anfibra để ngăn ngừa sự phát triển của tình trạng huyết khối tắc mạch trong quá trình phẫu thuật và chạy thận nhân tạo, trong điều trị cục máu đông trong các mạch sâu.
Dung dịch dùng để điều trị các cơn đau thắt ngực không ổn định và nhồi máu cơ tim, trên điện tâm đồ không có sóng Q.
Mô tả của Fraxiparine
Canxi nadroparin thuộc loại heparin trọng lượng phân tử thấp, thu được trong quá trình khử phân tử. Các phân tử của nó là glycosaminoglycans,có trọng lượng phân tử trung bình là 4300 d alton.
Fraksiparin (tiêm dưới da) chứa canxi hydroxit và muối nadroparin, được hòa tan trong nước tiêm.
Liều lượng của thành phần hoạt tính là 2850 IU trong 0,3 ml; 3800 ME trong 0,4 ml; 5700 IU trong 0,6 ml, 7600 IU trong 0,8 ml, 9500 IU trong 1 ml.
Thuốc là một chất lỏng trong suốt hoặc hơi trắng đục, có màu vàng nhạt hoặc hoàn toàn không màu.
Muối Nadroparin liên kết tốt với protein antithrombin III, gây ức chế nhanh yếu tố Xa. Chất này kích hoạt một chất ức chế đảm bảo chuyển đổi yếu tố mô, làm giảm độ nhớt của máu và tăng tính thấm màng của tế bào tiểu cầu và bạch cầu hạt. Đây là cách tác dụng chống huyết khối của thuốc được thực hiện.
TiêmFraxiparine được kê đơn để ngăn ngừa tình trạng huyết khối tắc mạch trong quá trình phẫu thuật chỉnh hình và chạy thận nhân tạo. Thuốc được dùng cho những bệnh nhân có nguy cơ đông máu cao, hô hấp cấp tính và suy tim, đau thắt ngực không ổn định, nhồi máu cơ tim không có sóng Q.
Sử dụng thuốc chống đông máu khi sinh con
Thuốc heparin trọng lượng phân tử thấp trong thời kỳ mang thai được kê đơn cho những bệnh nhân bị rối loạn đông máu để không hình thành huyết khối nhau thai, dẫn đến sẩy thai, dẫn đến tình trạng tiền sản giật với lượng máu caotì đè, bong ra chỗ đó của trẻ chảy máu nhiều, thai nhi trong tử cung chậm phát triển, sẽ khiến trẻ sinh ra nhẹ cân.
Những loại thuốc chống đông máu như vậy được kê đơn cho những phụ nữ có nguy cơ có thể bị đông máu trong tĩnh mạch sâu, chẳng hạn như ở chi dưới, cũng như tắc nghẽn động mạch phổi.
Trị liệu bằng heparin trọng lượng phân tử thấp là một quá trình đau đớn trong đó bệnh nhân mang thai hàng ngày tiêm thuốc dưới da trên bụng.
Tuy nhiên, trong quá trình thử nghiệm ngẫu nhiên lâm sàng, kết quả đã thu được chứng minh rằng việc sử dụng thường xuyên các loại thuốc chống đông máu như vậy không mang lại hiệu quả tích cực. Người ta cũng phát hiện ra rằng liệu pháp heparin trọng lượng phân tử thấp có thể gây hại cho cơ thể người mẹ, liên quan đến việc tăng chảy máu và giảm giảm đau khi chuyển dạ.
Dữ liệu nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc ngừng điều trị bằng thuốc chống đông máu có thể cứu nhiều phụ nữ khỏi những cơn đau không cần thiết khi mang thai.
Trong hướng dẫn sử dụng thuốc dựa trên heparin trọng lượng phân tử thấp, điều trị trong thời kỳ mang thai được chống chỉ định.
