Trong cuốn sách nổi tiếng của Jerome K. Jerome "Ba trong một chiếc thuyền, không kể con chó", người anh hùng tìm thấy tất cả mọi thứ ngoại trừ bệnh sốt ở trẻ em. Nó là gì? Hãy cùng tìm hiểu trong bài viết này.
Một nhóm bệnh do nhiễm trùng truyền nhiễm của phụ nữ chuyển dạ khi sinh con được gọi là nhiễm trùng huyết sau sinh, hay như người ta thường nói, sốt hậu sản (sốt).
Thông tin chung
Cơn sốt thai sản nảy sinh từ thời Trung cổ. Hippocrates là một trong những người đầu tiên mô tả trường hợp bệnh này. Cho đến khi mở bệnh viện phụ sản đầu tiên vào thế kỷ 17, các trường hợp nhiễm sốt hậu sản đều mang tính chất dịch tễ học.
Vào giữa thế kỷ 19, bác sĩ sản khoa người Hungary Ignaz Semmelweis đã đưa ra một số giả thiết về nguyên nhân gây ra sốt hậu sản. Ông là người đầu tiên chỉ ra sự cần thiết phải sử dụng các dung dịch sát khuẩn trong quá trình sinh nở. Tuy nhiên, việc sử dụng rộng rãi chúng trong sản khoa chỉ bắt đầu được áp dụng vào cuối thế kỷ 19.
Theo thống kê, ngày nay chỉ có 0,2-0,3% trường hợp trong số tất cả các tai biến sản khoa là nhiễm trùng huyết, xảy ra trên nền viêm nội mạc tử cung ở 90% phụ nữ chuyển dạ.
Cơn sốt hậu sản được đề cập trong các cuốn sách kinh điển thường được mô tả làcăn bệnh nguy hiểm và nan y. Việc sử dụng thuốc vô trùng, sát trùng trong y học hiện đại, sử dụng liệu pháp kháng sinh dẫn đến nhiễm trùng huyết sau sinh được điều trị thành công.
Các loại nhiễm trùng sau sinh bao gồm:
- Viêm nội mạc tử cung - viêm tử cung.
- Đường may tách ở đáy quần sau khi rạch.
- Vết khâu sau sinh mổ.
- Viêm vú.
Sốt thai sản: Nguyên nhân
Nguyên nhân gây sốt sau sinh là gì?
- Theo quy luật, sự lây nhiễm mầm bệnh trên cơ thể phụ nữ xảy ra khi thuốc sát trùng không được quan sát trong quá trình sinh nở.
- Nhiễm trùng phổ biến nhất xảy ra với các chủng vi khuẩn "bệnh viện", có đặc điểm là tăng khả năng kháng thuốc.
- Do sự suy yếu của hệ thống miễn dịch do căng thẳng trong quá trình sinh nở, hệ vi khuẩn cơ hội của phụ nữ có thể kích hoạt trong cơ thể và gây ra quá trình lây nhiễm.
Về tác nhân gây bệnh
Tác nhân gây nhiễm trùng huyết sau sinh là:
- vi khuẩn;
- proteus;
- Staphylococcus aureus;
- lậu cầu;
- E. coli;
- Klebsiella;
- liên cầu tan máu;
- Peptostreptococci, v.v.
Nhưng chắc chắn không phải là bọ chét trong bệnh sốt giường trẻ em. Đây không phải là mầm bệnh, mà chỉ đơn giản là tên của một trong những sắc thái màu và không liên quan gì đến căn bệnh này.
Thông thường, nhiễm trùng huyết sau sinh là một bệnh nhiễm trùng do vi trùng gây ramột số loại mầm bệnh.
Điểm xâm nhập của vi sinh vật là:
- Rách âm đạo, cổ tử cung và tầng sinh môn.
- Vùng bám của bánh nhau trong buồng tử cung.
Nhiễm trùng, theo quy luật, xảy ra khi tiếp xúc, tiếp xúc với bề mặt vết thương của tay bẩn và dụng cụ không được khử trùng. Sau đó, sự lây lan của mầm bệnh sẽ đi qua hệ bạch huyết và mạch máu.
Yếu tố rủi ro
Yếu tố nguy cơ gây nhiễm trùng huyết sau sinh:
- bệnh viêm cấp tính và mãn tính của phụ nữ - ngoại sinh dục, chẳng hạn như viêm bàng quang và viêm bể thận, và phụ khoa, chẳng hạn như viêm nội mạc tử cung, viêm cổ tử cung và viêm âm hộ;
- sử dụng các phương pháp nghiên cứu chu sinh xâm lấn;
- điện tim thai trực tiếp;
- ứng dụng phẫu thuật chỉnh sửa khuyết tật cổ tử cung và eo đất;
- sử dụng kiểm tra âm đạo thường xuyên khi sinh con;
- chảy máu tử cung.
- tức nước vỡ bờ;
- Thực hiện các thao tác sản khoa như xoay thai, nong cổ tử cung bằng kẹp.
Sốt Puupital phát triển thường xuyên hơn ở trẻ sơ sinh hơn là ở lần sinh thứ hai.
Triệu chứng
1-2 ngày sau sinh có thể xuất hiện các triệu chứng nhiễm trùng huyết sau sinh:
- sốt cao và ớn lạnh;
- nhịp tim nhanh;
- tình trạng khó chịu chung, các triệu chứng khác của nhiễm độc nói chung;
- khát, sa sútthèm ăn;
- đau khắp bụng, không chỉ bên dưới;
- tai biến, có lẫn tạp chất chảy mủ (lochia) từ ống sinh, đôi khi không có dịch chảy ra;
- với bệnh viêm vú, ngừng hoặc giảm tiết sữa hoàn toàn.
Ngoài sốt hậu sản, các bệnh khác còn xảy ra.
Thứ nhất, quá trình viêm nhiễm không lan ra ngoài vết thương khi sinh. Sau đó, tùy theo tổn thương mà xuất hiện các biểu hiện sốt chuyển dạ cụ thể:
- loét hậu sản - vết thương có đáy xám, có phù nề và xung huyết, nằm ở cổ tử cung, thành âm đạo, đáy chậu;
- viêm tử cung hậu sản là tình trạng viêm nhiễm ở niêm mạc âm đạo.
Các dấu hiệu phụ của bệnh tham gia vào quá trình lây lan của quá trình viêm:
- viêm nội mạc tử cung ảnh hưởng đến màng nhầy của tử cung;
- viêm tử cung ảnh hưởng đến mô tử cung;
- viêm phần phụ, hay còn gọi là viêm phần phụ tử cung;
- viêm phúc mạc vùng chậu - phá vỡ phúc mạc vùng chậu;
- metrothrombophlebitis - viêm tĩnh mạch tử cung;
- viêm tắc tĩnh mạch - viêm tĩnh mạch vùng chậu và chi dưới.
Giai đoạn thứ ba của bệnh được đặc trưng bởi các triệu chứng của nhiễm trùng huyết toàn thân và các triệu chứng của viêm phúc mạc nói chung. Sốt hậu sản được chẩn đoán như thế nào?
Chẩn đoán
Chẩn đoán "nhiễm trùng hậu sản" được thực hiện dựa trên các triệu chứng lâm sàng hiện tại, sau khi khám phụ khoa và xét nghiệm máu.
Điều trị
Điều trị nhiễm trùng hậu sản dựa trên mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh. Các điểm đến chính:
- Có tính đến sự nhạy cảm với kháng sinh, liệu pháp kháng sinh được thực hiện. Thuốc được kê đơn phù hợp với việc cho con bú, trong trường hợp nghiêm trọng, việc cho con bú bị ngừng lại.
- Thuốc kích thích miễn dịch (immunoglobulin chống tụ cầu, T-activin, chỉ định truyền huyết tương, truyền độc tố).
- Liệu pháp truyền dịch là cần thiết để giải tỏa cơn say và khôi phục sự cân bằng nước-muối (dung dịch kiềm, hemodez, protein và reopoliglyukin).
- Thuốc kháng histamine được kê đơn ("Suprastin", "Tavegil").
- Giới thiệu các enzym phân giải protein (trypsin) được chỉ định.
Ở dạng nhiễm trùng huyết tổng quát, glucocorticoid và hormone đồng hóa được kê đơn.
Có thể tiến hành các liệu trình vật lý trị liệu:
- kích điện tử cung;
- UHF;
- chiếu tia UV;
- lò vi sóng;
- siêu âm.
Trị viêm nhiễm tại chỗ:
- rửa vết loét bằng dung dịch natri clorua và hydrogen peroxide, đối với vết thương lớn - cắt mép bằng chỉ khâu;
- với viêm nội mạc tử cung, khi máu bị giữ lại trong tử cung, việc loại bỏ nhau thai còn sót lại và chỉnh sửa bằng dụng cụ tạo khoang tử cung được chỉ định.
Với viêm phúc mạc, tức là trong trường hợp nặng, phẫu thuật cắt bỏ - cắt bỏ tử cung cùng với phần phụ.
Dự báo
Kết quả của bệnh nhiễm trùng bẩm sinhphụ thuộc vào nhiều yếu tố:
thời điểm bắt đầu điều trị và khả năng miễn dịch của người phụ nữ chuyển dạ;
mức độ gây bệnh của vi khuẩn
Nếu quá trình viêm chỉ giới hạn ở vết thương, quá trình hồi phục thường hoàn toàn và không có hậu quả. Với một dạng nhiễm trùng huyết tổng quát, tỷ lệ tử vong lên tới 65%.
Phòng ngừa
Để ngăn ngừa sốt hậu sản, phải tuân thủ các biện pháp sau:
- sa thải các bệnh phụ khoa và phụ khoa cấp tính và mãn tính;
- trong khi sinh, phòng ngừa rách mô của ống sinh;
- tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc vô trùng và sát trùng.
Người hùng của cuốn sách, dường như, biết các triệu chứng của căn bệnh này, bởi vì anh ấy đã tìm thấy tất cả các bệnh trong người, ngoại trừ bệnh sốt hậu sản. Giữ gìn sức khỏe!
