Thuốc phong tỏa đốt sống cổ của thân giao cảm cùng với dây thần kinh phế vị được gọi là "phong tỏa phế vị". Thuốc được kê đơn bởi Alexander Alexandrovich Vishnevsky với mục đích làm gián đoạn các xung thần kinh trong quá trình sốc màng phổi do rối loạn chấn thương và chấn thương vùng ngực.
Mang lại kết quả tích cực ổn định trong các bệnh viêm nhiễm và các bệnh về trương lực cơ khác nhau.
Phong bế novocain cổ tử cung đã được thử nghiệm bởi S. G. Zograbyan để xác định hội chứng hạ huyết áp có nguồn gốc chấn thương. Các quan sát đã được thực hiện trên thực nghiệm chấn thương sọ não, trong đó sự phong tỏa của các nút giao cảm cổ ở động vật bị hạ huyết áp não có thể dẫn đến tăng áp lực nội sọ trong một thời gian ngắn. Đau đầu giảm trong 80% trường hợp sau liệu trình này. Nhưng kết quả chỉ kéo dài vài giờ. Điều này là do sự phong tỏa tạm thời làm giảm sự co thắt của các mạch máu não, do đó, việc cung cấp máu lên não được cải thiện.
Quy trình dựa trên cơ sở nào?
Phong bế giao cảm là phương pháp điều trị bệnh lý không theo tiêu chuẩn dựa trên:
- Trong giây lát ngừng hoạt động của thần kinh ngoại vi.
- Về phản ứng của dung dịch novocain không gây nghiện đối với các chức năng truyền tín hiệu của hệ thần kinh trung ương (CNS).
Lợi ích của việc phong tỏa
Theo những điều khoản này, A. Vishnevsky đã đưa ra một số kết luận:
- Vì nhiều lý do khác nhau, quá trình viêm ở giai đoạn đầu phát triển của nó cũng diễn ra theo các mô hình giống nhau.
- Sự phát triển của quá trình viêm có thể bị dừng lại khi nó đang ở giai đoạn ngâm tẩm mô huyết thanh.
- Một dạng viêm nghiêm trọng sẽ được hạn chế rất nhanh chóng, được hỗ trợ và giải quyết, đồng thời phát hiện ra một dạng viêm nhẹ đi qua.
- Viêm nhiễm dạng thâm nhiễm, không cấp tính và mãn tính khác được biểu hiện bằng sự thay đổi dinh dưỡng, đôi khi được giải quyết nhanh chóng.
- Bệnh liên quan đến sự thay đổi bệnh lý trong hoạt động của các cơ quan. Hệ thống thần kinh bị kích thích nhẹ, được thực hiện bởi phong tỏa giao cảm âm đạo cổ tử cung, loại bỏ cơ quan này khỏi trạng thái bị thay đổi. Đồng thời, sự phong tỏa trong các quá trình như vậy có tác dụng đa chức năng: nó giải quyết tình trạng co thắt, phục hồi công việc trong thời gian mắc bệnh.
- Các quá trình có bản chất bệnh lý, gây ra bởi sự thay đổi công việc và sự di chuyển của mao mạch, sự phong tỏa novocain chỉ đạo để điều chỉnh vị trí sinh lý của thành mạch.
Những loại phong tỏa nào tồn tại?
Chúng ta hãy xem xét vấn đề này chi tiết hơn. Các loại phong tỏa chính:
- Phong tỏa vị trí gãy xương ống dài.
- Trường hợp phong tỏa vai.
- Trường hợp phong tỏa cẳng chân.
- Phong tỏa mặt cắt ngang.
- Khối thần kinh đùi
- Thần kinh tọa.
- Dây thần kinh chày.
- Dây thần kinh đáy chậu.
- Khối dẫn truyền liên sườn.
- Phong tỏa đốt sống.
- Và tất nhiên, giao cảm âm đạo cổ tử cung.
Phong tỏa giao cảm: chỉ định
Chỉ định cho phong tỏa giao cảm âm đạo cổ tử cung cũng là:
- Sốc màng phổi.
- Gãy nhiều xương sườn.
- Cụm mở, đóng và cụm van.
- Bỏng đường hô hấp.
- Viêm phổi sau phẫu thuật.
- Hội chứng siết cổ do chấn thương.
- Hội chứng tắc nghẽn chất béo (dạng phổi).
Thông thường nhất là khi những bệnh lý này xảy ra thì thủ thuật mới được thực hiện.
Để việc phong tỏa phế vị được thực hiện theo phương pháp Vishnevsky, cần phải biết các kết nối giải phẫu vụng về của thân giao cảm và dây thần kinh phế vị. Các khối u này nằm phía trên xương hyoid, trong một khu vực tế bào, điều này giải thích khả năng ngăn chặn đồng bộ khi tiêm novocain vào đây. Chúng được ngăn cách bên dưới bởi lớp đỉnh của mạc thứ tư.
Chuẩn bị cho bệnh nhân
Trước khi bắt đầu phong tỏa, bác sĩ kiểm tra dòng chữ trên chai hoặc ống thuốc có gây mê. Bệnh nhân phải ở tư thế nằm ngửa, bởi vì tác dụng của thuốc mê, sự xuất hiện của các biến chứng khác nhau không được loại trừ. Trước khi phẫu thuật, luôn luôn xử lý da bằng dung dịch sát khuẩn. Phong tỏa cũng yêu cầu điều này. Quá trình xử lý phải được thực hiện liên tục, vì mầm bệnh không được phép xâm nhập vào vị trí đâm thủng.
Sau đó, vùng da đó phải được che chắn bằng đồ lót vô trùng.
Điều gì xảy ra tiếp theo?
Bệnh nhân nằm ngửa, trong khi một con lăn được đặt dưới bả vai. Đầu quay sang phía bên kia của sự phong tỏa. Tay bệnh nhân được kéo xuống khỏi mặt bị phong tỏa. Trên đường viền sau của cơ sternocleidomastoid bên phải, khoảng 1-1,5 cm trên trung tâm của nó, 1-2 ml dung dịch thuốc tê 0,25-5% được tiêm dưới da. Nếu không nhìn thấy đường viền của tĩnh mạch hình nón, thì vị trí đâm kim được xác định trước bằng mức của mép trên của nắp thanh quản tuyến giáp.
Phong tỏa thần kinh giao cảm chính xác hoạt động như thế nào?
Kỹ thuật này là duy nhất, chỉ được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa có trình độ chuyên môn cao. Với ngón trỏ của bàn tay tự do, các cơ và mạch máu được dịch chuyển vào trong và bề mặt ban đầu của đốt sống cổ được thăm dò. Tiếp theo, một cây kim lớn được đưa vào cuối ngón tay và di chuyển vào trong, hướng về bề mặt ban đầu của đốt sống. Trong quá trình đưa một kim tiêm với thể tích nhỏ, mỗi kim 2-3 ml, một dung dịch gây tê được tiêm bổ sung để gây mê cho quy trình. SauSau khi đầu kim chạm vào đốt sống, thử nghiệm chọc hút sẽ được thực hiện (thực hiện để tránh tiêm thuốc tê vào trong lòng mạch). Sau khi chắc chắn rằng máu không chảy vào ống tiêm, 30-60 ml dung dịch thuốc tê 0,25% được tiêm từ từ. Sau đó, kim được rút ra và băng vết tiêm bằng gạc tiệt trùng trong 1-2 phút.
Nếu bạn tuân thủ nghiêm ngặt và tuân thủ các quy tắc tiến hành phong tỏa giao cảm phế vị, dung dịch gây mê sẽ cố định dây thần kinh phế vị và các dây thần kinh khác kéo dài từ các nút cổ tử cung của thân giao cảm.
Triệu chứng sau liệu trình
Phong tỏa giao cảm được thực hiện hiệu quả ở một bệnh nhân gây ra các triệu chứng sau:
- Ptosis (sụp mí mắt trên).
- Miosis (co thắt đồng tử).
- Enophthalmos (nhãn cầu lùi vào trong; bộ ba của Horner).
- Đỏ mặt và niêm mạc mắt.
- Tiêm mạch màng ngoài tim.
- Giảm tiết mồ hôi do phong tỏa.
Phong tỏa giao cảm phế vị cổ tử cung theo Vishnevsky giúp ức chế cơn đau, phản xạ ho, điều hòa hệ tuần hoàn và tăng huyết áp.
Việc phong tỏa không thể được thực hiện từ cả hai phía cùng một lúc. Khoảng thời gian giữa các thủ tục ít nhất là 30 - 40 phút. Ngoài ra, trong quá trình phẫu thuật, không nên thêm adrenaline vào dung dịch gây mê.
Điều gì đã gây ra những hạn chế đó? Vấn đề là bạn có thể vô tình đạt đượcliệt hô hấp do tắc nghẽn.
Biến chứng
Sau thủ thuật, các biến chứng cũng có thể phát sinh:
- Vi phạm động mạch cảnh trong khi xỏ lỗ.
- Vi phạm tĩnh mạch bên trong.
- Rối loạn thực quản.
Khả năng phát triển mất trương lực và liệt ruột (những biến chứng như vậy không cần điều trị đặc biệt).
Tất cả điều này có thể bị kích động bởi phong tỏa giao cảm âm đạo cổ tử cung, theo Vishnevsky. Chúng tôi đã xem xét lời khai của cô ấy.
Thay thế
Một biện pháp can thiệp khác trên các bộ phận của cổ đòi hỏi sự tiếp cận, đó là bóc tách từng lớp da. Để tiếp cận cổ, cần giữ vệ sinh, vì đây là bộ phận hở trên cơ thể. Do đó, một đường Kocher ngang được sử dụng trên cổ, chạy dọc theo các nếp gấp ngang của da. Vết khâu sau khi phẫu thuật trong trường hợp này thường không nhìn thấy được. Khi thực hiện phẫu thuật các bộ phận của cổ có sự sắp xếp theo chiều dọc, một đường rạch dọc thường được sử dụng dọc theo cạnh trước hoặc sau của cơ ức đòn chũm. Các đường may được đặc biệt chú ý sau đường rạch dọc ở giữa. Phong tỏa vagosympathetic (kỹ thuật khá phổ biến) sẽ giúp tránh thao tác này.
Bạn không nên đùa với sức khỏe của mình, bạn nên tuân thủ các biện pháp phòng ngừa an toàn và không mất cảnh giác. Sau đó, những tai nạn khó chịu khác nhau có thể tránh được.
